Mettere le sinossi dei reclami reali dell'amianto - 1/1/2004 - cancro polmonare del mesotelioma di asbestosi dell'amianto di salute

Un medico senza alcune qualificazioni speciali è stato impiegato dall'avvocato del querelante per certificare una diagnosi in molti operai della ex-fonderia. Poiché tutti gli operai hanno avuti simile storia di esposizione alla fonderia, il medico ha presupposto che tutti avrebbero avuti simile malattia. Tuttavia, poiché la maggior parte degli operai non hanno avuti stato del polmone salvo che dovuto fumare, la certificazione dell'affezione polmonare professionale ha richiesto che componesse una diagnosi.

Forse per salvare il tempo, o forse perché non ha conosciuto appena che cosa stava facendo, ha adottato “un metodo della taglierina del biscotto„. Ogni lettera dal medico circa ogni revendicatore ha compreso la seguente dichiarazione del testo costante, indipendentemente dalla prova reale:

“I suoi sintomi, esame clinico, curriculum professionale ed esami radiografici del torace sono costanti con la diagnosi di asbestosi ed o malattia riferita l'esposizione dell'amianto.„

Infatti, in quasi ogni caso niente circa gli esami dei pazienti, i risultati della prova o gli esami radiografici del torace erano costanti con la diagnosi di asbestosi o della malattia amianto-relativa. Difettando della prova per sostenere queste circostanze, nessun reclamo è stato permesso al livello amministrativo.

Il sig. la COMUNITÀ EUROPEA aveva 74 anni ai tempi della valutazione. Ha lavorato per un manufactuer dell'automobile a partire da 1951 a 1982, come un installatore di tubo ed idraulico. Ha fumato le età 17 - 57. Ha sviluppato la brevità di alito progressiva che comincia in 1993 e in 1997 è stato diagnosticato con “l'affezione polmonare interstiziale,„ causa indeterminata.

Un'esplorazione di alta risoluzione di CT della cassa in giugno 1997 ha mostrato:

“Malattia polmonare interstiziale definita che è lineare e reticolare soprattutto. Una piccola quantità di honeycombing è presente. I risultati sono più contrassegnati alle basi del polmone. La revisione di un'esplorazione di 1994 CT indica che il indistinctness diaframmatico presente su odierno esame stava cominciando a quel tempo, anche se era meno severo. I risultati sono costanti con asbestosi ma possono inoltre essere veduti nel UIP e nella malattia vascolare del collageno.„

Nessuna biopsia del polmone è stata fatta per caratterizzare la causa della malattia interstiziale. Il sig. C. specifica che come un installatore di tubo ed idraulico è stato esposto all'amianto quando converte i vecchi tubi amiantati sopra in rame. Sulla sua applicazione all'ufficio della compensazione degli operai ha scritto:

“Sono stato occupato come un installatore di tubo ed idraulico per 30 anni al [fabbrica]. Durante il corso e la portata della mia occupazione, ho lavorato al gruppo del tubo nella casa di potere che ha coinvolto tirare l'isolamento/tubo dell'amianto che copre fuori dei tubi in modo che le linee ed il cavo di rame potessero essere funzionati. Inoltre sono stato funzionato intorno alle caldaie che sono state coperte di isolamento dell'amianto. Inoltre sono stato occupato al corpo dei vigili del fuoco della pianta e sono stato coinvolgere nel combattimento dei parecchi fuochi nel reparto dell'ammortizzatore di sede. Come conseguenza delle mie varie posizioni con [l'azienda], sono esposto stato all'amianto o ai prodotti che contiene l'amianto.„

Ai tempi del mio sig. di valutazione C. ha esatto la brevità di alito con tutto lo sforzo. Con ossigeno portatile, poteva fare la maggior parte delle attività della vita quotidiana. Ha avuto bisogno dell'ossigeno portatile soltanto con movimento, ma non a riposo. Ho valutato il suo reclamo come segue:

“La storia professionale del sig. C data e la natura della sua affezione polmonare interstiziale, è ragionevole presupporre la diagnosi di asbestosi. Assente una biopsia, questa diagnosi non è dimostrata. Tuttavia, in termini di amministrazione medica, i risultati di biopsia molto probabilmente non cambierebbero nulla.

