Les maladies d'amiante Introduction
L'amiante a été utilisé d'une manière limitée pour des milliers d'années. Cependant, il a lieu seulement depuis les 1880's que l'exploitation et l'utilisation de l'amiante a levés nettement. En Angleterre le premier cas décrit de l'affection pulmonaire amiante-apparentée était un travailleur qui est mort en 1900 de la fibrose pulmonaire mais n'a pas été rapporté jusqu'en 1907. Depuis lors beaucoup d'études ont été effectuées et les causes et les modèles des maladies amiante-apparentées sont devenus plus évidents, bien que même aujourd'hui les incertitudes existent toujours. Les maladies de causes d'amiante en étant inhalé dans les poumons et les études aérodynamiques ont prouvé que les fibres plus moins de 3 microns de diamètre sont capables de pénétrer l'arbre bronchique et d'atteindre les alvéoles. Des fibres plus grossières effectueront plus haut vers le haut et seront éliminées par le « escalator » ciliary. Les longues fibres de chrysotile, qui tendent à être bouclées, sont moins pour pénétrer à travers aux alvéoles que les amphiboles droites et plus rigides. Une fois dans les poumons, les fibres d'amphibole sont moins susceptibles du jeu que la chrysotile et peuvent persister pendant beaucoup d'années. Une proportion de fibres d'amiante, presque toujours amphiboles, peut devenir enduite avec du fer contenant la protéine pour former les « corps d'amiante », qui peuvent avoir les extrémités à bulbes et sont trouvés en tissus de poumon et crachat. Ils sont une indication d'exposition d'amiante mais pas nécessairement un signe de la maladie et peuvent dans-fait être trouvés dans une proportion élevée d'habitants urbains. | | | | | | 1. Asbestose | | | | | L'asbestose se produit habituellement dans ceux qui ont été exposées pendant beaucoup d'années à la poussière respirable d'amiante. Elle a une longue période latente et est rarement vue plus moins de 10 ans après la première exposition à l'amiante. La probabilité de développer la maladie est liée au degré d'exposition. On ne le connaît pas s'il y a un niveau d'exposition de seuil auquel l'asbestose ne se produira pas. Même après l'exposition prolongée, seulement une proportion de travailleurs indiquera que les signes de la maladie et les différents métabolismes sont évidemment un facteur. La première preuve clinique de la maladie marque à la base des poumons. Car la maladie progresse, le symptôme habituel est dyspnée. D'abord ceci est seulement sur l'effort mais il peut y avoir de dyspnée au repos dans des cas avancés. Il peut également y a une toux sèche. Il n'y a pas habituellement aucun crachat excessif excepté dans des fumeurs. Dans des cas avancés il peut y avoir le matraquage de doigt et la cyanose centrale qui peuvent seulement être évidents sur l'effort. Il n'y a aucun traitement spécifique qui change la progression de la maladie. Le patient devrait être fortement conseillé de cesser de fumer et des infections de voies respiratoires devraient être promptement traitées. Jusqu'à 40% d'asbestotics que la fumée peut développer le cancer de poumon. Cependant le pronostic n'est pas en uniforme et quelques cas indiquent les signes lents de la progression. Le taux de mortalité de l'asbestose a monté lentement depuis les années 70 aux 186 décès en 2000. | | | | | | 2. Mèsothéliome | | | | | Le mèsothéliome, une tumeur maligne de la plèvre ou péritoine, était premier certainement lié à l'exposition d'amiante pendant 1960 dans les travailleurs aux mines de Crocidolite en Afrique du Sud. Depuis lors d'autres études ont confirmé la barrette entre le mèsothéliome et l'exposition aux fibres d'amiante de Crocidolite et d'Amosite. Les caisses de mèsothéliome dans les travailleurs ont exposé seul à l'amiante de chrysotile semblent être rares. La période latente pour le développement de la maladie est très longue, entre 15 et 40 ans de la première exposition. Les cas se sont présentés après de brèves périodes d'exposition mais c'ont habituellement été dus aux niveaux élevés de la poussière d'amphibole. Une zone de confusion est que de petites proportions de victimes, environ 15% dans ce pays, n'ont rapporté aucun contact reconnaissable avec l'amiante. L'aspect brut habituel d'un mèsothéliome est une feuille épaisse et blanchâtre de tissus de tumeur qui encercle et comprime les viscères thoraciques ou abdominaux. Les dispositifs cliniques normaux d'un mèsothéliome sont des douleurs de coffre, dyspnée et distension et malaise abdominaux. Il peut être difficile établir diagnostic pendant la vie et il peut être difficile obtenir et interpréter produit de biopsie. La biopsie peut également comporter le risque de seeding de la tumeur le long de la voie de l'aiguille. Le traitement est seulement appliqué pour le soulagement de la douleur et le pronostic est uniformément mortel et habituellement dans les 18 mois de développement. Le mèsothéliome est maintenant la maladie connexe principal par amiante en Europe occidentale et les cas rapportés sont augmentation due à la période latente prolongée et utilisation d'amiante d'Amosite dans une large variété de matériaux de construction au cours des 60 dernières années. Un nombre restreint de personnes qui développent le mèsothéliome ne peuvent pas rappeler l'exposition à l'amiante, ceci peut se produire parce qu'elles ne se rappellent pas l'exposition ou parce qu'elles ne se rendaient pas compte qu'elles aient été exposées à l'amiante à tout moment. L'exposition à tous les types d'amiante mais particulièrement de l'amiante (bleu) de Crocidolite peut causer le mèsothéliome, qui est un cancer de la doublure pleurale au poumon ou beaucoup à moins comparateur de péritoine. Cette