西部芝加哥， IL 健康咨询 former W.R. Grace & Company站点 603 Fenton车道 西部芝加哥， DuPage县，伊利诺伊 2003年9月9日
准备： 公共卫生的伊利诺伊部门
根据与的一个合作协议
U.S. 保健服务中心
代办处为毒性物质和疾病登记 前言： ATSDR的全国石棉曝光回顾 蛭石在Libby，蒙大拿被开采了并且被处理了，从20年代初期直到1990年。 我们现在知道此蛭石，运输到许多地点在美国附近为处理，包含了石棉。 全国石棉曝光回顾 (NAER)是代办处的项目为毒性物质和疾病登记(ATSDR)。 ATSDR与其他联邦，州和地方环境和公共卫生代办处一起使用评估公共卫生冲击在处理Libby蛭石的站点。 评估集中在处理站点和于也许同可能的过去或当前曝光联系在一起的人类健康作用。 他们不考虑对这些设施产品的商务或消费者用途。 处理Libby蛭石的站点将通过(1)辨认人们可能以前被暴露了在石棉和方式的方式评估人们可能现在被暴露和(2)确定曝光是否代表一种公共卫生危险。 ATSDR将使用从站点具体调查获取的信息推荐更加进一步的公共卫生行动如需要。 站点评估在二个阶段内进步： 阶段1 ： ATSDR选择了28个站点在第一阶段回顾根据以下标准： 美国环境保护代办处 (EPA)要求进一步行动在这个站点根据到位污秽 -或- 这个站点是处理超过100,000吨蛭石矿石从Libby矿的剥落设施。 剥落，矿石是激昂，并且“流行的一个处理方法”，比其他处理方法预计发行了更多石棉。 以下文件是其中一站点具体健康咨询ATSDR，并且其州健康伙伴为28个阶段1站点中的每一个开发。 未来报告将总结研究结果在阶段1站点并且包括对在全国范围内评估接受Libby蛭石的超过200个剩余的站点的推荐。 阶段2 ： ATSDR将继续评估处理站点的前Libby蛭石与在这个综合报告和推荐符合包含的研究结果。 ATSDR将如所需要也辨认进一步行动保护公共卫生。 背景 站点历史 从雍容2月1974年到1996年， W.R. (雍容)在Fenton车道运作了蛭石剥落工厂在西部芝加哥，伊利诺伊(图1)。 在1974年到1988年期限期间，至少273,600吨蛭石从Libby矿被处理了在这个站点(未出版的信息从W.R.雍容USEPA的数据库开发票)。 处理介入加热蛭石， ‘然后流行’或剥落形成轻量级材料被用于导致几大厦绝缘材料(包括Zonolite®)并且浪花应用的耐火的产品例如Monokote® (Marriam 2003)。 西方芝加哥站点在大小上是大约6.4英亩，有一排大工厂厂房，并且在一个商业和工业区(四技术EM 2001)。 公司纪录表明1996年西方芝加哥机构被关闭了(Marriam 2003)。 在结束这种设施的雍容以后，清洁承包商和雍容职员取消了污染的土壤和其他表面材料(Ahern 1997年，伊利诺伊商会1998年，锡1990)。 1998年，皇家科林斯，出席所有者，买物产从雍容制造大理石柱和栏杆为家和其他大厦。 皇家科林斯做了改善和整修对这个大厦(四技术EM的内部2001)。 有关于历史废物处理的很少信息从此设施。 调遣笔记从被举办的采样努力由Grace在1976表明一些废物被配置了在地方垃圾填埋，并且一些废物在这个站点(未出版的文件也许被配置了从W.R.雍容文件USEPA的数据库)。 其他公司纪录援引，巴达维亚， IL)据报道使用的一种废运输者和垃圾填埋设施(废物管理，中途垃圾填埋从1978年到1988年(Marriam 2003)。 公共卫生(IDPH)的伊利诺伊部门没有详细信息(即，运输体现，垃圾填埋收据)证实废物的数量据报道被配置在垃圾填埋。 环境采样 在11月20日和1975年12月12日，雍容被抽样的空气在西方芝加哥设施里面和被找到的高石棉含量，范围从0.76到每立方厘米(f/cc) (怀特WR 63.18纤维1976)。 当前职业安全健康管理局(OSHA)可允许风险限额 (PEL)为石棉是0.1 f/cc，根据八小时节约时间的平均的极限 (TWA)。 有关于11月和12月1975日样品怎样的一点信息收集了并且被分析了。 然而，它是可能的0.1 f/cc当前风险限额超出了不管半新的采样战略。 1996年之后，在他们关闭了西方芝加哥机构一个工业卫生评估由Grace举办。 雍容人员收集了四个空气样品在设施和一个空气样品里面在这种设施之外。 一个独立实验室分析样品使用NIOSH方法7402 (一个“TEM”方法，如附件1)所述。 结果表明了石棉含量在或在0.001 f/cc之下为所有五个样品。 这些结果很好低于0.1 f/cc OSHA PEL为每日(八小时)工作者曝光。 虽然结果表明工作者对的暴露残余的Libby石棉不是健康关心，二个数据质量局限冲击此解释。 第一个局限是缺乏样品汇集方法和做法的文献; 没有这样文献，样品的典型性不可能被评估。 第二个局限是质量管理问题与(R.J. Lee ・ Group， Inc.)相关被用于的这个实验室分析样品。 最近，在2001年8月30日，结果从五个土壤样品在其中每一个收集了在透闪石阳起石的站点被表明的跟踪级别样品(图2) (四技术EM 2001)。 样品结果报告作为透闪石阳起石表明Libby石棉出现。 在这种情况下，实验室澄清被表明的“踪影”术语那里是很少纤维定量，在少于第1%级(与Reservoirs Environmental Services， Inc.)的个人通信。 样品结果在表1.样品地点包括根据最伟大的可能据报道被选择了石棉是存在由于前蛭石活动的本质。 混合样为每个地点递交了给弄脏从事USEPA测试方法600/R-93/116 (四技术EM的实验室为分析由偏光显微学和分散作用2001)。 样品收集的深度未报告。 现场采访 在2002年7月24日， ATSDR和IDPH职员举办了西方芝加哥设施的现场采访。 链子链接篱芭与铁丝网围拢了这个站点。 ATSDR职员发现了什么在这个站点的西部部分看来是蛭石沿未使用的铁路踢马刺，并且什么在前贮存区看来是琢石者岩石在这个站点(图2)的东北部分。 tetra Tech EM， Inc.在没有采取土壤样品那些区域。 皇家科林斯没有使用看上去有蛭石和琢石者岩石的区域。 高草和杂草在那些区域增长，并且缺乏高刷子或树建议在早先14年期间，物产周期性地被割了。 废堆蛭石或琢石者岩石未被观察。 灰色白色粉末在站点大厦的混凝土路面北部立刻被观察了，或许起源于大理石处理皇家科林斯。 最近的家大约0.5英里在这个站点东边。 这些家在50年代和60年代可能建造，并且他们在雍容设施的操作期间将是存在。 气候 北伊利诺伊体验几天冬天降雪和低于凝固点的温度。 每年至少三个月，天气情况将限制对室外污秽的暴露。 