“Dalla costellazione della storia di risultati (esame, esami radiografici del torace, analisi funzionali polmonari) e di esposizione professionale del sig. C (presupporrla è esatta), proviene più probabile di non quell'sua affezione polmonare interstiziale è amianto-relativa.„

(Lawrence Martin, M.D.)

Il sig. H. è morto all'età 71 di guasto metastatico del cancro polmonare e di fegato. Ha avuto una storia sia dell'esposizione dell'amianto che di fumo pesante. L'analisi ha trovato:

Piccolo carcinoma delle cellule del polmone di destra, metastatico ai giusti linfonodi hilar, ai linfonodi paratracheal, al fegato (diagnosticato sulla biopsia del fegato al fondamento della clinica di Cleveland) ed agli enti vertebrali.
Ittero di pelle e dello sclera.
Fibrosi polmonare con i numerosi enti dell'amianto, costanti con asbestosi polmonare.
Piastra pleurica, lobo più basso di destra del polmone.

L'individuazione degli organismi dell'amianto e di fibrosi polmonare ha confermato la diagnosi di asbestosi, poiché il suo esame radiografico del torace inoltre ha mostrato la fibrosi interstiziale. La domanda ha chiesto di me relativo al contributo dell'amianto nel causare il cancro polmonare e la morte del sig. H. Ho affermato il rapporto ed ho citato due riferimenti per sostenere la mia valutazione.

• “… più ulteriormente gli studi sono stati pubblicati che non mostrano aumento nel rischio relativo [per il cancro polmonare] ai bassi livelli di esposizione. Tutte queste serie prese insieme mostrano un soglia-tipo impressionante costante modello. Ciò sarebbe interamente in armonia con che cosa ora è conosciuto circa la patogenesi e la dipendenza del rischio aumentato sulla presenza di asbestosi. La prova epidemiologica è, forse abbastanza sensibile fornire una risposta conclusiva alla domanda di se una soglia per il cancro polmonare esiste, ma avanza il supporto recentemente è venuto da due studi destinati specificamente per verificare l'ipotesi: entrambi hanno trovato che il rischio di cancro polmonare è aumentato soltanto di membri del gruppo con i segni di asbestosi preesistente. Entrambi gli studi inoltre hanno fornito la prova ben fondata che la risposta di asbestosi era un determinante dell'indipendente di rischio del cancro polmonare dall'esposizione.„ (Raymond Parkes, pagina 481, malattie professionali del polmone, Butterworth Heineman, Oxford, 1994.)
• “Dall'articolo classico della bambola, è stato suggerito che l'esposizione dell'amianto da solo in assenza di asbestosi aumentasse il rischio di cancro polmonare; tuttavia, la prova attualmente disponibile indica che l'incidenza aumentata del cancro polmonare si presenta soltanto in coloro che sia fumare che avere asbestosi. … Ci è una ricchezza dei dati statistici che indicano quello in assenza di esposizione sufficiente per indurre l'asbestosi, esso è impossible da dimostrare un rischio aumentato di cancro polmonare.„ (Morton & Seaton, pagine 347-348, affezioni polmonari professionali, W.B. Saunders Co., Filadelfia, 1995.)

   

  Dopo la citazione dei questi riferimenti ho scritto:

  “In breve, la morte del sig. H dal cancro polmonare sarebbe considerata relativa all'esposizione dell'amianto così come al fumo. Ne consegue che, dato suo la storia del lavoro nella maniera prevista nelle annotazioni, l'esposizione a lungo termine dell'amianto lo ha messo al maggior rischio per sviluppare il cancro polmonare che se non sia stato in modo da impiegato.„

  (Lawrence Martin, M.D.)

