Affezione polmonare dell'amianto - un iniettore per i pazienti, i medici e gli avvocati - parte 1 Lawrence Martin, M.D., FACP, FCCP UNA NOTA DALL'AUTORE:
Sono un medico polmonare con esperienza di diagnostica dell'asbestosi ed altre affezioni polmonari amianto-relative. Poiché la maggior parte dei casi dell'affezione polmonare presunta dell'amianto cessano in su come reclami legali, inoltre ho esperienza funzionare con gli avvocati coinvolgere nella controversia dell'amianto. Mentre la maggior parte del mio lavoro legale è stata in difesa delle aziende citate dagli operai, inoltre sono stato dal lato dei pazienti che hanno le pretese amianto-relative. Questo Web site è stato generato senza aiuto (finanziario o al contrario) da tutti gli avvocati o fautori dell'avvocato e le opinioni espresse sono le miei proprie. Per illustrare sia i reclami validi che non validi dell'amianto, ho incluso parecchi casi valutati nel corso degli anni. Questo iniettore è scritto nella lingua posta in modo da raggiungere il pubblico possibile più largo. Molti collegamenti di fotoricettore sono riferimenti inclusi e, per alcuni soggetti, medici per coloro che desidera sviluppare i soggetti più ulteriormente. Gli avvocati del querelante possono prendere l'ombra ad alcune delle mie osservazioni, sbagliandosi le mie risposte come “pro-industria.„ Tuttavia, sono nè “l'pro-industria„ nè “pro-querelante.„ Offro questo iniettore dell'amianto con soltanto una tendenziosità -- dal lato di consistenza e di razionalità nella diagnosi e verso la spedizione delle migliaia di reclami extant dell'amianto. (La richiesta di A per l'obiettività nell'analisi dei casi professionali può anche essere trovata nei miei trabocchetti di carta in linea nella diagnosi dell'affezione polmonare professionale allo scopo di compensazione -- Una prospettiva del medico.)
Che cosa è amianto? L'amianto è un minerale naturale che tempo fa è stato trovato per avere beni ignifugi. Dal 1879 l'amianto è stato utilizzato nella produzione dei prodotti ignifugi come i mattoni, le coperture del tubo, le guarnizioni del freno, le mattonelle del massimale, le mattonelle di pavimento, i vestiti da lavoro resistenti al fuoco e molti altri. Poiché relativa nella condizione grezza l'amianto è friabile - significato rotto facilmente nelle parti microscopicamente piccole tramite azione ordinaria della mano - l'amianto può essere inalato nei polmoni e nel danno di causa. Le diverse fibre di amianto sono molto piccole, con una larghezza molto più piccola dei capelli umani. Quando l'amianto non è friabile - come una volta incastonato in mattonelle del massimale o completamente incassato nelle coperture del tubo - non può essere inalato e danno di causa. Amianto-contenendo i materiali sono conosciuti come ACMs. ACMs, una volta rotto in su dalle macchine, taglio, ha raschiato, o smerigliato, può scaricare l'amianto friabile nell'aria. Sei minerali naturali sono considerati “amianto„. Tre erano comunemente usati in vari prodotti (crisotilo, amosite e crocidolite). Altri tre minerali dell'amianto insolitamente sono stati usati (tremolite, actinolite, anthophyllite) e raramente sono trovati oggi. FORMS COMUNE DELL'AMIANTO | | Forma | Formula chimica | Figura | crisotilo
(rappresenta 90% dell'amianto in prodotti) | 3MgO-2SiO2-2H20 | bianco, riccio (famiglia tortuosa) | | amosite | (FeMg) SiO3 | marrone o gray, diritto (famiglia dell'anfibolo) | | crocidolite | Na2O-Fe2O3-3FeO-8SiO2-H2O | azzurro, diritto
(famiglia dell'anfibolo) |
Oggi soltanto il crisotilo - cosiddetto “amianto bianco„ - è estratto ed incorporato nei prodotti. Tuttavia, poiché l'amianto è indistruttibile, i più vecchi beni immobili e prodotti (gli anni 70 di pre-dating) possono anche contenere un certo amosite (colore marrone/grigiastro) o l'amianto (blu) della crocidolite.