正常风在这个区域是从西部和南。 人口统计学 这1990年人口调查数据在这个站点内(图3)的1英里显示3,065个人的人口。 市西部芝加哥， 1990年，而主要地白色人口，近年来变得主要西班牙。 西班牙裔美国人汇集在80年代开始了，并且西班牙裔美国人在中间90年代变成统治人口。 人口没有保持的稳定的过去十年，因此过去潜在地被暴露的人口可能移动了远离这个区域。 石棉概要 石棉是一个一般名字被运用于一个小组包括稀薄，可分开的纤维在一个平行的安排的硅酸盐矿物。 石棉矿物落入二类、蛇纹石和闪石。 蜒蜒石棉有相对地长和灵活的水晶纤维; 此类包括温石棉，商业使用的石棉的主要类型。 闪石石棉矿物是易碎的，与标尺或与针相似的形状。 闪石矿物被调控作为石棉由OSHA包括五类： 纤维状透闪石、阳起石、直闪石、青石棉和长纤维石棉。 然而，其他闪石矿物，包括winchite， richterite和其他，可能陈列纤维状石棉状的物产(ATSDR 2001)。 石棉纤维没有任何可发现的气味或口味。 他们在水中不溶化也不蒸发，并且他们对热、火和化工和生物退化是有抵抗性。 蛭石被开采在Libby包含闪石石棉，与典型构成包括透闪石、阳起石、richterite和winchite; 此典型材料将指Libby石棉。 原矿估计包含26% Libby石棉，当它被开采了(MRI 1982)。 为大多数矿的操作， Libby石棉被认为一点价值副产物和未商业使用。 被开采的蛭石矿石被处理取消不需要的材料然后被排序了入全国各地然后运输对站点为扩展蛭石的各种各样的成绩或大小(剥落)或使用作为原材料在工业制造品。 未张开的蛭石各种各样的成绩的样品从Libby矿运送了包含了0.3-7%纤维状透闪石阳起石(由大量) (MRI 1982)。 附件1在这个环境里提供几个概念概要与石棉曝光的评估有关，包括分析技术、毒力和健康效应和现行条例关于石棉。 关于这些题目的一次更加详细的讨论在ATSDR的即将来临的综合报告也将提供为蛭石站点全国回顾。 讨论 蛭石被处理在此站点起源于这个矿于Libby，已知的MT沾染与石棉。 在Libby社区进行的研究表明同石棉曝光的健康冲击(ATSDR 2002b， Peipins联系在一起等2003)。 研究结果在Libby为全国各地调查此站点提供了推动，并且从Libby矿接受石棉污染的蛭石的其他站点。 认出，然而是重要的，在Libby社区提供的石棉曝光在许多方面是独特的，并且共同不会是存在处理或处理Libby蛭石的其他站点。 站点调查在西方芝加哥站点是全国努力的一部分辨认和评估也许期望在这些其他站点的潜在的石棉曝光。 西方芝加哥站点为评估被选择了作为阶段1全国努力一部分，因为它是处理一相对地高吨位的剥落设施(很大地比100,000吨) Libby蛭石。 曝光评估和毒理学评估 评估对的暴露的健康效应Libby石棉要求曝光路和毒力数据广泛的知识。 毒理学信息现在可以得到是有限的并且健康石棉的关心为不同的大小和类型的确切的水平遗迹争论。 站点具体曝光路信息是也被限制或无法获得的。 - 有有限信息打开Libby石棉的过去集中在空气在和在这棵植物附近中。 并且，正如附件1所描述，重大不确定性和冲突从事于使用的方法分析石棉存在。 这使它难估计Libby石棉人的水平也许被暴露了。
- 没有足够的信息已知关于怎样，并且人们多频繁与Libby石棉联系从这棵植物，因为多数曝光那么从前发生了。 此信息是必要估计定量暴露剂量。
- 没有足够的有用的资料关于一些蛭石材料，例如废岩石，怎样被处理了或被配置了。 这使它难辨认和估计过去和现在曝光。
给出这些困难，过去操作的公共卫生涵义在此站点定性地被评估。 当前健康涵义定性地同样被评估。 以下部分描述我们曾经评估曝光路和得出结论关于这个站点证据的各种各样的类型。 曝光路分析 曝光路是人怎么与起源于污秽的来源的化学制品联系。 每条曝光路包括以下五个元素： 1)污秽的来源; 2)媒介例如污染物被运输的空气或土壤; 3)每问题的曝光，人们能与污染物联系; 4)污染物输入或与这个身体联系曝光的路线; 并且5)感受器官人口。 路被认为完全，如果全部五个元素是存在并且被连接。 路被认为潜力，如果路元素是(或是)可能的存在，但是不足的信息是可利用证实或描绘路元素。 路也许也被认为潜力，如果它当前错过一个或更多路元素，但是元素可能容易地存在某种程度上。 一条残缺不全的路错过一个或更多路元素，并且它是可能的元素未曾是存在和不可能是存在最新此刻。 一条被消灭的路以前是潜力或完整路，但是有被去除的一个或更多路元素防止今后曝光。 在回顾信息以后从Libby，蒙大拿和从处理蛭石矿石从Libby的设施，可能的曝光路名单为蛭石处理设施被开发了。 所有路有一个共源极-蛭石从Libby沾染与Libby石棉-和曝光-吸入一条共同的路线。 虽然石棉摄取和皮肤曝光路可能存在，健康风险从这些路是较小与起因于吸入石棉暴露的那些比较，并且不会被评估。 为每个站点考虑的曝光路在下表里被列出。 更多细节在路在表2.包括。 没有辨认的每条路将是曝光的一个重大来源为一个特殊站点。 路的评估为此站点在以下段被提出。 定义为被用于的危险类别术语描绘路在附件3.被提出。 职业性 职业照射路为前工作者被暴露在空中Libby石棉在处理和处理污染的蛭石期间被认为完全。 有限的空气采样数据从雍容设施在操作期间在1975表明了范围从0.76的空中石棉纤维水平到63.18 f/cc (怀特WR 1976)。 63.18 f/cc的空中纤维水平高于这个当前职业性标准是600次为石棉曝光。 虽然相关的细节(即，短期对长期采样努力、个人或区域样本、样品分析方法学，百分之石棉对非石棉纤维)关于样品数据不是可利用的，它是可能的前雍容工作者被暴露了在空中石棉在水平在当前OSHA职业性标准之上。 空中石棉的吸入在OSHA PEL之上为与石棉相关的疾病将增加这种风险并且摆在一种公共卫生危险前雇员。 路关于现在或未来工作者对的暴露空中Libby石棉从残余的污秽在前处理大厦里面被认为潜在地完全。 雍容设施在其销售之前据报道被清洗了对皇家科林斯。 在他们在空中石棉的1996个被表明的水平充分地低于关闭了机构当前OSHA标准为工作者曝光在一八小时天期间之后，室内和室外空气样品由Grace人员收集了。 这数据建议明显的公共卫生危险为现在或未来工作者不存在这种设施。 由于可能的实验室质量管理问题，样品结果需要进一步评估证实明显的公共卫生危险不存在。 空气和尘土样品收集在这种设施里面也当前将服务证实此结论。 家庭联络 家庭联络对的暴露在前工作者衣物带来的在家空中Libby石棉被认为一条潜在的曝光路。 增光工作者大概被暴露的家庭成员对石棉纤维，如果他们没有在留下工作之前淋浴也没有更换衣裳。 