De Ziekte van de Long van het asbest - Patiënten, Artsen en Advocaten - Deel 1 - 10/25/2003 - Mesothelioma van de Asbestose van het Asbest van de Gezondheid Longkanker

De Ziekte van de Long van het asbest - een Inleiding voor Patiënten, Artsen en Advocaten - deel 1

Lawrence Martin, M.D., FACP, FCCP

EEN NOTA VAN DE AUTEUR:
Ik ben een longarts met ervaring in het diagnostiseren van asbestose en andere op asbestbetrekking hebbende longziekten. Omdat de meeste gevallen van de zogenaamde ziekte van de asbestlong omhoog als wettelijke eisen beëindigen, heb ik ook ervaring werkend met advocaten betrokken bij asbestproces. Terwijl de meerderheid van mijn wettelijk die werk ter verdediging van bedrijven geweest is door arbeiders worden vervolgd, ben ik ook aan de kant van patiënten geweest die op asbestbetrekking hebbende eisen maken. Deze website is gecre?ërd zonder financiële hulp (of anders) van om het even welke procureurs of procureursverdedigers, en de uitgedrukte meningen zijn mijn. Om zowel geldige als ongeldige asbesteisen te illustreren, heb ik verscheidene die gevallen in de loop van de jaren worden geëvalueerd omvat.

Deze Inleiding wordt in legt taal geschreven om het breedste mogelijke publiek te bereiken. Vele Webverbindingen zijn inbegrepen en, voor sommige onderwerpen, medische verwijzingen voor zij die wensen om de onderwerpen verder te onderzoeken.

De advocaten van de aanklager kunnen umbrage bij sommige van mijn commentaren nemen, die mijn antwoorden verwarren als „pro-industrie.“ Nochtans, ben ik noch de „pro-industrie“ noch „pro-aanklager.“ Ik bied deze Inleiding van Asbest met slechts één bias aan -- aan de kant van consistentie en rationaliteit in diagnose, en naar het bevorderen van duizenden bestaande asbesteisen. (Het pleidooi van A voor objectiviteit in analyse van beroepsgevallen kan ook in mijn online document Valkuilen in Diagnose van de BeroepsZiekte van de Long voor Compensatie worden gevonden -- Één Perspectief van de Arts.)

Wat is asbest?

Het asbest is de eigenschappen van de a natuurlijk - het voorkomen mineraal dat lang geleden werd gevonden om brand te hebben - vertrager. Sinds 1879 is het asbest gebruikt in productie van fire-retardant producten zoals bakstenen, pijpbekledingen, remvoering, plafondtegels, vloertegels, vuurvaste het werkkleren en vele anderen. Omdat in zijn ruwe staat het asbest bros is - betekenen microscopisch gemakkelijk gebroken in reepjes door gewone handactie - het asbest kan in de longen worden geïnhaleerdu en schade veroorzaken. De individuele asbestvezels zijn zeer klein, met een breedte veel kleiner dan een menselijk haar.

Wanneer het asbest niet bros - zoals wanneer ingebed in plafondtegels of volledig ingepakt in pijpbekledingen - het kan niet worden geïnhaleerda en oorzakenschade is. Asbest-bevattend materialen zijn genoemd geworden ACMs. ACMs, wanneer verdeeld door machines, besnoeiing, geschaafd, of geschuurde, kan bros asbest van de lucht vrijgeven.

Zes natuurlijk - het voorkomen de mineralen worden beschouwd „als asbest“. Drie werden algemeen gebruikt in diverse producten (chrysotile, amosite en crocidoliet). Drie andere asbestmineralen werden ongewoon gebruikt (tremolite, actinolite, anthophyllite) en worden zelden vandaag gevonden.

Vandaag slechts wordt chrysotile - zogenaamd „wit asbest“ - ontgonnen en in producten opgenomen. Nochtans, aangezien het asbest onverwoestbaar is, kunnen de oudere gebouwen en producten die (jaren '70 de antidateren) wat (bruin/gebroken wit) amosite of crocidoliet (blauw) asbest ook bevatten.

