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腹膜间皮瘤盒报告-医疗链接- 1/1/2003 -健康石棉石棉沉着病间皮瘤肺癌

腹膜间皮瘤与一次异常的总出现(案件报告)。

DeSa LA， Vora IM， Shah AB， Bapat RD

如何援引此条款： DeSa LA， Vora IM， Shah AB， Bapat RD.腹膜间皮瘤与一次异常的总出现(案件报告)。 J Postgrad Med 1984年; 30 ：116-8
如何援引此URL ： DeSa LA， Vora IM， Shah AB， Bapat RD.腹膜间皮瘤与一次异常的总出现(案件报告)。 J Postgrad Med [连续网上] 1984年[援引3月2005日6日]; 30 ：116-8. 可利用从： http://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859;year=1984;volume=30;issue=2;spage=116;epage=8;aulast=DeSa

介绍

心包、肋膜和腹膜的主要恶瘤是罕见的。这些肿瘤描绘的是典型地为serosal传播和浅入侵入实质的机构。[2]， [4]腹膜间皮瘤比那些较不共同的肋膜。[1]， [3]我们遇到了主要腹膜间皮瘤盒与类似囊囊肿的多囊肿一次异常的总出现。此案件与关于相关的文学的讨论一起报告。

案件报告

一名50岁男性患者(D.K.)，农夫，被录取了K.E.M.医院，孟买与腹部膨胀怨言、重量亏损和脚的胃口和肿鼓从2个月。肠和频尿是正常的。
在临床检查中，普通保险条款是令人满意的。脚蹬肿鼓存在。没有黄疸或淋巴结病。腹部非常地扩张了没有头medusae或可看见的静脉。腹水与没有脾大的大，非嫩肝肿大被找到。
血红蛋白是8.5 gm%与ESR 75 mm/first小时(Westergren); 血尿素氮是20 mg%和血糖100 mg%; 肝功能试验在正常极限内与19/16秒的凝血因子时光。 X-射线胸口是正常的，并且99mTc硫磺胶态肝脏扫瞄在肝脏的下等区域显示了寒冷地带。腹水的流体没有显示所有增长在文化和没有恶性细胞在细胞学检查中被查出了。
在超声波想象，多个囊状区域在腹部，三在肝脏，至少一个在这个脾脏和一个看了在这个supra-umbilical区域。三这些显示的多女儿囊肿。肝脏柔膜组织被变形了。胆囊是正常的，但是胆总管膨胀了。两个肾脏是正常的。 Casoni的测试微弱地是正面。多囊囊肿一个根据推定的诊断被做了。这名患者在mebendazole 800毫克8上每小时把放4个星期然后被探索了。在剖腹术，大囊肿在肝脏的下等方面被打开了。它显示了许多小囊肿里面并且包含了坏死和出血性的材料哪些撤出了[Figs. 1] & [Figs. 1]。墙壁被刮了，并且插入了大打扰Malecot的导尿管。四相似的囊肿在发自内心的腹膜也被切除了。有许多囊肿在这个腹膜腔中，是极端血管的，类粘蛋白和追随者。
这名患者做没有事故的手术后补救和在位置释放了与Malecot的导尿管。然而，他屈服了以后5个月。
组织学
囊肿在内在边包括了变厚的腹膜衬里以肿瘤，包括细胞的二种类型，纺锤状和上皮象细胞。纺锤细胞在一两层数中在乳头状的元素palisaded。上皮象细胞是多面的，一些vacuolated，并且他们被安排了在绳子和在一个tubulo乳头状的样式。中坚力量是hyperchromatic与偶尔的mitotic图。 Reticulin弄脏在形成一个乳头状的样式[图3的]小组细胞附近显示了不足的reticulin纤维。这种黏液样的物质未由PAS弄脏与淀粉酶，而是由证实间皮瘤的组织学诊断胶质铁强烈弄脏。

