Chicago ad ovest, IL Consultazione di salute Luogo di Former W.R. Grace & Company Vicolo di 603 Fenton Chicago ad ovest, contea di DuPage, Illinois 9 settembre 2003 Pronto vicino: Reparto dell'Illinois di sanità pubblica In virtù di un accordo del cooperativo con U.S. Reparto dei servizi sanitari e sociali Agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia Prefazione: Rassegna nazionale di esposizione dell'amianto del ATSDR La vermiculite è stata estratta e procedato stata in Libby, Montana, a partire dall'inizio degli anni 20 fino al 1990. Ora sappiamo che questa vermiculite, che è stata spedetta a molte posizioni intorno agli Stati Uniti per procedare, ha contenuto l'amianto. La revisione nazionale di esposizione dell'amianto (NAER) è un progetto dell'agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia (ATSDR). ATSDR sta funzionando con altre federale, condizione e agenzie locali di sanità pubblica ambientale e per valutare gli effetti di sanità pubblica ai luoghi che hanno procedato la vermiculite di Libby. Le valutazioni mettono a fuoco sui luoghi d'elaborazione e sugli effetti di sanità che potrebbero essere associati con le esposizioni passate o correnti possibili. Non considerano l'uso del consumatore o dell'annuncio pubblicitario dei prodotti di queste facilità. I luoghi che hanno procedato la vermiculite di Libby saranno valutati vicino (1) identificare la gente di sensi potrebbe essere esposta all'amianto nel passato ed i sensi che la gente potrebbe ora essere esposta e (2) determinando se le esposizioni rappresentano un rischio di sanità pubblica. ATSDR userà le informazioni ottenute dalle indagini luogo-specifiche per suggerire ulteriori azioni di sanità pubblica come state necessarie. Le valutazioni del luogo stanno progredicendo in due fasi: Fase 1: ATSDR ha selezionato 28 luoghi per la prima fase di revisioni in base ai seguenti test di verifica: L'agenzia di protezione dell'ambiente degli Stati Uniti (EPA) ha affidato ulteriore azione in mandato al luogo basato su contaminazione sul posto - o - Il luogo era una funzione di sfaldamento che ha procedato più di 100.000 tonnellate di minerale metallifero della vermiculite dalla miniera di Libby. Lo sfaldamento, un metodo di lavorazione in cui il minerale metallifero è heated e “ha schioccato,„ si pensa che liberi più amianto che altri metodi di lavorazione. Il seguente documento è una delle consultazioni luogo-specifiche ATSDR di salute ed i relativi soci di salute della condizione stanno sviluppando per ciascuno dei 28 luoghi di fase 1. Un rapporto futuro ricapitolerà i risultati ai luoghi di fase 1 e comprenderà le raccomandazioni per la valutazione dei più di 200 luoghi restanti in tutta la nazione che hanno ricevuto la vermiculite di Libby. Fase 2: ATSDR continuerà a valutare la precedente vermiculite di Libby che proceda i luoghi in conformità con i risultati e le raccomandazioni contenuti nel resoconto sommario. ATSDR inoltre identificherà secondo i bisogni ulteriori azioni per proteggere la sanità pubblica. PRIORITÀ BASSA Storia del luogo A partire dal febbraio 1974 a 1996, la tolleranza del W.R. (tolleranza) ha gestito una pianta di sfaldamento della vermiculite sul vicolo di Fenton in Chicago ad ovest, l'Illinois (figura 1). Durante il calendario 1974 - 1988, almeno 273.600 tonnellate di vermiculite dalla miniera di Libby sono state procedate al luogo (le informazioni non pubblicate dalla base di dati del USEPA della tolleranza di W.R. fatturano). L'elaborazione ha coinvolto riscaldare la vermiculite, che allora “schioccato„ o exfoliated per formare un materiale leggero che è stato usato per produrre parecchi generi di isolamento del bene immobile (Zonolite® compreso) così come i prodotti rendenti incombustibile spruzzo-applicati quale Monokote® (Marriam 2003). Il luogo ad ovest del Chicago è di circa 6.4 acri nel formato, ha un grande fabbricato industriale ed è in una zona commerciale ed industriale (tetra EM 2001 di tecnologia). Le annotazioni dell'azienda indicano che la funzione ad ovest del Chicago è stata chiusa in 1996 (Marriam 2003). Dopo la tolleranza chiusa la funzione, un appaltatore di pulizia e un personale di tolleranza hanno eliminato il terreno contaminato ed altri materiali di superficie (Ahern 1997, camera di commercio dell'Illinois 1998, latta 1990). In 1998, il Corinthian reale, il proprietario attuale, ha comprato i beni dalla tolleranza per fabbricare le colonne di marmo e le inferriate per le case ed altri beni immobili. Il Corinthian reale ha fatto i miglioramenti ed i rinnovamenti all'interiore del bene immobile (tetra EM 2001 di tecnologia). Ci sono informazioni pochissime per quanto riguarda l'eliminazione dei rifiuti storica da questa funzione. Sistemare le note dagli sforzi di campionatura condotti dalla Grace in 1976 ha indicato che un certo spreco è stato disposto ad un materiale di riporto locale e un certo spreco può essere disposto sul luogo (documenti non pubblicati dalla base di dati del USEPA dei documenti di tolleranza di W.R.). Altre annotazioni dell'azienda citano una funzione residua del materiale di riporto e del trasportatore (gestione dei rifiuti, materiale di riporto intermedio, Batavia, IL) secondo come riferito usata 1978 - 1988 (Marriam 2003). Il reparto dell'Illinois di sanità pubblica (IDPH) non ha informazioni dettagliate (cioè, il trasporto si manifesta, ricevute del materiale di riporto) per confermare le quantità di spreco secondo come riferito disposte al materiale di riporto. Campionatura ambientale Il 20 novembre e il 12 dicembre 1975, aria campionata tolleranza all'interno della funzione ad ovest del Chicago ed alte concentrazioni trovate nell'amianto, varianti da 0.76 a 63.18 fibre per centimetro cubico (f/cc) (Wright WR 1976). Il limite di esposizione ammissibile corrente della Occupational Safety and Health Administration (l'OSHA) (PEL) per l'amianto è 0.1 f/cc, un limite basato in media ponderata nel tempo di otto ore (TWA). Ci sono poche informazioni per quanto riguarda come i campioni dei novembre e dicembre 1975 sono stati raccolti ed analizzato stati. Tuttavia, è probabile che i 0.1 limiti di esposizione correnti di f/cc sono stati oltrepassati senza riguardo alla strategia di campionamento usata. Una valutazione di salubrità è stata effettuata dalla Grace dopo che hanno chiuso la funzione ad ovest del Chicago in 1996. Il personale di tolleranza ha raccolto quattro campioni d'aria all'interno della funzione e di un campione d'aria fuori della funzione. I campioni sono stati analizzati da un laboratorio indipendente using il metodo 7402 (un metodo di NIOSH “di TEM„, come discusso in collegamento 1). I risultati hanno indicato le concentrazioni nell'amianto a o inferiore a 0.001 f/cc per tutti e cinque i campioni. Questi risultati sono bene sotto il PEL dell'OSHA di 0.1 f/cc per le esposizioni (di otto ore) quotidiane dell'operaio. Anche se i risultati indicano l'esposizione dell'operaio all'amianto residuo di Libby non è una preoccupazione di salute, un effetto di due di dati limitazioni di qualità questa interpretazione. La prima limitazione è una mancanza di documentazione per i metodi e le procedure di accumulazione del campione; senza tale documentazione, la rappresentatività dei campioni non può essere valutata. La seconda limitazione è un'emissione di garanzia della qualità connessa con il laboratorio (R.J. Lee Group, Inc.) usato per analizzare i campioni. Più recentemente, il 30 agosto 2001, deriva da cinque campioni del terreno raccolti ai livelli di traccia indicati luogo di tremolite-actinolite in ciascuno dei campioni (figura 2) (tetra EM 2001 di tecnologia). I risultati del campione sono segnalati come tremolite-actinolite per indicare la presenza di amianto di Libby. In questo caso, il laboratorio ha chiarito che la terminologia “della traccia„ indicata là era troppo poche fibre da misurare, ad un livello molto meno di 1% (comunicazione personale con Reservoirs Environmental Services, Inc.). I risultati del campione sono inclusi nelle posizioni del campione della tabella 1. secondo come riferito sono stati scelti secondo la più grande probabilità che l'amianto sarebbe presente a causa della natura di precedenti attività della vermiculite. I campioni compositi per ogni posizione sono stati presentati ad un laboratorio per l'analisi da microscopia chiara polarizzata e ad una dispersione che macchia dopo il metodo 600/R-93/116 (tetra EM 2001 della prova di USEPA di tecnologia). La profondità a cui i campioni sono stati raccolti non è stata segnalata. Visita in-loco Il 24 luglio 2002, il personale di IDPH e di ATSDR ha condotto una visita in-loco della funzione ad ovest del Chicago. Un recinto di catena-collegamento con filo ha circondato il luogo. Il personale di ATSDR ha trovato che cosa è sembrato essere vermiculite lungo un dente cilindrico inutilizzato della ferrovia sulla parte occidentale del luogo e che cosa è sembrato essere roccia dello snocciolatore nel precedente deposito sulla parte di nordest del luogo (figura 2). Tetra Tech EM, Inc. non hanno prelevato i campioni del terreno in neanche di quelle zone. Il Corinthian reale non stava usando le zone che sembrassero avere roccia dello snocciolatore e della vermiculite. L'erba e le erbacce alte si sviluppano in quelle zone e l'assenza di spazzola o di alberi alti suggerisce che i beni siano stati falciati periodicamente durante i 14 anni precedenti. Nessun mucchio residuo della roccia dello snocciolatore o della vermiculite è stato osservato. la polvere Grayish-bianca è stata osservata immediatamente sul Nord della pavimentazione in calcestruzzo del bene immobile del luogo, forse provenendo dall'elaborazione di marmo del Corinthian reale. Le case più vicine sono di circa 0.5 miglia ad est del luogo. Queste case probabilmente sono state sviluppate negli anni 50 e negli anni 60 e sarebbero state presenti durante il funzionamento della funzione di tolleranza. Clima L'Illinois del Nord avverte parecchi giorni delle precipitazioni nevose di inverno e delle temperature sotto zero. Per