Che cosa sono enti ferruginosi? Le diverse fibre di amianto non possono essere vedute sotto il microscopio (chiaro) comune. Tuttavia, una volta nei polmoni, una parte di fibre di amianto è solitamente rivestita con materiale che contiene il ferro. Il nome scientifico per le cose che contengono il ferro è “ferroso„; quindi queste fibre rivestite sono denominate enti ferruginosi. Un organismo ferruginoso determinato ha la massa molto maggior che la fibra non rivestita e di conseguenza può essere veduto sotto il microscopio chiaro. Gli enti ferruginosi sono cercati spesso nel tessuto polmonare per dimostrare l'esposizione dell'amianto ed una volta trovati a volte si riferiscono a come “organismi dell'amianto.„ Tuttavia, l'amianto non è l'unica fibra che possa essere ricoperta di ferro; le fibre del cotone e di vetro, il talco e la grafite possono anche essere rivestiti con ferro e quando questo accade sono indistinguibili (sotto il microscopio chiaro) dai veri enti dell'amianto. Alcuni reclami dell'amianto girano intorno alla presenza o all'assenza di organismi dell'amianto nel tessuto polmonare. Tutta l'interpretazione di questa che trova (presenza o assenza) deve essere saldata con la storia di esposizione del revendicatore e la patologia associata del polmone.
Che cosa è il danno dall'inalazione dell'amianto? Poiché l'amianto friabile può essere inalato, la preoccupazione medica principale è polmone o malattia respiratoria. La malattia può succedere a causa della reazione dell'organismo all'amianto inalato, che può essere la formazione di tessuto della cicatrice. Quando il tessuto della cicatrice si forma sostituisce il tessuto polmonare normale; i vasti importi del tessuto della cicatrice nei polmoni possono interferire con la respirazione. In più, il tessuto della cicatrice dell'amianto nei polmoni può condurre al cancro polmonare. Generalmente, le malattie respiratorie dell'amianto richiedono due o più decadi per svilupparsi a partire da esposizione ed allora solo dopo vasta ed esposizione a lungo termine all'amianto friabile. Il più vasto e più lungamente esposizione, il più rischio che una persona ha per gli anni amianto-relativi di sviluppo di malattia più successivamente.
Riferimenti per questo problema
Chi è al rischio per la malattia amianto-relativa? L'amianto è così ubiquista tutti siamo esposti ad esso in quantità minuscola. Tuttavia, sviluppare la malattia una deve avere esposizione notevole all'amianto friabile. Solitamente, tale esposizione richiede il funzionamento con il prodotto friabile durante un lungo periodo di tempo. Al rischio sono gli operai in varie occupazioni che le hanno esposte all'amianto friabile, nella maggior parte dei casi, in molti anni. Gli esempi degli operai al rischio sono quotati nella scatola. - Minatori dell'amianto
- Operai del cantiere navale
- Operai della centrale elettrica
- Operai del rivestimento dei freni
- Installatori di tubo
- Isolanti
- Creatori e riparatori della caldaia
- Operai di manutenzione (a volte denominati millwrights) che hanno lavorato nelle zone della fabbrica in cui l'amianto friabile era presente
- Operai nella produzione dei mattoni di fuoco, delle vernici ignifughe, del cemento amianto e di altri prodotti amianto-contenenti
Dovrebbe essere notato che, mentre l'esposizione dell'amianto si presenta quasi esclusivamente nel posto di lavoro, anche può accadere fuori del posto di lavoro, quali nelle vicinanze vicino alle miniere dell'amianto. Ci sono inoltre parecchi casi delle mogli dell'operaio che sviluppano la malattia dell'amianto perché hanno pulito i vestiti da lavoro amiantati dei loro mariti.
