アスベストスの肺病-患者、医者および弁護士-部分2j - 3/24/2000 -健康のアスベストスのAsbestosisの中皮腫の肺癌

アスベストスの肺病-患者、医者および弁護士のためのプライマー-パート２

ローレンスマーティン、M.D.、FACP、FCCP

著者からのノート:
私はasbestosisの診断の経験の肺の医者および他のアスベストス関係した肺病である。 疑わしいアスベストスの肺病のほとんどの場合が法的要求として行きつくので、私はまた経験をアスベストス訴訟にかかわる弁護士と働くことを有する。 私の法的仕事の大半が労働者によって訴えられる会社を弁護してある間、私はアスベストス関係した要求をしている患者の側面にまたあった。 このウェブサイトは代理人または代理人の支持者からの助けなしで(または別の方法で財政)作成され、表現される意見は私の専有物である。 有効で、無効なアスベストスの要求を説明するためには、私は長年かけて評価される複数の場合を含んでいた。

このプライマーは置かれた言語で最も広く可能な聴衆に達するために書かれる。 多くの網リンクは、あるトピックのため、トピックを更に研究したい人のための含まれた、医学の参照である。

原告の弁護士は私のコメントのいくつかで不快を取るかもしれ「プロ工業として誤解する私の答えを」。 但し、私はである「プロ工業」「プロ原告」。 私は1バイアスだけのこのアスベストスのプライマーを提供する -- 診断の、そしてたくさんの現存するアスベストスの要求の促進の方の一貫性そして合理性の側面。 (職業場合の分析の客観性のためのAの嘆願はまた補償の為に職業肺病の診断の私のオンラインペーパー落とし穴で見つけることができる -- 1つの医者の見通し。)

アスベストス関係した要求の主な論争は何であるか。

この文脈では、個人か彼の財産ことを「要求」は意味する:

• あり彼はアスベストスに露出された、要求する
• 死んだ(または持っていた)そのような露出から起こる条件か病気を持っている
• 別の党を支払う病気か条件の彼(または彼の財産に)お金を要求している。

要求は会社、州の労働者の補償板または破産裁判所に対してあることができる。 ほとんどのアスベストスの要求は次の1つ以上上の不一致のために論じられる:

• 請求者のアスベストスの露出の歴史
• 責任がある会社
• 診断

第1及び第2論争は雇用記録、職務、協力者の宣誓供述書、植物文書、前の裁判所文書、等に基づいているので、含まない医者を。 第3論争は弁護士は医者が胸部レントゲンを読み、医学診断を示すことを必要とするので、医者を、何とかして常に含む。

ほとんどのアスベストス訴訟の特定の理由は何であるか。

アスベストス関係した無秩序のための特定の処置がないので、診断についての不一致は法的要求がなかったら「学者だけ」である。 但し、ほとんどのアスベストスの診断が金融要求にいつかつながるので、論争は避けられない。 アスベストス訴訟の共通の特定の理由はここにある。

• 多くの年の間アスベストスの危険は鉱山および製造にかかわった会社によって知られていたが労働者を保護するために適切な安全装置は取られなかった。 従って後でアスベストス関係した条件を開発するどの労働者でも抗夫か製造業者に対して要求をすることができる。 すなわち、労働者は彼が危険なプロダクト--に不必要にさらされたこと、そしてプロダクトにより病気を引き起こしたことを主張できる。

   

• アスベストス関係した条件は条件の前の最初露出が明らかになった後長い潜伏期間を、頻繁に二十年または多く過す。 アスベストスビジネスの多くの会社が一度併合するか、または廃業したあることがので、要求がファイルされるとき頻繁に後で責任がある会社年を識別することは困難である。 会社はX訴えられるかもしれないがのは実際に年より早いアスベストスを30供給した会社Yだったことを論争する。 または、何人かの会社はどんな割合工場プロセスかだれがに訴訟を起こすことを供給したかアスベストスを供給するかもしれ終える。

   

• 責任がある会社が知られている時でさえ、労働者はまだ彼により仕事場と十分な量のfriableアスベストス--に条件を引き起こすためにさらされたことを証明しなければならない。 けれども職務は頻繁に後で不完全なか非存在十年である。 請求者は何倍も死んで、訴訟は寡婦か財産によって持って来られる; 死んだののための職場の露出を確立するためにそれらの状態で協力者の宣誓供述書は頻繁に使用される。 理解できるほど、会社は頻繁に露出の歴史を論じる。