almeno tre mesi ogni anno, le condizioni atmosferiche limiterebbero l'esposizione a contaminazione esterna. I venti dominanti nella zona provengono dall'ovest e del sud. Dati demografici Il dato censuale 1990 mostra una popolazione di 3.065 genti entro 1 miglio del luogo (figura 3). La città di Chicago ad ovest, mentre una popolazione principalmente bianca in 1990, è diventato negli ultimi anni principalmente ispanica. L'afflusso dei latino-americani ha cominciato negli anni 80 ed i latino-americani sono diventato la popolazione dominante nel mid-1990. La popolazione non ha dentro decadi stabili rimanenti di passato, quindi la popolazione potenzialmente esposta di passato probabilmente si è mossa a partire dalla zona. DESCRIZIONE DELL'AMIANTO L'amianto è un nome generale applicato ad un gruppo di minerali del silicato che consistono delle fibre sottili e separabili in una disposizione parallela. I minerali dell'amianto cadono in due codici categoria, serpentina ed anfiboli. L'amianto tortuoso ha fibre cristalline relativamente lunghe e flessibili; questo codice categoria include il crisotilo, il tipo predominante di amianto usato commercialmente. I minerali dell'amianto dell'anfibolo sono fragili, con una figura aghiforme o dell'asta. I minerali dell'anfibolo regolamentati come amianto dall'OSHA comprendono cinque codici categoria: tremolite, actinolite, anthophyllite, crocidolite ed amosite fibrosi. Tuttavia, altri minerali dell'anfibolo, compreso winchite, richterite ed altri, possono presentare i beni absentiformi fibrosi (ATSDR 2001). Le fibre di amianto non hanno alcun odore o gusto rilevabile. Non si dissolvono in acqua o non si volatilizzano e sono resistenti al calore, al fuoco ed alla degradazione chimica e biologica. La vermiculite estratta a Libby contiene l'amianto dell'anfibolo, con una composizione caratteristica compreso tremolite, actinolite, richterite e winchite; questo materiale caratteristico si riferirà a come amianto di Libby. Il minerale metallifero grezzo è stato valutato per contenere l'amianto di fino a 26% Libby mentre è stato estratto (MRI 1982). Per la maggior parte del funzionamento della miniera, l'amianto di Libby è stato considerato un sottoprodotto di poco valore e non è stato usato commercialmente. Il minerale metallifero estratto della vermiculite è stato procedato per eliminare i materiali indesiderabili ed allora è stato fascicolato nei vari gradi o formati della vermiculite che allora sono stati spedetti ai luoghi attraverso la nazione per espansione (sfaldamento) o per utilizzare come materia prima in prodotti manufactured. I campioni di vari gradi della vermiculite unexpanded hanno spedetto dalla miniera di Libby hanno contenuto 0.3-7% tremolite-actinolite fibrosi (dalla massa) (MRI 1982). Il collegamento 1 fornisce una descrizione di parecchi concetti relativi alla valutazione dell'esposizione dell'amianto, compresi le tecniche analitiche, la tossicità ed effetti sulla salute e le norme in vigore riguardo all'amianto nell'ambiente. Una discussione più dettagliata su questi soggetti inoltre sarà fornita nel resoconto sommario imminente del ATSDR per la revisione nazionale dei luoghi della vermiculite. DISCUSSIONE La vermiculite procedata a questo luogo è provenuto dalla miniera in Libby, la TA conosciuta per essere contaminato con l'amianto. Gli studi intrapresi nella comunità di Libby indicano gli effetti di salute che sono associati con l'esposizione dell'amianto (ATSDR 2002b, Peipins ed altri 2003). I risultati a Libby hanno fornito lo slancio per lo studio del questo luogo, così come altri luoghi attraverso la nazione che ha ricevuto la vermiculite amianto-contaminata dalla miniera di Libby. È importante da riconoscere, tuttavia, che le esposizioni dell'amianto documentate nella comunità di Libby sono in molti sensi unici e collettivamente non saranno presenti ad altri luoghi che hanno procedato o trattato la vermiculite di Libby. La ricerca del luogo al luogo ad ovest del Chicago fa parte di uno sforzo nazionale per identificare e valutare le esposizioni potenziali dell'amianto che possono essere prevedute a questi altri luoghi. Il luogo ad ovest del Chicago è stato selezionato per la valutazione come componente dello sforzo nazionale di fase 1 perché era una funzione di sfaldamento che ha procedato un tonnellaggio relativamente alto (più maggior di 100.000 tonnellate) della vermiculite di Libby. Stima di esposizione e valutazione tossicologica La valutazione degli effetti sulla salute dell'esposizione all'amianto di Libby richiede la vasta conoscenza sia delle vie di esposizione che dei dati di tossicità. Le informazioni tossicologiche attualmente disponibili sono limitate e quindi il livello esatto di preoccupazione di salute per i formati differenti e di tipi di amianti rimane discutibile. le informazioni Luogo-specifiche di via di esposizione sono anche limitate o non disponibili. - Ci sono concentrazioni in passato di informazioni limitate sopra dell'amianto di Libby in aria in ed intorno alla pianta. Inoltre, come descritto in collegamento 1, le incertezze ed i conflitti significativi nei metodi impiegati per analizzare l'amianto esistono. Ciò lo rende duro valutare i livelli di gente dell'amianto di Libby può essere esposta a.
- Ci non sono abbastanza informazioni conosciute circa come ed ogni quanto tempo la gente ha contattato l'amianto di Libby dalla pianta, perché la maggior parte delle esposizioni sono accaduto così tempo fa. Questi informazioni sono necessarie da valutare le dosi di esposizione quantitative.
- Ci non sono abbastanza informazioni disponibili circa come alcuni materiali della vermiculite, quale la roccia residua, sono stati trattati o disposto stati. Ciò lo rende difficile identificare e valutare entrambe le esposizioni di passato e presente.
Fatto sorgere queste difficoltà, le implicazioni di sanità pubblica dei funzionamenti passati a questo luogo sono valutate qualitativamente. Le implicazioni correnti di salute sono valutate similarmente qualitativamente. Le seguenti sezioni descrivono i vari tipi di prove che abbiamo usato per valutare le vie di esposizione e per raggiungere le conclusioni circa il luogo. Analisi di via di esposizione Una via di esposizione è come una persona contatta i prodotti chimici che provengono da una fonte di contaminazione. Ogni via di esposizione consiste di seguenti cinque elementi: 1) una fonte di contaminazione; 2) mezzi quali aria o terreno attraverso cui l'agente inquinante è trasportato; 3) un punto di esposizione dove la gente può mettersi in contatto con l'agente inquinante; 4) un itinerario di esposizione da cui l'agente inquinante fornisce o si mette in contatto con l'organismo; e 5) una popolazione del ricevitore. Una via è considerata completa se tutti e cinque gli elementi sono presente ed è collegata. Una via è considerata potenziale se gli elementi di via sono (o erano) presente probabile, ma le informazioni insufficienti sono a disposizione confermare o caratterizzare gli elementi di via. Una via può anche essere considerata potenziale se attualmente stia mancando uni o più degli elementi di via, ma gli elementi potrebbero facilmente essere presenti ad un certo punto temporale determinato. Una via incompleta sta mancando uni o più degli elementi di via ed è probabile che gli elementi non erano mai presenti e non probabili da essere presenti ad un punto temporale determinato successivo. Una via eliminata era un potenziale o una via completata nel passato, ma ha avuta uni o più degli elementi di via eliminati per impedire le esposizioni presenti e future. Dopo l'esame delle informazioni da Libby, il Montana e dalle facilità che hanno procedato il minerale metallifero della vermiculite da Libby, una lista delle vie possibili di esposizione per le facilità di elaborazione della vermiculite è stato sviluppato. Tutte le vie hanno una fonte comune - vermiculite da Libby contaminata con l'amianto di Libby - e un itinerario comune dell'esposizione - inalazione. Anche se l'ingestione dell'amianto e le vie cutanee di esposizione potrebbero esistere, i rischi per la salute da queste vie sono secondari rispetto a quelli che derivano dall'esposizione di inalazione all'amianto e non saranno valutati. Le vie di esposizione considerate per ogni luogo sono quotate nella seguente tabella. Più particolare sulle vie è incluso in tabella 2. Non ogni via identificata sarà una fonte significativa di esposizione per un luogo particolare. Una valutazione delle vie per questo luogo è presentata nei seguenti paragrafi. Le definizioni per la terminologia di categoria di rischio usata per caratterizzare le vie è presentata in collegamento 3. Professionale La via di esposizione professionale per gli ex operai esposti all'amianto disperso nell'aria di Libby durante il trattamento e l'elaborazione della vermiculite contaminata è considerata completa. I dati limitati di campionamento dell'aria dalla funzione di tolleranza durante i funzionamenti in 1975 hanno indicato i livelli dispersi nell'aria della fibra di amianto che variano da 0.76 a 63.18 f/cc (Wright WR 1976). I livelli dispersi nell'aria della fibra di 63.18 f/cc sono 600 volte più superiore al campione professionale corrente per l'esposizione dell'amianto. Anche se i particolari relativi (cioè, di breve durata contro gli sforzi a lungo termine di campionatura, campioni di zona o personali, metodologie di analisi del campione, amianto delle percentuali contro le fibre dell'non-amianto) riguardo ai dati del campione non sono disponibili, è probabile che gli ex operai di tolleranza sono stati esposti all'amianto disperso nell'aria ai livelli sopra il campione professionale corrente dell'OSHA. L'inalazione dell'amianto disperso nell'aria sopra il PEL dell'OSHA aumenterebbe il rischio per la malattia amianto-relativa e quindi avrebbe proposto un rischio di sanità pubblica agli ex impiegati. La via riguardo all'attuale o esposizione futura dell'operaio all'amianto disperso nell'aria di Libby da contaminazione residua all'interno di precedenti