家庭或其他家庭联络可能由直接联系与Libby石棉联系与这名工作者，通过洗涤衣物，在清洁活动期间，或者由再悬浮拂去灰尘。 对家庭联络的暴露在工作者衣物和行为具体因素(即，工作者不可能估计没有信息关于Libby石棉水平实践，家庭洗涤的实践)。 但是，石棉暴露造成与石棉相关的疾病在石棉产业工作者的家庭成员是有大量文件证明的(安徒生等1976年， Kilburn等1985)。 在Libby，蒙大拿，胸膜反常性的高的流行在工作者家庭联络也被观察了被雇用在这个矿和在伴生的蛭石处理设施(ATSDR 2000)。 Libby石棉纤维的因此吸入由家庭联络由于工作者实得工资的污秽被认为a过去公共卫生危险。 家庭曝光接触对在衣物带来的在家空中Libby石棉当前或未来工作者被认为被消灭。 基于历史空气样品由Grace，在他们关闭了这个机构之后，潮流收集了，并且未来工作者在此站点大概没有被暴露在残余的Libby石棉纤维在这个大厦里面。 工作者也许偶尔地被暴露在Libby石棉出席在本地土壤，然而此联络预计是少有，短期和在非常低水平。 曝光的此类型不会是一种危险为有联络与工作者或他们的衣物的家庭成员。 明显的公共卫生危险为现在或未来雇员家庭联络不存在这个站点。 废堆 使用或干扰的本地堆污染的蛭石或废物岩石在这种设施的社区成员(特殊孩子)被认为a通过潜在的曝光路。 废岩石从西方芝加哥设施在站点也许临时地被储备了和容易接近对孩子和其他社区成员。 立刻围拢站点的区域的商业或工业本质表明孩子是很少可能使用在或在这个站点附近。 然而，更多信息是需要的证实过去废物处理实践和在社区暴露的潜力对废物。 此历史信息也许难或无法获得。 本地废堆摆在一种不确定的过去公共卫生危险。 在现场采访期间在2002年7月，废堆未被观察在这个站点。 今后曝光路对本地废堆没有被认为被消灭并且摆在公共卫生危险社区成员。 本地土壤 曝光路关于干扰污染的本地土壤的当前本地工作者、承包商或者社区成员-包括残余的污秽或被埋没的废物-被认为一条潜在的路为今后。 在7月2002日现场采访期间， ATSDR职员看见了什么在这个站点的西部部分看来是蛭石沿未使用的铁路踢马刺，并且什么在前贮存区看来是琢石者岩石在这个站点的东北部分。 有关于废物处理的很少信息从此设施。 公司纪录表明一些废物被配置了在地方垃圾填埋，并且一些废物在这个站点也许被配置了(Marriam 2003年，未出版的文件从W.R. USEPA的数据库增光文件)。 目前，厚实的植被盖子在看上去包含蛭石，并且琢石者晃动会减少所有石棉空中分散从此土壤前雍容设施的区域，使曝光微不足道。 另外，站点通入由链子链接篱芭制约，并且侵入者是不太可能的。 本地工作者得以进入对几个区域的在大厦的东边，蛭石在土壤被观察; 然而，这些区域看上去在大小上被限制和没有为任何与工作有关的活动被运用。 不看起来此区域通常环境美化或被维护。 维护活动(即，割，整理)导致短期少有的曝光。 每年至少三个月，天气情况(即，降雨量，雪盖)将限制对室外污秽的暴露。 在之下当前条件和傲慢的偶尔的联络与也许包含Libby石棉的这些区域，对Libby的本地暴露石棉污染的弄脏姿势没有明显的公共卫生危险。 我们不知道在对物产的情况或未来的用途的上一个变化是否导致增加的曝光。 自由流通的空气 对空中纤维的过去暴露从植物放射被认为一条潜在的路为围拢站点并且为附近的工作者的这个社区。 当这棵植物运行时，社区成员和区域工作者可能被暴露了在Libby石棉纤维被释放入自由流通的空气从逃亡拂去灰尘或熔炉堆。 具体信息关于历史放射从这棵植物不是可利用的; 因此，风险的估计从此曝光不可能被做。 与放射数据，修建过去曝光，提供有限信息关于人口在这个区域是难的。 然而，公众的暴露对空中放射顺风这个站点比雍容工作者体验的那以更低的集中。 附近的企业的一些污秽也许从石棉纤维空中分散发生了。 公共对的暴露Libby石棉从设施空气放射是一种不确定的过去公共卫生危险。 今后对的暴露，因为这种设施不再运转中， Libby石棉从空气放射消灭了。 住宅室外 通过，礼物或者使用污染的蛭石或废料的未来社区成员在家被认为一条潜在的曝光路。 在雍容蛭石剥落设施在米尼亚波尼斯，明尼苏达，废岩石被给了社区成员为使用作为积土，作为土壤添加剂为从事园艺和作为出现的材料为车道(约翰逊2002)。 我们不知道这是否在西部芝加哥发生了。 如果那样，处理废岩石的居民也许被暴露了在空中Libby石棉，并且他们在他们的围场也许沾染了土壤。 虽然公司纪录表明废物从西方芝加哥设施被运输了对垃圾填埋，它是可能的一些浪费岩石从西方芝加哥设施带回家与工作者或被分布了用于这个社区。 详细信息是需要的证实废物的多数的实际命运。 不足的信息是可利用的有关对废岩石的社区用途; 因此，对Libby石棉纤维的住宅室外暴露从被带来的废岩石现场之外为个人使用是一种不确定的公共卫生危险为过去，存在和未来情景。 住宅室内 干扰家庭的社区成员拂去包含Libby石棉纤维的灰尘从植物放射或从为个人使用带来的在家废岩石被认为一条潜在的曝光路。 不足的信息是可利用的有关对废岩石的过去空气放射和社区用途，因此对Libby渗入家的石棉纤维的住宅室内暴露是一种不确定的过去公共卫生危险。 设施放射在附近的家不再停止了并且是潜在的污秽的来源。 残余的Libby石棉从潜力通过来源是可能的，家务(特殊湿清洁方法)在过去13年大概虽则将去除所有残余的Libby石棉在区域家。 Libby石棉纤维的唯一的可能的当前来源在这个家是从为住宅使用带来的在家废岩石。 不足的信息是可利用确定废岩石是否用于这个社区。 然而对的暴露Libby石棉从废岩石在这个社区主要是室外曝光关心; 单独废岩石不会预计极大造成住宅室内曝光。 同样地，现在和未来住宅室内曝光路被认为没有明显的公共卫生危险为社区成员。 消费品 购买并且使用公司产品包含Libby蛭石的人们也许被暴露在石棉纤维从使用那些产品在和在他们的家附近。 此时，确定对公司产品的商务或消费者用途的公共卫生涵义(例如家庭绝缘材料或蛭石从事园艺的产品)包含Libby蛭石是超出此评估的范围之外。 它显示包含甚而痕量Libby石棉的干扰的土壤可能导致Libby是重要的事物的石棉纤维的空中水平(Weis 2001)。 其它信息为蛭石产品的消费者由USEPA、ATSDR和NIOSH开发了和，假设对公众(参见www.epa.gov/asbestos/insulation.html) 。 如果它被干扰了，污染的蛭石绝缘材料在家和在土壤可能摆在吸入危险。 石棉暴露在蛭石绝缘材料在一个无人居住的顶楼或在墙壁之后应该是微不足道的。 如果土壤由沥青、混凝土或者植被，包括石棉暴露在土壤是很少可能的。 