  第二次世界大戦以来多くの人々はアスベストスがあったが、それが必ずしもfriableアスベストスではなかった工場で働いていた。 例えば多くの植物はfriableアスベストスが解放されないように持ったが、アスベストスで覆われた管持ち続けたり包んだ。 労働者の仕事がこれらの管を1日中切り、修理し、取り替えることチャンスは彼のキャリアの間に大いにfriableアスベストスによい彼露出される。 今度はもう一人の労働者が同じ植物の牽引モーターを運転し、そのままな州のを除く管に決して露出されなかったことを仮定しなさい。

  開発された最初の労働者がアスベストスの原因のために綿密に調べられなければならない肺状態。 第2労働者が開発したどの肺状態でもアスベストスにまずない関係している。 事実はある、労働者が前に十年--にさらされたかどの程度まで何、または多くの場合私達は丁度知らない。 適切にカナダを好めばアスベストス鉱山のモンタナは頻繁に、露出の歴史ほとんどのアメリカの工場でより明白である。

   

• 肺癌は煙ることがほとんど常に原因であり、肺癌を持つ事実上あらゆる前アスベストスの労働者は喫煙者または前喫煙者である。 すべての専門家は肺癌と共に(asbestosis)傷つく明確なアスベストスがあるときアスベストスが有力であることを信じる。 多数はが肺癌(Browneの仮説)の原因としてリンクアスベストスの露出にradiologicまたは組織学的の(肺組織で) asbestosisを示さなければならないこと感じを研究する。 理解できるほど、他の研究者は意義を唱え、このポイントは頻繁に-肺癌の要求の…討論の主題-訴訟の理由であり。

   

• 患者の肺癌がアスベストスおよび煙ることが両方原因だったことを許可される、別の裁判所の御馳走別様にこの情報。 ある人々はアスベストスが原因のパーセント最高の損傷を与える; 他の人々はアスベストスにだけ帰因するパーセント、広い解釈に応じてあるパーセントに基づいて補償を与える。

   

• 肋腹のプラクはあらゆる物理的な減損とほとんど決して関連付けられない。 論争は彼らが肺癌を開発する高められた危険と関連付けられるかどうか起こる。 (次に2つの質問を見なさい)。

   

• Mesoltheliomaはアスベストスに必ず露出が文書化することができればつながる。 原因が-および-効果そうはっきり確立されるとき、患者のための代理人によっては通常賞を最大にするように陪審による裁判が努める。

   

• アメリカの胸部の社会は80年代半ばに出版されたasbestosisの診断のための標準的な規準を作り出した。 但し、多くの医者は感じる余りに制限し、より寛大な診断を法廷で論争することを。

   

• 胸部レントゲンにだけ基づく要求は今日共通のタイプの要求である。 これらの場合が連合ロールからの原告の代理人によって懇請されたので、訴えられた会社は頻繁に請求者を検査するために彼らの自身の医者を雇う。 会社の専門家は頻繁に原告の代理人によって雇われる医者に同意しない。

なぜ肋腹のプラクの診断上の論争があるか。

吸い込まれたアスベストスからの肋腹のプラクは比較的によく見られ(他のアスベストス関係した条件と比較されて)、温和である。 アスベストスの1つの調査では肋腹のプラクがあった工員を、プラクのサイズ平均したスクエア47.9を露出した。 スクエア2000の典型的な肋腹の表面のcm、か2.4%。 cm. 興味深いことに、プラクのサイズはアスベストスの露出の強度と関連していなかった。 また、肋腹のプラクを持つ労働者の肺の機能はプラク無しに労働者の対等なグループかアスベストスの露出(ヴァンCleemput 2001年)の歴史と同じだった。

他の影(特に重なる体脂肪)が映像(紛砕機1993年)を混同するかもしれないので遠隔アスベストスの露出のしかしマーカー、プラクは明白な胸部レントゲンで診断し時々にくい。 これはプラクが石灰化しなければ特に本当である。 箱CTスキャンが通常他の影から肋腹のプラクを分けることができる間、CTスキャンはほとんどのアスベストスの請求者で定期的に行われない。 ほとんどの要求は多くの説明的な論争に終って単独で胸部レントゲンに肋腹のプラクのために基づいている、ファイルした。

