Malattie dell'amianto Introduzione
L'amianto è stato utilizzato in un senso limitato per le migliaia di anni. Tuttavia, ha luogo soltanto dai 1880's che l'estrazione mineraria e l'uso dell'amianto ha aumentato drammaticamente. In Inghilterra il primo caso descritto dell'affezione polmonare amianto-relativa era un operaio che è morto in 1900 da fibrosi polmonare ma non è stato segnalato fino al 1907. Da allora molti studi sono stati effettuati e le cause ed i modelli delle malattie amianto-relative sono diventato più apparenti, anche se persino oggi le incertezze ancora esistono. Le malattie di cause dell'amianto dall'inalazione nei polmoni e negli studi aerodinamici hanno indicato che le fibre meno di 3 micron di diametro sono capaci di penetrare l'albero bronchiale e di raggiungimento degli alveoli. Le fibre più di massima urteranno più su in su e si elimineranno “dalla scala mobile„ ciliary. Le fibre lunghe del crisotilo, che tendono ad essere ricce, sono meno probabili penetrare attraverso agli alveoli che gli anfiboli diritti e più rigidi. Una volta nei polmoni, le fibre dell'anfibolo sono meno suscettibili di spazio che il crisotilo e possono persistere per molti anni. Una proporzione di fibre di amianto, quasi sempre anfiboli, può essere rivestita con un ferro che contiene la proteina per formare “gli organismi dell'amianto„, che possono avere estremità bulbosa e sono trovati in tessuto polmonare ed espettorato. Sono un'indicazione dell'esposizione dell'amianto ma non necessariamente un sintomo dell'affezione e possono in-fatto essere trovati in una proporzione elevata degli abitanti urbani. | | | | | | 1. Asbestosi | | | | | L'asbestosi si presenta solitamente in quelli che sono stati esposti per molti anni alla polvere respirabile dell'amianto. Ha un periodo latente lungo e raramente è veduto meno di 10 anni dopo la prima esposizione all'amianto. La probabilità di sviluppare la malattia è collegata con il grado di esposizione. Non è conosciuto se ci è un livello di esposizione della soglia a cui l'asbestosi non si presenterà. Anche dopo l'esposizione prolungata, soltanto una percentuale di operai mostrerà che i segni della malattia ed i diversi metabolismi sono ovviamente un fattore. La prima prova clinica della malattia sta sfregiando alla base dei polmoni. Poichè la malattia progredice, il sintomo usuale è la dispnea. Inizialmente questo è soltanto su sforzo ma ci può essere la dispnea a riposo nei casi avanzati. Ci può anche essere una tosse a secco. Ci non è solitamente alcun espettorato eccedente tranne nei fumatori. Nei casi avanzati ci può essere bastonatura della barretta e cianosi centrale che possono soltanto essere apparenti su sforzo. Non ci è il trattamento specifico che altera la progressione della malattia. Il paziente dovrebbe raccomandarsi forte di smettere di fumare e le infezioni toraciche dovrebbero essere trattate subito. Fino a 40% del asbestotics che il fumo può sviluppare il cancro polmonare. Tuttavia la prognosi non è in uniforme ed alcuni casi mostrano i segni lenti della progressione. Il tasso di mortalità da asbestosi è aumentato lentamente dagli anni 70 a 186 morti in 2000. | | | | | | 2. Mesotelioma | | | | | Il mesotelioma, un tumore maligno della pleura o peritoneum, era primo definitivamente connesso con l'esposizione dell'amianto durante il 1960 in operai alle miniere della crocidolite in Sudafrica. Da allora altri studi hanno confermato il collegamento fra mesotelioma e l'esposizione alle fibre di amianto dell'amosite e della crocidolite. Le casse di mesotelioma in operai hanno esposto all'amianto di serpentino da solo sembrano essere rare. Il periodo latente per lo sviluppo della malattia è molto lungo, fra 15 e 40 anni dalla prima esposizione. I casi hanno presentato dopo i brevi periodi di esposizione ma questi sono stati solitamente dovuto gli alti livelli della polvere dell'anfibolo. Una zona di confusione è che lle piccole percentuali di vittime, circa 15% in questo paese, non hanno segnalato contatto riconoscibile con l'amianto. L'apparenza lorda usuale di un mesotelioma è uno strato spesso e biancastro del tessuto del tumore che circonda e comprime i visceri toracici o addominali. Le caratteristiche cliniche normali di un mesotelioma sono dolori di cassa, la dispnea e distensione e disagio addominali. La diagnosi può essere difficile da stabilire durante la vita ed il materiale di biopsia può essere difficile da verificarsi ed interpretare. La biopsia può anche trasportare il rischio di seeding del tumore lungo la pista dell'ago. Il trattamento è soltanto applicato per il rilievo di dolore e la prognosi è uniformemente mortale e solitamente entro 18 mesi dello sviluppo. Il mesotelioma ora è la malattia riferita amianto principale in Europa occidentale ed i casi segnalati sono aumentare dovuto il periodo latente prolungato ed uso dell'amianto dell'amosite in un'ampia varietà di materiali da costruzione durante gli ultimi 60 anni. Un piccolo numero di gente che sviluppano il mesotelioma non possono ricordare l'esposizione all'amianto, questo può essere perché non ricordano l'esposizione o perché non erano informate che erano state esposte in qualunque momento all'amianto. L'esposizione a tutti i tipi dell'amianto ma particolarmente dell'amianto (blu) della crocidolite può causare il mesotelioma, che è un cancro del rivestimento pleurico al polmone o molto a di meno comunemente del peritoneum. Questa