Wat zijn ijzerhoudende organismen?

De individuele asbestvezels kunnen niet onder de gewone (lichte) microscoop worden gezien. Nochtans, eens in de longen, wordt een gedeelte asbestvezels gewoonlijk met een laag bedekt met materiaal dat ijzer bevat. De wetenschappelijke naam voor dingen die ijzer bevatten is „ijzerhoudend“; vandaar worden deze met een laag bedekte vezels genoemd ijzerhoudende organismen. Een individueel ijzerhoudend lichaam heeft een veel grotere massa dan de niet beklede vezel, en dientengevolge kan onder de lichte microscoop worden gezien. De ijzerhoudende organismen worden vaak gezocht in longweefsel om asbestblootstelling te bewijzen, en wanneer gevonden soms worden bedoeld als „asbestorganismen.“ Nochtans, is het asbest niet de enige vezel die met ijzer kan worden met een laag bedekt; de glas en katoenen vezels, de talk en het grafiet kunnen ook met een laag bedekt worden met ijzer, en wanneer dit gebeurt zijn zij niet te onderscheiden (onder de lichte microscoop) van ware asbestorganismen.

Sommige asbesteisen draaien rond de aanwezigheid of de afwezigheid van asbestorganismen in longweefsel. Om het even welke interpretatie van dit het vinden (aanwezigheid of afwezigheid) moet met de de blootstellingsgeschiedenis van de eiser en de bijbehorende longpathologie worden in evenwicht gebracht.

Wat is het kwaad van het inhaleren van asbest?

Omdat het brosse asbest kan worden geïnhaleerdl, is de belangrijkste medische zorg long of ademhalingsziekte. De ziekte kan wegens de reactie van het lichaam op het geïnhaleerdes asbest gebeuren, dat de vorming van littekenweefsel kan zijn. Wanneer het littekenweefsel zich vormt vervangt het normaal longweefsel; de uitgebreide hoeveelheden littekenweefsel in de longen kunnen zich in ademhaling mengen. Bovendien kan het weefsel van het asbestlitteken in de longen tot longkanker leiden.

Over het algemeen, de asbest ademhalingsziekten twee of meer decennia nemen zich vanuit de tijd van blootstelling, en dan slechts na uitgebreide en op lange termijn blootstelling aan bros asbest te ontwikkelen. Uitgebreider en langer de blootstelling, meer riskeert een individu voor zich het ontwikkelen ziekte later jaren met elkaar in verband heeftgebracht.
Verwijzingen voor deze vraag

Who is in gevaar voor op asbestbetrekking hebbende ziekte?

Het asbest is zo alomtegenwoordig wij allen wordt blootgesteld aan het in minieme hoeveelheden. Nochtans, om ziekte te ontwikkelen moet men aanzienlijke blootstelling aan bros asbest hebben. Gewoonlijk, vereist dergelijke blootstelling werkend met het brosse product over langdurig van tijd. Op risico zijn arbeiders in diverse beroepen die hen aan bros asbest, in de meeste gevallen, over vele jaren blootstelden. De voorbeelden van arbeiders op risico zijn vermeld in het vakje.

• Mijnwerkers van asbest
• De arbeiders van de scheepswerf
• De arbeiders van de krachtcentrale
• Remvoeringsarbeiders
• De monteurs van de pijp
• Isolatie
• De makers en de herstellers van de boiler
• De arbeiders van het onderhoud (soms genoemd molenmakers) die op gebied van de fabriek werkten waar het brosse asbest aanwezig was
• Arbeiders in de productie van brandbakstenen, fire-retardant verven, asbestcement, en andere asbest-bevattende producten

Men zou moeten opmerken dat, terwijl de asbestblootstelling bijna uitsluitend in de het werkplaats voorkomt, het ook buiten de werkplaats, zoals in buurten dichtbij asbestmijnen kan voorkomen. Er zijn ook verscheidene instanties van de vrouwen die van de arbeider asbestziekte ontwikkelen omdat zij met asbest beklede het werkkleren van hun echtgenoten schoonmaakten.
Verwijzingen voor deze vraag

Wat zijn de op asbestbetrekking hebbende long en de ademhalingsziekten?