Sig. C., un uomo di 57 anni con una storia di fumo pesante e di bere, morta del cancro di gola in febbraio 1995. Prima del suo crollo un esame radiografico del torace è stato trasmesso dal suo avvocato ad un radiologo in un'altra condizione, per controllare per vedere se c'è la presenza di asbestosi. Quel radiologo ha archivato il seguente rapporto:

“Una radiografia del torace di PA ha datato 2/2/95 è stata valutata per la presenza e la classificazione dell'amianto ha collegato la pneumoconiosi che utilizza la guida di riferimento 1980 di OIL.
La qualità della pellicola è 1. che i opacities interstiziali irregolari sono veduti sia nelle metà di che zone più basse del polmone, il formato e la figura di cui sono classificati come s/t e la profusione è 1/1. Nessun difetto pleurico è veduto. L'esame è al contrario normale.
OPINIONE: Cambiamenti fibrotici interstiziali costanti con asbestosi in un paziente che ha avuto una storia sufficiente di esposizione e un periodo latente. “

Che cosa questo radiologo non ha conosciuto è che un'esplorazione di CT della cassa era stata fatta sul sig. C. un il mese più in anticipo. L'esplorazione di CT è molto più sensibile dell'esame radiografico del torace normale per prendere la fibrosi interstiziale. L'esplorazione del CT del sig. C era negazione, non ne mostrante dei cambiamenti descritti dal out - del radiologo della condizione.

Dopo l'esame delle questi informazioni ho scritto:

“Sembra essere due emissioni in questo caso. In primo luogo, ha fatto il sig. C. hanno asbestosi ed il secondo, era il suo cancro relativo in qualche modo all'esposizione professionale. La prima domanda è risposta a facilmente esaminando i raggi X ottenuti prima che sia morto, specialmente l'esplorazione di CT della sua cassa su 1/5/95. L'esplorazione di CT è molto più sensibile per l'affezione polmonare interstiziale che l'esame radiografico del torace. Se l'esplorazione di CT è negativa, come è stato accennato [] nel rapporto, che il sig. C. non ha avuto asbestosi ed i raggi X di 2/2/95 sopra-sono stati interpretati dal Dott.….

“La seconda domanda inoltre è risposta a facilmente dalla sua storia. Il fumo pesante e bere sono abitudini incontestate che notevolmente aumentano il rischio di sviluppo cancro di collo e capo. Non c'è motivo di implicare tutta la causa professionale in questo caso. Ancora, anche se il sig. C. ha avuto asbestosi, non ci è prova che l'asbestosi aumenta il rischio del cancro [della gola].

“In breve, non ci è inequivocabilmente prova per asbestosi o cancro relativo all'occupazione in questo caso.

(Lawrence Martin, M.D.)

Il sig. S. ha lavorato come assistente tecnico chimico in fabbrica A a partire da 1958-1971. Sulla base degli affidavit degli ex-co-operai, il sig. S. è stato esposto all'amianto friabile in fabbrica A. In 1971 ha trasferito ad una fabbrica B in un'altra città. Da tutti i conti, mentre la fabbrica B ha avuta tubi amiantati, il sig. S. non è stato esposto all'amianto friabile in fabbrica B.

Il sig. S. è stato diagnosticato con mesotelioma maligno in settembre 1996 ed è morto della malattia in luglio 1997. Una causa è stata archivata contro i proprietari della fabbrica A. Nella risposta, i proprietari della fabbrica A hanno collocato la colpa sulla fabbrica B.

Sono stato chiesto di determinare dove la fonte dell'amianto che molto probabilmente ha causato il mesolthelioma è nato. Ho scritto:

“Basato su tutte le informazioni conosciute circa mesotelioma e l'amianto, è molto più probabile di non quello il mesotelioma del sig. S. direttamente è stato collegato con l'esposizione dell'amianto alla fabbrica A. che parla medicamente, mesotelioma maligno è presupposto che relativo all'amianto fornire là sia prova di entrambe le seguenti circostanze:

• la diagnosi è confermata istologicamente
• ci è l'esposizione documentata all'amianto friabile nel passato
• l'esposizione dell'amianto ha cominciato almeno due decadi prima della diagnosi, per rappresentare il periodo di stato latente lungo conosciuto di questa malattia

“Il caso del sig. S soddisfa tutti e tre i test di verifica. Di conseguenza posso specificare, con un grado ragionevole di certezza medica, che il suo mesotelioma è stato collegato con i suoi anni di occupazione con la fabbrica A.„

(Lawrence Martin, M.D.)

