需求本票 $_________________________________日期：_________
为共同地和各自地在下面签字的价值被接受的，诺言每年支付对___________________________________________________ [贷款人的名字定货]，总和of_______________________________________美元($________.00)，与利息的_______%一起在未付差额。 整个主要和所有待付利息将是充分地和立刻付得起的在因此任何持有人需求。
在缺省在做付款within___天需求，并且提供此笔记为汇集被移交，签名于末尾同意支付所有合理的诉讼费和费用汇集达法律允许的。 此笔记将起作用作为一台被密封的仪器和被强制执行与______________ [州]州的法律符合。 所有党对此笔记放弃未付表现、通知，抗议抗议和通知，并且同意保持充分地一定仍然所有党发行、条款的引伸或者中的任一抵押修改或者放电为此笔记。
通知对借户： 这是即期票据和，因此也许由贷款人在任何时候收集。 新的笔记相互同意和后来被发布也许运载更高或更低的利率。
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[制作商的署名]
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[制作商的被键入的或打印的名字]
通知对共同签字者： 您的署名在此笔记意味着您是平等地对此贷款的偿还负责。 如果借户不支付，贷款人有一种法定权利从您收集。
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[共同签字者的署名]
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[共同签字者的被键入的或打印的名字]
目击：
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[证人的署名]
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[证人的被键入的或打印的名字] 本文和伴随材料被设计关于在它报道的事项提供权威的信息。 它只用于示例目的是和提出与理解这位作者和出版者没有订婚翻译法律，认为或其他专业观点。 如果需要法律建议或其他专家帮助，应该寻找一位能干专家的服务。 | 
