参考在石棉肺病- 1/1/2004 -健康石棉石棉沉着病间皮瘤肺癌

参考在石棉肺病

劳伦斯・马丁， M.D.， FACP， FCCP

什么是害处从吸入石棉？

Becklake疾病先生与石棉相关的肺和其他机构： 他们的流行病学和涵义为临床实践。 科技目前进步水平回顾。 阿梅尔Resp Dis Rev 1976年; 114 ：187-227. (广泛的回顾231关于。)

Becklake疾病先生与石棉相关的肺和肋膜。 阿梅尔Resp Dis Rev 1982年; 126 ：187-94.

社论那更新Becklake的1976博士科技目前进步水平条款在阿梅尔Rev Resp Dis。 在被强调的点之中： 肺癌的风险从石棉几乎一定是线性和“没有之下没有风险的门限在”。

Craighead JE， Mossman BT。 石棉伴生的疾病发病原理。 新的Engl J Med 1982年; 306 ：1446-55.

Mossman BT， Gee BL。 与石棉相关的疾病。 新的Engl J Med 1989年; 320:1721 - 30。

Dunn MM。 石棉和肺。 胸口1989年; 95:1304 - 1308年。

谁是冒与石棉相关的疾病之险？

安徒生HA， Lilis RL， Daum SM，等家庭联络石棉造形术风险。 安NY Acad Sci 1976年; 272:311 - 323。

在326家庭联络的研究对长纤维石棉石棉工作者， 35%有胸部Ｘ光反常性。 作者认为， “重大家庭污秽与石棉从工业来源能和共同地发生”。 作者指出四家庭联络，不是一部分的这项研究，已经开发了间皮瘤。

什么是与石棉相关的肺和呼吸道疾病？

细胞间的纤维变性

Selikoff IJ， Churg J， Hammond EC。 石棉沉着病发生在绝缘材料工作者之中在美国。 安NY Acad Sci 1965年; 132:139 - 155。

调查报告1522名工作者的审查了超过20年在第一曝光以后; 放射性证据为石棉沉着病在339被找到。 在一半它是“适度或广泛的”。 在307连贯死亡在此小组，肺癌被发现7x和美国兵癌症3x，作为共同性正如所料。

墨菲RLH Jr.， Becklake溪SM先生，等。 非恶性的疾病诊断与石棉关连。 美国胸部社会的正式声明。 上午Resp Dis Rev 1986年; 134:363 - 368。

(也参见继续采取的行动致编者的信： Franzblau A， Lilis R.阿梅尔Resp Dis Rev 1987年; 136 ：790-1，为赞成石棉沉着病的一个自由化的定义而辩论; 并且墨菲RLH Jr.，等，上午Resp Dis Rev 1987,136:1516 - 17谁为赞成在原始的ATS声明给的这个定义而辩论。)

烧伤DM。 TLC在联合的限制性和阻碍肺病。 社论。 胸口1988年; 93 ：225-26.

Churg A. Nonneoplastic石棉导致的疾病。 Mt西奈J Med 1986年; 53:409 - 415。

评论文章由在石棉疾病广泛出版了的病理学家。 churg博士注意到，如果散开纤维变性是存在肺组织的病理性考试中，然后“发现甚而一个石棉身体服务建立诊断[石棉沉着病]”。

Harber P， Smitherman J.石棉沉着病： 诊断稀释。 J Occup Med 1991年; 33 ：786-93.

Mossman BT， Churg A.机制在石棉沉着病发病原理和矽肺。 科技目前进步水平。 阿梅尔J Respir Crit关心Med 1998年; 157 ：1666-1680.