Riferimenti per questo problema
Che cosa sono il polmone amianto-relativo e le malattie respiratorie? Cinque malattie respiratorie o circostanze principali possono accadere dall'esposizione dell'amianto (vedere la Tabella). Tutte queste malattie o circostanze inoltre hanno altre cause; la storia di esposizione dell'amianto del paziente e le caratteristiche specifiche della diagnosi bastano spesso implicare l'amianto come causa. In molti casi tuttavia, il ruolo dell'amianto nel causare il problema può essere in dubbio e sarà disputato. malattie o circostanze Amianto-relative | | Malattia o circostanza | Altro causa oltre all'amianto | Commento | | Fibrosi interstiziale | Oltre 100 | Asbestosi denominato quando la causa è amianto | | Piastre pleuriche/fibrosi | Vari | Meglio visualizzato su un'esplorazione di CT della cassa. | | Effusione pleurica benigna | Molti | Raramente dall'amianto | | Cancro polmonare | Sigarette da solo in >90% dei casi | Amianto sinergico con le sigarette | | Mesotelioma maligno | Circa la metà di casi è di causa sconosciuta | L'amianto ha presupposto la causa se ci fosse stato l'esposizione a distanza documentata |
Fibrosi interstiziale. Il tessuto polmonare è tessuto molto sottile e fragile che consiste di milioni di sac di aria circondati dai vasi sanguigni e dal tessuto connettivo; quella parte dei polmoni che circondano i sac di aria collettivamente è denominata “l'interstizio.„ Se sfregiare si presenta nell'interstizio è denominato fibrosi interstiziale. Ora se le fibre di amianto sottili sono inalate ed entrano nell'interstizio possono essere una causa di questa fibrosi. Quando questo accade il paziente ha asbestosi, cioè, fibrosi intersititial dall'amianto inalato. La fibrosi interstiziale può realmente accadere da molti prodotti e malattie (bene oltre 100) ed è da sè un disordine non specifico; altre cause comprendono le reazioni della droga, le infezioni, le malattie artrite-relative e l'infarto cronico. Di nuovo, l'asbestosi è fibrosi interstiziale specificamente dovuto l'amianto inalato. Come tutto il caso di fibrosi interstiziale, l'asbestosi può condurre a brevità di alito ed infine essere mortale.
Riferimenti per questa circostanza Piastre pleuriche e fibrosi pleurica. A volte lo sfregio è non nel tessuto polmonare in se, ma nei rivestimenti esterni del polmone, ha denominato la pleura o le membrane pleuriche. Queste sono membrane sottili e di luccichii che completamente coprono i polmoni. Una volta visibile su un esame radiografico del torace, questo sfregiare è chiamato piastre pleuriche o fibrosi pleurica. Tuttavia, sono spesso difficili da discernere sull'esame radiografico del torace normale e molto più meglio vizualized su un'esplorazione di CT della cassa. La malattia limitata alle membrane pleuriche non è asbestosi, un errore nella diagnosi fatta frequentemente dai medici che leggono gli esami radiografici del torace. Diverso di asbestosi, le piastre pleuriche e la fibrosi causano raramente i sintomi o tutto il disagio. A volte il calcio è depositato in queste piastre ed allora sono vedute molto più facilmente sull'esame radiografico del torace (perché il calcio è così denso). Parecchie altre circostanze possono causare i depositi pleurici del calcio e di sfregio, quali la tubercolosi curativa ed altre infezioni. Tuttavia, una distribuzione particolare delle piastre pleuriche/fibrosi sull'esame radiografico del torace (per esempio, coprente entrambi i muscoli del diaframma, particolarmente se calcificato) può essere attribuita all'amianto, se ci è una storia dell'esposizione e di nessuna altra causa è evidente.
Riferimenti per questa circostanza Effusione pleurica benigna. L'effusione pleurica - una collezione di liquido intorno al polmone - è un problema di salute molto comune; come fibrosi interstiziale, ci sono molte cause potenziali (per esempio, polmonite, infarto congestivo, cancro, malattia di rene, artrite reumatoide, tubercolosi). L'amianto può causare due tipi molto differenti di effusioni pleuriche - benigne e maligne. L'effusione pleurica benigna è un frequente stato, ma proviene soltanto raramente dall'amianto. L'effusione pleurica maligna può essere dovuto il cancro polmonare o il mesotelioma, circostanze che sono discusse esclusivamente. L'effusione pleurica benigna, una volta attribuibile all'amianto, è presumibilmente dovuto infiammazione generata dalla reazione alle fibre di amianto. Quando il liquido pleurico diventa notevole (solitamente sopra una pinta o 500 cc) il paziente può avere sintomi (solitamente brevità di alito) e l'esame radiografico del torace mostrerà l'accumulazione fluida. L'amianto è realmente una causa rara di effusione pleurica (lo sfregio pleurico e le piastre pleuriche sono un risultato molto più comune di inalazione dell'amianto). L'unico senso a diagnosticare attendibilmente la maggior parte delle cause di effusione pleurica è di campionare il liquido via un ago nello spazio pleurico e lo esamina in laboratorio. Ciò è “un thoracentesis„ chiamato dilagante di procedura (perché coinvolge un ago) ed ordinariamente è effettuata in ospedali.