beni immobili d'elaborazione è considerata potenzialmente completa. La funzione di tolleranza secondo come riferito è stata pulita prima della relativa vendita al Corinthian reale. I campioni d'aria dell'interno ed esterni si sono raccolti dal personale della Grace dopo che hanno chiuso bene la funzione in 1996 livelli indicati di amianto disperso nell'aria sotto il campione corrente dell'OSHA per l'esposizione dell'operaio durante il giorno di otto ore. Questi dati suggeriscono che nessun rischio apparente di sanità pubblica esista per gli attuali o operai futuri alla funzione. dovuto le emissioni possibili di garanzia della qualità del laboratorio, i risultati del campione hanno bisogno di ulteriore valutazione di confermare che nessun rischio apparente di sanità pubblica esiste. I campioni della polvere e dell'aria raccolti all'interno della funzione attualmente inoltre servirebbero a confermare questa conclusione. Contatto della famiglia L'esposizione dei contatti della famiglia all'amianto disperso nell'aria di Libby portato a casa sui vestiti di ex operai è considerata una via potenziale di esposizione. Abbellire i membri probabilmente esposti della famiglia degli operai alle fibre di amianto se non abbiano inondato o non cambiassero i vestiti prima di lasciare il lavoro. La famiglia o altri contatti della famiglia potrebbe contattare l'amianto di Libby tramite il contatto diretto con l'operaio, lavando e i vestiti, o dal re-suspension di impolvera durante le attività di pulizia. Le esposizioni ai contatti della famiglia non possono essere valutate senza informazioni riguardo ai livelli dell'amianto di Libby sui vestiti dell'operaio e sui fattori comportamento-specifici (per esempio, l'operaio si esercita in, pratiche lavanti e della famiglia). Eppure, l'esposizione all'amianto con conseguente malattia amianto-relativa nei membri di famiglia degli operai di industria dell'amianto è stata ben documentata (Anderson ed altri 1976, Kilburn ed altri 1985). In Libby, il Montana, una prevalenza elevated delle anomalie pleuriche inoltre è stato osservato nei contatti della famiglia degli operai occupati alla miniera ed alle facilità di elaborazione associate della vermiculite (ATSDR 2000). L'inalazione delle fibre di amianto di Libby tramite i contatti della famiglia come conseguenza di contaminazione netta dell'operaio quindi è considerata il passato di a rischio di sanità pubblica. L'esposizione della famiglia si mette in contatto con all'amianto disperso nell'aria di Libby portato a casa sui vestiti di corrente o gli operai futuri è considerato eliminati. Sulla base dei campioni d'aria storici si è raccolto dalla Grace dopo che hanno chiuso la funzione, corrente e gli operai di futuro a questo luogo probabilmente non stanno esponendi alle fibre di amianto residue di Libby all'interno del bene immobile. Gli operai possono essere esposti occasionalmente ancora all'amianto di Libby presente in terreni sul posto, comunque questo contatto si pensa che sia raro, della durata di scarsità ed ai livelli molto bassi. Questo tipo di esposizione non sarebbe un rischio per i membri della famiglia che hanno contatto con gli operai o i loro vestiti. Nessun rischio apparente di sanità pubblica esiste per i contatti della famiglia di attuali o impiegati futuri al luogo. Mucchi residui I membri della Comunità (specialmente bambini) che giocano dentro o mucchi sul posto preoccupanti al contrario della roccia contaminata dello spreco o della vermiculite alla funzione è considerato a oltre la via potenziale di esposizione. La roccia residua dalla funzione ad ovest del Chicago può temporaneamente essere accumulata sul luogo ed accessibile ai bambini e ad altri membri di comunità. Natura commerciale/industriale della zona immediatamente che circonda il luogo indica che i bambini erano meno probabili giocare a o intorno al luogo. Tuttavia, più informazioni sono necessarie confermare le pratiche seguite in passato di trattamento residuo ed il potenziale per le esposizioni della comunità a spreco. Questi informazioni storiche possono essere difficili o impossibli da verificarsi. I mucchi residui sul posto propongono un rischio passato indeterminato di sanità pubblica. Durante la visita in-loco in luglio 2002, nessun mucchio residuo è stato osservato al luogo. La via presente e futura di esposizione ai mucchi residui sul posto è considerata eliminata e quindi non propone rischio di sanità pubblica ai membri di comunità. Terreni sul posto La via di esposizione riguardo agli operai, agli appaltatori, o ai membri di comunità sul posto correnti che disturbano i terreni sul posto contaminati - compreso contaminazione residua o spreco sepolto - è considerata una via potenziale per il presente e futuro. Durante la visita in-loco del luglio 2002, il personale di ATSDR ha veduto che cosa è sembrato essere vermiculite lungo un dente cilindrico inutilizzato della ferrovia sulla parte occidentale del luogo e che cosa è sembrato essere roccia dello snocciolatore nel precedente deposito sulla parte di nordest del luogo. Ci sono informazioni pochissime per quanto riguarda l'eliminazione dei rifiuti da questa funzione. Le annotazioni dell'azienda indicano che un certo spreco è stato disposto ad un materiale di riporto locale e un certo spreco può essere disposto sul luogo (Marriam 2003, documenti non pubblicati dalla base di dati del USEPA di W.R. abbellisce i documenti). Attualmente, la copertura spessa della vegetazione sulle zone di precedente funzione di tolleranza che è sembrato contenere la vermiculite e lo snocciolatore oscilla diminuirebbe la dispersione dispersa nell'aria di tutto l'amianto da questo terreno, rendenti esposizione trascurabile. In più, l'accesso del luogo è limitato da un recinto di catena-collegamento ed i contravventori sono improbabili. Gli operai sul posto hanno accesso a parecchie zone sul lato est del bene immobile in cui la vermiculite è stata osservata in terreni; tuttavia, queste zone sembrano essere limitate nel formato e non sono utilizzate per alcune attività relative al lavoro. Non sembra che questa zona sia modific il terrenoare regolarmente o effettuata. Le attività di manutenzione (cioè, falciando, assettando) provocherebbero le esposizioni rare della durata di scarsità. Per almeno tre mesi ogni anno, le condizioni atmosferiche (per esempio, pioggia, copertura di neve) limiterebbero l'esposizione a contaminazione esterna. Nell'ambito dei termini attuali e del contatto occasionale assuming con queste zone che possono contenere l'amianto di Libby, l'esposizione sul posto a Libby amianto-contaminata sporca le pose nessun rischio apparente di sanità pubblica. Non sappiamo se un cambiamento nello stato o nell'uso futuro dei beni abbia provocato le esposizioni aumentate. Aria ambientale Le esposizioni passate alle fibre disperse nell'aria dalle emissioni della pianta è considerata una via potenziale per la comunità che circonda il luogo così come per gli operai vicini. I membri della Comunità e gli operai di zona potrebbero essere esposti alle fibre di amianto di Libby scaricate nell'aria ambientale da fugitive impolvera o la pila della fornace mentre la pianta stava funzionando. Le informazioni specifiche riguardo alle emissioni storiche dalla pianta non sono disponibili; quindi, una valutazione del rischio da questa esposizione non può essere effettuata. Anche con i dati dell'emissione, sarebbe difficile da costruire le esposizioni passate, fornite le informazioni limitate su popolazione nella zona. Tuttavia, l'esposizione del pubblico alle emissioni disperse nell'aria sottovento del luogo sarebbe stata alle concentrazioni molto più basse che quello sperimentato dagli operai di tolleranza. Una certa contaminazione dei commerci vicini può accadere dalla dispersione dispersa nell'aria delle fibre di amianto. Le esposizioni della Comunità all'amianto di Libby dalle emissioni dell'aria della funzione è un rischio passato indeterminato di sanità pubblica. Le esposizioni presenti e future all'amianto di Libby dalle emissioni dell'aria si sono eliminate perché la funzione non è più in funzione. Esterno residenziale Oltre, il presente, o i membri di comunità futuri che usando la vermiculite o il materiale riciclato contaminata nel paese è considerato una via potenziale di esposizione. Ad una funzione di sfaldamento della vermiculite di tolleranza a Minneapolis, il Minnesota, la roccia residua è stato dato ai membri di comunità per uso come materiale di riempimento, come additivo del terreno per il giardinaggio e come materiale d'affioramento per le strade private (Johnson 2002). Non sappiamo se questo è accaduto in Chicago ad ovest. In caso affermativo, i residenti che trattano la roccia residua possono essere esposti all'amianto disperso nell'aria di Libby e possono contaminare il terreno in loro iarde. Anche se le annotazioni dell'azienda indicano che lo spreco dalla funzione ad ovest del Chicago è stato trasportato ad un materiale di riporto, è possibile che alcuni sprechino la roccia dalla funzione ad ovest del Chicago siano stati presi a casa con gli operai o si siano distribuiti per uso nella comunità. Le ulteriori informazioni sono necessarie confermare il destino reale della maggior parte dello spreco. Le informazioni insufficienti sono disponibili interessando l'uso della comunità della roccia residua; quindi, l'esposizione esterna residenziale alle fibre di amianto di Libby dalla roccia residua portata off-site per uso personale è un rischio indeterminato di sanità pubblica per oltre, presente e piani d'azione futuri. Dell'interno residenziale I membri della Comunità che disturbano la famiglia impolverano contenere le fibre di amianto di Libby dalle emissioni della pianta o dalla roccia residua portata a casa per uso personale è considerato una via potenziale di esposizione. Le informazioni insufficienti sono disponibili interessando le emissioni dell'aria e l'uso passati della comunità della roccia residua, quindi l'esposizione dell'interno residenziale alle fibre di amianto di Libby che si sono