石棉纤维在这个环境里不划分，并且石棉在土壤也许保持在数十年(ATSDR 2001)。 健康结果数据 在与ATSDR的合作下健康分部学习，疫学研究IDPH分部参加了以几个其他州回顾健康状况统计为从Libby接受蛭石，蒙大拿的社区。 在2001年4月， IDPH寄发了癌症发生和死亡率数据为六个伊利诺伊社区包括西部芝加哥到ATSDR。 发生数据在各自的邮政编码区域和缺乏一起合并了由于很小数量的居民城市标识符之内为癌症城市标识符通常是可利用的)的发生数据(与死亡率数据相对。 除非信息是可利用表明在曝光上的大区别横跨六个站点，合并的数据分析比站点具体分析应该强有力和意味深长的，一个人将遇到不仅无规则变化，而且更多个的比较问题。 在另一只手上，聚集数据如此稀释站点具体研究结果并且不应该为结论使用在一个单独站点。 死亡率数据为每个社区单独地提供了。 曝光路调查为此站点表明在人口统计学上的一个坚固变化在西部芝加哥发生从80年代到中间90年代。 与ATSDR协议符合，研究期间为死亡率数据回顾是1979-1998，并且研究期间为癌症发生数据回顾是1986-1995 (ATSDR 2001b)。 由于西部芝加哥的人口改变在此期间(现有的居民搬出和不同的居民移动)，死亡率，并且癌症报告的发生数据可能不对应于实际被暴露的人口。 健康状况统计的描述回顾努力，并且初步站点具体结果为西方芝加哥站点在健康研究附件2. ATSDR的分部包括将公布总结健康状况统计回顾研究结果为数据被接受了的所有站点的年终报告。 第一份年终报告在晚夏被提名公布2003年。 儿童健康考虑 ATSDR认为婴幼儿在社区比成人也许是脆弱到曝光面对环境污染。 由于孩子完全地依靠成人为风险证明和管理决策， ATSDR做到评估他们的特殊利益在这个站点作为ATSDR儿童健康主动性一部分。 石棉的作用在孩子认为是相似的于作用对成人。 然而，孩子可能是特别脆弱的到石棉曝光，因为他们是可能干扰纤维装载土壤或室内尘土，当使用时。 孩子也呼吸是离地面较近，并且也许因而是可能吸入空中纤维从污染的土壤或尘土的空气。 此外，被暴露的孩子比在生活中以后暴露的人可能是更多冒险实际上开发的与石棉相关的疾病由于长的潜伏期在与石棉相关的呼吸道疾病之间曝光和起始。 多数在风险孩子是前工作者家庭联络的那些人，当这棵植物经营时。 由于这棵(1)植物不再经营， (2)那里是没有废物堆在站点，并且(3)这个站点被操刀，并且通入是有限的，它是不太可能的当前邻近的孩子会被暴露在本地Libby石棉污染的蛭石。 对也许被分布了遍及整个的Libby蛭石的潜在的当前暴露或浪费是一种不确定的公共卫生危险。 结论 基于为W.R.回顾的数据Grace和Company西部芝加哥设施， IDPH结束以下为工作者和他们的家庭联络： - 前工作者在雍容设施可能被暴露了在空中石棉在水平在当前职业性标准之上。 另外，雍容工作者也许暴露了家庭成员在石棉纤维，如果他们没有在留下工作之前淋浴也没有更换衣裳。 空中石棉的吸入在提高的水平为与石棉相关的疾病将增加这种风险并且摆在了一种公共卫生危险前雇员和家庭联络。
- 明显的公共卫生危险为现在或未来工作者不存在这种设施; 然而，历史雍容空气采样结果的进一步评估是必要证实缺乏重大残余的Libby石棉纤维在这种设施里面。 空气和尘土样品收集在这种设施里面也当前将服务证实公共卫生危险不存在。
- 在之下当前情况和假设仅偶尔的联络与也许包含的区域Libby石棉、工作者本地曝光和对的承包商Libby石棉污染的土壤不摆在明显的公共卫生危险。 在对物产的情况或使用的上未来变化也许影响本地曝光，并且应该评估。
IDPH结束以下为围拢西方芝加哥站点的这个社区： - 社区在站点附近，在设施被处理的Libby蛭石(估计1974-1988)时候可能被暴露了在Libby石棉纤维通过干扰或使用在本地废堆，从植物放射，从为个人使用带来的在家废岩石，或者从包含Libby石棉从一个或更多外部来源的室内家庭尘土。 不足的信息是可利用确定这些曝光是否发生了，他们空中Libby石棉的多频繁也许发生了，或者什么集中也许是存在潜在的曝光期间。 此信息可能不取得到。 由于重要信息缺乏，这些过去社区曝光是一种不确定的公共卫生危险。
- 西方芝加哥设施不再处理蛭石在这个站点在最近现场采访期间，并且本地废堆的证据未被观察。 为现在或未来社区暴露对空中Libby石棉从设施放射和对本地废堆未消灭路并且摆在公共卫生危险。
- 住宅室内对的暴露包含Libby石棉纤维从过去植物放射或废岩石的家庭尘土带来在家为个人使用被认为没有明显的公共卫生危险为今后社区成员。
- 个体在这个社区范围内可能被暴露在空中Libby石棉从为铺车道使用的当填充材料，为从事园艺，或者废岩石。 此现在和未来曝光路是一种不确定的公共卫生危险，因为不足的信息是可利用确定废料是否使用了在这个社区范围内。
推荐 - 辨认前工作者和他们的家庭联络为后续活动。
- 证实明显的公共卫生危险为当前工作者不存在西方芝加哥设施里面。
- 回顾站点具体信息，当它变得可利用和运用所有新的信息评估不确定的曝光路。
公共卫生行动计划 公共卫生行动计划的目的将保证公共卫生危险不仅被辨认，而且演讲。 公共卫生行动计划为此站点描述ATSDR和其他政府机构计划采取在这个站点缓和和防止有害人类健康作用起因于对危害物质的暴露在这个环境里的行动。 ATSDR在这个计划也将接着保证以下公共卫生行动的实施： 行动完成了 行动持续 - ATSDR与研究结果将结合研究结果从此健康咨询从处理站点的其他Libby蛭石创造概述整体结论和一个战略为演讲的一个全国综合报告公共卫生涵义。
- 健康研究ATSDR的分部将公布总结健康状况统计回顾的年终报告发现为数据被接受了的所有站点。 第一份年终报告在晚夏被提名公布2003年。
- ATSDR职员在W.R.雍容文件之内USEPA数据库研究未出版的信息。 站点具体数据关于曝光路将被评估作为它变得可利用。
行动计划了 - ATSDR，在与州伙伴合作下，是研究和确定举办工作者和家庭联络后续活动的可行性。
- ATSDR和IDPH将继续努力证实明显的公共卫生危险为现在或未来工作者不存在这种设施。
报告的调制机 托马斯A. Baughman， Ph.D。
环境毒素学家
公共卫生的伊利诺伊部门 巴巴拉・安徒生， P.E。
环境卫生科学家
代办处为毒性物质和疾病登记 报告的评论者 詹尼弗・迪维斯
环境卫生专家
公共卫生的伊利诺伊部门 肯Runkle
环境卫生专家