Riferimenti per questa circostanza Cancro polmonare. Il cancro polmonare è la malattia più difficile da attribuire all'amianto per un motivo principale: Più di 90% dei cancri polmonari essere dovuto il tabagismo e virtualmente tutti i malati di cancro del polmone con l'esposizione dell'amianto inoltre hanno un forte tabagismo. (In oltre due decadi ho trovato soltanto un caso del cancro polmonare in un operaio dell'amianto che non ha fumato mai.) Il cancro polmonare è comune, con circa 180.000 nuovi casi un l'anno negli Stati Uniti. Poiché sappiamo l'amianto è potenzialmente cancerogeno, ogni paziente con il cancro polmonare e una storia dell'esposizione friabile dell'amianto dovrebbe essere valutata per vedere che ruolo, all'occorrenza, amianto giocassero. Il cancro polmonare in pazienti con una storia dell'esposizione dell'amianto conduce frequentemente alla controversia. La controversia cessa spesso l'esperto in su scavante contro l'esperto, interamente citante dalla letteratura abbondante sull'oggetto (vedere i riferimenti). Questo punto è discusso più ulteriormente in che cosa è l'ipotesi di Browne?
Riferimenti per questa circostanza Mesotelioma maligno. Ciò è cancro delle membrane sottili che circondano i polmoni e gli organi addominali. Il mesotelioma maligno si presenta molto più commmonly nella cassa che nell'addome. il mesotelioma Amianto-causato nell'addome è pensato per risultare dalle fibre che entrano nei polmoni ed allora che penetrano tramite i muscoli del diaframma. Fortunatamente, il mesotelioma è un cancro raro, pregiudicante soltanto circa 2000 genti all'anno negli Stati Uniti. Diverso del cancro polmonare, non è dovuto fumare; infatti, l'unica causa conosciuta di mesotelioma in questo paese è l'esposizione a distanza dell'amianto (ci è altro, cause rare di mesotelioma, quale il materiale fibroso “erionite,„ estratto in Turchia). Il tempo di ritardo dalla prima esposizione alla diagnosi è di 20 - 40 anni. Tuttavia, a metà circa di casi non ci è la storia dell'esposizione dell'amianto e la causa è sconosciuta. Una storia documentata dell'esposizione dell'amianto e la diagnosi di mesotelioma maligno saranno collegate invariabilmente, in modo da nella zona della controversia dell'amianto questi casi sono diretti -- medicamente, almeno.
Riferimenti per questa circostanza
Sono le malattie amianto-relative trattabili? L'asbestosi non è trattabile, anche se i sintomi nei casi peggiori possono essere migliorati con ossigeno, gli steroidi ed altre misure. Le piastre pleuriche e la fibrosi pleurica non sono inoltre trattabili, ma non causano generalmente sintomi o disagio. L'effusione pleurica è trattabile con rimozione del liquido; se il liquido ritorna, ci sono procedure che possono essere prese per mantenere questo dall'avvenimento. Il cancro polmonare è curabile soltanto eliminando il cancro con la chirurgia; tuttavia, ai tempi della diagnosi la maggior parte dei cancri polmonari non possono essere eliminati ed allora il trattamento sarà con radiazione o (di meno comunemente) la chemioterapia. La radiazione e la chemioterapia sono considerate palliativo, poichè cureranno raramente il cancro polmonare, soltanto lo ritardano giù. Il mesotelioma non è resectable, poiché coinvolge il rivestimento del polmone e della parete di cassa adiacente. Raramente, nei casi altamente selezionati, alcuni chirurghi tenteranno di eliminare l'intero polmone con il relativo rivestimento e le parti della parete di cassa; questa procedura, chiamata “pneumonectomy radicale„, ha potuto prolungare la sopravvivenza in alcune persone ma non è un'opzione per la maggior parte dei pazienti. La radiazione e la chemioterapia non sono efficaci per mesotelioma e la maggior parte dei pazienti soccombono entro 12 mesi della diagnosi.