infiltrate nelle case è un rischio passato indeterminato di sanità pubblica. Le emissioni della funzione non sono cessato e sono più una fonte di contaminazione potenziale nelle case vicine. L'amianto residuo di Libby da potenziale oltre le fonti è possibile, comunque il governo della casa (specialmente metodi di pulizia bagnati) in questi ultimi 13 anni probabilmente avrebbe eliminato tutto l'amianto residuo di Libby nelle case di zona. L'unica fonte corrente probabile di fibre di amianto di Libby nella casa proverrebbe dalla roccia residua portata a casa per uso residenziale. Le informazioni insufficienti sono a disposizione per determinare se la roccia residua sia stata utilizzata nella comunità. Tuttavia le esposizioni all'amianto di Libby dalla roccia residua nella comunità soprattutto sarebbero una preoccupazione esterna di esposizione; la roccia residua da solo non si penserebbe che significativamente contribuisca alle esposizioni dell'interno residenziali. Come tale, l'attuale e via dell'interno residenziale futura di esposizione è considerata nessun rischio apparente di sanità pubblica per i membri di comunità. Generi di consumo La gente che ha approvvigionato ed usato i prodotti dell'azienda che contengono la vermiculite di Libby può essere esposta alle fibre di amianto dal usando quei prodotti in ed intorno alle loro case. Attualmente, determinare l'implicazione di sanità pubblica di uso del consumatore o dell'annuncio pubblicitario dei prodotti dell'azienda (quali i prodotti di giardinaggio domestici della vermiculite o dell'isolamento) che contiene la vermiculite di Libby è oltre la portata di questa valutazione. È stato indicato che il terreno preoccupante che contiene persino le tracce dell'amianto di Libby può provocare i livelli dispersi nell'aria di fibre di amianto di Libby che sono di preoccupazione (Weis 2001). Le ulteriori informazioni per i consumatori dei prodotti della vermiculite sono state elaborate da USEPA, da ATSDR e da NIOSH e se al pubblico (vedere www.epa.gov/asbestos/insulation.html) . L'isolamento contaminato della vermiculite nelle case ed in terreno potrebbe proporre un rischio di inalazione se fosse disturbato. L'esposizione all'amianto nell'isolamento della vermiculite in una soffitta disabitata o dietro le pareti dovrebbe essere trascurabile. L'esposizione all'amianto in terreno è meno probabile se il terreno è coperto da asfalto, da calcestruzzo, o da vegetazione. Le fibre di amianto non analizzano nell'ambiente e l'amianto in terreno può rimanere per le decadi (ATSDR 2001). DATI DI RISULTATO DI SALUTE In collaborazione con ATSDR la divisione di salute studia, la divisione di IDPH degli studi epidemiologici ha partecipato con parecchie altre condizioni ad esaminare le statistiche di salute per le comunità che hanno ricevuto la vermiculite da Libby, Montana. In aprile 2001, IDPH ha inviato l'incidenza del cancro ed i dati di mortalità per sei comunità dell'Illinois compreso Chicago ad ovest a ATSDR. I dati di incidenza sono stati riuniti insieme a causa di un piccolo numero di residenti all'interno di diverse zone di codice di postale e della mancanza di contrassegni della città per i dati di incidenza del cancro (in contrasto con i dati di mortalità per cui i contrassegni della città sono solitamente disponibili). A meno che le informazioni siano a disposizione per indicare le grandi differenze nelle esposizioni attraverso i sei luoghi, l'analisi di dati riunita dovrebbe essere più potente ed espressiva che le analisi luogo-specifiche dove si incontrerebbe non solo le variazioni più casuali ma anche i problemi più multipli di confronto. Da un lato, cumulare i dati in questo modo può diluire i risultati luogo-specifici e quindi non dovrebbe essere usato per le conclusioni ad un luogo determinato. I dati di mortalità sono stati forniti determinato per ogni comunità. La ricerca di via di esposizione per questo luogo ha indicato che un cambiamento notevole nei dati demografici si è presentato in Chicago ad ovest a partire dagli anni 80 a mid-1990. In conformità con i protocolli di ATSDR, il periodo di studio per la revisione di dati di mortalità era 1979-1998 ed il periodo di studio per la revisione di dati di incidenza del cancro era 1986-1995 (ATSDR 2001b). Poiché la popolazione di Chicago ad ovest stava cambiando durante questo periodo (residenti attuali che si muovono fuori e residenti differenti che si muovono dentro), mortalità ed i dati di incidenza del cancro segnalati non possono corrispondere alla popolazione esposta reale. Una descrizione delle statistiche di salute esamina lo sforzo ed i risultati luogo-specifici preliminari per il luogo ad ovest del Chicago sono inclusi nella divisione del collegamento 2. ATSDR degli studi di salute libereranno i rapporti annuali che ricapitolano i risultati di revisione di statistiche di salute per tutti i luoghi per cui i dati sono stati ricevuti. Il primo rapporto annuale slated per essere liberato nella fine dell'estate 2003. CONSIDERAZIONI DI SALUTI INFANTILI ATSDR riconosce che gli infanti ed i bambini potrebbero essere più vulnerabili alle esposizioni che gli adulti nelle comunità state minacciate da contaminazione dell'ambiente. Poiché i bambini dipendono completamente dagli adulti per l'identificazione di rischio e le decisioni di amministrazione, ATSDR è commesso a valutare i loro interessi speciali al luogo come componente dell'iniziativa di saluti infantili di ATSDR. Gli effetti dell'amianto sui bambini sono probabilmente simili agli effetti sugli adulti. Tuttavia, i bambini potrebbero essere particolarmente vulnerabili alle esposizioni dell'amianto perché sono più probabili disturbare i terreni fibra-carichi o la polvere dell'interno mentre giocano. I bambini inoltre respirano l'aria che è più vicino alla terra e può così essere più probabile inalare le fibre disperse nell'aria dai terreni o dalla polvere contaminati. Ancora, i bambini che sono esposti potrebbero essere più al rischio realmente di sviluppare la malattia amianto-relativa che la gente esposta più successivamente nella vita a causa del periodo di stato latente lungo fra l'esposizione e l'inizio della malattia respiratoria amianto-relativa. La maggior parte dei bambini di -rischio sono coloro che era contatti della famiglia di ex operai mentre la pianta stava funzionando. Poiché (1) la pianta più non sta funzionando, (2) là è mucchi dello spreco presenti sul luogo e (3) il luogo è recintato e l'accesso è limitato, esso è improbabile che i bambini correnti della vicinanza siano stati esposti alla vermiculite amianto-contaminata Libby sul posto. Le esposizioni correnti potenziali alla vermiculite di Libby o sprecare che può distribuirsi in tutta la Comunità è un rischio indeterminato di sanità pubblica. CONCLUSIONI Sulla base dei dati esaminati per i W.R. la Grace e la funzione ad ovest dell'Company Chicago, IDPH conclude quanto segue per gli operai ed i loro contatti della famiglia: - Gli ex operai alla funzione di tolleranza probabilmente sono stati esposti all'amianto disperso nell'aria ai livelli sopra i campioni professionali correnti. In più, gli operai di tolleranza possono esporre i membri della famiglia alle fibre di amianto se non abbiano inondato o non cambiassero i vestiti prima di lasciare il lavoro. L'inalazione dell'amianto disperso nell'aria ai livelli elevated aumenterebbe il rischio per la malattia amianto-relativa e quindi ha proposto un rischio di sanità pubblica ai precedenti impiegati e contatti della famiglia.
- Nessun rischio apparente di sanità pubblica esiste per gli attuali o operai futuri alla funzione; tuttavia, ulteriore valutazione dei risultati storici di campionamento dell'aria di tolleranza è necessaria da confermare l'assenza di fibre di amianto residue significative di Libby all'interno della funzione. I campioni della polvere e dell'aria raccolti all'interno della funzione attualmente inoltre servirebbero a confermare che nessun rischio di sanità pubblica esiste.
- Nelle circostanze attuali e nel presupporre soltanto il contatto occasionale con le zone che possono contenere l'amianto di Libby, l'esposizione sul posto degli operai ed i contrænti per i terreni amianto-contaminati Libby non propone rischio apparente di sanità pubblica. I cambiamenti di futuro nello stato o nell'uso dei beni possono pregiudicare le esposizioni sul posto e dovrebbero essere valutati.
IDPH conclude quanto segue per la comunità che circonda il luogo ad ovest del Chicago: - La comunità intorno al luogo durante il momento che la vermiculite di Libby procedata funzione (valutata 1974-1988) potrebbe essere esposta alle fibre di amianto di Libby disturbando o giocando nei mucchi residui sul posto, dalle emissioni della pianta, dalla roccia residua portata a casa per uso personale, o dalla polvere dell'interno della famiglia che ha contenuto l'amianto di Libby da una o più fonti esterne. Le informazioni insufficienti sono a disposizione per determinare se queste esposizioni accadessero, ogni quanto tempo possono accadere, o che concentrazioni di amianto disperso nell'aria di Libby possono essere presenti durante le esposizioni potenziali. Questi informazioni possono mai non essere disponibili. Poiché le informazioni critiche stanno difettando di, queste esposizioni passate della comunità sono un rischio indeterminato di sanità pubblica.
- La funzione ad ovest del Chicago più non proceda la vermiculite al luogo e nessuna prova dei mucchi residui sul posto è stata osservata durante la visita in-loco recente. Le vie per l'attuale o esposizione futura della comunità all'amianto disperso nell'aria di Libby dalle emissioni della funzione ed ai mucchi residui sul posto si sono eliminate e non propongono rischio di sanità pubblica.
- L'esposizione dell'interno residenziale alla polvere della famiglia che contiene le fibre di amianto di Libby dalle emissioni passate della pianta o dalla roccia residua portata a casa per uso personale è considerata nessun rischio apparente di sanità pubblica per i membri di comunità presenti e futuri.