公共卫生的伊利诺伊部门 参考 代办处为毒性物质和疾病登记(ATSDR)。 2001a. 毒理学外形为石棉。 亚特兰大： 美国保健服务中心。 (9月)，报告第： (PB/2001/109101)。 可利用在http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp61.html ATSDR. 健康状况统计回顾协议为从Libby接受石棉污染的蛭石，蒙大拿的美国公共。 亚特兰大： 美国保健服务中心。 4月2001b。 ATSDR. 2002a. 石棉研究在Libby，蒙大拿。 亚特兰大： 美国保健服务中心。 可利用在http://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/asbestos_study.html ATSDR. 健康咨询在死亡率在Libby，蒙大拿。 亚特兰大： 美国保健服务中心。 8月， 2002b。 Ahern嘘。 1997年. 从WR Grace & Company的信件向伊利诺伊EPA，斯普林菲尔德， IL。 Dec.19. 安徒生HA， Lilis R， Daum嘘，等1976年。 家庭联络石棉造形术风险。 Ann.纽约。 伊利诺伊商会。 1998年. 环境透露物产文件为不动产，西部芝加哥， IL调动。 约翰逊M. 2002年。 现场采访笔记为WR Grace & Company，西部芝加哥，伊利诺伊。 亚特兰大： 代办处为毒性物质和疾病登记。 7月24日。 Kilburn KH， Lilis R，安徒生HA，等石棉疾病在造船厂工作者家庭联络。 上午J公共卫生1985年; 75:615 - 617。 Marriam， R.R. (Remedium Group， Inc.)。 备忘录对B. ATSDR安徒生， “W.R. Grace & Company文件被提供给ATSDR”。 孟菲斯， TN。 2003年3月10日。 中西部研究所。 汇集、蛭石样品的分析和描述特性为纤维内容和石棉污秽。 堪萨斯城： 报告为杀虫剂和毒性物质美国环境保护代办处办公室做准备; 1982年9月。 对石棉污染的蛭石的Peipins等幅射线照相的反常性和暴露在Libby的社区，蒙大拿。 包围健康Perspect ： doi ：10.1289/ehp.6346. [在网上2003年7月2日在http://dx.doi.org/] 普拉特GC。 (MDOH)。 备忘录对J.健康的明尼苏达部门凯利， “透闪石的被塑造的集中和证言在西部矿物Products/W.R.雍容设施附近”。 米尼亚波尼斯， MN ： 健康的明尼苏达部门 (MDOH)。 2001年6月12日。 四技术EM。 2001年. 信件报告在前WR Grace & Company设施，西部芝加哥， DuPage县，伊利诺伊为USEPA做准备。 10月3。 锡AA。 1990年. 从伊利诺伊EPA的信件到J H Burrill， WR Grace & Company。 剑桥，麻省。 11月9。 Weis， CP。 (EPA)。 备忘录对P.美国环境保护代办处Peronard， “闪石矿物纤维在参考来源资料在Libby住宅和商业区域摆在一种临近和坚固危害公共卫生”。 丹佛， CO ： 环境保护代办处 (EPA)。 2001年12月20日。 怀特WR。 1976年. 内部备忘录对JW Wolter， Construction Products Division， WR Grace & Company。 1月7。 证明 此W.R. Grace和Company (西部芝加哥，伊利诺伊)健康咨询由公共卫生的伊利诺伊部门准备根据与代办处的一个合作协议为毒性物质和疾病登记(ATSDR)。 它是与批准的方法学和做法符合存在，在健康咨询开始了时候。 W.亚伦Robison， Ph.D。
技术项目官员
Superfund站点评估分支 (SSAB)
健康评估和咨询(DHAC)分部
ATSDR 健康评估和咨询， ATSDR分部，回顾了此健康咨询并且同意其研究结果。 苏珊Moore
院长，咨询部分
曝光调查和咨询分支(EICB)， DHAC， ATSDR Roberta Erlwein
院长，州程序部分
SSAB， DHAC， ATSDR 附件1 方法为测量石棉内容 有一定数量不同的分析使用的方法评估石棉内容在空气、土壤和其他粒状材料。 每个方法在其能力变化测量纤维特征例如长度、宽度和矿物类型。 为空气样品，纤维量化通过阶段对比显微学传统上完成 (PCM)通过长期计数纤维比5 µm和以长宽比(长度：宽度)很大地比3 ：1. 这是管理极限开发的标准方法。 此方法的缺点包括无能更加稀薄查出纤维比直径的0.25 µm和无能区别在石棉和nonasbestos纤维[1之间]。 石棉内容在土壤和粒状材料样品使用偏光显微学，使用 (PLM)偏光比较矿物折射率，并且可能区别在石棉和nonasbestos纤维之间和石棉之间的区别类型的方法共同地是坚定的。 PLM方法可能查出纤维以长度很大地比~1 µm、宽度很大地比~0.25 µm和长宽比(长度到宽度比率)很大地比3.检测极限为PLM方法典型地0.25-1%石棉。 扫描电子显微镜术 (SEM)，并且，通常，透射电镜术 (TEM)比光精微的技术是更加敏感的方法，并且可能查出更小的纤维。 TEM分别允许对电子衍射和能量分散性X-射线方法的用途，提供信息关于晶体结构和自然力构成。 此信息可以被用于确定形象化的纤维的自然力构成。 SEM不允许电子衍射样式的测量。 电子显微镜方法的一缺点是它是难的确定石棉含量在土壤和其他粒状材料[1]。 为风险评估目的， TEM测量有时乘以转换系数给PCM等效纤维集中。 PCM纤维计数和TEM许多测量之间的交互作用是非常穷的。 转换在之间TEM大量和PCM纤维计数30微克每立方米每纤维每立方厘米(µg/m3)/(f/cc)是采取作为转换系数，但是此价值是高度不定，自从它代表平均转换范围从5到150 (µg/m3)/(f/cc) [2]。 PCM纤维之间的交互作用计数，并且TEM纤维计数也是非常不定的，并且通常可适用的转换系数为这两次测量[2]不存在。 通常， PCM和TEM的组合在一个特殊空气样品被用于描述纤维人口。 EPA当前与几个合同实验室和其他组织一起使用为筛选大块土壤样品开发，提炼和测试一定数量的方法。 方法在调查中包括PLM、红外线 (IR)和SEM (个人通信，吉姆Christiansen，美国环境保护代办处， 2002 11月)。 石棉健康效应和毒力 呼吸石棉的任何类型增加以下健康效应的风险。 恶性间皮瘤
肺(肋膜)和其他内脏的衬里的巨蟹星座。 此癌症可能传播对围拢肺或其他机构的组织。 大多数间皮瘤盒是可归咎的于石棉曝光[1]。 肺癌
肺组织，亦称支气管原的癌的巨蟹星座。 关系石棉曝光与肺癌的这个确切的机制不完全地被了解。 抽烟和石棉曝光的组合很大地增加开发的肺癌[1的风险]。 非癌的作用