Che cosa sono i sintomi dell'affezione polmonare amianto-relativa? I sintomi sono gli stessi di sarebbe veduto in tutta la causa di fibrosi interstiziale, le piastre pleuriche/fibrosi, effusione pleurica benigna, cancro polmonare o mesotelioma e generalmente dipendono da due fattori: - limite della malattia, sia all'interno della cassa (determinata solitamente a partire dall'esame radiografico del torace o dall'esplorazione di CT) che, per cancro, della diffusione ad altre parti dell'organismo;
- termini di coesistenza, quale l'affezione polmonare smoking-related.
Nella fibrosi interstiziale iniziale non ci sono solitamente sintomi, ma poichè la brevità in anticipo di malattia di alito è il reclamo principale. L'effusione pleurica benigna è asintomatica quando la quantità di liquido è piccola, ma in moderate a grande brevità di effusioni di alito è comune; a volte i pazienti possono anche lamentarsi di dolore di cassa più difettoso con un alito completo (cosiddetto dolore pleurico). Il cancro polmonare non causa sintomi negli stadi precoci, anche se è evidente sull'esame radiografico del torace. Infatti, per il momento in cui il cancro causi i sintomi è solitamente avanzato lontano. I sintomi dal cancro polmonare possono comprendere la brevità di alito, tossendo in su l'anima ed il dolore di cassa. (Se il cancro polmonare si sparga fuori della cassa può causare altri sintomi, secondo posizione.) Il mesotelioma causa generalmente più presto i sintomi del cancro polmonare, perché si sviluppa fra il polmone e la parete di cassa, una zona più sensibile a dolore che all'interno del polmone (dove il cancro polmonare comincia). Mentre un mesotelioma si sviluppa può causare la brevità di alito, di dolore di cassa, di appetito in diminuzione e di perdita di peso. Piastre pleuriche/causa pleurica di fibrosi nessun sintomi a meno che la quantità di sfregio sia molto vasta, sopra entrambi i polmoni; allora può causare la brevità di alito. Tuttavia, il vasto sfregio della pleura dall'amianto è raro, in modo da la vasta maggioranza degli operai con le piastre pleuriche/la fibrosi pleurica non ha sintomi. In breve, il sintomo principale dagli stati amianto-relativi del polmone è “nessuno„ o “brevità di alito.„ Il termine medico per brevità di alito è la dispnea. La dispnea è così sintomo comune, con tante cause, che non ha specificità da sè. Dato un uomo casuale-scelto e di mezza età che è stato esposto all'amianto nel passato, tutta la brevità di alito che ha è statisticamente più probabile da una circostanza non-amianto-relativa. Le cause più comuni di dispnea in questa popolazione: idoneità fisica difficile con o senza obesità; affezione polmonare smoking-related; e malattia di cuore.
Come fumare pregiudica le malattie dell'amianto? Il fumo non causa l'asbestosi, lo sfregio pleurico, l'effusione pleurica o il mesotelioma. Tuttavia, ci è una certa prova che fumare - poiché pregiudica i meccanismi protettivi naturali dei polmoni - rende la gente più vulnerabile all'amianto inalato e più probabile sviluppare l'asbestosi. Inoltre, un paziente con tutta la malattia amianto-relativa potrebbe avere brevità di alito dovuto pricipalmente o esclusivamente dalla sua malattia smoking-related. Molti operai che sono stati esposti all'amianto erano inoltre fumatori pesanti. Poiché lo stato latente delle malattie amianto-relative è di 20 anni o più, per il momento in cui questi operai siano controllati per vedere se ci sono malattie dell'amianto hanno spesso un tabagismo molto lungo e quindi una malattia smoking-related -- malattia polmonare ostruttiva principalmente cronica (COPD). COPD comprende due malattie polmonari separate, che coincidono comunemente in un paziente dato - la bronchite cronica ed enfisema. La bronchite cronica e l'enfisema sono appena manifestazioni differenti di danno ai polmoni dal fumo. Il fumo è inoltre la causa principale del cancro polmonare. Poiché sia l'amianto che fumare possono causare indipendente il cancro polmonare, è ovviamente importante che chiunque che potrebbe essere esposto all'amianto friabile non fuma mai. Il fumo non solo aggiunge al rischio in alcuni operai dell'amianto, esso del cancro polmonare può intensificare il rischio -- un processo conosciuto come sinergismo. Ciò è stata dimostrata con certezza soltanto se l'operaio ha polmone che sfregia dall'asbestosi. Il sinergismo significa che se, per esempio, il rischio di sviluppare il cancro polmonare da asbestosi è 1% ed il rischio dal fumo è 2%, che il rischio nel paziente di fumo di asbestosi è significativamente superiore a 3%. Una delle zone più polemiche nei reclami dell'amianto è se l'esposizione pura dell'amianto -- senza lo sfregio affatto apparente nei polmoni -- inoltre si comporta sinergico con il fumo per aumentare il rischio del cancro polmonare. La prova pubblicata suggerisce che non faccia. Questo punto è discusso dettagliamente in che cosa è l'ipotesi di Browne?