Vijf belangrijke ademhalingsziekten of voorwaarden kunnen van asbestblootstelling (zie Lijst) voorkomen. Elk van deze ziekten of voorwaarden hebben ook andere oorzaken; de geschiedenis van de het asbestblootstelling van de patiënt en de specifieke eigenschappen van de diagnose zijn vaak voldoende om asbest als oorzaak te betrekken. In veel gevallen nochtans, zal de rol van asbest in het veroorzaken van het probleem kan in twijfel zijn en wordt betwist.

Tussenliggende bindweefselvermeerdering. Het weefsel van de long is zeer dun, gevoelig die weefsel dat uit miljoenen luchtzakken bestaat door bloedvat en bindweefsel worden omringd; dat gedeelte longen die de luchtzakken omringen wordt collectief genoemd de „tussenruimte.“ Als het met littekens bedekken in de tussenruimte voorkomt wordt het genoemd tussenliggende bindweefselvermeerdering. Nu als de dunne asbestvezels worden geïnhaleerdo en in de tussenruimte krijgen kunnen zij een oorzaak van deze bindweefselvermeerdering zijn. Wanneer dit voorkomt heeft de patiënt asbestose, d.w.z., intersititial bindweefselvermeerdering van geïnhaleerd asbest. De tussenliggende bindweefselvermeerdering kan eigenlijk van vele producten en ziekten (goed meer dan 100) voorkomen, en is alleen een niet-specifieke wanorde; andere oorzaken omvatten drugreacties, besmettingen, op artritisbetrekking hebbende ziekten, en chronische hartverlamming. Opnieuw, is de asbestose tussenliggende bindweefselvermeerdering specifiek wegens geïnhaleerdd asbest. Als om het even welk geval van tussenliggende bindweefselvermeerdering, kan de asbestose tot dyspnoe leiden en uiteindelijk fataal zijn.
Verwijzingen voor deze voorwaarde

Borstvlies plaques en borstvliesbindweefselvermeerdering. Soms is het met littekens bedekken niet in het longweefsel zelf, maar in de buitenvoeringen van de long, genoemd het borstvlies of de borstvliesmembranen. Dit zijn dunne, glinsterende membranen die volledig de longen behandelen. Wanneer het zichtbaar op een borströntgenstraal, dit wordt met littekens bedekken genoemd borstvliesplaques of borstvliesbindweefselvermeerdering. Nochtans, zijn zij vaak moeilijk om op duidelijke borströntgenstraal te onderscheiden, en zijn veel beter vizualized op een borstCT aftasten.

De ziekte tot de borstvliesdiemembranen wordt is geen asbestose, een fout in diagnose door artsen vaak wordt gemaakt beperkt die borströntgenstralen lezen die. In tegenstelling tot asbestose, veroorzaken de borstvliesplaques en de bindweefselvermeerdering zelden symptomen of om het even welk ongemak. Soms wordt het calcium gedeponeerd in deze plaques, en dan zijn zij veel meer gemakkelijk gezien op borströntgenstraal (omdat het calcium zo dicht is). Verscheidene andere voorwaarden kunnen borstvlies het met littekens bedekken en calciumstortingen, zoals geheelde tuberculose en andere besmettingen veroorzaken. Nochtans, kan een bepaalde distributie die van borstvliesplaques/bindweefselvermeerdering op de borströntgenstraal (bijvoorbeeld, beide diafragmaspieren behandelen, vooral indien verkalkt) aan asbest worden toegeschreven, als er een geschiedenis van blootstelling is en geen andere oorzaak duidelijk is.
Verwijzingen voor deze voorwaarde