这些包括石棉纤维和减少的肺脏功能造成的石棉沉着病，结疤寄宿在肺; 胸膜匾，地方化的或者散开区域变厚肋膜(肺的衬里); 胸膜变厚，也许制约呼吸的广泛变厚肋膜; 胸膜石灰化，钙证言在从慢性炎症和结疤变厚的胸膜区域; 并且胸膜流出，可变的积累在胸膜空间在肺和胸腔[1之间]。 没有足够的证据结束石棉的吸入是否增加癌症的风险在站点除这个肺、肋膜和腹腔[1之外]。 石棉的摄取导致非癌的作用的很少或没有风险。 然而，有一些证据深刻口头曝光也许导致结肠癌前体损害，并且慢性口头曝光也许导致食道肿瘤[1的]一种增加的风险。 ATSDR认为曝光吸入路线最重大的在接受Libby蛭石站点的当前评估。 是防护的曝光吸入路线的曝光情景应该是防护的皮肤和口头曝光。 有普遍认同在石棉毒力的交互作用的科学界与纤维长度并且纤维矿物学。 纤维长度在清除也许扮演一个重要角色，并且矿物学也许影响biopersistence和表面化学。 ATSDR，反应对石棉纤维毒力的关心从世界贸易中心灾害，拿着一个专家小组见面回顾纤维大小和其在纤维毒力的角色在2002年12月[3]。 盘区认为，纤维长度在毒力扮演一个重要角色。 当考虑在间皮瘤或肺癌促进时的一个角色纤维与长度少于5 μm本质上是无毒的。 然而，纤维少于5 μm在石棉沉着病也许长度扮演一个角色，当曝光期间是长的时，并且纤维集中高。 更多信息是需要的明确地做此结论。 与这些概念符合，它被建议闪石石棉比温石棉石棉毒性，主要由于允许温石棉从肺被划分和被清除的物理特性，而在肺组织[4]没有取消闪石并且不加强高水平。 有些研究员相信发生的增加的暴露时间对闪石石棉的极大增加间皮瘤，并且，较小程度，石棉沉着病和肺癌[4的风险]。 然而， OSHA继续调控温石棉和闪石石棉作为一种物质，因为两个类型增加疾病[5的风险]。 对石棉的EPA的集成风险 (IRIS)信息系统评估也对待矿物学(和纤维长度)如等势。 见证建议石棉纤维的不同的类型在致癌有力变化，并且站点特异性由缺乏信息限制关于纤维曝光由矿物类型。 其他数据表明在纤维大小分布上的区别和其他处理区别可能造成一样至少在风险上的被观察的变化象纤维类型[6]。 计数纤维使用管理定义(如下所示)不充分地描述健康效应的风险，因为纤维大小、形状和构成共同造成风险用仍然被阐明的方式。 例如，更短的纤维在深肺看上去择优地存款，但是更长的纤维也许不均衡地增加间皮瘤[1,6的风险]。 某些无条理的闪石矿物，例如winchite当前在Libby石棉，可能陈列石棉状的特征和造成风险。 纤维直径很大地比2-5 µm在上限适合呼吸之上被考虑(即太大以至于不能吸入)和不极大造成风险。 方法被开发估计变化形成的风险石棉的类型和当前等候贵族评论[6]。 对石棉的当前标准、章程和推荐 在工业应用，石棉包含材料被定义，所有材料与很大地比石棉的1%大块集中， [7]。 注意到， 1%不是一个基于健康的水平是重要的，反而代表实用检测极限在70年代，当OSHA章程被创造了时。 研究显示干扰弄脏包含少于1%闪石石棉可能暂停纤维在健康关心[8的]水平。 脆，并且可以被划分对suspendable纤维)在EPA的毒性发行存货[9]列出的易碎的石棉(石棉，因为一种危害空气污染物。 这要求发行易碎的石棉以集中很大地的公司报告发行的比0.1%在紧急事件计划和公共的第313部分之下正确对知道行动。 OSHA定0.1 f/cc一个可允许 (PEL)风险限额为石棉纤维更长比5 µm和以长宽比(长度：宽度)伟大比3:1，如取决于PCM [10]。 此价值代表根据8小时每天 (TWA)的节约时间的平均曝光水平一个40小时工作星期。 另外， OSHA定义了工作者不应该被暴露超出1 f/cc如平均在30分钟的游览极限[10的]取样周期。 历史上， OSHA PEL从12 f/cc一个最初的标准稳定地减少了1971年建立的。 而水平从1983设置了今后使用了定量风险评估的某种形式PEL水平在1983之前是坚定的根据经验主义的工作者健康观察。 ATSDR使用了0.1 f/cc当前OSHA PEL作为参考点为评估的石棉吸入曝光为过去工作者。 因为PEL根据一个不能接受的风险级别，使用PEL为评估的社区成员曝光， ATSDR，然而，不支持。 2001年以回应世界贸易中心灾害和对石棉水平的直接关心在家在这个区域，保健服务中心， EPA和劳工部形成了环境估价工作团体。 此工作团体由ATSDR，美国制成环境保护代办处、全国学院职业性安全与卫生，环境卫生CDC全国中心，职业安全健康管理局、健康的纽约部门和心理卫生，健康的纽约州部门和其他州、本机和民办的个体。 工作团体在清洁以后设置了0.01 f/cc的收复水平。 也推荐持续的监视限制对此[第11级的]长期暴露。 职业性安全与卫生(NIOSH)全国学院定0.1 f/cc一个建议使用的风险限额为石棉纤维更长比5 µm。 此极限是TWA 10小时工作日在一个40小时工作星期[10]。 美国会议政府工业卫生学家(ACGIH)也采取了0.1 f/cc TWA作为其阀极限[12]。 EPA在7,000,000纤维更长比 (MCL)10 µm中水设置了最大污染物级为石棉纤维每公升，根据开发良性小肠珊瑚虫的一种增加的风险[13]。 许多州使用价值和一个人类健康水质标准一样为水面和地水。 石棉是一种已知的人的致癌物质。 历史上， EPA计算了吸入单位风险为癌症(癌症倾斜因素) 0.23每f/cc石棉[2]。 使用一个相对风险模型为肺癌和一个绝对风险模型为间皮瘤，此价值估计肺癌和间皮瘤的叠加性风险。 此定量风险模型有重大限制。 首先，单位风险根据测量与阶段对比显微学并且不可能被申请直接地于用其他分析技术做的测量。 其次，不应该使用单位风险，如果空气含量超出0.04 f/cc，因为在倾斜因素也许与那不同的此集中之上陈述了[2]。 或许这个最重大的局限是这个模型不考虑矿物学、纤维大小分布，或者石棉毒力的其他物理方面。 EPA是在更新他们的指定的石棉定量风险方法学过程中被获取的这个当前评估和知识的局限1986年，因为它被实施了。 参考 1. 代办处为毒性物质和疾病登记。 毒理学外形为石棉(更新)。 亚特兰大： 美国保健服务中心; 2001年9月。 2. 美国环境保护代办处。 联合风险信息系统(为石棉)。 访问在2002年7月31日在： http://www.epa.gov/iris/subst/0371.htm 3. ATSDR (2003)报告关于专家小组在石棉和综合性玻璃纤维的健康效应： 纤维长度的影响。 健康评估代办处为毒性物质和疾病登记，分部和咨询，亚特兰大， GA (http://www.atsdr.cdc.gov/HAC/asbestospanel/index.html) 4. Churg， A.