Riferimenti per questo problema
Che cosa altre malattie possono accadere dall'amianto? Raramente, i pazienti possono ottenere il mesotelioma nell'addome dall'amianto inalato. Altre circostanze attribuite spesso all'amianto, come il cancro di gola e del tumore del colon, sono infondate ed in modo da sono spesso l'argomento di controversia quando accadono. Le malattie respiratorie comuni gradicono l'asma, la sinusite, la bronchite, enfisema e la polmonite non è dovuto l'amianto.
Come l'affezione polmonare dell'amianto è diagnosticata? Ci deve essere una storia dell'esposizione notevole all'amianto friabile E ad uno stato del polmone che potrebbero essere collegati con l'esposizione dell'amianto E nessuna prova per un'altra causa. Per esempio, una storia positiva di esposizione più l'affezione polmonare interstiziale sull'esame radiografico del torace più l'assenza di qualunque altra causa, sarebbe una diagnosi presuntiva di asbestosi. Tuttavia, notare quello: - Una storia dell'esposizione dell'amianto, senza uno stato documentato del polmone si è riferita all'esposizione dell'amianto = nessuna diagnosi della malattia amianto-relativa. Esempio: Un uomo di 65 anni con una storia dell'esposizione dell'amianto e di un esame radiografico del torace precedentemente chiaro sviluppa improvvisamente l'edema polmonare (acqua nei polmoni); il suo stato polmonare non è uno relativo all'esposizione dell'amianto.
- Nessuna storia di esposizione dell'amianto, con una circostanza che potrebbe al contrario essere dovuto l'amianto inalato = nessuna diagnosi della malattia amianto-relativa. Esempio: Una donna di 45 anni senza la storia dell'esposizione dell'amianto sviluppa il mesotelioma maligno. Questo stato polmonare è collegato comunemente all'esposizione dell'amianto, ma assente tale storia la causa nel suo caso rimane sconosciuta.
La vasta maggioranza delle affezioni polmonari dell'amianto si presenta dall'esposizione a distanza nel luogo di lavoro. Dato una storia documentata dell'esposizione dell'amianto, ci sono tre sensi diagnosticare l'affezione polmonare dell'amianto: - Un sistema diagnostico dell'esame radiografico del torace o di esplorazione di CT della cassa (dettagliata di un esame radiografico del torace normale) di o costante con una circostanza amianto-relativa.
- Un sistema diagnostico di biopsia del polmone di una circostanza amianto-relativa.
- Un sistema diagnostico di analisi di una circostanza amianto-relativa.
Bene più di 95% dei casi può essere diagnosticato con appena la storia dell'esposizione friabile dell'amianto e di un esame radiografico del torace anormale o dell'esplorazione di CT della cassa. È raro da fare la diagnosi using il tessuto polmonare o l'analisi, perché questi esami sono ottenuti raramente. Ottenere una parte di tessuto polmonare richiede solitamente la chirurgia. Mentre le parti molto piccole del tessuto polmonare possono essere ottenute senza chirurgia (tramite uno strumento ha denominato un bronchoscope), sono solitamente troppo piccole per diagnosticare le malattie amianto-relative. Quando il tessuto polmonare è disponibile il patologo cercherà gli enti ferruginosi (vedere che cosa sono enti ferruginosi?) così come altri segni di patologia amianto-relativa. La rimozione chirurgica del tessuto polmonare presenta ovviamente un certo rischio al paziente e non sarà tentata a meno che ci sia beneficio percepito. Per esempio, poiché l'asbestosi non è trattabile, i medici non suggeriranno un funzionamento se ritengono sospetto forte soltanto questa circostanza. Da un lato, un paziente può avere chirurgia per eliminare un cancro polmonare ed allora ci sarà tessuto polmonare sufficiente anche per cercare l'asbestosi. L'analisi è ancora più rara del funzionamento per il tessuto polmonare, perché la maggior parte delle diagnosi sono fatte mentre il paziente sta vivendo. Inoltre, la vasta maggioranza delle morti non è più sottoposta ad autopsia in questo paese. Infatti, la maggior parte delle famiglie degli operai amianto-esposti rifiutano il permesso, anche se un'analisi, perché tiene conto esame completo di entrambi i polmoni, definitivo farebbe la diagnosi se la malattia è presente.
