Verwijzingen op de Ziekte van de Long van het Asbest - 1/1/2004 - Mesothelioma van de Asbestose van het Asbest van de Gezondheid Longkanker

Verwijzingen op de Ziekte van de Long van het Asbest

Lawrence Martin, M.D., FACP, FCCP

Wat is het kwaad van het inhaleren van asbest?

M. op asbestbetrekking hebbende ziekten van Becklake van de long en andere organen: Hun epidemiologie en implicaties voor klinische praktijk. Het overzicht van het overzicht. Amer Omwenteling Resp Dis 1976; 114: 187-227. (Een uitgebreid overzicht met 231 verwijzingen.)

M. op asbestbetrekking hebbende ziekten van Becklake van de longen en het borstvlies. Amer Omwenteling Resp Dis 1982; 126: 187-94.

Een hoofdartikel dat het artikel van het Overzicht van 1976 van Dr. Becklake's in Amer Omwenteling Resp Dis bijwerkt. Onder de benadrukte punten: het risico van longkanker van asbest is lineair en „bijna zeker zonder een drempel waaronder er geen risico.“ is

Craighead JE, Mossman BT. De pathogenese van asbest-geassoci?ërde ziekten. Nieuwe Med 1982 van Engeland J; 306: 1446-55.

Mossman BT, BL Gee. op asbestbetrekking hebbende ziekten. Nieuwe Med 1989 van Engeland J; 320:1721 - 30.

MM. van Dunn. Asbest en de long. Borst 1989; 95:1304 - 1308.

Who is in gevaar voor op asbestbetrekking hebbende ziekte?

Anderson Ha, Lilis RL, Daum SM, et al. Huishouden-contact asbest neoplastic risico. Ann NY Acad Sc.i 1976; 272:311 - 323.

In een studie van 326 huishoudencontacten aan amosite asbestarbeiders, had 35% de abnormaliteiten van de borströntgenstraal. De auteurs besluiten dat de „significante huishoudenverontreiniging met asbest van industriële bronnen kan en algemeen.“ voorkomt De auteurs wijzen erop dat vier huishoudencontacten, niet deel van de studie, reeds mesothelioma hadden ontwikkeld.

Wat zijn de op asbestbetrekking hebbende long en de ademhalingsziekten?

TUSSENLIGGENDE BINDWEEFSELVERMEERDERING

Selikoff IJ, Churg J, Hammond de EG. Het voorkomen van asbestose onder isolatiearbeiders in de Verenigde Staten. Ann NY Acad Sc.i 1965; 132:139 - 155.

Het rapport van onderzoek van 1522 arbeiders onderzocht meer dan 20 jaar na eerste blootstelling; radiologic bewijsmateriaal voor asbestose werd gevonden in 339. In de helft was het gematigd of uitgebreid „.“ In 307 opeenvolgende sterfgevallen in deze groep, werd de longkanker gevonden om 7x, en GI kanker zo gemeenschappelijk 3x te zijn, zoals verwacht.

Jr. van Murphy RLH, Becklake M., Beken SM, et al. De diagnose van onschadelijke ziekten had op asbest betrekking. Officiële verklaring van de Amerikaanse BorstMaatschappij. Am Omwenteling Resp Dis 1986; 134:363 - 368.

(Zie ook vervolgbrieven aan de redacteur: Franzblau A, Lilis R. Amer Omwenteling Resp Dis 1987; 136: 790-1, bepleitend een meer verruimde definitie van asbestose; en Jr. van Murphy RLH, et al, Am het 1987,136:1516 van Omwenteling Resp Dis - 17 wie de definitie bepleiten in de oorspronkelijke ATS- verklaring wordt gegeven die.)

DM van brandwonden. TLC in gecombineerde restrictieve en obstructieve longziekte. Redactie. Borst 1988; 93: 225-26.