…病理性考试也许显露没有明显的功能转换…的温和的病例[石棉沉着病] 特殊临床，生理，并且石棉沉着病的放射性有石棉沉着病的研究结果不以任何方式具体，并且他们在其他起因散开细胞间的纤维变性能看，通常细胞间的肺炎(先天细胞间的纤维变性)，除了病人总是有重的职业性石棉曝光的历史…
…疫学研究非常清楚表明石棉沉着病的发展要求重的石棉暴露并且提供有力的证据有之下石棉沉着病没有看的门限纤维药量在; 此药量看来是，最少，在大约25到100 fiber/ml/yr范围内。 因此，石棉沉着病在有许多岁月高级曝光，例如，石棉矿工和磨工、石棉纺织品工作者和石棉绝缘体的工作者通常看。 石棉沉着病可能由非常相对地短期高曝光也导致例如在为几年里面船隔间雇用的造船厂工作者在第二次世界大战的之前及之后，曝光水平有时到达数百纤维每ml或空气。 (第1666-1667页)

胸膜PLAQUES/PLEURAL纤维变性

弗里德曼AC、领域SB、Fisher MS、等与石棉相关的胸膜疾病和石棉沉着病： CT和胸口造影比较。 阿梅尔J Roentg 1988年; 150:269 - 275。

良性胸膜流出

Gaensler EA，卡普兰AI。 石棉胸膜流出。 安实习生Med 1971年; 74:178 - 91。

良性胸膜流出第一个报告从石棉曝光; 流出在21%所有他们的石棉患者中发生了。 石棉曝光从3范围到38年。 切片检查法标本显示了未指明的pleuritis与罕见的石棉身体和纤维。

肺癌

Selikoff IJ， Churg J， Hammond EC。 石棉曝光和瘤形成JAMA 1964年; 188:22 - 26。

第一个报告从Selikoff，等在632名石棉绝缘材料工作者一队人的死亡率经验在纽约地区，在他们运作的岁月1943-1962期间。 发现了在死亡的显著地增加从肺癌、间皮瘤、食道癌症和石棉沉着病。

Selikoff IJ， Hammond EC、Seidman H.绝缘材料工作者的死亡率经验在美国和加拿大1943-1976。 安NY Acad Sci 1979年; 330:91 - 116。

继续采取的行动到Selikoff的1964研究在JAMA。 1967年开始， 17,800名北美洲绝缘材料工作者为发病率被跟随了，通过12/31/76。 “石棉绝缘材料工作者在美国和加拿大遭受癌症和石棉沉着病死亡的一种非凡增加的风险… 在癌症死亡的少量增加，亦不石棉沉着病，在被观察了少于15-19年从潜伏的曝光…期间起始在曝光之间起始和死亡2,3,4个或更多十年”。

Hammond EC、Selikoff IJ， Seidman H.石棉曝光，吸烟和死亡率。 安NY Acad Sci 1979年; 330:473 - 491

此1979文章报告了以下肺癌死亡率

Churg A.肺癌细胞类型和石棉曝光。 JAMA 1985年; 253; 2984-85.

Cullen争论先生在与石棉相关的肺癌。 职业医学： 科技目前进步水平回顾1987年; 2 ：259-272.

Cullen争论先生在与石棉相关的肺癌。 科技目前进步水平回顾： 职业医学。 hanley & Belfus， Inc.，费城1987年，呼叫259-272。

关于原则争论的一次优秀讨论： 药量反应; 石棉沉着病出现; 温石棉致癌力。 在问题“是肺癌每肺纤维化(石棉沉着病)的复杂化或风险因素为被暴露的个体，有或没有石棉沉着病？” 作者当前论据在双方。 “这个结论…石棉沉着病是强制前体损害对癌症依然是presumptious…当前数据的确建议二主要呼吸道毒力之间的一个接近的生物关系[纤维变性和癌]”。

Edelman DA。 石棉沉着病是否增加肺癌的风险？ Int曲拱Occup包围健康1990年; 62 ：345-9.

休斯JM， Weill H.石棉沉着病作为石棉前体关系了肺癌： 一项预期死亡率研究的结果。 小温J Indust Med 1991年; 48 ：229-33.

Mollo F， Piolatto G，艾里斯D，等石棉曝光和肺癌的组织的细胞类型在外科和验尸系列。 Int J巨蟹星座1990年; 46 ：576-80.