Il sig. P., è stato diagnosticato con mesotelioma peritoneale maligno in 1995 all'età 80. È morto della circostanza due anni più successivamente, l'età 82. La domanda ha chiesto di me era se l'amianto contribuisse alla sua morte.

Il sig. P. ha lavorato come operaio della lamiera sottile a partire da 1947 a 1976 e durante questo tempo è stato esposto “aamianto-contenere i materiali dell'imballaggio e della guarnizione della pompa.„

In 1992 un'esplorazione di CT (fatta per i motivi medici) ha mostrato che “le piastre pleuriche calcificate sono indicative dell'esposizione anteriore dell'amianto.„

Un'altra esplorazione di CT in 1995 ha mostrato: “La vasta calcificazione pleurica è costante con l'esposizione dell'amianto.„

L'ambulatorio addominale in ottobre 1995 ha mostrato che il sig. P. ha avuto mesotelioma peritoneale.

In risposta alla domanda ho scritto:

“In breve, il sig. P. è morto all'età 82 di mesotelioma peritoneale maligno. Prima che il cancro è stato diagnosticato in 1995, era stato diagnosticato e curato stato per altre malignità [prostata compresa]. Le esplorazioni di CT hanno mostrato la calcificazione pleurica, costante con l'esposizione a distanza dell'amianto. Era un operaio della lamiera sottile e, dai suoi affidavit, è stato esposto all'amianto.

“Il mesotelioma pleurico è accettato bene come dovuto l'esposizione dell'amianto, fornire l'esposizione a distanza dell'amianto può essere documentata. Il mesotelioma peritoneale è una malignità meno comune. Secondo il manuale del Seaton e del Morgan, affezioni polmonari professionali (W.B. Saunders, 1995):

“Il mesotheliomata peritoneale accade frequentemente di meno che il mesotelioma pleurico. È presentato che il mesotheliomata peritoneale è causato dalle fibre di amianto che migrano dalla periferia del polmone attraverso il diaframma nel peritoneum, dalle fibre ingerite che trasformano il loro senso tramite la parete dell'intestino il peritoneum, o inghiottendo delle fibre che eliminato dai polmoni dalle scale mobili mucociliary.„ (P. 353)

“La storia del lavoro del sig. P data e dato la presenza di cambiamenti pleurici sull'esplorazione di CT ha attribuito all'esposizione probabile dell'amianto, esso sembra più probabile di non quel suo mesotelioma peritoneale era amianto-relativa. In questo caso, quindi, sarebbe relativa all'occupazione. Anche se è morto all'età avanzata ed in effetti vivo più lungamente di quanto atteso dal suo anno di nascita (1915), sembra che la causa della sua morte sia stata probabile un mesotelioma maligno relativo all'occupazione.„

(Lawrence Martin, M.D.)

Il sig. B. ha lavorato in un'acciaieria da 1958 a 1988 ed è andato in pensione all'età di 61. All'età 65 ha avuto un attacco di cuore e un infarto congestivo successivamente sviluppato. In questa circostanza il cuore è ingrandetto ed il liquido sostiene nei polmoni. Fra 1988 e 1995 ha avuto numerose ospedalizzazioni per infarto congestivo ed è stato fisicamente inabilitante a causa di questa circostanza.