Churg A. Nonneoplastic asbest-veroorzaakte ziekte. Med 1986 van MT Sinai J; 53:409 - 415.

Het artikel van het overzicht door een patholoog die wijd op asbestziekten heeft gepubliceerd. Dr. Churg merkt op dat als de diffuse bindweefselvermeerdering op pathologisch onderzoek van longweefsel aanwezig is, dan „het vinden van zelfs één asbestlichaam dient om de diagnose [van asbestose] te vestigen.“

Harber P, Smitherman J. Asbestosis: kenmerkende verdunning. J Occup Med 1991; 33: 786-93.

Mossman BT, Churg A. Mechanisms in de pathogenese van asbestose en silicose. Overzicht. Amer J Respir Crit Med 1998 van de Zorg; 157: 1666-1680.

… het pathologische onderzoek kan milde gevallen [van asbestose] openbaren die geen duidelijke functieveranderingen… hebben De klinische, physiologic, en radiologic bevindingen van asbestose zijn in geen geval specifiek, en zij kunnen in diffuse tussenliggende bindweefselvermeerdering van andere oorzaken worden gezien, in het bijzonder gebruikelijke tussenliggende longontsteking (idiopathische tussenliggende bindweefselvermeerdering), behalve dat hebben de patiënten met asbestose altijd een geschiedenis van zware asbestblootstelling op het werk…
… De epidemiologische studies wijzen zeer duidelijk erop dat de ontwikkeling van asbestose zware blootstelling aan asbest vereist en leveren sterk bewijs dat er een dosis is van de drempelvezel waaronder de asbestose niet wordt gezien; deze dosis schijnt om, minstens, in de waaier van ongeveer 25 tot 100 fiber/ml/yr te zijn. Aldus, wordt de asbestose gewoonlijk gezien in arbeiders die vele jaren van blootstelling op hoog niveau, bijvoorbeeld, asbestmijnwerkers en molenaars, asbest textielarbeiders, en asbestisolatie hebben gehad. De asbestose kan ook door zeer hoge blootstelling van vrij korte die duur zoals in scheepswerfarbeiders worden veroorzaakt een paar jaar binnen schipcompartimenten tijdens en na de Tweede Oorlog van de Wereld worden tewerkgesteld, waar de blootstellingsniveaus soms honderden vezels per ml of lucht bereikten. (Pagina's 1666-1667)

BORSTVLIES BINDWEEFSELVERMEERDERING PLAQUES/PLEURAL

Friedman AC, Sb van het Gebied, lidstaten van de Visser, et al. op asbestbetrekking hebbende borstvliesziekte en asbestose: Een vergelijking van CT en borstradiografie. Amer J Roentg 1988; 150:269 - 275.

GOEDAARDIGE BORSTVLIESUITSTROMING

Gaensler EA, Kaplan AI. De borstvliesuitstroming van het asbest. Ann Intern Med 1971; 74:178 - 91.

Eerste rapport van goedaardige borstvliesuitstroming van asbestblootstelling; de uitstroming kwam in 21% van al hun asbestpatiënten voor. Blootstelling van het asbest strekte zich van 3 tot 38 jaar uit. Specimens van de biopsie toonden niet-specifieke pleuritis met zeldzame asbestorganismen en vezels.

LONGKANKER

Selikoff IJ, Churg J, Hammond de EG. De blootstelling en neoplasia JAMA 1964 van het asbest; 188:22 - 26.

Het eerste rapport van Selikoff, et al over mortaliteitservaring van een cohort van 632 arbeiders van de asbestisolatie op het gebied van New York, tijdens hun het werk jaren van 1943-1962. Vond significante verhogingen van sterfgevallen door longkanker, mesothelioma, gastro-intestinale kanker, en asbestose.

Selikoff IJ, Hammond de EG, Seidman H. Mortality ervaring van isolatiearbeiders in de Verenigde Staten en Canada, 1943-1976. Ann NY Acad Sc.i 1979; 330:91 - 116.