间皮瘤

Selikoff IJ， Churg J和Hammond EC。 联系在石棉暴露和间皮瘤之间。 新的Engl J Med 1965年; 272:560 - 65。

Driscoll R，蔬菜炖肉WJ， Schultz，等恶性间皮瘤。 群在一个美国本地人镇。 新的Engl J Med 1988年; 318; 1437-38.

牧羊人KE，脚踏铁槌LC， Kazemi H.散开恶性胸膜间皮瘤在都市医院; 临床光谱和趋向在发生随着时间的推移。 上午J Ind Med 1989年; 16 ：373-83.

Kazemi H，标记EJ。 Clinico病理性会议。 新的Engl J Med 1990年; 323:659 - 667。

Churg A.温石棉、tremoline和恶性间皮瘤在人。 胸口1988:93 ：621-628.

Pisani RJ， Colby电视，威廉斯DE。 肋膜的恶性间皮瘤。 Mayo Clin Proc 1988年; 63:1234 - 44。

Hillerdal G.胸膜敌意包括间皮瘤。 Curr Opin Pulm Med 1995年; 1 ：339-43.

Metintas M， Hillerdal G， Metintas S.恶性间皮瘤由于对erionite的环境暴露： 土耳其移居一队人的后续。 Eur Respir J 1999年; 13 ：523-6.

Grondin SC， Sugarbaker DJ。 胸膜空间的恶性间皮瘤。 肿瘤学(Huntingt) 1999年; 13 ：919-26; 讨论926,931-2。

抽烟怎么影响石棉疾病？

Neuberger M， Kundi M.单独石棉曝光： 抽烟和死亡率 -- 一个群组研究在石棉水泥产业。 小温J Indust Med 1990年; 47 ：615-20.

为什么非常有论据在石棉？

怪人Sim Q。 当石棉要求继续增长，解决经纪关闭其门。 华尔街日报， 2001年2月7日。

Schmitt铷。 当诉讼加宽网为财富，石棉诉讼继续增长。 华尔街日报， 2001年3月5日; 第1.页。

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Glater JD。 在石棉辩护团结的底特律。 纽约时报， 2002年11月3日。

Hudak S， Hagan JF。 石棉诉讼淹没法院。 克利夫兰简单的经销商， 2002年11月5日。

为什么有关于胸膜匾诊断的争论？

研磨器。 肋膜的想象。 放射学1993年; 186 ：297-309.

胸膜匾是否导致巨蟹星座？

Hillerdal G.胸膜匾和风险为支气管癌和间皮瘤。 一个前瞻性调查。 胸口1994:105 ：144-50.

史密斯D.匾、巨蟹星座和混乱(社论)。 胸口1994:105 ：8-9.

地方化的胸膜匾的范・ Cleemput J，等计算机控制Ｘ线断层扫描术扫描定量的表面： 与渐增石棉曝光的没有联系和没有作用对肺脏功能。 上午J Resp Crit关心Med 2001年; 163 ：705-710.

什么是Browne假说？

Browne K。 石棉是否是或石棉沉着病肺癌的增加的风险的起因在石棉工作者？ 小温J Indust Med 1986年; 43 ：145-149.

琼斯RN，休斯JM， Weill H.石棉曝光、石棉沉着病和石棉可归咎的肺癌。 胸部1996年; 51 ：S9-S14.

死亡率统计为石棉工作者由Hammond发现了，并且经常引述Selikoff支持单独石棉曝光，没有石棉沉着病，是肺癌的起因的概念。 然而，如由琼斯指出在此1996年条款上，工作者与实际上死并且是验尸的有的石棉沉着病的肺癌。 (行情从页S10)。

“Selikoff的美国绝缘材料工作者的群组研究提供了肺癌死亡率的广泛被引述的估计从石棉“曝光”并且吸烟(Hammond EC、Selikoff IJ， Seidman H.石棉曝光，吸烟和死亡率。 安NY Acad Sci 1979年; 330 ：473-91.)