In 1994 un esame radiografico del torace della selezione in 1994 è stato trasmesso ad un B-lettore del radiologo assunto dall'avvocato del querelante; il radiologo è stato detto soltanto che il revendicatore ha avuto una storia dell'esposizione dell'amianto. Il B-Lettore era ignaro di tutti gli esami radiografici del torace anteriori o dello stato cardiaco del paziente. Ha letto i raggi X come “costanti con asbestosi.„

Il sig. B è stato esaminato per il reclamo dell'amianto in 1998 e le sue cartelle sanitarie sono state esaminate dettagliatamente. Risulta là era i raggi X normali in 1990, prima che il sig. B. abbia avuto suo primo attacco di cuore. I numerosi esami radiografici del torace da allora tutti hanno mostrato i cambiamenti costanti con infarto congestivo. Le ombre hanno interpretato dal B-lettore in 1994 erano nient'altro che i residui dell'infarto congestivo del sig. B. Ci non era mai alcuna prova dell'affezione polmonare dell'amianto e tutto il medico competente che ha conosciuto la storia completa non avrebbe interpretato mai l'esame radiografico del torace come ha fatto il B-Lettore avvocato-assunto.

Sig. D., 54, malattia amianto-relativa esatta dal suo lavoro ad un'acciaieria, in cui è stato occupato 1965 - 1998. Ha lavorato come un millwright, un operatore della macchina per colata continua, un macchinista, un installatore di tubo e elettricista-assistente e sostenuto è stato esposto all'amianto “durante la pianta„ ma non in tutto il lavoro specifico. Ha scoperto circa l'affezione polmonare possibile dell'amianto dopo un esame della selezione del sindacato nell'inizio degli anni 90. Precedentemente non era stato valutato da un medico per questo problema. Il sig. D. ha fumato per molti anni circa un pacchetto mezzo un il giorno.

A causa delle malattie non-respiratorie (dolore alla schiena principalmente), il sig. D. aveva avuto numerosi esami radiografici del torace prima e dopo i raggi X della selezione dell'amianto; tutti sono stati letti dai radiologi (uninvolved con il reclamo) come mostra del nulla suggerire la malattia amianto-relativa. Il rapporto più recente dell'esame radiografico del torace (il luglio 1998) specificato:

“CASSA: Il PA e le viste laterali non hanno paragonato ad un esame precedente di 10-16-96 esposizioni cambiamento di intervallo significativo. La siluetta di cardiomediastinal è normale. I giacimenti del polmone sono chiari. Il vascularity polmonare è normale. Ci sono cambiamenti degeneranti moderati della spina dorsale dorsale.
IMPRESSIONE: Nessuna malattia acuta. “

In più, gli studi polmonari di funzione del sig. D erano normali.

Contrariamente a tutte questi informazioni, il radiologo ha assunto dall'avvocato del querelante, anche se non ha veduto mai le annotazioni o il revendicatore, ha scritto che l'esame radiografico del torace era “costante con asbestosi.„

Dopo l'esame del revendicatore e l'esame di tutte le annotazioni, ho scritto:

“In breve, non ci è prova per l'affezione polmonare amianto-relativa nel sig. D. Serial gli esami radiografici del torace che colti dai radiologi uninvolved con la sua controversia dell'amianto non hanno indicato prova per la pneumoconiosi. La lettura dell'esame radiografico del torace [dal radiologo impiegato dall'avvocato del querelante] sembra essere un over-interpretation. Infatti, il sig. D non ne incontra c'è ne del clinico, del laboratorio o dei test di verifica dell'esame radiografico del torace per asbestosi.„

(Lawrence Martin, M.D.)

Una difesa enorme

“Un singolo organismo ferruginoso, possibilmente un organismo dell'amianto è stato dimostrato [ma] il modello [istologico] generale è quello di un polmone della fase dell'estremità con fibrosi di una natura non specifica… in base alla prova che non considero questo processo di malattia come asbestosi… la malattia polmonare dovrebbe essere collocata nella categoria di fibrosi polmonare idiopatica… [la diagnosi] è… chiaramente… non… l'asbestosi.„

Questo stesso esperto precedentemente aveva pubblicato, in un giornale medico di specialità (dichiarazione parafrasata):

“gli organismi dell'amianto non sono sempre osservabili perché sono rimossi dal polmone e subiscono la dissoluzione con tempo e quindi i conteggi di particella non correlano direttamente con la severità della malattia parenchimatica polmonare.„

Cioè la conclusione dell'esperto nella difesa era direttamente contraria alla sua propria opera pubblicata, così danneggiando la sua credibilità su questo caso. Dalla mia revisione, la prova per asbestosi era inequivocabile. Affinchè la difesa esiga preferibilmente che il paziente avesse “la fibrosi polmonare idiopatica„ era, io ha scritto, medicamente illogico. Un esempio di tendenziosità enorme.