Goedaardige Borstvliesuitstroming. De borstvlies uitstroming - een inzameling van vloeistof rond de long - is een zeer gemeenschappelijk medisch probleem; als tussenliggende bindweefselvermeerdering, zijn er vele potentiële oorzaken (b.v., longontsteking, congestiehartverlamming, kanker, nierziekte, reumatoïde artritis, tuberculose). Het asbest kan twee zeer verschillende soorten borstvlies goedaardig en kwaadaardige uitstroming veroorzaken -. De goedaardige borstvliesuitstroming is een frequente voorwaarde, maar is slechts zelden van asbest. De kwaadaardige borstvliesuitstroming kan aan of longkanker of mesothelioma, voorwaarden toe te schrijven zijn die afzonderlijk worden besproken. De goedaardige borstvliesdieuitstroming, wanneer toe te schrijven aan asbest, is vermoedelijk toe te schrijven aan ontsteking door reactie op asbestvezels wordt geproduceerd. Wanneer de borstvliesvloeistof wezenlijk wordt (gewoonlijk over een pint of 500 cc's) de patiënt kan symptomen (gewoonlijk dyspnoe) hebben en de borströntgenstraal zal de vloeibare inzameling tonen. Het asbest is eigenlijk een zeldzame oorzaak van borstvliesuitstroming (het borstvlies met littekens bedekken en de borstvliesplaques zijn een gemeenschappelijker resultaat van asbestinhalatie). De enige manier aan de meeste oorzaken van borstvliesuitstroming betrouwbaar om te diagnostiseren is de vloeistof via een naald in de borstvliesruimte te bemonsteren, en het te onderzoeken in het laboratorium. Dit is een invasieve procedure (omdat het een naald impliceert) geroepen „thoracentesis“, en in de ziekenhuizen uit routine uitgevoerd.
Verwijzingen voor deze voorwaarde

Longkanker. De longkanker is de moeilijkste ziekte aan asbest om één belangrijkste reden toe te schrijven: Meer dan 90% van longkankers zijn toe te schrijven aan het roken van sigaretten en vrijwel alle longkankerpatiënten met asbestblootstelling hebben ook een sterke het roken geschiedenis. (In meer dan twee decennia ben ik over slechts één geval van longkanker in een asbestarbeider gekomen die nooit. rookte) De longkanker is gemeenschappelijk, met ongeveer 180.000 nieuwe gevallen een jaar in de V.S. Aangezien wij het weten is het asbest potentieel carcinogeen, zou elke patiënt met longkanker en een geschiedenis van brosse asbestblootstelling moeten worden geëvalueerd om te zien welk rol, eventueel, asbest speelde. De longkanker in patiënten met een geschiedenis van asbestblootstelling leidt vaak tot proces. Het proces beëindigt vaak omhoog kuiltjes makend in deskundige tegen deskundige, allen die van de overvloedige literatuur over het onderwerp (zie verwijzingen) citeren. Dit punt wordt in detail besproken in wat de Hypothese Browne is?
Verwijzingen voor deze voorwaarde

Kwaadaardige Mesothelioma. Dit is kanker van de dunne membranen die de longen en de buikorganen omringen. Kwaadaardige mesothelioma komt meer commmonly in de borst dan in de buik voor. Asbest-veroorzaakte mesothelioma in de buik wordt verondersteld om van vezels het gevolg te zijn die de longen ingaan en dan door de diafragmaspieren doordringen.

Gelukkig, is mesothelioma zeldzame kanker, die slechts ongeveer 2000 mensen een jaar in de V.S. beïnvloeden. In tegenstelling tot longkanker, is het niet toe te schrijven aan het roken; in feite, is de enige bekende oorzaak van mesothelioma in dit land verre asbestblootstelling (er is andere, zeldzame oorzaken van mesothelioma, zoals het vezelige materiaal „erionite,“ ontgonnen in Turkije). De vertragingstijd van eerste blootstelling aan diagnose is 20 tot 40 jaar. Nochtans, in ongeveer de helft van de gevallen is er geen geschiedenis van asbestblootstelling, en de oorzaak is onbekend. Een gedocumenteerde geschiedenis van asbestblootstelling en de diagnose van kwaadaardige mesothelioma zal onveranderlijk verbonden worden, zodat op het gebied van asbestproces zijn deze gevallen ongecompliceerd -- medisch, minstens.
Verwijzingen voor deze voorwaarde

Zijn de op asbestbetrekking hebbende ziekten te behandelen?