“许多年，在职业性肺癌的比例的估计，在他们的未来数字的投射，或者在争执的因果关系在各自的案件，绝缘材料工作者的经验是否定期地被提供了作为定量“曝光的”致癌作用的。 “曝光”和抽烟之间的互作用是乘的或协同作用，被认为证据石棉在多数被牵连了肺癌死亡在之中“暴露了人口”。 当这controverted它通常是，根据绝缘材料工作者是这个沉重被暴露的小组，并且他们的癌症经验在个体或小组不会申请与一点曝光。 然后，在1987年出版物， Kipen和其他(包括Selikoff)在绝缘材料工作者一系列的连贯事例报告了外科或尸体检验结果与肺癌(Kipen，等小温J Ind Med 1987年; 44 ：96-100) 138个案件与可接受的组织和射线照相，肺纤维变性的所有有的组织学证据和113 (82%)也有纤维变性的幅射线照相的证据。 因此死亡率经验从肺癌在绝缘材料工作者不仅仅获得了从石棉暴露，但是从石棉沉着病”。

什么是标准标准为诊断石棉沉着病？

墨菲RLH Jr.， Becklake溪SM先生，等。 非恶性的疾病诊断与石棉关连。 美国胸部社会的正式声明。 上午Resp Dis Rev 1986年; 134:363 - 368。

(也参见继续采取的行动致编者的信： Franzblau A， Lilis R.上午Resp Dis Rev 1987年; 136 ：790-1，为赞成石棉沉着病的一个自由化的定义而辩论; 并且墨菲RLH Jr.，等，上午Resp Dis 1987年， 136:1516 - 17 Rev谁为赞成在原始的ATS声明给的这个定义而辩论。)

Gaensler EA， Jederlinic PJ， Churg A.先天肺纤维化在石棉被暴露的工作者。 上午Respir Dis Rev 1991年; 144 ：689-696. (也参见琼斯RN。 社论： 石棉沉着病诊断。 上午Resp Dis Rev 1991年; 144 ：477-478.)

Gaensler，等发现了大约5%假阳性利率为在1986 ATS标准公式化的临床标准(参见第一参考)，即， 95%临床被诊断的盒有石棉沉着病，并且5%有其他疾病。

Harber P， Smitherman J.石棉沉着病： 诊断稀释。 J Occup Med 1991年; 33 ：786-93.

Rosenberg D.石棉沉着病： 一个现实看法。 胸口1997年; 111 ：1424-26.

Beckett WS。 石棉沉着病诊断： 非Primum Nocere。 胸口1997年; 111 ：1427-28.

二个社论由Rosenberg和Beckett在胸口的1997问题在这个问题被提出作为反对的观点： “是被做超出要求的真实的数量的石棉沉着病要求？” 实际上，两个社论仔细的读书显示作者比分开更多在协议。 Rosenberg ： “…由于不精确的诊断，少量个体比由的人身受伤要求的大概有与石棉相关的疾病数量提出暗示”。 Beckett ： “…我们的实践应该，和在其他情况，引导由消息灵通的临床评断。 [1986 ATS标准为诊断石棉沉着病; 看见第一参考在此部分]明智地决定将预计有高度敏感性和特异性的一个详尽，但是非侵入性的评估，认为所有测试有有些fasle正面和错误阴性”。

什么是赫尔辛基标准？

石棉、石棉沉着病和癌症： 赫尔辛基标准为诊断和归属。 Scand J工作和Envir健康1997年; 23 ：311-16.

要求根据胸部Ｘ光怎么仅？

Egilman D.石棉掩护。 阿梅尔J Indust Med 2002年; 42 ：163

Weiss W.吸烟，石棉和小不规则的opacities。 上午Resp Dis Rev 1984年; 130 ：293-301.