Een follow-up van de studie van 1964 van Selikoff in JAMA. Beginnend in 1967, werden 17.800 Noordamerikaanse isolatiearbeiders gevolgd voor weerslag van ziekte, door 12/31/76. „De de isolatiearbeiders van het asbest in de V.S. en Canada lijden aan een buitengewoon verhoogd risico van dood van kanker en asbestose… Weinig verhoging van kankersterfgevallen, noch van asbestose, werd waargenomen in minder dan 15-19 jaar van begin van blootstellings… periode van latentie tussen begin van blootstelling en de dood was 2.3.4 of meer decennia.“

Hammond de EG, Selikoff IJ, Seidman H. Asbestos blootstelling, het roken van sigaretten en sterftecijfers. Ann NY Acad Sc.i 1979; 330:473 - 491

Dit document van 1979 meldde de volgende longkankersterftecijfers

Churg A. Het type van longkankercel en asbestblootstelling. JAMA 1985; 253; 2984-85.

Cullen M. Controversen in op asbestbetrekking hebbende longkanker. Beroeps Geneeskunde: Het overzicht herziet 1987; 2: 259-272.

Cullen M. Controversen in op asbestbetrekking hebbende longkanker. De Overzichten van het overzicht: Beroeps Geneeskunde. Hanley & Belfus, Inc., Philadelphia, 1987, pagina's 259-272.

Een uitstekende bespreking van de principecontroversen: dosis reactie; aanwezigheid van asbestose; chrysotile kankerverwekkendheid. Op vraag „is longkanker een complicatie van longbindweefselvermeerdering (asbestose) of een risicofactor voor blootgestelde individuen, met of zonder asbestose?“ de auteurs stellen argumenten aan beide kanten voor. De „conclusie… dat de asbestose een verplicht voorloperletsel aan kanker presumptious blijft… is onderhavige gegevens stelt inderdaad een dicht biologisch verband tussen de twee belangrijkste ademhalingskanaalgiftigheid [voor bindweefselvermeerdering en carcinoom].“

Edelman DA. Verhoogt de asbestose het risico van longkanker? De Boog Occup van int. omgeeft Gezondheid 1990; 62: 345-9.

Hughes JM, Weill H. Asbestosis als voorloper van asbest verwante longkanker: resultaten van een prospectieve mortaliteitsstudie. Med 1991 van Brit J Indust; 48: 229-33.

Mollo F, Piolatto G, Bellis D, et al. De blootstelling van het asbest en histologische celsoorten longkanker in chirurgische en autopsiereeks. Kanker 1990 van int. J; 46: 576-80.

MESOTHELIOMA

Selikoff IJ, Churg J en Hammond de EG. Relatie tussen blootstelling aan asbest en mesothelioma. Nieuwe Med 1965 van Engeland J; 272:560 - 65.

Driscoll R, Mulligan WJ, Schultz, et al. Kwaadaardige mesothelioma. Een cluster in een inheemse Amerikaanse pueblo. Nieuwe Med 1988 van Engeland J; 318; 1437-38.

Herder KE, Oliver LC, Kazemi H. Diffuse kwaadaardige borstvliesmesothelioma in het stedelijk ziekenhuis; klinische spectrum en tendens in weerslag in tijd. Am J Ind. Med 1989; 16: 373-83.

Kazemi H, Teken EJ. Clinico-pathologische Conferentie. Nieuwe Med 1990 van Engeland J; 323:659 - 667.

Churg A. Chrysotile, tremoline, en kwaadaardige mesothelioma bij de mens. Het 1988:93 van de borst: 621-628.

Pisani RJ, Colby TV, Williams DE. Kwaadaardige mesothelioma van het borstvlies. Mayo Clin Proc 1988; 63:1234 - 44.

Hillerdal G. Pleural malignancies met inbegrip van mesothelioma. Med 1995 van Opin Pulm van Curr; 1: 339-43.