De asbestose is niet te behandelen, hoewel de symptomen in de slechtste gevallen met zuurstof, steroïden en andere maatregelen kunnen worden verbeterd.

De borstvlies plaques en de borstvliesbindweefselvermeerdering zijn ook niet te behandelen, maar zij veroorzaken over het algemeen geen symptomen of ongemak.

De borstvlies uitstroming is te behandelen met verwijdering van de vloeistof; als de vloeistof terugkomt, zijn er procedures die kunnen worden genomen om dit te houden van het gebeuren.

De longkanker is geneesbaar slechts door kanker door chirurgie te verwijderen; nochtans, op het tijdstip van diagnose de meeste longkankers niet kunnen worden verwijderd, en dan zal de behandeling met straling of (minder algemeen) chemotherapie zijn. De straling en de chemotherapie worden beschouwd als verzachtend, aangezien zij zelden longkanker, slechts zullen genezen het neer vertragen.

Mesothelioma is niet resectable, aangezien het de voering van de long en de aangrenzende borstmuur impliceert. Zelden, in hoogst geselecteerde gevallen, zullen een paar chirurgen proberen om de volledige long met zijn voering en delen van de borstmuur te verwijderen; deze procedure, genoemd „radicale pneumonectomy“, zou overleving in een paar individuen kunnen verlengen maar is geen optie voor de meeste patiënten. De straling en de chemotherapie zijn niet efficiënt voor mesothelioma, en de meeste patiënten bezwijken binnen 12 maanden na de diagnose.

Wat zijn de symptomen van op asbestbetrekking hebbende longziekte?

De symptomen zijn het zelfde als in om het even welke oorzaak van tussenliggende bindweefselvermeerdering, borstvliesplaques/bindweefselvermeerdering, goedaardige borstvliesuitstroming, longkanker of mesothelioma worden gezien, en over het algemeen zou afhangen van twee factoren:

• omvang van de ziekte, zowel binnen de borst (gewoonlijk van de borströntgenstraal of CT aftasten wordt bepaald) en, voor kanker, aan andere delen van het lichaam wordt uitgespreid dat;
• coëxisterende voorwaarden, zoals verwante longziekte.

In vroege tussenliggende bindweefselvermeerdering zijn er gewoonlijk geen symptomen, maar als ziektevooruitgang is de dyspnoe de belangrijkste klacht.

De goedaardige borstvliesuitstroming is niet-symptomatisch wanneer de hoeveelheid vloeistof klein is, maar in gematigde aan grote uitstromingen is de dyspnoe gemeenschappelijk; soms kunnen de patiënten ook van borstpijn slechter met een volledige adem (zogenaamde pleuritic pijn) klagen.

De longkanker veroorzaakt geen symptomen in de vroege stadia, alhoewel op borstRöntgenstraal duidelijk is. In feite, tegen de tijd dat kanker symptomen veroorzaakt is het gewoonlijk veel geavanceerd. De symptomen van longkanker kunnen dyspnoe omvatten, omhoog hoestend bloed, en borstpijn. (Als de longkanker buiten de borst heeft uitgespreid het andere symptomen, afhankelijk van plaats kan veroorzaken.)

Mesothelioma veroorzaakt vroeger over het algemeen symptomen dan longkanker, omdat het tussen de long en de borstmuur groeit, een gebied gevoeliger voor pijn dan binnen de long (waar longkankerbegin). Aangezien mesothelioma groeit kan het dyspnoe, borstpijn, verminderd eetlust en gewichtsverlies veroorzaken.

De borstvlies plaques/de borstvliesbindweefselvermeerdering veroorzaken geen symptomen tenzij de hoeveelheid het met littekens bedekken, over beide longen zeer uitgebreid is; dan kan het dyspnoe veroorzaken. Nochtans, het uitgebreide is met littekens bedekken van het borstvlies van asbest zeldzaam, zodat heeft de overgrote meerderheid van arbeiders met borstvliesplaques/de borstvliesbindweefselvermeerdering geen symptomen.