- Le persone all'interno della comunità potrebbero essere esposte all'amianto disperso nell'aria di Libby dalla roccia residua usata come materiale di aggregazione, per il giardinaggio, o per la pavimentazione delle strade private. Questa attuale e via futura di esposizione è un rischio indeterminato di sanità pubblica perché le informazioni insufficienti sono a disposizione per determinare se il materiale riciclato sia stato usato all'interno della comunità.
RACCOMANDAZIONI - Identificare gli ex operai ed i loro contatti della famiglia per le attività di seguito dato.
- Confermare che nessun rischio apparente di sanità pubblica esiste per gli operai correnti all'interno della funzione ad ovest del Chicago.
- Le informazioni luogo-specifiche di revisione mentre diventano disponibili ed utilizzano tutta l'nuova informazione per valutare le vie indeterminate di esposizione.
PIANO D'AZIONE DI SANITÀ PUBBLICA Lo scopo del piano d'azione di sanità pubblica è di accertarsi che i rischi di sanità pubblica non solo siano identificati, ma anche richiamato. Il piano d'azione di sanità pubblica per questo luogo descrive i provvedimenti che ATSDR e/o altre agenzie di governo pianificazione prendere al luogo per attenuare ed impedire gli effetti sulla salute umani avversi derivando dall'esposizione alle sostanze pericolose nell'ambiente. ATSDR inoltre seguito dato sulla pianificazione assicurerà l'entrata in vigore di seguenti azioni di sanità pubblica: Azioni completate - Visite in-loco condotte EPA e campioni ambientali raccolti al luogo in 2001.
- Il personale di IDPH e di ATSDR ha condotto una visita in-loco in luglio 2002.
- Gli strati di fatto dell'isolamento della soffitta della vermiculite sono stati sviluppati da ATSDR, da NIOSH e da EPA e sono disponibili a www.epa.gov/asbestos/insulation.html
. EPA ha cominciato ad applicare una campagna di informazione del consumatore per l'isolamento della soffitta della vermiculite.
Azioni continue - ATSDR unirà i risultati da questa consultazione di salute con i risultati dall'altra vermiculite di Libby che proceda i luoghi per generare un resoconto sommario nazionale che delinea le conclusioni generali e una strategia per il richiamo delle implicazioni di sanità pubblica.
- La divisione del ATSDR degli studi di salute libererà i rapporti annuali che ricapitolano la revisione di statistiche di salute che trova per tutti i luoghi per cui i dati sono stati ricevuti. Il primo rapporto annuale slated per essere liberato nella fine dell'estate 2003.
- Il personale di ATSDR sta ricercando le informazioni non pubblicate all'interno della base di dati di USEPA dei documenti di tolleranza di W.R. i dati Luogo-specifici riguardo alle vie di esposizione saranno valutati come esso diventano disponibili.
Azioni pianificazione - ATSDR, in collaborazione con i soci della condizione, è ricercante e determinante la possibilità di conduzione delle attività di seguito dato del contatto della famiglia e dell'operaio.
- ATSDR e IDPH continueranno gli sforzi per confermare che nessun rischio apparente di sanità pubblica esiste per gli attuali o operai futuri alla funzione.
Preparatori del rapporto Thomas A. Baughman, Ph.D. Tossicologo ambientale Reparto dell'Illinois di sanità pubblica Barbara Anderson, P.E. Scienziato di salute ambientale Agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia Critici del rapporto Jennifer Davis Specialista di salute ambientale Reparto dell'Illinois di sanità pubblica Ken Runkle Specialista di salute ambientale Reparto dell'Illinois di sanità pubblica Riferimenti Agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia (ATSDR). 2001a. Profilo tossicologico per l'amianto. Atlanta: Reparto degli Stati Uniti dei servizi sanitari e sociali. (Settembre), rapporto no.: (PB/2001/109101). Disponibile a http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp61.html ATSDR. Protocollo di rassegna di statistiche di salute per le Comunità degli Stati Uniti che hanno ricevuto la vermiculite Amianto-Contaminata da Libby, Montana. Atlanta: Gli Stati Uniti Reparto dei servizi sanitari e sociali. Aprile 2001 B. ATSDR. 2002a. Studio dell'amianto in Libby, Montana. Atlanta: Reparto degli Stati Uniti dei servizi sanitari e sociali. Disponibile a http://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/asbestos_study.html ATSDR. Consultazione di salute su mortalità in Libby, Montana. Atlanta: Gli Stati Uniti Reparto dei servizi sanitari e sociali. Agosto, 2002b. Ahern SH. 1997. Lettera da WR Grace & Company all'Illinois EPA, Springfield, IL. Dec.19. Anderson ha, Lilis R, Daum SH, ed altri 1976. Famiglia-metter in contatto con il rischio neoplastico dell'amianto. Annuncio N.Y. Camera di commercio dell'Illinois. 1998. Documento ambientale dei beni di comunicazione per il trasferimento dei beni immobili, Chicago ad ovest, IL. Johnson M. 2002. Note di visita in-loco per WR Grace & Company, Chicago ad ovest, Illinois. Atlanta: Agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia. 24 luglio. Kilburn KH, Lilis R, Anderson ha, ed altri malattia dell'amianto nei contatti della famiglia degli operai del cantiere navale. 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Memorandum interno a JW Wolter, Construction Products Division, WR Grace & Company. 7 gennaio. Certificazione Questo W.R. la Grace e consultazione di salute dell'Company (Chicago, Illinois ad ovest) è stato preparato dal reparto dell'Illinois di sanità pubblica in virtù di un accordo del cooperativo con l'agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia (ATSDR). È conforme a metodologia approvata ed alle procedure che esistono quando la consultazione di salute è stata cominciata. W. Allen Robison, Ph.D. Ufficiale tecnico di progetto Filiale di valutazione del luogo di Superfund (SSAB) Divisione della valutazione di salute e della consultazione (DHAC) ATSDR La divisione della valutazione di salute e della consultazione, ATSDR, ha esaminato questa consultazione di salute e concorda con i relativi risultati. Susan Moore Capo, sezione di consultazioni Ricerca di esposizione e filiale di consultazione (EICB), DHAC, ATSDR Roberta Erlwein Capo, sezione di programmi della condizione SSAB, DHAC, ATSDR Collegamento 1 Metodi per la misurazione del soddisfare dell'amianto Ci sono un certo numero di metodi analitici differenti impiegati per valutare il soddisfare dell'amianto in aria, terreno ed altri materiali alla rinfusa. Ogni metodo varia nella relativa capacità di misurare le caratteristiche della fibra quali la lunghezza, la larghezza ed il tipo minerale. Per i campioni d'aria, la quantificazione della fibra è fatta tradizionalmente con microscopia di contrasto di fase (PCM) contando il µm di 5 delle fibre più lungamente e con un allungamento (lunghezza: larghezza) più maggior di 3: 1. Ciò è il metodo standard da cui i limiti regolatori sono stati sviluppati. Gli svantaggi di questo metodo comprendono l'incapacità di rilevare più sottilmente le fibre di 0.25 µm di diametro e l'incapacità di distinguere fra l'amianto e le fibre di nonasbestos [1]. Il soddisfare dell'amianto nei campioni del materiale alla rinfusa e del terreno è comunemente risoluto using microscopia chiara polarizzata (PLM), un metodo che usa la luce polarizzata per confrontare gli indici di rifrazione dei minerali e può distinguere fra l'amianto e le fibre di nonasbestos e fra i tipi differenti di amianti. Il metodo di PLM può rilevare le fibre con il µm di ~1 di lunghezze più maggior, il µm di ~0.25 di larghezze maggior e gli allungamenti (lunghezza ai rapporti di larghezza) di più maggior di 3. limiti di segnalazione per i metodi di PLM sono in genere 0.25-1% amianti. La microscopia elettronica di esame (SEM) e, più conunemente, la microscopia elettronica di trasmissione (TEM) sono metodi più sensibili e possono rilevare le più piccole fibre che le tecniche fotomicroscopiche. TEM permette rispettivamente l'uso della diffrazione di elettrone e dei metodi energia-dispersivi dei raggi X, che forniscono le informazioni sulla struttura di cristallo e sulla composizione elementare. Questi informazioni possono essere usate per determinare la composizione elementare delle fibre visualizzate. I SEM non permette la misura dei modelli di diffrazione dell'elettrone. Uno svantaggio dei metodi al microscopio elettronico è che è difficile da determinare la concentrazione nell'amianto in terreni ed altri materiali alla rinfusa [1]. Per gli scopi di valutazione di rischio, le misure di TEM a volte sono moltiplicate per i fattori di conversione per dare a PCM le concentrazioni equivalenti della fibra. La correlazione fra i conteggi della fibra del PCM e le misure totali di TEM è molto scarsa. Conversione fra TEM il massa e PCM fibra un conteggio di 30 microgrammo per cubico tester per fibra per cubico centimetro (µg/m3)/(f/cc) era adottato come conversione fattore, ma questo valore è altamente incerto dato che esso rappresenta media di conversione variando da 5 a 150 (µg/m3)/(f/cc) [2]. La correlazione fra la fibra del PCM conta ed i conteggi della fibra di TEM è inoltre molto incerti e nessun fattore di conversione generalmente applicabile esiste per queste due misure [2]. Generalmente, una combinazione di PCM e di TEM è usata per descrivere la popolazione della fibra in un campione d'aria particolare. EPA attualmente sta funzionando con parecchi laboratori del contratto ed altre organizzazioni per mettere a punto, raffinare e sperimentare un certo numero di metodi a selezionare i campioni all'ingrosso del terreno. I metodi in esame comprendono PLM, il infrared (IR) ed i SEM (comunicazione personale, Jim Christiansen, agenzia di protezione dell'ambiente degli Stati Uniti, novembre 2002). Effetti sulla salute e tossicità dell'amianto