Metintas M, Hillerdal G, Metintas S. Malignant mesothelioma toe te schrijven aan milieublootstelling aan erionite: follow-up van een Turkse emigrantencohort. Eur Respir J 1999; 13: 523-6.

Sc van Grondin, Sugarbaker DJ. Kwaadaardige mesothelioma van de borstvliesruimte. Oncologie (Huntingt) 1999; 13: 919-26; bespreking 926.931-2.

Hoe beïnvloedt het roken asbestziekten?

Neuberger M, Kundi M. Individual asbestblootstelling: het roken en mortaliteit -- een cohortstudie in de industrie van het asbestcement. Med 1990 van Brit J Indust; 47: 615-20.

Waarom is er zo veel argument over asbest?

Kook Sim Q. Aangezien de asbesteisen bleven groeien, sluit de makelaar van regelingen zijn deuren. Wall Street Journal, 7 Februari, 2001.

Rb van Schmitt. Het proces van het asbest blijft groeien zoals de kostuums netto voor diepere zakken verwijden. Wall Street Journal, 5 Maart, 2001; Pagina 1.

Berenson A. Een schommeling in asbest past, velen door gezonde aanklagers aan. De New York Times, 10 April, 2002.

Glater JD. Het verdedigen van Verenigd Detroit op Asbest. De New York Times, 3 November, 2002.

Hudak S, Hagan JF. Het proces van het asbest overweldigt hoven. De Duidelijke Handelaar van Cleveland, 5 November, 2002.

Waarom is Er Controverse over Diagnose van BorstvliesPlaques?

Muller. Weergave van het Borstvlies. Radiologie 1993; 186: 297-309.

Leiden de BorstvliesPlaques tot Kanker?

Hillerdal G. Pleural Plaques en Risico voor Bronchiale Carcinoom en Mesothelioma. Een prospectieve Studie. Het 1994:105 van de borst: 144-50.

Smith D. Plaques, Kanker, en Verwarring (Redactie). Het 1994:105 van de borst: 8-9.

Van Cleemput J, et. al. oppervlakte van gelokaliseerde borstvliesdieplaques door gegevens verwerkt tomografieaftasten worden gekwantificeerd: geen relatie met cumulatieve asbestblootstelling en geen effect op longfunctie. Am J Resp Crit Med 2001 van de Zorg; 163: 705-710.

Wat is de Hypothese Browne?

Browne K. Zijn het asbest of de asbestose de oorzaak van het verhoogde risico van longkanker in asbestarbeiders? Med 1986 van Brit J Indust; 43: 145-149.

Jones RN, Hughes JM, Weill H. Asbestos blootstelling, asbestose, en asbest-toe te schrijven longkanker. Thorax 1996; 51: S9-S14.

De mortaliteitsstatistieken voor asbestarbeiders door Hammond en Selikoff worden gevonden worden vaak geciteerd om het begrip dat te steunen de asbest alleen blootstelling, zonder asbestose, een oorzaak van longkanker die is. Nochtans, zoals aangehaald door Jones in dit artikel van 1996, hadden de arbeiders met longkanker die in feite stierf en autopsied was asbestose. (Citaat van pagina S10).

„De de cohortstudie van Selikoff van de isolatiearbeiders van de V.S. maakte de wijdst geciteerde ramingen van longkankermortaliteit van asbest „blootstelling“ en het roken van sigaretten (Hammond de EG, Selikoff IJ, Seidman H. Asbestos blootstelling, het roken van sigaretten, en sterftecijfers. Ann NY Acad Sc.i 1979; 330: 473-91.)