Sig. V. che è morto all'età 65 del cancro polmonare. Era la giusta massa superiore del lobo diagnosticata dalla biopsia dell'ago su 10/23/97. È risultato inoperante dovuto la metastasi del cervello ed è stato morto il 6 aprile 1998.

È stato notato per essere “un fumatore attivo di tre pacchetti al giorno [chi] “rinunciato in 1990.„ “Aveva lavorato nello steelmill con l'esposizione pesante all'amianto ed ai vapori tossici.„ Dopo il suo crollo la sua vedova ha archivato un reclamo che adduce che il suo cancro polmonare era dovuto l'esposizione dell'amianto.

Il primo suggerimento del cancro polmonare -- e l'origine del reclamo di morte -- proveniva da un esame radiografico del torace colto il 14 luglio 1997. A quella data un medico ha letto un esame radiografico del torace della selezione come segue:

I tessuti molli ed il torace ossuto sono normali. Non ci è densità hilar del Massachusetts o della protuberanza in lobo superiore di destra, la massa di domanda - suggerire l'esplorazione di gatto. Non ci è ispessimento pleurico. Ci sono opacities irregolari presenti in entrambi i giacimenti più bassi del polmone.
Conclusione: Con la storia significativa dell'esposizione alla polvere dell'amianto, questi risultati sarebbero costanti con asbestosi. Ci è prova radiografica della cassa per malignità possibile.

In questo caso l'esame radiografico del torace della selezione è stato ottenuto per cercare l'asbestosi ed il medico ha trovato un cancro di suggerimento totale del polmone. Nondimeno, senza nuova prova allora, il medico ha scritto “costante con asbestosi.„

Il sig. V. realmente non è stato valutato per il cancro polmonare fino due mesi a più successivamente, quando ha avuto il primo di parecchi esami radiografici del torace e delle esplorazioni di CT. Nel cumulo, questi raggi X ed esplorazioni indicano che il primo medico era uscita dalla linea nella sua diagnosi presuntiva di asbestosi.

9/25/97 di esplorazione di CT della cassa:
“Ci è la massa molle di densità del tessuto di 4 x di 4 x di 6 cm celebre nella giusta funzione posteriore superiore del polmone. La massa sembra estendere alla giusta superficie pleurica posteriore superiore. Ci è la linfadenopatia anteriore alla vena cava superiore ed all'aorta ascendente. Ci è inoltre la linfadenopatia celebre nel hilum di destra, adiacente all'arteria polmonare principale di destra. Ci sono inoltre piccoli linfonodi multipli celebri nella regione pretracheal. I risultati sono costanti con il giusto neoplasma del polmone con la linfadenopatia mediastinica. Il polmone di sinistra è in espansione e chiaro.
IMPRESSIONE: La giusta massa del polmone con linfadenopatia mediastinica. Infiltrazione grassa del fegato.

10/23/97 di esame radiografico del torace (dopo la biopsia dell'ago):
CASSA: Le viste di espirazione e di inspirazione sono state ottenute dopo completamento della biopsia bronchoscopic del Massachusetts di destra del polmone. Ci è un pneumotorace minimo discutibile dalla parte di destra, soltanto pellicola espiratoria veduta. È notata di nuovo la massa mal definita in lobo superiore di destra. Il resto dei polmoni è chiaro.

10/24/97 di esame radiografico del torace (dopo il thoracentesis -- rimozione di liquido dalla cassa di destra):
CASSA: Le viste di inspirazione e di espirazione di AP sono thoracentesis ottenuto dell'alberino. Ci è un piccolo pneumotorace apicale a destra la giusta massa superiore del lobo A è presente. Ci è pienezza del hilum di destra. Nessun liquido pleurico lordo è veduto. Il polmone di sinistra è chiaro. Il cuore è ai limiti superiori del normale nel formato.
IMPRESSIONE: Piccolo giusto pneumotorace. La giusta massa superiore del lobo simile all'esame di 10/23/97 a [centro medico].