Samengevat, is het belangrijkste symptoom van op asbestbetrekking hebbende longvoorwaarden of „niets“ of „dyspnoe.“ De medische termijn voor dyspnoe is dyspnoe. De dyspnoe is zulk een gemeenschappelijke symptoom, met zo vele oorzaken, dat het geen specificiteit alleen heeft. Gezien een willekeurig-gekozen, op middelbare leeftijd mens die aan asbest in het verleden werd blootgesteld, is om het even welke dyspnoe die hij statistisch most likely van een op niet-asbestbetrekking hebbende voorwaarde heeft gehad. De gemeenschappelijkste oorzaken van dyspnoe in deze bevolking: slechte fysieke geschiktheid met of zonder zwaarlijvigheid; verwante longziekte; en hartkwaal.

Hoe beïnvloedt het roken asbestziekten?

Het roken veroorzaakt asbestose, het borstvlies met littekens bedekken, borstvliesuitstroming of geen mesothelioma. Nochtans, is er wat bewijsmateriaal dattot het roken - aangezien het de natuurlijke beschermende mechanismen van de longen beïnvloedt - mensen kwetsbaarder aan geïnhaleerdk asbest en waarschijnlijker om asbestose te ontwikkelen maakt. Ook, zou een patiënt met om het even welke op asbestbetrekking hebbende ziekte dyspnoe kunnen hebben toe te schrijven aan hoofdzakelijk of uitsluitend van zijn verwante ziekte.

Vele arbeiders die aan asbest werden blootgesteld waren ook zware sigaretrokers. Omdat de latentie van op asbestbetrekking hebbende ziekten 20 jaar of meer is, tegen de tijd dat deze arbeiders asbestziekten worden gecontroleerd vaak een zeer lange het roken geschiedenis en daarom hebben zij ziekte gehade -- hoofdzakelijk chronische obstructieve longziekte (COPD). COPD omvat twee scheidt longziekten, die algemeen in een bepaalde patiënt - chronisch bronchitis en emfyseem overlappen. De chronische bronchitis en het emfyseem zijn enkel verschillende manifestaties van longschade van het roken.

Het roken is ook de belangrijkste oorzaak van longkanker. Aangezien zowel het asbest als het roken longkanker kunnen onafhankelijk veroorzaken, is het duidelijk belangrijk dat iedereen wie aan bros asbest nooit zou kunnen blootgesteld te zijn rookt. Het roken niet alleen voegt aan longkankerrisico toe in sommige asbestarbeiders, kan het het risico verhogen -- een proces als synergisme wordt bekend dat. Dit is aangetoond met zekerheid slechts als de arbeider long heeft die van asbestose met littekens bedekken. Het synergisme betekent dat als, bijvoorbeeld, het risico om longkanker van asbestose te ontwikkelen is 1% en het risico van het roken 2% zijn, dat het risico in de rokende asbestosepatiënt beduidend hoger is dan 3%.

Één van de meest controversiële gebieden in asbesteisen is of zuivere asbestblootstelling -- zonder enige het duidelijke met littekens bedekken in de longen -- handelt ook synergistically met het roken om longkankerrisico te verhogen. Het gepubliceerde bewijsmateriaal stelt voor dat het niet. Dit punt wordt besproken uitgebreid in wat de Hypothese Browne is?
Verwijzingen voor deze vraag

Wat andere ziekten kunnen van asbest voorkomen?

Zelden, kunnen de patiënten mesothelioma in de buik van geïnhaleerd asbest krijgen. Andere die voorwaarden vaak aan asbest, zoals dubbelpuntkanker en keelkanker worden toegeschreven, zijn onbewezen en zo zijn vaak het onderwerp van proces wanneer zij voorkomen. De gemeenschappelijke ademhalingsziekten zoals astma, sinusitis, bronchitis, emfyseem en longontsteking zijn niet toe te schrijven aan asbest.

Hoe wordt de ziekte van de asbestlong gediagnostiseerd?