„vele jaren, hetzij in ramingen van het aandeel beroepslongkankers, in projecties van hun toekomstige aantallen, of in betwist veroorzaken in individuele gevallen, ervaring van isolatie werden de arbeiders uit routine aangeboden zoals kwantificerend het carcinogene effect van „blootstelling“. De interactie tussen „blootstelling“ en het roken was vermenigvuldigend of synergistic, wat als bewijsmateriaal werd beschouwd dat het asbest werd betrokken bij de meerderheid van longkankersterfgevallen onder de „blootgestelde bevolking“. Toen dit controverted het gewoonlijk was was omdat de isolatiearbeiders de zwaarst blootgestelde groep waren, en hun kankerervaring niet in individuen of groepen met kleinere blootstelling van toepassing zou zijn. Dan, in een publicatie van 1987, meldden Kipen en anderen (met inbegrip van Selikoff) chirurgische of lijkschouwingsresultaten in een reeks van opeenvolgende gevallen van isolatiearbeiders met longkanker (Kipen, et al. Med 1987 van Brit J Ind.; 44: 96-100) van 138 gevallen met aanvaardbare weefsel en röntgenfoto's, hadden allen histologisch bewijsmateriaal van longbindweefselvermeerdering en 113 (82%) hadden ook radiografisch bewijsmateriaal van bindweefselvermeerdering. De mortaliteitservaring van longkanker in de isolatiearbeiders kwam daarom niet slechts uit blootstelling aan asbest maar uit asbestose voort.“

Wat zijn de standaardcriteria voor het diagnostiseren van asbestose?

Jr. van Murphy RLH, Becklake M., Beken SM, et al. De diagnose van onschadelijke ziekten had op asbest betrekking. Officiële verklaring van de Amerikaanse BorstMaatschappij. Am Omwenteling Resp Dis 1986; 134:363 - 368.

(Zie ook vervolgbrieven aan de redacteur: Franzblau A, Lilis R. Am Omwenteling Resp Dis 1987; 136: 790-1, bepleitend een meer verruimde definitie van asbestose; en Jr. van Murphy RLH, et al, Am Omwenteling Resp Dis 1987, 136:1516 - 17 wie de definitie bepleiten in de oorspronkelijke ATS- verklaring wordt gegeven die.)

Gaensler EA, Jederlinic PJ, Churg A. Idiopathic longbindweefselvermeerdering in asbest-blootgestelde arbeiders. Am Omwenteling Respir Dis 1991; 144: 689-696. (Zie ook Jones RN. Hoofdartikel: De diagnose van asbestose. Am Omwenteling Resp Dis 1991; 144: 477-478.)

Gaensler, vond et al een ongeveer 5% false-positive tarief voor de klinische die criteria in de normen van ATS van 1986 worden geformuleerd (zie eerste verwijzing), d.w.z., dat 95% van de klinisch gediagnostiseerde gevallen asbestose had, en 5% had andere ziekte.

Harber P, Smitherman J. Asbestosis: kenmerkende verdunning. J Occup Med 1991; 33: 786-93.

Rosenberg D. Asbestosis: Een realistisch Perspectief. Borst 1997; 111: 1424-26.

Beckett WS. Diagnose van Asbestose: Primum niet Nocere. Borst 1997; 111: 1427-28.

De twee hoofdartikelen door Rosenberg en Beckett in de kwestie van 1997 van Borst worden voorgesteld zoals verzettende gezichtspunten op de vraag: „Zijn eisen van asbestose die meer dan het ware aantal eisen?“ worden gemaakt In feite, toont een zorgvuldige lezing van beide hoofdartikelen de auteurs meer in overeenkomst dan apart zijn. Rosenberg: „… gepast aan onnauwkeurige diagnoses, hebben veel minder individuen waarschijnlijk ziekte asbest-met elkaar in verband gebracht dan door het aantal lichamelijk letseleisen worden geïmpliceerd die.“ zijn gemaakt Beckett: „… zou onze praktijk, zoals in alle andere situaties, door geïnformeerdi klinisch oordeel moeten worden geleid. [De criteria van ATS van 1986 voor het diagnostiseren van asbestose; zie de eerste verwijzing in deze sectie] wijselijk op een grondige maar niet-invasieve evaluatie die worden verwacht om een hoge graad van gevoeligheid en specificiteit te hebben regelde, erkennend dat alle tests sommige fasle-positieven en vals-negatieven.“ hebben

Wat zijn de Criteria van Helsinki?