malattia è essenzialmente incurabile e comunemente conduce a moltissimo dolore ed all'altra sofferenza. I centinaia di ex-operai ancora muoiono di queste malattie nel Regno Unito ogni anno. | | | | | | 3. Cancro polmonare bronchiale/del cancro | | | | | Ci è un'associazione conosciuta fra il cancro polmonare e l'esposizione alla polvere dell'amianto. La gente che già ha sviluppato l'asbestosi ha un maggior rischio di contratto del cancro polmonare. Il cancro polmonare è una frequente complicazione di asbestosi e come con asbestosi, ci è un periodo latente dalla prima esposizione allo sviluppo della malattia. Ciò ha luogo solitamente al di sopra di 10 anni. Gli studi hanno indicato un rapporto lineare fra i livelli di esposizione all'amianto ed il rischio di sviluppare il cancro polmonare. Questo rapporto è soltanto in operai che hanno avuti esposizioni prolungate alla polvere dell'amianto. Il cancro polmonare è una malattia comune con una statistica di 1 in 12 morti maschii in Inghilterra e nel Galles. Il rischio per gli operai dell'amianto ulteriormente è aumentato di fumatori. Non ci sono caratteristiche patologiche che distinguono il cancro polmonare riferito amianto, anche se il tumore presenta comunemente nei lobi più bassi in collaborazione con la fibrosi. Gli effetti del cancro polmonare spesso notevolmente sono aumentati tabagismo (da circa 50%). Il Cancer del tratto gastrointestinale può anche essere causato dall'amianto. Il periodo di stato latente per cancro è spesso di 15-30 anni. | | | | | | 4. Piastre pleuriche | | | | | La pleura è i due ha messo a strati la membrana bagnata liscia che circonda i polmoni ed allinea la parte interna della gabbia di nervatura. Gli strati fanno scorrere riguardante a vicenda mentre i polmoni si espandono e si contraggono. Le fibre di amianto hanno inalato nei polmoni possono funzionare la loro uscita alla pleura e possono causare la fibrosi o lo sfregio per svilupparsi. Ciò induce la pleura a ispessirsi. Le piastre pleuriche sono una forma di ispessimento localizzato o la calcificazione sullo strato esterno della pleura che allineano la parete di cassa. Anche se senza sintomi possono causare solitamente il danno del polmone e del dolore. Sono un indicatore dell'esposizione dell'amianto. Sono presenti in circa 40% della gente con l'esposizione normale all'amianto. | | | | | | 5. Effusione pleurica | | | | | Una collezione di liquido non maligna fra il polmone e la parete di cassa. Può precedere o predisporre diffondere l'ispessimento pleurico bilaterale. | | | | | | 6. Ispessimento pleurico diffuso | | | | | Ispessimento delle pareti del polmone dovuto lo sfregio causato da Asbestos che può causare la dispnea. L'esposizione all'amianto può condurre allo sfregio generalizzato (rimontaggio e rottura del modello cellulare normale dal tessuto fibroso) nella pleura. Ciò coinvolge la membrana pleurica che copre i polmoni. Solitamente pregiudicare entrambi i polmoni anche se non necessariamente nella stessa misura. Ciò che si ispessisce conduce a riduzione del polmone con perdita conseguente di volume polmonare e di dispnea aumentante. Ci è spesso un episodio di pleurisy che settles spontaneamente o dopo il trattamento. Questo pleurisy può riprodurre dall'altro lato della cassa ma solitamente non pregiudica lo stesso lato due volte. Ci può essere un'effusione pleurica associata (una collezione di liquido nello spazio pleurico fra il polmone e la parete di cassa). Ulteriore ispessimento pleurico può accadere conducendo a peggiorare la dispnea. Ciò può peggiorare in un modello fatto un passo o nel deterioramento costante. Non è solitamente possibile dare una prognosi costante per l'ispessimento pleurico diffuso poichè la storia naturale della malattia è variabile. Il processo non è spesso progressivo ma può derivare in un modello restrittivo aumentante dovuto la limitazione o la perdita di elasticità dei polmoni da fibrosi. | | | | | | 7. Nota generale | | | | | Il periodo latente lungo fra la prima esposizione alla polvere dell'amianto e lo sviluppo della malattia significa che le casse diagnosticate oggi si riferiscono molti anni fa alle circostanze. Anche se le prime regolazioni dell'amianto datano a partire da 1931, non era fino alle regolazioni 1969 dell'amianto che tutte le zone di uso dell'amianto sono rientrato in controllo. Durante gli anni 60, gli efficaci metodi di controllo dei livelli dell'amianto nell'aria sono stati messi a punto che ha consentito l'istituzione e l'applicazione dei campioni espressivi. La polverosità nell'industria oggi è una frazione dei livelli che si sono presentati nel passato. L'amianto di serpentino è l'unica fibra ora utilizzata in tutta la misura in questo paese. Le importazioni di crocidolite cessate in 1969 ed amosite in 1985.Whilst che le pratiche industriali moderne dovrebbero provocare il rischio minimo di esposizione, casi delle malattie riferite amianto continueranno ad intensificare nel corso dei 20 anni futuri dovuto le esposizioni passate. In base alle morti fino al 1991, il numero delle morti maschii del mesotelioma si pensa che continui ad aumentare e raggiungere un picco tra compreso 1300 e 3300 annualmente. Le lezioni istruite dall'amianto non dovrebbero essere dimenticate nella valutazione di alcuni materiali alternativi futuri. | | | | | Copyright i consulenti 2003 dell'amianto del © presso l'ambiente limitato. |
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