11/3/97 di esplorazione della cassa di CT:
I tagli tomografici multipli del calcolatore di serie sono stati ottenuti in cassa, cominciante al livello degli apex del polmone ed estendente giù fino il livello sotto i diaframmi. Ci è la massa spiculated nel segmento posteriore del lobo superiore di destra, altamente sospettoso per il processo neoplastico. C'inoltre è un suggerimento di nodulo molto piccolo contro zona focale di fibrosi nella funzione interna di giusta metà di base del polmone apprezzata sull'esplorazione numero 39 sulle regolazioni della vedova del polmone. In più, ci sono alcuni linfonodi sparsi celebri nella regione pretracheal.
IMPRESSIONE: La massa di Spiculated nel segmento posteriore del lobo superiore di destra, altamente sospettoso per un carcinoma. Il suggerimento di un nodulo satellite supplementare contro il nodulo fibrotico nella funzione interna di giusto metà di meglio del polmone ha apprezzato sull'esplorazione numero 39. Adenopatia nella regione pretracheal.

Il 25 novembre 1997 il sig. V. è stato valutato da un oncologo di radiazione, che ha esaminato la storia di cui sopra ed ha notato: “L'anamnesi di passato è significativa per He paziente che è un fumatore pesante prima di 1990.„ Il sig. V. è stato dato la radioterapia al suoi cervello e cassa ma è morto poco tempo dopo. Il certificato di morte ha quotato la causa della morte immediata come “Carcinomatosis metastatico dovuto il cancro polmonare,„ con altre circostanze significative quotate come “compressione del midollo spinale.„ Nessun'analisi è stata fatta.

Dopo l'esame delle tutte queste annotazioni ho scritto:
“Il cancro polmonare è purtroppo un problema molto comune negli Stati Uniti, con verso l'alto di 175.000 nuove casse diagnosticate ogni anno. Più di 90% di tutti i cancri polmonari essere solamente attribuibile al fumo ed il sig. V. è stato notato per essere un fumatore molto pesante. Non c'è motivo, nel suo caso, di invocare un'altra causa del cancro polmonare. Tuttavia, se allineare avesse asbestosi, quella circostanza potrebbe essere considerata una causa di contributo, come l'incidenza del cancro polmonare aumenta di fumatori che inoltre hanno documentato l'asbestosi. Ha specificato un altro senso, confrontato ad un fumatore senza asbestosi, il rischio di sviluppare gli aumenti del cancro polmonare significativamente se un fumatore inoltre ha asbestosi. Da un lato, l'asbestosi assente, uno non può attribuire l'esposizione a distanza dell'amianto come causa di contributo al cancro polmonare del fumatore pesante.

“Non ci sono annotazioni di occupazione nella lima, in effetti niente indicare la sua storia del lavoro salvo per la singola frase citata sopra. Non ci è inoltre opportuna documentazione per asbestosi, tranne la singola lettura dell'esame radiografico del torace [dal medico in luglio 1997].

“La totalità della cartella sanitaria che ho esaminato suggerisce forte che [il suo medico] sopra-interpretato il paziente l'esame radiografico del torace del 14 luglio 1997. Ciò è così perché parecchi esami radiografici del torace leggono dai radiologi, come pure due esplorazioni di CT della cassa, non fa menzione di alcun asbestosi o amianto-come la malattia.

“L'asbestosi è una malattia bilaterale e chiaramente i suoi raggi X e le esplorazioni di CT, almeno come segnalate dai radiologi differenti su un periodo di parecchio-mese, non mostrano prova per fibrosi polmonare bilaterale. Né è ci tutta la prova per i cambiamenti pleurici veduti spesso con inalazione a lungo termine dell'amianto.