maladie est essentiellement incurable, et mène comparateur à beaucoup de douleur et à toute autre douleur. Les centaines d'ex-travailleurs meurent toujours de ces maladies au R-U chaque année. | | | | | | 3. Cancer bronchique de cancer/poumon | | | | | Il y a une association connue entre le cancer de poumon et l'exposition à la poussière d'amiante. Les gens qui ont déjà développé l'asbestose ont un plus grand risque d'embaucher le cancer de poumon. Le cancer de poumon est une complication fréquente de l'asbestose et comme avec l'asbestose, il y a une période latente de la première exposition au développement de la maladie. C'a lieu habituellement au-dessus de 10 ans. Les études ont indiqué un rapport linéaire entre les niveaux de l'exposition à l'amiante et le risque de développer le cancer de poumon. Ce rapport est seulement dans les travailleurs qui ont eu des expositions prolongées à la poussière d'amiante. Le cancer de poumon est une maladie comparatrice avec une statistique de 1 dans les 12 décès masculines en Angleterre et au Pays de Galles. Le risque aux travailleurs d'amiante est encore augmenté dans des fumeurs de cigarette. Il n'y a aucun dispositif pathologique qui distingue le cancer de poumon connexe par amiante, bien que la tumeur surgisse comparateur dans les lobes inférieurs en association avec la fibrose. Les effets du cancer de poumon souvent sont considérablement augmentés par le tabagisme (environ de 50%). Le Cancer de l'appareil gastro-intestinal peut également être provoqué par l'amiante. La période de latence pour le cancer est souvent de 15-30 ans. | | | | | | 4. Plaques pleurales | | | | | La plèvre est une membrane humide régulière à deux couches qui entoure les poumons et raye l'intérieur de la cage thoracique. Les couches glissent relativement à l'un l'autre pendant que les poumons augmentent et se contractent. Les fibres d'amiante ont inhalé dans les poumons peuvent travailler leur sortie à la plèvre et peuvent causer la fibrose ou le marquage pour se développer. Ceci fait épaissir la plèvre. Les plaques pleurales sont une forme d'épaississement localisé ou calcification sur la couche externe de la plèvre qui rayent la paroi thoracique. Bien qu'habituellement sans symptômes elles puissent causer l'affaiblissement du poumon et de la douleur. Elles sont un marqueur d'exposition d'amiante. Elles sont présentes dans approximativement 40% de personnes avec l'exposition régulière à l'amiante. | | | | | | 5. Effusion pleurale | | | | | Une collection de fluide non maligne entre le poumon et la paroi thoracique. Il peut précéder ou le prédisposer pour répandre l'épaississement pleural bilatéral. | | | | | | 6. Épaississement pleural diffus | | | | | Épaississement des murs de poumon dus au marquage provoqué par Asbestos qui peut causer la dyspnée. L'exposition à l'amiante peut mener au marquage généralisé (remontage et désorganisation du modèle cellulaire normal par le tissus fibreux) dans la plèvre. Ceci implique la membrane pleurale qui couvre les poumons. Habituellement affectation de les deux poumons bien que pas nécessairement jusqu'au même degré. Ceci qui s'épaissit mène à la constriction du poumon avec la perte conséquente de volume de poumon et de dyspnée croissante. Il y a souvent un épisode de pleurisy qui des bancs à dossier spontanément ou après traitement. Ce pleurisy peut se reproduire de l'autre côté du coffre mais n'affecte pas habituellement le même côté deux fois. Il peut y a une effusion pleurale associée (une collection de fluide dans l'espace pleural entre le poumon et la paroi thoracique). Davantage d'épaississement pleural peut se produire menant à empirer la dyspnée. Ceci peut empirer dans un modèle fait un pas ou la détérioration régulière. Il n'est habituellement pas possible de donner un pronostic ferme pour l'épaississement pleural diffus car l'histoire naturelle de la maladie est variable. Souvent le procédé n'est pas progressif mais il peut résulter en modèle restrictif croissant dû à la restriction ou à la perte d'élasticité de poumon de la fibrose. | | | | | | 7. Note générale | | | | | La longue période latente entre la première exposition à la poussière d'amiante et le développement de la maladie signifie que les caisses diagnostiquées aujourd'hui se rapportent aux conditions il y a de nombreuses années. Bien que les premières réglementations d'amiante datent de 1931, ce n'était pas jusqu'aux réglementations 1969 d'amiante que tous les domaines d'utilisation d'amiante ont relevé du contrôle. Pendant les années 60, on a développé des méthodes effectives de contrôler les niveaux d'amiante dans le ciel qui a permis l'établissement et l'application des normes signicatives. Les niveaux d'empoussièrement dans l'industrie sont aujourd'hui une fraction des niveaux qui se sont produits dans le passé. L'amiante de chrysotile est la seule fibre utilisée tant soit peu dans ce pays maintenant. Les importations du crocidolite cessées en 1969 et amosite dans 1985.Whilst les pratiques industrielles que modernes devraient avoir comme conséquence le risque minimal de l'exposition, cas des maladies connexes par amiante continueront à escalader au cours des 20 années à venir dues aux expositions passées. Sur la base des décès jusqu'à 1991, on s'attend à ce que le nombre de décès masculines de mèsothéliome continue à monter et atteindre à une crête de entre 1300 et 3300 annuellement. L'expérience acquise de l'amiante ne devrait pas être oubliée dans l'estimation d'aucun futur matériaux alternatif. | | | | | Garantir les droits d'auteur les consultants en matière 2003 d'amiante de © à Environment Limited. |
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