Asbest, asbestose, en kanker: De criteria van Helsinki voor diagnose en toewijzing. Het Werk van Scand J en Envir Gezondheid 1997; 23: 311-16.

Hoe worden de eisen gebaseerd slechts op de borströntgenstraal?

Egilman D. Asbestos onderzoeken. Amer J Indust Med 2002; 42: 163

Weiss W. Het roken van sigaretten, asbest en kleine onregelmatige opacities. Am Omwenteling Resp Dis 1984; 130: 293-301.

De „inhalatie op lange termijn van sigaretrook wordt geassoci?ërd met het verschijnen van diffuse kleine onregelmatige opacities van milde overvloed op borströntgenogrammen van sommige onderwerpen in een beperkt aantal rapporten. De menselijke histologisch en proefdierenstudies hebben de aanwezigheid van long tussenliggende bindweefselvermeerdering getoond. De radiografische abnormaliteiten kunnen door tussenliggende bindweefselvermeerdering worden verklaard, hoewel het bronchiolar muur dik maken ook kan worden geïmpliceerdn.“ (Pagina 293)
„Gezien zowel de sigaretrook als het asbest elk longbindweefselvermeerdering kunnen veroorzaken histologisch, kan de beoordeling van de bijdrage van elke agent tijdens gecombineerde blootstelling niet in de huidige staat van kennis worden gegeven. Dit is vooral waar omdat de menselijke reactie op elke agent vrij veranderlijk is, en sommige blootgestelde personen tonen geen waarneembare fibrotic reactie op één van beide materiaal.“ (Pagina 300)

Ducatman AM, Yang WN, Forman SA. „B-lezers“ en asbest medisch toezicht. Dagboek van BeroepsGeneeskunde 1988; 30:644 - 647.

„Analyse die van 23 deelnemende waarnemers, meer dan 105.000 röntgenfoto's de interpreteren, toonde een waaier van het 300 vouwenoverwicht van waargenomen „welomlijnde“ long parenchymatische abnormaliteiten… Individuele diagnoses aan, wettelijke besluiten, en de bevolkingsbeoordelingen zouden zich op veelvoudige lezingen moeten baseren… de hier voorgelegde gegevens de waarschijnlijke draagwijdte van het probleem tonen en een behoefte aan nieuwe kwaliteitsverzekering in het het Paneren programma.“ onderstrepen

Rb van Reger, Cole WS, Sargent EN, Speculant PS. Gevallen van zogenaamde op asbestbetrekking hebbende ziekte: een radiologic nieuwe beoordeling. J Occup Med 1990; 32: 1088-90.

Röntgenfoto's van de borst werden opnieuw beoordeeld van 439 actieve en teruggetrokken bandarbeiders eerder aangewezen zoals hebbend een voorwaarde verenigbaar met een asbestiform minerale blootstelling… Het percentage gevallen met abnormaliteiten verenigbaar met een asbestiform minerale die blootstelling afzonderlijk gevonden=wordt= door de drie radiologen was 3.7, 3.0, en 2.7%… Een meer gedetailleerd overzicht, echter, openbaarde dat slechts 11 arbeiders, of 2.5% van het totaal, hebben=zouden= een redelijke waarschijnlijkheid van het hebben van zulk een voorwaarde. De meeste gevallen waren normaal en de meerderheid van abnormaliteiten huidig op de geëvalueerdee röntgenfoto's was nonoccupational in oorsprong.

Weiss W. Het roken van sigaretten en kleine onregelmatige opacities. Br J Indust Med 1991; 48:841 - 844.