La respirazione del qualunque tipo di amianto aumenta il rischio di seguenti effetti sulla salute. Mesotelioma maligno Cancer del rivestimento del polmone (pleura) e di altri organi interni. Questo cancro può spargersi ai tessuti che circondano i polmoni o altri organi. La grande maggioranza delle casse del mesotelioma è attribuibile all'esposizione dell'amianto [1]. Cancro polmonare Cancer del tessuto polmonare, anche conosciuto come carcinoma broncogenico. Il meccanismo esatto che collega l'esposizione dell'amianto con il cancro polmonare completamente non è capito. La combinazione di tabagismo e di esposizione dell'amianto notevolmente aumenta il rischio di sviluppare il cancro polmonare [1]. Effetti Noncancer questi comprendono l'asbestosi, lo sfregio e la funzione polmonare diminuita causati dalle fibre di amianto costituite nel polmone; zone localizzata o diffusa pleuriche delle piastre, di ispessimento della pleura (rivestimento del polmone); ispessimento pleurico, ispessimento vasto della pleura che può limitare la respirazione; calcificazione pleurica, deposito del calcio sulle zone pleuriche ispessite da infiammazione cronica e dallo sfregio; ed effusioni pleuriche, accumulazione fluida nello spazio pleurico fra i polmoni e la cavità di cassa [1]. Ci non è abbastanza prova per concludere se l'inalazione dell'amianto aumenta il rischio di cancri ai luoghi tranne i polmoni, la pleura e la cavità addominale [1]. L'ingestione dell'amianto causa poco o nessun rischio di effetti noncancer. Tuttavia, ci è una certa prova che l'esposizione orale acuta potrebbe indurre le lesioni del precursore di tumore del colon e che l'esposizione orale cronica potrebbe condurre ad un rischio aumentato di tumori gastrointestinali [1]. ATSDR considera l'itinerario di inalazione dell'esposizione come il più significativo nella valutazione corrente dei luoghi che hanno ricevuto la vermiculite di Libby. I piani d'azione di esposizione che sono protettivi dell'itinerario di inalazione dell'esposizione dovrebbero essere protettivi delle esposizioni cutanee ed orali. Ci è l'accettazione generale in comunità scientifica delle correlazioni della tossicità dell'amianto con la lunghezza della fibra così come la mineralogia della fibra. La lunghezza della fibra può svolgere un ruolo importante nello spazio e la mineralogia può pregiudicare sia il biopersistence che la chimica della superficie. ATSDR, rispondente alle preoccupazioni circa la tossicità della fibra di amianto dal disastro del World Trade Center, ha tenuto un gruppo di esperti che si incontra per esaminare il formato della fibra ed il relativo ruolo nella tossicità della fibra in dicembre 2002 [3]. Il pannello ha concluso che la lunghezza della fibra svolge un ruolo importante nella tossicità. Le fibre con il μm di 5 di lunghezze meno sono essenzialmente non tossiche quando considera un ruolo nella promozione del cancro polmonare o del mesotelioma. Tuttavia, il μm di 5 delle fibre meno di lunghezza può svolgere un ruolo nell'asbestosi quando la durata di esposizione è lunga e concentrazioni della fibra è alta. Più informazioni sono necessarie definitivo fare questa conclusione. In conformità con questi concetti, è stato suggerito che l'amianto dell'anfibolo fosse più tossico dell'amianto di serpentino, pricipalmente dovuto le caratteristiche fisiche che permettono che il crisotilo sia analizzato e rimosso dal polmone, mentre l'anfibolo non è eliminato e non non aument finoare agli alti livelli nel tessuto polmonare [4]. Alcuni ricercatori ritengono che la durata dell'esposizione aumentata risultante all'amianto dell'anfibolo aumenti significativamente il rischio di mesotelioma e, a un grado inferiore, di asbestosi e di cancro polmonare [4]. Tuttavia, l'OSHA continua a regolamentare l'amianto dell'anfibolo e del crisotilo come una sostanza, poichè entrambi i tipi aumentano il rischio di malattia [5]. La valutazione integrata del sistema d'informazione di rischio (IRIS) del EPA dell'amianto inoltre tratta la mineralogia (e lunghezza della fibra) come di uguale potenza. Provare il suggerimento che i tipi differenti di fibre di amianto variano nella potenza cancerogena e specificità del luogo è limitato dalla mancanza di informazioni sull'esposizione della fibra da tipo minerale. Altri dati indicano che le differenze nella distribuzione per ampiezza della fibra ed altre differenze trattate possono contribuire almeno tanto alla variazione osservata nel rischio quanto fa il tipo in se della fibra [6]. Il conteggio delle fibre using le definizioni regolarici (vedere sotto) non descrive adeguatamente il rischio di effetti sulla salute, poichè il formato, la figura e la composizione della fibra contribuiscono collettivamente ai rischi nei sensi che ancora stanno delucidandi. Per esempio, le fibre più corte sembrano depositare preferenziale nel polmone profondo, ma le fibre più lunghe potrebbero aumentare sproporzionatamente il rischio di mesotelioma [1.6]. Alcuni dei minerali non stabilizzati dell'anfibolo, quale il winchite presente in amianto di Libby, possono esibire le caratteristiche absentiformi e contribuire al rischio. Il µm di 2-5 dei diametri della fibra più maggior è considerato sopra il limite superiore di respirabilità (cioè troppo grande inalare) e non contribuisce significativamente al rischio. I metodi stanno mettendi a punto per valutare i rischi comportati variando i tipi di amianti ed attualmente stanno attendendo l'esame [6]. Campioni, regolazioni e raccomandazioni correnti per l'amianto Nelle applicazioni industriali, amianto-contenenti i materiali sono definiti come tutto il materiale con concentrazione all'ingrosso più maggior in di 1% dell'amianto, [7]. È importante notare che 1% non è un livello salute-basato, ma preferibilmente rappresenta il limite di segnalazione pratico negli anni 70 in cui le regolazioni dell'OSHA sono state generate. Gli studi hanno indicato che disturbare sporca contenere l'amianto dell'anfibolo meno di di 1% possono sospendere le fibre ai livelli di preoccupazione di salute [8]. L'amianto friabile (amianto che è friabile e può essere analizzato alle fibre suspendable) è quotato poichè una sostanza inquinante di aria pericolosa sull'inventario tossico del rilascio del EPA [9]. Ciò richiede le aziende che liberano l'amianto friabile alle concentrazioni più maggior di 0.1% per segnalare il rilascio nell'ambito della parte 313 della progettazione Emergency e della Comunità Di destra-a conoscono la Legge. L'OSHA ha fissato un limite ammissibile di esposizione (PEL) di 0.1 f/cc per il µm di 5 delle fibre di amianto più lungo e con un allungamento (lunghezza: larghezza) maggior del 3:1, come determinato dal PCM [10]. Questo valore rappresenta un livello di esposizione (TWA) medio ponderato nel tempo basato su 8 ore al giorno per una settimana del lavoro da 40 ore. In più, l'OSHA ha definito un limite di escursione in cui nessun operaio dovrebbe essere esposto al di sopra di 1 f/cc come fatto la media su un periodo di campionatura di 30 minuti [10]. Storicamente, il PEL dell'OSHA è diminuito costantemente da un livello iniziale di 12 f/cc stabiliti in 1971. I livelli del PEL prima di 1983 erano risoluto basati sulle osservazioni empiriche di salute dell'operaio, mentre i livelli si sono regolati da 1983 in avanti hanno impiegato certa forma di valutazione di rischio quantitativa. ATSDR ha usato il PEL dell'OSHA corrente di 0.1 f/cc come punto di riferimento per l'esposizione di inalazione di valutazione dell'amianto per gli operai passati. ATSDR, tuttavia, non sostiene using il PEL per l'esposizione di valutazione del membro di comunità, poichè il PEL è basato ad un livello inaccettabile di rischio. In risposta al disastro del World Trade Center in 2001 e ad una preoccupazione immediata circa i livelli dell'amianto nelle case nella zona, il reparto dei servizi sanitari e sociali, EPA ed il reparto di lavoro hanno formato il gruppo di lavoro di valutazione ambientale. Questo gruppo di lavoro si è composto agenzia di protezione dell'ambiente degli Stati Uniti, di ATSDR, istituto nazionale di sicurezza e salubrità professionali, centro nazionale di CDC per salute ambientale, Occupational Safety and Health Administration, ministero di New York City della sanità e l'igiene mentale, il ministero dello Stato di New York Della sanità ed altri condizione, local ed enti privati. Il gruppo di lavoro ha fissato un livello di re-occupation di 0.01 f/cc dopo pulizia. Il controllo continuato inoltre è stato suggerito per limitare l'esposizione a lungo termine a questo livello [11]. L'istituto nazionale di sicurezza e salubrità professionali (NIOSH) ha fissato un limite suggerito di esposizione di 0.1 f/cc per il µm di 5 delle fibre di amianto più lungo. Questo limite è un TWA per fino a un giorno feriale di dieci ore in settimana del lavoro da 40 ore [10]. Il congresso americano dei medici specializzati in medicina del lavoro di governo (ACGIH) inoltre ha adottato un TWA di 0.1 f/cc come relativo valore limite della soglia [12]. EPA ha regolato un agente inquinante massimo livellato (MCL) per le fibre di amianto in acqua 7.000.000 del µm delle fibre più lungo di 10 per litro, basata su un rischio aumentato di sviluppare i polyps intestinali benigni [13]. Molte condizioni usano lo stesso valore come un campione di qualità dell'acqua di sanità per acqua di superficie ed acqua freatica. L'amianto è un agente cancerogeno umano conosciuto. Storicamente, EPA ha calcolato un rischio dell'unità di inalazione per cancro (fattore del pendio del cancro) di 0.23 per f/cc dell'amianto [2]. Questo valore valuta il rischio cumulativo di cancro polmonare e di mesotelioma using un modello di rischio relativo per il cancro polmonare e un modello di rischio assoluto per mesotelioma. Questo modello di rischio quantitativo presenta le limitazioni significative. In primo luogo, i rischi dell'unità sono stati basati sulle misure con microscopia di contrasto di fase e quindi non possono applicarsi direttamente alle misure effettuate con altre tecniche analitiche. In secondo luogo, il rischio dell'unità non dovrebbe essere usato se la concentrazione nell'aria supera 0.04 f/cc, poiché sopra questa concentrazione che il fattore del pendio potrebbe differire da quello ha specificato [2]. Forse la limitazione più significativa è che il modello non considera la mineralogia, la distribuzione per ampiezza della fibra, o altre funzioni fisiche della tossicità dell'amianto. EPA è nel corso dell'aggiornamento della loro metodologia quantitativa di rischio dell'amianto data le limitazioni della valutazione corrente e della conoscenza acquisite poiché è stato applicato in 1986. Riferimenti 1. Agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia. Profilo tossicologico per l'amianto (aggiornamento). Atlanta: Gli Stati Uniti Reparto dei servizi sanitari e sociali; Settembre 2001. 