与石棉相关的疾病在工作场所和环境： 有争议的问题。 在： Churg、A.和Katzenstein， A.A。 肺： 当前概念(专题论文在病理学，第36)方面。 费城 (PA)： Lippincott、威廉斯和Wilkins; 1993年. p. 54-77。 5. 职业安全健康管理局。 序文到最后的规则为石棉(被修正1994)。 III.修改过的标准的总结和解释。 访问在2002年7月16日在： www.osha.gov 6. Berman， D.W.和爆炸，举办的风险评估的K.方法学在石棉superfund站点。 第2部分： 技术经验文件(暂时的版本)。 为美国环境保护代办处地区9.旧金山(加州)做准备： 1999年2月15日。 7. 环境保护代办处。 指南为进行AHERA TEM清除测试确定石棉减少项目的完成。 华盛顿： 美国环境保护代办处，毒性物质， NTIS第PB90-171778办公室。 1989年. 8. Weis， C.P. (EPA)。 备忘录对P.美国环境保护代办处Peronard， “闪石矿物纤维在参考来源资料在Libby住宅和商业区域摆在一种临近和坚固危害公共卫生”。 丹佛， CO ： 美国环境保护代办处 (EPA)。 2001年12月20日。 9. 环境保护代办处。 毒性空气污染物网站。 访问在2002年10月29日在： http://www.epa.gov/air/toxicair/newtoxics.html 10. 职业性安全与卫生全国学院。 对化工危险的网上NIOSH口袋指南。 访问在2002年7月16日在： http://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0000.html。 11. ATSDR (2003)世界贸易中心反应活动。 抛售报告。 2001年9月11日- 2003年4月30日。 卫生公共事业5月16日， 2003美国部门。 12. 政府工业卫生学家美国会议。 2000年阀极限为化学物质和物理代理和生物曝光指数。 辛辛那提(俄亥俄); 2000年. 13. 美国环境保护代办处。 全国主要饮用水章程。 访问在2002年7月16日在： http://www.epa.gov/safewater/mcl.html 附件2 健康状况统计回顾为人口在几乎接近与Zonolite Co/W.R.雍容(WRG)设施在西部芝加哥， IL 背景： 通过对死亡率纪录的分析， ATSDR和公开卫生公共事业的蒙大拿部门查出了统计地重大剩余与石棉相关的疾病(石棉沉着病)在Libby之中， MT (1)的居民。 石棉沉着病的利率高于全国利率和此区别非常不可能归结于自然波动在此疾病是60次发生。 此发现导致几后续活动在Libby演讲健康对这个社区(2， 3)冲击。 另一后续活动是全国性努力为对社区健康的相似的冲击筛选在从矿在Libby处理或接受蛭石矿石的设施附近。 作为此活动一部分， ATSDR在也许接受了石棉污染的Libby俄勒冈七另外的 (HSR)州举办了健康状况统计回顾，不用ATSDR资助，包括健康的站点的授予了九个州健康部门资助品行健康状况统计回顾(IDH)的伊利诺伊部门。 HSRs是对现有的健康结果数据的统计分析(即，癌症注册表数据和死亡证书数据)那帮助提供信息居住在一个特殊社区的人们是否比比较人口(即，居住在国家的其余的人们经常得到选择的疾病)。 发现与石棉相关的疾病剩余在一个社区通过HSR分析将通知ATSDR，并且IDH到这种可能性工作者和社区成员也许已经被暴露了在Libby石棉从蛭石俄勒冈参与国健康部门在蛭石设施附近在他们的州举办HSRs为所有社区，不管它是否知道这个社区是否被暴露了在Libby石棉通过处理或处理蛭石俄勒冈。 用于西部芝加哥和其他蛭石站点的HSR的方法学横跨美国由ATSDR (4)开发。 方法： 目标区域包括了死的人并且/或者诊断了以潜力与石棉相关的疾病，当居住在邮政编码60185时(人口14,796之内根据1990年人口调查数据)。 邮政编码60185在西部芝加哥并且包含Zonolite Co/WRG设施。 分析在邮政编码水平被选择了，因为它是在IL死亡证书和癌症登记纪录电子上被编码的小范围。 对于此特殊分析，癌症注册表数据和死亡证书数据使用了。 然而，因为癌症注册表数据为西方芝加哥站点由IDH合并与数据从其他五个IL站点在接受Libby矿石的州附近， ATSDR选择不使用数据。 此决定根据这个事实合并的数据分析倾向于不产生意味深长的结果为各自的站点。 然而死亡证书数据，被分析了根据一个站点具体依据并且是更加巨大的利益对ATSDR。 有用于此死亡率分析的12个疾病分组(表A)。 12个分组，三对ATSDR的最巨大的利益是有一个已知的协会与石棉曝光的那个。 这三包括石棉沉着病[ICD9 501]，腹膜恶性肿瘤， retroperitoneum和肋膜[ICD9 158， 163，包括间皮瘤]和恶性肿瘤肺和支气管[ICD9 162.2 - 162.9]。 被分析的其他9种疾病分组在文学在分析区域报告了作为有更加微弱的协会与石棉曝光或包括评估报告或编制程序反常现象。 分析期间为死亡率数据是从1979-1998。 此期间被选择了，因为a)它包括最近20年死亡率数据可利用分析当时开始了， b)它对应了于最初的曝光发生的近似潜伏期，并且死亡将期望，并且c)重叠ICD修正没有发生。 性别具体年龄规范化的人寿险死亡比率 (SMRs)为选择的疾病被计算了(包括与石棉相关的疾病)。 SMR是措施在此西部芝加哥社区开发选择的疾病的人数是否高于我们会期望发现的人数是相同的和，更低或者选择的疾病发生在西方芝加哥社区是否是相同的象选择的疾病发生在比较人口。 用于此分析的比较人口是为这个国家的其余。 此比较人口是从健康状况统计的全国中心接受的全国死亡证书数据(5)。 如果开发选择的疾病在此西部芝加哥社区的人数是相同的作为我们会期望发现的数字， SMR将合计1。 如果开发选择的疾病的西部芝加哥社区成员的数量少于一个人将期望是， SMR在0和1.之间。 如果开发选择的疾病的西部芝加哥成员的数量超过一个人将期望是， SMR比1.伟大。 在美国开发与石棉相关的疾病的人数每年改变。 结果， SMR的价值为社区也将改变，几年被学习： 一年， SMR高于1也许(即， 1.2)和下一年它少于1也许是(即， 0.9)。 某一程度波动按SMR价值每年被认为正常。 一个重要问题是： 换句话说，当比我们将期望是更多或很少人开发的与石棉相关的疾病，考虑到有正常波动在人数开发的与石棉相关的疾病？ 为了回答此问题，叫的措施95%信赖区间 (CI)为SMR被计算使用Byar的略计(6)。 