Er moet een geschiedenis van aanzienlijke blootstelling aan bros asbest EN een longvoorwaarde zijn dat op asbestblootstelling EN geen bewijsmateriaal voor een andere oorzaak zouden kunnen worden betrekking gehad. Bijvoorbeeld, zou een positieve blootstellingsgeschiedenis plus tussenliggende longziekte op borströntgenstraal plus het ontbreken van een andere oorzaak, een vermoedelijke diagnose van asbestose zijn. Nochtans, merk op dat:

• Een geschiedenis van asbestblootstelling, zonder een gedocumenteerde longvoorwaarde met betrekking tot asbestblootstelling = geen diagnose van op asbestbetrekking hebbende ziekte. Voorbeeld: Een 65 éénjarigenmens met een geschiedenis van asbestblootstelling en een eerder duidelijke borströntgenstraal ontwikkelt plotseling longoedeem (water in de longen); zijn longvoorwaarde is geen één met betrekking tot asbestblootstelling.
• Geen geschiedenis van asbestblootstelling, met een voorwaarde die anders aan geïnhaleerdl asbest kon toe te schrijven zijn = geen diagnose van op asbestbetrekking hebbende ziekte. Voorbeeld: Een 45 éénjarigenvrouw zonder geschiedenis van asbestblootstelling ontwikkelt kwaadaardige mesothelioma. Deze longvoorwaarde is algemeen verbonden maar afwezig met asbestblootstelling, dergelijke geschiedenis de oorzaak in haar geval onbekend blijft.

De overgrote meerderheid van de ziekten van de asbestlong komt van verre blootstelling voor op het werk. Gezien een gedocumenteerde geschiedenis van asbestblootstelling, zijn er drie manieren om de ziekte van de asbestlong te diagnostiseren:

• Een borströntgenstraal of borstCT tast (meer gedetailleerd dan een regelmatige borströntgenstraal) kenmerkend van of verenigbaar met een op asbestbetrekking hebbende voorwaarde af.
• Een longbiopsie kenmerkend van een op asbestbetrekking hebbende voorwaarde.
• Een autopsie kenmerkend van een op asbestbetrekking hebbende voorwaarde.

Goed kan meer dan 95% van gevallen met enkel de geschiedenis van brosse asbestblootstelling en een abnormale borströntgenstraal of borstCT aftasten worden gediagnostiseerd. Het is zeldzaam om de diagnose te maken die longweefsel of autopsie gebruiken, omdat deze examens zelden worden verkregen.

Het verkrijgen van een gedeelte van longweefsel vereist gewoonlijk chirurgie. Terwijl de uiterst kleine stukken van longweefsel zonder chirurgie (door een instrument genoemd een bronchoscope) kunnen worden verkregen, zijn zij gewoonlijk te klein om op asbestbetrekking hebbende ziekten te diagnostiseren. Wanneer het longweefsel beschikbaar is zal de patholoog ijzerhoudende organismen zoeken (zie wat ijzerhoudende organismen? zijn) evenals andere tekens van op asbestbetrekking hebbende pathologie. De chirurgische verwijdering van longweefsel stelt duidelijk één of ander risico voor de patiënt voor, en niet geprobeerd tenzij er waargenomen voordeel is. Bijvoorbeeld, aangezien de asbestose niet te behandelen is, zullen de artsen geen verrichting adviseren als zij slechts deze voorwaarde sterk verdenken. Enerzijds, kan een patiënt chirurgie hebben om een longkanker te verwijderen, en dan zal er voldoende longweefsel zijn asbestose ook om te zoeken.

De autopsie is nog zeldzamer dan verrichting voor longweefsel, omdat de meeste diagnoses worden gemaakt terwijl de patiënt leeft. Ook, is de overgrote meerderheid van sterfgevallen niet meer autopsied in dit land. In feite, weigeren de meeste families van asbest-blootgestelde arbeiders toestemming, alhoewel een autopsie, omdat het voor volledig onderzoek van beide longen toestaat, definitief de diagnose zou maken als de ziekte aanwezig is.

Waarom is er zo veel argument over asbest?