2. Gli Stati Uniti Agenzia di protezione dell'ambiente. Sistema d'informazione Integrated di rischio (per l'amianto). Acceduto a il 31 luglio 2002 a: http://www.epa.gov/iris/subst/0371.htm 3. 2003) rapporti di ATSDR (sul gruppo di esperti sugli effetti sulla salute dell'amianto e delle fibre vitrose sintetiche: L'influenza della lunghezza della fibra. 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Agenzia di protezione dell'ambiente. Guida di riferimento per effettuare la prova di spazio di AHERA TEM per determinare completamento di un progetto di riduzione dell'amianto. Washington: Gli Stati Uniti Agenzia di protezione dell'ambiente, ufficio delle sostanze tossiche, NTIS no. PB90-171778. 1989. 8. Weis, C.P. (EPA). Il memorandum al P. Peronard dell'agenzia di protezione dell'ambiente degli Stati Uniti, “fibre minerali dell'anfibolo in materie grezze nelle zone residenziali e commerciali di Libby propone un rischio imminente e notevole a sanità pubblica„. Denver, CO: Gli Stati Uniti Agenzia di protezione dell'ambiente (EPA). 20 dicembre 2001. 9. Agenzia di protezione dell'ambiente. Web site tossico delle sostanze inquinanti di aria. Acceduto a il 29 ottobre 2002 a: http://www.epa.gov/air/toxicair/newtoxics.html 10. Istituto nazionale di sicurezza e salubrità professionali. Guida pocket in linea di NIOSH ai rischi chimici. Acceduto a il 16 luglio 2002 a: http://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0000.html. 11. 2003) attività di risposta del World Trade Center di ATSDR (. Rapporto di Close-Out. 11 settembre 2001 - 30 aprile 2003. Servizio degli Stati Uniti del 16 maggio 2003 dei servizi sanitari e sociali. 12. Congresso americano dei medici specializzati in medicina del lavoro di governo. Valori limiti della soglia 2000 per le sostanze chimiche e gli indici biologici fisici e dell'agente di esposizione. Cincinnati (OH); 2000. 13. Gli Stati Uniti Agenzia di protezione dell'ambiente. Regolazioni primarie nazionali dell'acqua potabile. Acceduto a il 16 luglio 2002 a: http://www.epa.gov/safewater/mcl.html Collegamento 2 Rassegna di statistiche di salute per le popolazioni nella grande prossimità alla funzione di tolleranza di Zonolite Co/W.R. (WRG) in Chicago ad ovest, IL Priorità bassa: Con un'analisi delle annotazioni di mortalità, ATSDR ed il reparto del Montana dei servizi sanitari e sociali pubblici hanno rilevato un eccesso statisticamente significativo di malattia amianto-relativa (asbestosi) fra i residenti di Libby, la TA (1). Le tariffe di asbestosi erano 60 volte più superiore a le tariffe nazionali e questa differenza erano altamente improbabile dovuto le fluttuazioni naturali nell'avvenimento di questa malattia. Questa scoperta principale a parecchie attività di seguito dato in Libby a richiamare la salute urta sulla comunità (2, 3). Un'altra attività di seguito dato è uno sforzo nazionale per selezionare per un simile effetto sulla salute delle comunità vicino alle facilità che hanno procedato o ricevuto il minerale metallifero della vermiculite dalla miniera in Libby. Come componente di questa attività, ATSDR ha assegnato nove reparti di salute della condizione che costituiscono un fondo per alle statistiche di salute di comportamento le revisioni (HSR) sui luoghi che possono ricevere il Libby amianto-contaminato Oregon sette che condizioni supplementari hanno effettuato le revisioni di statistiche di salute senza finanziamento di ATSDR, compreso il ministero dell'Illinois della sanità (IDH). HSRs è le analisi statistiche dei dati attuali di risultato di salute (dati per esempio, del cancro di registrazione di dati e/o del certificato di morte) che quell'aiuto fornisce informazioni sopra se la gente che vive in una comunità particolare ha ottenuto più spesso le malattie selezionate di una popolazione di confronto (cioè, la gente che vive nel resto del paese). L'individuazione dell'eccesso di malattie amianto-relative in una comunità con un'analisi di HSR informerebbe ATSDR e IDH alla possibilità che gli operai e/o i membri di comunità potrebbero essere esposti all'amianto di Libby dai reparti di salute della condizione di partecipazione dell'Oregon della vermiculite stanno conducendo HSRs per tutte comunità nella loro condizione vicino alle facilità della vermiculite, senza riguardo a se è conosciuto se la comunità sia stata esposta all'amianto di Libby con l'elaborazione o la manipolazione della vermiculite Oregon. La metodologia del HSR usato per Chicago ad ovest ed altri luoghi della vermiculite attraverso gli Stati Uniti è stata sviluppata da ATSDR (4). Metodi: La zona di obiettivo ha consistito della gente che è morto e/o è stata diagnosticata con le malattie amianto-relative di potenziale mentre risedeva all'interno del codice di postale 60185 (popolazione 14.796 secondo i dati censuali 1990). Il codice di postale 60185 è in Chicago ad ovest e contiene la funzione di Zonolite Co/WRG. L'analisi al livello di codice di postale è stata scelta perché è la più piccola zona che fosse codificata elettronicamente sia sui certificati di morte dell'IL che sulle annotazioni di registrazione del cancro. Per questa analisi particolare, sia i dati di registrazione del cancro che i dati del certificato di morte sono stati usati. Tuttavia, perché i dati di registrazione del cancro per il luogo ad ovest del Chicago sono stati riuniti da IDH con i dati altri da cinque luoghi dell'IL intorno alla condizione che ha ricevuto il minerale metallifero di Libby, ATSDR ha scelto di non usare i dati. Questa decisione è stata basata sul fatto che le analisi di dati riunite tendono a non dare i risultati espressivi per i diversi luoghi. I dati del certificato di morte tuttavia, sono stati analizzati su una base luogo-specifica e quindi erano di maggior interesse a ATSDR. Ci erano 12 raggruppamenti di malattia usati per questa analisi di mortalità (posporre A). Dei 12 raggruppamenti, i tre di più grande interesse a ATSDR erano quei che avessero un'associazione conosciuta con l'esposizione dell'amianto. Questi tre hanno compreso l'asbestosi [ICD9 501], neoplasma maligno del peritoneum, retroperitoneum e pleura [ICD9 158, 163, che include il mesotelioma] e neoplasma maligno del polmone e del bronco [ICD9 162.2 - 162.9]. Gli altri raggruppamenti di 9 malattie analizzati sono stati segnalati nella letteratura come avendo associazioni più deboli con l'esposizione dell'amianto o sono stati inclusi per valutare la segnalazione/anomalie di codificazione nelle zone di analisi. Il periodo di analisi per i dati di mortalità proveniva a partire da 1979-1998. Questo periodo è stato scelto perché la a) che ha riguardato i 20 anni più recenti di dati di mortalità disponibili allora l'analisi ha cominciato, b) ha corrisposto ad un periodo di stato latente approssimativo in où l'esposizione iniziale si è presentata e la morte sarebbe preveduta e c) nessuna sovrapposizione delle revisioni di ICD ha accaduto. I rapporti di mortalità età-standardizzati specifici di genere (SMRs) sono stati calcolati per le malattie selezionate (malattie amianto-relative comprese). Uno SMR è una misura di se il numero della gente che ha sviluppato le malattie selezionate in questa comunità ad ovest del Chicago è lo stesso come, più bassa, o più superiore al numero della gente che penseremmo trovare se l'avvenimento delle malattie selezionate nella comunità ad ovest del Chicago sia stato lo stesso dell'avvenimento delle malattie selezionate in una popolazione di confronto. La popolazione di confronto utilizzata in questa analisi era per il resto del paese. Questa popolazione di confronto era dati nazionali del certificato di morte ricevuti dal centro nazionale delle statistiche di salute (5). Se il numero della gente che sviluppa le malattie selezionate in questa comunità ad ovest del Chicago è lo stesso come il numero che penseremmo trovare, lo SMR uguaglierà 1. Se il numero dei membri di comunità ad ovest del Chicago che sviluppano le malattie selezionate è di meno di si prevederebbe, lo SMR sarà fra 0 e 1. Se il numero dei membri ad ovest del Chicago che sviluppano le malattie selezionate è più di si prevederebbe, lo SMR sarà maggior di 1. Il numero della gente che sviluppa le malattie amianto-relative negli Stati Uniti cambia di anno in anno. Di conseguenza, il valore dello SMR per una comunità inoltre cambierà, secondo cui gli anni stanno studiandi: un anno, lo SMR può essere superiore a 1 (per esempio, 1.2) ed all'anno prossimo che può essere di meno di 1 (per esempio, 0.9). Un certo grado di fluttuazione nei valori di SMR di anno in anno è considerato normale. Una domanda importante è: quando è uno