Het „overwicht [van kleine opacities] steeg met stijgende leeftijd tot 31.6% onder rokers op de leeftijd van 50-64. Het overwicht was 10% onder ex-rokers van sigaretten. Onder huidige sigaretrokers, was het overwicht 5.3% in zij die minder dan één pak per dag, 31.3% in zwaardere sigaretrokers, en 52.9% in 17 zware sigaretrokers op de leeftijd van 50-64 rookten. De overvloed van 0/1 en 1/0 is geclassificeerd als „verdachte“ pneumoconiose volgens de richtlijnen van IAO. De gegevens in deze studie wijzen erop dat dergelijke abnormaliteiten met leeftijd en het roken gewoonten onder arbeiders niet aan gevaarlijk stof.“ direct verwant die zijn worden blootgesteld

Dick JA, Morgan WKC, Muir DFC, et al. De betekenis van onregelmatige opacities op het borströntgenogram. Borst 1992; 102: 251-260.

„Schaarse onregelmatige opacities worden niet ongewoon waargenomen op het borströntgenogram bij gebrek aan tussenliggende bindweefselvermeerdering van de longen. In dergelijke omstandigheden neigen onregelmatige opacities, wanneer heden, vrij schaars te zijn en zelden de categorie van IAO van 1/1, indien ooit, te overschrijden. Zij worden gevonden in samenwerking met het roken van sigaretten, vooral wanneer het emfyseem ook aanwezig is. (Pagina 251)
… Onder de factoren worden om het overwicht van kleine onregelmatige opacities op borst te beïnvloeden is het röntgenogram radiografische die techniek, leeftijd, zwaarlijvigheid, het roken van sigaretten, en blootstelling aan stof in de werkplaats wordt ontmoet gekend die. Kleine onregelmatige opacities kunnen in asbestarbeiders bij gebrek aan asbestose worden gezien, naast aanwezig het zijn in diverse tussenliggende bindweefselvermeerderingen, de etiologie waarvan niet-met betrekking tot een beroep verwant is. (Pagina 251)
… Het schijnt daarom dat het gewicht van het bewijsmateriaal erop wijst dat de sigaret-rokende asbestarbeiders kleine onregelmatige opacities in hun longen kunnen ontwikkelen die dicht de veranderingen van asbestose nabootsen. Dergelijke opacities kunnen in de longen van die aanwezig zijn blootgesteld aan asbest maar wie geen bewijsmateriaal van asbestose hebben. Deze observaties debatteren tegen de hypothese dat de ontruiming van het roken van sigarettenvertragingen van asbestvezels van de long en compellingly dat de hypothetic vertraging alleen van het verhoogde overwicht van onregelmatige opacities in rokers de oorzaak is. (Pagina 258)
… Duidelijk, zijn verscheidene factoren betrokken bij de pathogenese van onregelmatige opacities, maar er is geen rechtvaardiging voor het veronderstellen dat hun aanwezigheid in een asbest-blootgestelde bevolking altijd verwant met asbest bij gebrek aan andere criterial vermeld door de Amerikaanse BorstMaatschappij is [ATS: De diagnose van onschadelijke ademhalingsziekten had op asbest betrekking. Am Omwenteling Respir Dis 1986; 134: 363-68.] zoals vereist voor het diagnostiseren van deze voorwaarde. „(Pagina 259)

Meyer JD, Mohammedanisme S, Ducatman AM, et al. Overwicht van kleine longopacities in bevolking onbelicht aan stof. Een literatuuranalyse. Borst 1997; 111: 404-10.

„… bestaat een niveau als achtergrond van opacities verenigbaar met de radiografische verschijning van pneumoconiose in beschouwde als bevolking om van blootstelling aan stof op het werk vrij. Milieu en unaccounted blootstelling, evenals kan de lezersveranderlijkheid, allen een rol in de bepaling van klein opaciteitoverwicht bij deze onderwerpen spelen…“