Het „asbest“ is een termijn beladen met geschil. Decennia geleden was het een wijdverspreid mineraal in duizenden productieprocessen, zonder wenk van de gevaren het zou kunnen opleggen. Vandaag is zijn gebruik hoogst vernauwd, in dit land slechts aan chrysotile, en toen slechts in geselecteerde producten. Er zijn weinig parallellen aan de veranderde waarneming van asbest in enkel een paar korte decennia. (De dichtste parallel is sigaretten; een andere zou kernelektrische centrales kunnen zijn.)

Als tabaksbedrijven, kenden de asbestfabrikanten meer over het kwaad van hun product dan zij toelieten, en zij geen juiste beschermingen namen om de het meest blootgestelde mensen te beschermen (in dit geval handarbeiders, niet consumenten van het product). Dan, toen de arbeiders begonnen ziektejaren na blootstelling te ontwikkelen, volgden talrijke wetskostuums, uiteindelijk zettend vele bedrijven uit zaken. (Zie ook Kook Sim, 2001). Toen iedereen of vrijwel alle mensen echt ziek met asbestziekte of stierf of werd gecompenseerd, procureurs uitgezochte niet zieke arbeiders maar wie van verre asbestblootstelling ziek zou kunnen worden; dit heeft de tientallen duizenden vandaag bestaande eisen geproduceerd.

Een resultaat van al dit activiteit is enorme polarisatie over het onderwerp. Op het Web zult u (zoals verwacht) wijd uiteenlopende gezichtspunten, van het „Instituut van het Asbest“ aan de „Coalitie voor de Resolutie van het Asbest“ aan de „Vereniging van Amerikaanse ProefAdvocaten“ vinden.

De onderliggende geschillen in elke eis (zie daarna twee vragen) zijn fundamentele filosofische verschillen tussen aanklageradvocaten en gedaagden. De advocaten van de aanklager geloven de asbestindustrie -- de bedrijven namen in mijnbouw in dienst die, die of het product vervaardigen leveren -- elke die arbeider ooit zou moeten betalen aan asbest, ongeacht de medische voorwaarde van de arbeider wordt blootgesteld (met andere woorden, de advocaten betalen die deze arbeiders aan dossiereisen verzochten). Daartoe leidt de staaf van de aanklager seminaries over hoe te om eisen in te dienen wanneer er geen aantoonbare medische voorwaarde (Schmitt 2001) is.

De gedaagden van asbesteisen -- evenals vele rechters, congresleden en artsen - vind dit een onlogische positie is, zelf-dient slechts voor de advocaten, en dat slechts arbeiders die eigenlijk hebben aantoonbare op asbestbetrekking hebbende ziekte hebben zou moeten worden gecompenseerd.

Iedereen in kwestie of wie betrokken van plan is te worden bij de evaluatie van de asbestziekte zou deze fundamentele filosofische spleet moeten begrijpen, aangezien het helpt eisen verklaren die in het licht van medische wetenschap ongerijmd schijnen. Voor de advocaten van aanklagers, verstrekken de rapporten hun artsendeskundigen -- maar al te vaak medisch vals -- zijn slechts een middel aan één van twee einden. Eerst, en verkieslijk, is massaregelingen te verkrijgen; een paar wettige gevallen worden gebundeld met de valse eisen, en de verdedigende bedrijven regelen vaak de gehele partij zonder de verdiensten van individuele gevallen te onderzoeken. (Voor een bespreking van hoe dit werk, Proces 101 van het Asbest. ziet)

Ten tweede, als een verdedigend bedrijf verkiest om een geval aan proef te bestrijden, zijn de advocaten van de aanklager dan volledig bereid om de zonden van asbestleveranciers af te kondigen, en te debatteren dat deze zonden compensatie voor om het even welke die arbeider rechtvaardigen aan asbest in het verleden ongeacht de medische voorwaarde wordt blootgesteld. Met andere woorden, kan de Arts A asbestziekte zeggen en de Arts B kan zeggen er niets zijn, maar de „zonden“ en de „blootstelling van de arbeider“ zullen worden gedebatteerd zoals eveneens (als niet meer) belangrijke kwesties.
Verwijzingen voor deze vraag