讨论

间皮瘤是腹膜的唯一的主要恶瘤。它是共同的在成人与平均年龄，在介绍， 50年，但是它不是未知的对于儿童。[4]男性在所有系列占优势。 [2]， [4]， [11]石棉由Wagner等[10]首先被证明是主要致癌代理，作为着名和由许多以后报告了其他[2]， [4]， [7]， [11]与1到50年的一个介于刺激与反应之间的时间。脆弱的职业是造船厂工作者、石棉纺织品制造业、制动衬面设施、绝缘材料工作者和大袋修理工作者。[6]然而，石棉曝光的历史不能在这种情况下被得出。
症状学提到腹部，予以上腹部的痛苦或燃烧、胃肠困厄、胃肠膨胀和恶心或者呕吐是提出症状的共同性。严厉减重是这个规则，并且腹水，这个最频繁的临床标志，是存在完全成功90%案件，而可触知的大量很少被找到[1]， [7]非常地，腹膜间皮瘤也许是难区分的从广泛的carcinomatosis。二个基本形式通常被找到。 (1)一个大肿块在大网膜与更小的根瘤经常驱散了在发自内心和头顶骨腹膜和(2)散开涂和磨灭这个腹腔的根瘤和匾用所有内脏的并网。当入侵发生时，它跟随fascial飞机。一个大胃肠肿瘤也许通过这张膜片侵略和介入肋膜。遥远的交点转移是不凡的; 然而，地方淋巴结转移不是少有的。造血的传播被观察的站点共同地包括肝脏，肺和少肾脏和肾上腺。[6]，在这种情况下，有趣的特点是模仿囊囊肿的多囊肿总出现。 Mennemeyer和史密斯[5]描述了腹膜间皮瘤盒与一巨大的囊肿类似的囊状lymphangioma。在这种情况下发现微弱地正面Casoni的测试导致了囊，然而，在病理组织学错误确实地被证明的囊肿疾病怀疑。
微小地，这个肿瘤从这个纯净的上皮类型广泛地范围到纯净的间质类型与范围中间体和联合的形式。显示酸黏液样的物质例如透明质酸的组织化学的研究在区分帮助这些肿瘤从其他肉瘤和癌。此材料被找到在和在细胞附近之外。它不微弱地弄脏与舞步、污点与mucicarmine和强烈与胶质铁，给因光异色的反应的toludine蓝色或者thionine。[2]， [4]， [8]， [9]， [11]这些反应被早先消化相当地减少与玻璃酸。[9]， [11]在甲醛水固定的标本象是我们的，透明质酸也许从在这种情况下被注意也的组织丢失，并且细胞质空泡也许被看见[2]， [7]。
诊断在剖腹术和切片检查法以后经常被做。 Winslow和泰勒[11]概述了以下标准为腹膜间皮瘤诊断的创立： (1)适合临床历史、(2)典型总特点、(3)典型微观特点和(4)导致死亡的肿瘤的进步增长。
汤普森和工友[8]建议高酸度黏多糖水平在不育的流体与非诊断细胞学强烈建议间皮瘤。
它由这位外科医生似乎腹膜间皮瘤的临床情况的那了悟，并且病理学家，在到达诊断也许是一个主要因素。[7]治疗通常是令人不满的，并且多数患者在12个月内屈服。[1]， [6]

鸣谢

我们感谢教务长、博士C.K. Deshpande和博士(Smt。) S.G. Kinare、教授和病理学的头、部门， Seth G.S.医疗学院和K.D.M.医院，孟买为允许我们出版此案件。

参考

1. Chan， P.S.F.， Balfour。 T. 6v。， Bourke、J.B.和史密斯， P.G. ：腹膜间皮瘤。小温。 J. Surg。， 62:576 - 580日1975年。
2. Churg、J.、Rosen、S.H.和Moolten， S. ：间皮瘤的组织学特征联合石棉沉着病。 Ann.纽约Acad。 Sci。， 132:614 - 622日1965年。
3. Kannerstein、M.和Churg， J. ：腹膜间皮瘤。人的病理学， 8:83 - 94日1977年。
4. Kannerstein、M.、Churg、J.和Elliott-McCaughey， W.T. ：石棉和间皮瘤回顾， “病理学每年”第13，编辑： Sommers S.C.和Rosen， P.P.， Appleton世纪Crafts，纽约1978年，页。 81-129.
5. Mennemeyer、R.和史密斯， M. ： Multicystic腹膜间皮瘤。一个报告与仿造腹腔内囊状hygroma (lymphangioma)的案件的电子显微镜术。巨蟹星座， 44:692 - 698日1979年。
6. Moertel， C.G. ：腹膜间皮瘤。胃肠病学， 63:346 - 350日1972年。
7. 史密斯， P.G.， Higgins， P. McR。并且公园， W.D. ：腹膜间皮瘤外科地提出。小温。 J. Surg。， 55:681 - 684日1968年。
8. 汤普森、M.E.， Bromberg P.A.和Amenta， J.S. ：酸黏多糖决心，有用的附属为恶性间皮瘤诊断与流出。阿梅尔。 J. Clin。道路。， 52:335 - 339日1969年。
9. Wagner， J.C.， Munday， D。 E.和Harington， J.S. ：透明质酸的组织化学的示范在胸膜mesothelomas。 J. Pathol。并且细菌。， 84:73 - 78日1962年。
10. Wagner， J.C. Slaggs， C.A.和Marchand，邮政局：散开胸膜间皮瘤和石棉曝光在西北海角省。小温。 J. Int。 Med.， 17:260 - 271日1930年。
11. Winslow、D.J.和泰勒， H.B. ：恶性腹膜对12个致命案件的间皮瘤clinicopathological分析。巨蟹星座， 13:127 - 136日1960年。