“Il sig. V. può lavorare con o intorno all'amianto nel suo lavoro all'acciaieria, ma è morto del cancro polmonare smoking-related. La lima che ho esaminato non fornisce sostegno qualunque per il suo cancro che è dell'origine professionale.„

Ammettendo quello che non è allineare

Un operaio della casa di ex-potere è morto all'età 70 del cancro polmonare. Ha avuto una lunga storia di fumo ed anche una storia di una certa esposizione dell'amianto. Non ci era prova per asbestosi ed il suo cancro polmonare era completamente spiegabile dal tabagismo. Una causa è stata archivata che attribuisce il cancro polmonare all'esposizione dell'amianto. Un esperto per il querelante ha scritto:

“Nel documento scritto classico di Hammond, la COMUNITÀ EUROPEA e Selikoff, I.J. e Seidman il H., il 1979:330 dell'Accademia delle Scienze di New York, 473, è specificato che l'esposizione dell'amianto in assenza di tabagismo dà un rischio relativo sestuplo di sviluppo di carcinoma broncogenico. Il tabagismo senza esposizione dell'amianto genera undici-piega il rischio sopra la popolazione della linea di base, ma la presenza di fumo più l'esposizione dell'amianto genera cinquanta-nove-piega l'aumento nel rischio di sviluppo di carcinoma broncogenico sopra una popolazione della linea di base. Quello studio non ha indicato che l'asbestosi è stato richiesto come fattore di rischio, ma soltanto l'esposizione dell'amianto.„

Il documento scritto 1979 di Hammond, ed altri è citato frequentemente, dagli esperti nel querelante, per sostenere le dichiarazioni circa sinergismo fra l'amianto ed il tabagismo. Tuttavia, ci è realmente pochissimo, se qualsiasi prova, che “l'esposizione dell'amianto da solo„, senza asbestosi, causa a cancro. In una revisione 1996 del Jones tematico, ed altri ha scritto:

L'amianto è più studiato di tutti gli agenti cancerogeni professionali e, oltre a tabacco, della causa studiata del cancro polmonare. Può quindi sorprendere il lettore generale che ci è un'area importante di incertezza circa il rapporto fra l'amianto inalato e l'aumento risultante nel rischio di cancro polmonare. In questione è se i cancri polmonari amianto-attribuibili sono associati sempre con fibrosi amianto-indotta del polmone -- cioè asbestosi. Questa incertezza ha generato una polemica heated, rifornita tramite le implicazioni importanti per la regolazione, la compensazione degli operai e la controversia.

(Esposizione dell'amianto, asbestosi e cancro polmonare amianto-attribuibile. Robert N. Jones, Janet M. Hughes, Hans Weill. Torace 51: S9, 1996; pagina S9)

Risulta che il gruppo originale dell'amianto discusso nell'articolo 1979 in effetti ha avuto asbestosi, come successivamente è stato trovato all'analisi. Così Jones, ed altri conclusivo:

La fibrosi del polmone di molti causa - noto e sconosciuto - è associata con il rischio aumentato di cancro polmonare.

Il molto sinergismo discusso fra l'amianto “l'esposizione„ e fumare trovato negli studi di mortalità degli operai dell'isolamento risulta essere un sinergismo che coinvolge l'asbestosi, non appena l'esposizione dell'amianto.

Dopo la discussione il Jones, ed altri il punto e delle altre fonti mediche confermative, ho scritto:

“Nel mio parere, dato il cancro polmonare in un uomo di 70 anni con una storia di fumo pesante e nessun asbestosi, è semplicemente male di presupporre un contributo significativo dall'esposizione dell'amianto. Chiunque che legge questa lettera dovrebbe ora apprezzare che i presupposti fatti vicino [esperto del querelante] riflettano l'ignoranza e/o l'interpretazione errata della letteratura medica.

“Non fingo di avere l'ultima parola su questo oggetto complesso e rend contoere che ci probabilmente siano sempre divergenze di opinione sull'emissione. Se [esperto del querelante] sceglie di rispondere in un modo che riconosce la letteratura medica extant, che può comprendere bene molti articoli io non hanno citato, sarò felice di esaminare la risposta [suo].„

[Nota dell'autore: Per quanto sappia, non ci era risposta dall'esperto del querelante.]