95% CI包括定义了一个范围的二个数字(更低和鞋帮)的期望，或者法线，价值为SMR为社区。 如果两个数字少于1是，则我们认为，选择的疾病比他们在这个国家的常常地发生较少在这个社区其余(这称统计地重大减退)。 如果两个数字在信赖区间高于1，则我们认为，选择的疾病在这个社区比他们在这个国家的常常地发生其余(这称统计地重大剩余)。 最后，如果其中一个数字在信赖区间少于1和第二个数字高于1是，然后我们认为，选择的疾病在这个社区发生以作为他们在这个国家的其余发生的相同频率(这称一个non-statistically重大区别)。 结果： 制表A展示，为了被学习的每个疾病小组： 1)过去研究是否显示了石棉曝光和那种具体疾病之间的一个链接; 2)人数在得到中的每一选择的疾病的类型的西方芝加哥社区; 3)我们会期望得到这种选择的疾病的人数，如果这个社区有这种疾病的同一发生象这个国家的其余; 4) SMR; 并且5) 95%信赖区间为SMR。 在时期1979-1998，疾病发生在11 12个分组中为西方芝加哥地区是同发生一样在这个国家的其余。 编组为有统计地重大剩余的西部芝加哥的唯一的疾病是为慢性阻塞性肺病(COPD [ICD9 490 - 496])为总邮政编码人口(被观察的死亡， n=83; 期望的死亡， n=62.4; SMR=1.3; 95%信赖区间1.06 - 1.65)。 讨论和局限： 举办的主要目标这些HSRs是帮助确定社区是否临近接受Libby蛭石有与石棉相关的疾病高于预期的发生的设施。 此SMR分析建议与石棉相关的疾病发生在此西部芝加哥人口不高于预期与这个国家的其余比较。 当没考虑一种与石棉相关的疾病， COPD剩余在邮政编码60185之内被查出了。 COPD是可以同与呼吸相关的症状联系在一起的气流阻碍描绘的一个小组疾病(即，慢性咳嗽， exertional呼吸困难，咳出，和喘息) (7)。 COPD可以是存在有或没有坚固物理损伤或症状，并且它是第四主导的死因在美国(8)。 烟草用途是关键风险因素在COPD发展和进步，并且趋向在COPD死亡率在妇女之中报告由妇女反射在抽烟的最近增量，相对人，在美国(9)。 虽然抽烟是最重要的风险因素为发展和进步COPD、哮喘(10)，对的暴露四周污染物在这个家和工作场所(11)和呼吸传染(12， 13)也是关键系数。 有许多局限到使用现有的数据来源审查环境曝光和慢性病(一个慢性病之间的关系是开发在一个长的时期)的一个。 某些主要局限在此分析包括，但是没有被限制： 曝光错误分类、人口迁移、缺乏控制为迷惑因素(即，抽烟的状态数据)，被夸张的分子或者被低估的分母、大学习区域、很小数量的癌症案件盒和报告不足到州登记。 大多这些局限很少可能地将做分析的此类型将辨认与石棉相关的癌症高于预期的发生在人之中在Zonolite Co/W.R.雍容的它(与可能相对) (WRG)设施附近在西部芝加哥居住， IL设施在其岁月操作期间。 参考 1. Dearwent S.死亡率在Libby，蒙大拿， 1979年- 1998年。 代办处为毒性物质和疾病登记， 2000年12月。 2. Lybarger J， Lewin M，米勒A， Kess S.初步研究结果个体医疗测试潜在地被暴露在Asbestoform矿物与蛭石在Libby，蒙大拿相关： 一个期中报告为公共健康计划。 代办处为毒性物质和疾病登记， 2001年2月。 3. Lybarger J， Lewin M，米勒A， Kess S.报告对公共： 个体医疗测试潜在地被暴露在Asbestoform矿物在Libby联合蛭石，蒙大拿从7月通过2000年11月。 代办处为毒性物质和疾病登记， 2001年8月。 4. Horton DK， Kaye我们。 健康状况统计回顾协议为从Libby接受石棉污染的蛭石，蒙大拿的美国公共。 代办处为毒性物质和疾病登记， 2001年4月。 5. 健康状况统计(未出版的数据)的全国中心， 2000年。 疾病控制预防中心。 6. Breslow NE和天NE ： 统计方法在癌症研究、对群组研究的第2卷-设计和分析。 牛津U新闻， NY ： 国际代办处为对Cancer的研究1989年。 7. Rennard SI。 COPD ： 影响其发展的定义、流行病学和因素概要。 胸口1998年; 113 (4 Suppl) ：235S--41S. 8. 健康状况统计全国中心。 死亡： 最后的数据为1999年。 Hyattsville， MD ： 美国保健服务中心， CDC 2001年。 (全国人口统计报告; 第49卷，第8)。 可利用对看法在pdf格式。 9. Shopland贡献博士烟草用途和其对早癌症死亡率的与对吸烟的特别重点。 包围健康Perspect 1995年; 103 (Suppl 8) ：131--42. 10. Ulrik电缆敷设船，靠山v.不可逆的气流阻碍在终生不抽烟的人与温和派到严厉哮喘。 Eur Respir J 1999年; 14 ：892--6. 11. Becklake局限先生慢性气流： 其关系对工作在多灰尘的职业。 胸口1985年; 88 ：608--17. 12. Hogg JC。 慢性支气管炎： 病毒的角色。 Semin Respir传染2000年; 15 ：32--40. 13. 卡拉服特M， Cassell GH， Henson JE。 支原体pneumoniae的侦查在成人空中航线与慢性哮喘。 上午J Respir Crit关心Med 1998年; 158 ：998--1001年. 附件3 危险类别定义 公共卫生危险类别是声明关于人们是否可能由情况以前危害出席在这个站点，存在或者未来。 一个或更多危险类别也许是适当的为每个站点。 五个公共卫生危险类别是没有公共卫生危险、没有明显的公共卫生危险、不确定的公共卫生危险、公共卫生危险和迫切公共卫生危险。 没有公共卫生危险 在ATSDR的公共卫生评估文件的类别用于站点，人们从未有和从未进入联络与有害的相当数量与站点相关的物质。 没有明显的公共卫生危险 在ATSDR的公共卫生评估的类别用于站点，对污染的媒介的人的暴露也许发生，也许以前已经发生了或者也许在将来发生，但是曝光没有预计导致任何有害的健康效应的地方。 不确定的公共卫生危险 用于ATSDR的公共卫生评估文件的类别，当专业评断关于健康危害的水平不可能被做，因为信息重要对这样决定缺乏。 公共卫生危险 在ATSDR的公共卫生评估的类别用于十分地摆在一种公共卫生危险由于长期暴露的站点(很大地比1年)对危害物质或放射性核素高水平可能导致有害的健康效应。 迫切公共卫生危险 在ATSDR的公共卫生评估的类别用于站点，短期暴露(少于1年)对危害物质或情况可能导致有害的健康效应要求迅速干预。 | 