SMR più alto o più basso di che cosa sarebbe preveduto? Cioè quando sono più o poche malattie amianto-relative di sviluppo della gente che noi prevederebbe, considerando che ci è una fluttuazione normale nel numero delle malattie amianto-relative di sviluppo della gente? Per rispondere a questo problema, una misura denominata un intervallo di fiducia di 95% (CI) è calcolata per lo SMR using l'approssimazione del Byar (6). Ci di 95% consiste di due numeri che definiscono una gamma (un più basso e una tomaia) del preveduto di, o del normale, i valori per lo SMR per una comunità. Se entrambi i numeri sono di meno di 1, quindi concludiamo che le malattie selezionate stanno accadendo frequentemente di meno nella comunità che siamo nel resto del paese (questo è denominato una diminuzione statisticamente significativa). Se entrambi i numeri nell'intervallo di fiducia sono superiori a 1, quindi concludiamo che le malattie selezionate stanno presentando più frequentemente nella comunità che siamo nel resto del paese (questo è denominato un eccesso statisticamente significativo). Infine, se uno dell'intervallo di numeri in via strettamente confidenziale è di meno di 1 ed il secondo numero sono superiori a 1, quindi noi concludere che le malattie selezionate stanno presentando nella comunità alla stessa frequenza come stanno accadendo nel resto del paese (questa è denominata una differenza non-statistically significativa). Risultati: Posporre le esposizioni di A, dato che ogni gruppo di malattia studiato: 1) se gli studi passati hanno indicato un collegamento fra l'esposizione dell'amianto e quella malattia specifica; 2) il numero della gente nella comunità ad ovest del Chicago che ha ottenuto ciascuno il tipo di malattia selezionata; 3) il numero della gente che penseremmo ottenere la malattia selezionata se la comunità avesse lo stesso avvenimento della malattia del resto del paese; 4) lo SMR; e 5) l'intervallo di fiducia di 95% per lo SMR. Per il periodo di tempo 1979-1998, l'avvenimento della malattia in 11 dei 12 raggruppamenti per la zona ad ovest del Chicago era lo stesso dell'avvenimento nel resto del paese. L'unica malattia che raggruppa per Chicago ad ovest che ha avuto un eccesso statisticamente significativo era per la malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD [ICD9 490 - 496]) per la popolazione totale di codice di postale (morti osservate, n=83; morti previste, n=62.4; SMR=1.3; intervalli di fiducia di 95% 1.06 - 1.65). Discussione e limitazioni: L'obiettivo principale di conduzione questo HSRs è di contribuire a determinare se le comunità si avvicinano alle facilità che hanno ricevuto la vermiculite di Libby hanno avvenimenti più superiore previsti delle malattie amianto-relative. Questa analisi di SMR suggerisce che l'avvenimento delle malattie amianto-relative in questa popolazione ad ovest del Chicago non sia più superiore al preveduto a confrontato al resto del paese. Mentre non considerata una malattia amianto-relativa, un eccesso di COPD è stata diagnosticata all'interno del codice di postale 60185. COPD è un gruppo di malattie caratterizzate dall'ostruzione del flusso d'aria che può essere associata con i sintomi respirare-relativi (per esempio, la tosse cronica, la dispnea di exertional, expectoration e wheeze) (7). COPD può essere presente con o senza danno o i sintomi fisici notevoli ed è la quarta causa della morte principale negli Stati Uniti (8). L'uso del tabacco è il fattore di rischio chiave nello sviluppo e nella progressione di COPD e le tendenze relative alla mortalità di COPD fra le donne segnalate riflettono l'aumento recente nel fumo dalle donne, riguardante gli uomini, negli Stati Uniti (9). Anche se il tabagismo è il fattore di rischio più critico per sia lo sviluppo che la progressione di COPD, l'asma (10), esposizione alle sostanze inquinanti ambientali nella casa e posto di lavoro (11) e le infezioni respiratorie (12, 13) sono inoltre fattori chiave. Ci sono molte limitazioni a usando le fonti di dati di esistenza per esaminare il rapporto fra le esposizioni ambientali e le malattie croniche (una malattia cronica è una che si sviluppa durante un lungo periodo di tempo). Alcune delle limitazioni principali in questa analisi includono, ma non sono limitate: l'errata classificazione di esposizione, l'espansione della popolazione, mancanza di controllo per i fattori di confusione (cioè, dati di fumo di condizione), numeratori esagerati/ha sottovalutato i denominatori, le grandi zone di studio, un piccolo numero di casse ed il fenomeno delle mancate denunce dei casi del cancro alla registrazione della condizione. La maggior parte di queste limitazioni la farebbero meno probabilmente (in contrasto con più probabilmente) che questo tipo di analisi identificherebbe un avvenimento più superiore previsto dei cancri amianto-relativi fra la gente che ha vissuto vicino alla funzione di tolleranza di Zonolite Co/W.R. (WRG) in Chicago ad ovest, funzione dell'IL durante i relativi anni di funzionamento. Riferimenti 1. Mortalità di Dearwent S. in Libby, Montana, 1979 - 1998. Agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia, dicembre 2000. 2. Lybarger J, Lewin m., Miller A, risultati preliminari di Kess S. della prova medica delle persone potenzialmente esposte ai minerali di Asbestoform connessi con la vermiculite in Libby, Montana: Una relazione provvisoria per la pianificazione di salute della Comunità. Agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia, febbraio 2001. 3. Lybarger J, Lewin m., Miller A, rapporto di Kess S. a Comunità: La prova medica delle persone potenzialmente esposte ai minerali di Asbestoform si è associata con la vermiculite in Libby, Montana a partire da luglio con novembre, del 2000. Agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia, agosto 2001. 4. Horton dk, Kaye NOI. Le statistiche di salute esaminano il protocollo per le Comunità degli Stati Uniti che hanno ricevuto la vermiculite Amianto-Contaminata da Libby, Montana. Agenzia per le sostanze tossiche e la registrazione di malattia, aprile 2001. 5. Centro nazionale delle statistiche di salute (dati non pubblicati), 2000. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 6. Ne di Breslow e Ne di giorno: Metodi statistici nella ricerca sul cancro, nel volume 2 - il disegno e nell'analisi degli studi di gruppo. Pressa di Oxford U, NY: Agenzia internazionale per ricerca su Cancer, 1989. 7. Rennard SI. COPD: descrizione delle definizioni, dell'epidemiologia e dei fattori che influenzano il relativo sviluppo. Cassa 1998; 113 (4 supplementi): 235S--41S. 8. Centro nazionale per le statistiche di salute. Morti: dati definitivi per 1999. Hyattsville, MD: Reparto degli Stati Uniti dei servizi sanitari e sociali, CDC, 2001. (Rapporto nazionale di statistiche vitali; volume 49, no. 8). Disponibile alla vista nella disposizione del pdf. 9. Dott. uso del tabacco ed il relativo contributo di Shopland a mortalità iniziale del cancro con un'importanza particolare sul tabagismo. Circondare la salute Perspect 1995; 103 (supplemento 8): 131--42. 10. CS di Ulrik, ostruzione non reversibile del flusso d'aria dell'appoggio V. tutta la vita in non-fumatori con il moderate ad asma severa. EUR Respir J 1999; 14: 892--6. 11. Sig. limitazione cronica di Becklake del flusso d'aria: il relativo rapporto a lavoro nelle occupazioni polverose. Cassa 1985; 88: 608--17. 12. Hogg JC. Bronchite cronica: il ruolo dei virus. Semin Respir infetta 2000; 15: 32--40. 13. Kraft m., Cassell GH, Henson JE. Rilevazione dei pneumoniae del micoplasma nelle vie aeree degli adulti con asma cronica. Med 1998 di cura di J Respir Crit; 158: 998--1001. Collegamento 3 Definizioni di categoria di rischio Le categorie di rischio di sanità pubblica sono dichiarazioni circa se la gente potrebbe essere danneggiata dalle circostanze presenti al luogo nel passato, il presente, o il futuro. Una o più categorie di rischio hanno potuto essere adatte per ogni luogo. Le cinque categorie di rischio di sanità pubblica sono rischio di sanità pubblica, nessun rischio apparente di sanità pubblica, rischio indeterminato di sanità pubblica, rischio di sanità pubblica e rischio urgente di sanità pubblica. Nessun rischio di sanità pubblica Una categoria utilizzata nei documenti di valutazione di sanità pubblica del ATSDR per i luoghi in cui la gente non ha mai e mai non non entr inare contatto con gli importi nocivi delle sostanze luogo-relative. Nessun rischio apparente di sanità pubblica Una categoria utilizzata nelle valutazioni di sanità pubblica del ATSDR per i luoghi in cui l'esposizione umana ai mezzi contaminati potrebbe accadere, potrebbe accadere nel passato, o potrebbe accadere in avvenire, ma dove l'esposizione non si pensa che causasse alcuni effetti sulla salute nocivi. Rischio indeterminato di sanità pubblica La categoria utilizzata nei documenti di valutazione di sanità pubblica del ATSDR quando un giudizio professionale circa il livello di rischio per la salute non può essere fatto perché le informazioni critiche ad una tal decisione stanno difettando di. Rischio di sanità pubblica Una categoria utilizzata nelle valutazioni di sanità pubblica del ATSDR per i luoghi che propongono un rischio di sanità pubblica a causa delle esposizioni a lungo termine (più maggior di 1 anno) sufficientemente agli alti livelli delle sostanze o dei radionuclidi pericolosi che potrebbero provocare gli effetti sulla salute nocivi. Rischio urgente di sanità pubblica Una categoria utilizzata nelle valutazioni di sanità pubblica del ATSDR per i luoghi in cui le esposizioni di breve durata (meno di 1 anno) alle sostanze pericolose o alle circostanze potrebbero provocare gli effetti sulla salute nocivi che richiedono l'intervento veloce. |