Perché è ci così tanto discussione sull'amianto? “L'amianto„ è un termine carico di controversia. Le decadi fa era un minerale ampiamente usato in migliaia di processi di fabbricazione, senza il suggerimento dei pericoli che potrebbe imporre. Oggi il relativo uso è altamente ristretto, in questo paese soltanto a crisotilo ed allora soltanto in prodotti selezionati. Ci sono pochi paralleli alla percezione variabile dell'amianto appena in alcune brevi decadi. (Il parallelo più vicino è sigarette; un altro hanno potuto essere centrali nucleari.) Come le aziende di tabacco, i fornitori dell'amianto hanno conosciuto più circa il danno del loro prodotto che hanno ammesso e non hanno preso le misure di sicurezza adeguate per proteggere la gente esposta (in questo caso lavoratori salariati, non consumatori del prodotto). Allora, quando gli operai hanno cominciato sviluppare la malattia anni dopo l'esposizione, i numerosi vestiti di legge sono seguito, finalmente mettendo molte aziende dal commercio. (Vedere inoltre il Kook Sim, 2001). Quando tutti o virtualmente tutto il malato della gente allineare con la malattia dell'amianto sono morto o sono stati compensati, malato degli operai cercato avvocati non ma chi potrebbe diventare malato dall'esposizione a distanza dell'amianto; ciò ha generato oggi i dieci di migliaia di reclami extant. Un risultato di tutta questa attività è polarizzazione tremenda sull'oggetto. Sul fotoricettore troverete (come preveduto) ampiamente i punti di vista divergenti, “dall'istituto dell'amianto„ “alla coalizione per risoluzione dell'amianto„ “all'associazione degli avvocati di prova americani„. Le controversie stanti alla base in ogni reclamo (vedere dopo due domande) sono differenze filosofiche fondamentali fra gli avvocati del querelante ed i difensori. Gli avvocati del querelante ritengono l'industria dell'amianto -- le aziende si sono agganciate nell'estrazione mineraria, fabbricante o fornente il prodotto -- dovrebbe pagare ogni operaio esposto mai all'amianto, indipendentemente dalla condizione medica dell'operaio (cioè pagare gli avvocati che hanno sollecitato questi operai per archivare i reclami). Al passo con la barra del querelante conduce i seminari su come archivare i reclami quando non ci è condizione medica dimostrabile (Schmitt 2001). I difensori dei reclami dell'amianto -- come pure molti giudici, membri del Congresso e medici - ritenere che questa sia una posizione illogica, interessata soltanto per gli avvocati e quel soltanto operai che hanno realmente avere malattia amianto-relativa dimostrabile dovrebbero essere compensati. Chiunque coinvolgere o chi pianificazione essere implicato nella valutazione di malattia dell'amianto dovrebbe capire questa fossa filosofica fondamentale, poichè contribuisce a spiegare i reclami che sembrano assurdi alla luce di scienza medica. Per gli avvocati dei querelanti, i rapporti che i loro esperti nel medico forniscono -- tutti troppo spesso medicamente simulati -- sono soltanto i mezzi ad uno di due estremità. In primo luogo e preferibile, è ottenere i regolamenti totali; alcune casse legittime sono impacchettate con i reclami simulati e le aziende di difesa depositano spesso il molto senza studiare i meriti di diversi casi. (Per una discussione su come questo funziona, vedere la controversia 101 dell'amianto.) In secondo luogo, se un'azienda di difesa sceglie di combattere un caso alla prova, gli avvocati del querelante allora completamente sono preparati affermare i peccati dei fornitori dell'amianto e sostengono che questi peccati giustificano la compensazione per tutto l'operaio esposto all'amianto nel passato senza riguardo alla condizione medica. Cioè il dottore A può dire malattia dell'amianto ed il dottore B può dire che non ci ne sono, ma “sins„ e l'esposizione “dell'operaio„ sarà discussa ugualmente come (se non più) emissioni importanti.
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