“香烟烟的长期吸入是伴生的以温和的大量的外观散开小不规则的opacities在有些主题胸口X射线学在报告的有限数字。 人的组织和实验动物研究显示了肺细胞间的纤维变性出现。 幅射线照相的反常性也许解释用细胞间的纤维变性，虽然bronchiolar墙壁变厚也许也是包含的”。 (第293页)
“假设香烟烟和石棉能每起因肺纤维化组织学上，对每个代理的贡献的评估在联合的曝光期间在知识的现状不可能被做。 这是准确无误的，因为对每个代理的人的反应是相当易变的，并且一些被暴露的人不显示可识别的纤维化的反应对任一材料”。 (第300页)

Ducatman上午，杨WN， SA工头。 ‘B读者’和石棉医疗监视。 职业医学学报1988年; 30:644 - 647。

“对23名参与观察员的分析，解释超过105,000射线照相，展示了300折叠被察觉的“确定”肺parenchymal反常性…各自的诊断，法律决定的流行范围，并且人口评估应该依靠多读书…这里被提出的数据显示可能的范围的这个问题并且强调对新的质量管理的需要在这个在上添面包的项目”。

Reger铷，油菜WS， Sargent EN，轮车PS。 涉嫌的与石棉相关的疾病案件： 放射性再估价。 J Occup Med 1990年; 32 ：1088-90.

胸部Ｘ光摄影从439被复评了活跃，并且退休轮胎工作者以前指定有情况一致与石棉状的矿物曝光…案件的百分比与反常性一致与三位放射学家分别地找到的石棉状的矿物曝光是3.7， 3.0，并且2.7%… A详述的回顾，然而，显露仅11名工作者或者2.5%共计，会有一种合理的可能性有这样情况。 多数案件是正常的，并且多数反常性在被评估的射线照相是职业外在起源。

Weiss W.吸烟和小不规则的opacities。 增殖比J Indust Med 1991年; 48:841 - 844。

“流行[的小opacities]增加随着年龄的增加到31.6%在吸烟者之中年岁50-64。 流行是10%在香烟的前吸烟者之中。 在当前吸烟者之中，流行是5.3%在抽少于每天的一个组装的那些人， 31.3%在更重的吸烟者和52.9%在17个重的吸烟者年岁50-64。 大量0/1和1/0分类为“嫌疑的”尘肺根据ILO指南。 数据在此研究中表明这样反常性直接地与年龄和抽烟嗜好有关在工作者之中没被暴露在危害尘土”。

迪克JA，摩根WKC， Muir DFC，等。 不规则的opacities的意义在胸口X射线学。 胸口1992年; 102 ：251-260.

“不足的不规则的opacities在胸口X射线学不凡地没有被观察在没有肺的细胞间的纤维变性时。 在这些情况下不规则的opacities，当礼物，倾向于是相对地不足的和很少，如果，超出ILO类别1/1。 特别是当气肿也存在时，他们被找到与吸烟有关系。 (第251页)
…在已知的因素之中影响小不规则的opacities的流行在胸口X射线学是幅射线照相的技术，年龄，肥胖病，吸烟，并且暴露对在这个工作场所拂去灰尘遇到。 小不规则的opacities在石棉工作者也许被看见在没有石棉沉着病时，除是以外存在以各种各样的细胞间的纤维变性，原因论是non-occupationally相关的。 (第251页)
因此…看起来证据的重量表明香烟抽烟的石棉工作者在严密地仿造石棉沉着病的变动的他们的肺能开发小不规则的opacities。 这样opacities也许是存在那些的肺被暴露在石棉，但是谁没有石棉沉着病的证据。 这些观察论证强制反对这个假说吸烟延迟石棉纤维清除从肺，并且假定延迟负责单独地对不规则的opacities的增加的流行在吸烟者。 (第258页)
…明显地，几个因素在不规则的opacities发病原理介入，但是没有辩解为假设，他们的存在石棉被暴露的人口总是与石棉有关在没有另一criterial列出时由美国胸部社会[ATS ： 非恶性的呼吸道疾病诊断与石棉关连。 上午Respir Dis Rev 1986年; 134 ：363-68.] 如所需要为诊断此情况。“(第259页)

迈尔JD，回教S， Ducatman上午，小肺opacities流行在人口未曝光等拂去灰尘。 文学分析。 胸口1997年; 111 ： 404-10.

“… opacities的背景强度一致与尘肺幅射线照相的出现存在于认为的人口免于职业性尘土曝光。 环境和unaccounted曝光，以及读者可变性，全部在小不透明流行的决心在这些主题也许扮演一个角色…”