リモートのしかしマーカー

この質問のための参照

肋腹のプラクは蟹座に導くか。

次にこの1のような質問に答える唯一の方法は肋腹のプラクの有無にかかわらず、そして長い一定期間の各グループに従がってグループを識別する人口調査によって、すなわち行う。 但し、肺癌が煙ることがほとんど常に原因であるので、そしてほとんどのアスベストス露出された労働者にたばこを吸う歴史があるので、2グループは最初の胸部レントゲンがいかにのような解釈されたか他の変数(質問の上で見なさい)、主題の年齢および準の肺状態と同様、たばこを吸うことのために注意深く管理されなければならない。 出版された調査はプラク間の関係および癌を示さないし、わずかで統計的な連合を提案しない。 予想に反して、専門家は問題の両側を支えるために調査を選ぶことができる。

肋腹のプラクと癌間の関係を提案する1つの人口調査ではHillerdalは書いた(1994年):

「ウプサラ、スウェーデンの郡の一般群衆から、厳密なradiologic規準を達成する1985年6月までの1963年から肋腹のプラクを持つ1,596人は識別された。 人は16,369人年の間将来続かれた…統計的に重要」。だったasbestosisのない肋腹のプラクを持つ患者のための危険が1.4回高められた、

同じジャーナル(スミス1994年)の反対の社説は主題の他の調査と同様、Hillerdalの調査結果の非常に懐疑的、だった。 スミスはアスベストスの露出を量的に表わす難しさを指摘し、胸部レントゲンの肋腹のプラクを確認することのたばこを吸う歴史を、および調整する。 Hillerdalの調査結果に対する多数の参照そして説得力ある議論を提供した後、スミスは書いた:

彼の調査の実験限定を克服するには「Hillerdalの調査は危険の十分に重要な増加を示さない。 この調査はasbestosisなしで肋腹のプラクと関連付けられる肺癌の重要な危険の説得力のある証拠を示さなかった」。ちょうどもう一つの調査である

Browneの仮説は何であるか。

1986年K. Browneに先生はタイトルを付けられた産業薬のイギリスジャーナルのペーパーを出版した: アスベストスかasbestosisはアスベストスの労働者の肺癌の高められた危険の原因であるか。 Browne's先生の基本的な結論はアスベストスが完全に発癌性ではないかもしれないことだった:
「neoplastic変更[癌]発火およびそれに続く線維症の結果としてだけ現われるかもしれない…によってのはないそれに続く敵意のために土を」。は準備するアスベストスasbestosisであるが、

この査定はアスベストスによって露出された労働者の肺癌がasbestosisがとないアスベストスの露出が原因だったという疫学的な、生物的証拠に基づいていた。 この仮説は、控えめに言えば、熱く討論される。 含意は明らかである。 Browneの仮説が受け入れられれば、アスベストスに単に露出されて癌の原因としてアスベストスを関係させる十分はではない; 煙ることの歴史は(ほとんど常にアスベストスの原因を要求している肺癌の患者の現在)癌を説明して十分なべきである。 -労働者にアスベストス関係した病気の証拠、ただ露出の歴史がなかったらBrowneの仮説が受け入れられなければ-そしてアスベストスはタバコと共に肺癌へのco貢献者として、要求されてもよい。

1986のたくさんの記事が支持するか、または論じたBrowneの仮説をようであるので。 問題はイギリスの医学ジャーナル胸郭(ジョーンズ1996年)の検討によって見通しに入った。 文献を調査した後著者は書いた:

「アスベストスは最も、タバコから離れて調査される肺癌のすべての職業発癌物質そして最も調査された原因のである。 従ってそれは肺癌の危険の吸い込まれたアスベストスと生じる増加間の関係についての不確実性の重要な分野があること一般読者を驚かすかもしれない。 問題になったアスベストス帰することができる肺癌がアスベストス引き起こされた肺線維症と常に関連付けられるかどうかがある -- すなわち、asbestosis。 この不確実性は発生させた規則、労働者の補償および訴訟のための重要な含意によって燃料を供給される熱くする論争を」。 (ページS9)

問題の査定次の通り要約されるジョーンズ、等(ページS14)。

• 「多数の肺線維症により-知られているおよび未知数-関連付けられる引き起こす肺癌の高められた危険と。
• 絶縁材の労働者の死亡率の調査で見つけられるアスベストス「露出」および煙ること間の多くの論議された共働作用はasbestosisちょうどアスベストスの露出ではなくを含む共働作用であることをなる。
• 起源および細胞のタイプの肺癌の場所は原因(または非原因)の信頼できる表示器とアスベストスによってみなされない。
• アスベストスの吸入実験で動物は肺線維症がまた作り出されるときだけ余分な肺腫瘍を開発する。
• 肋腹のプラクは肺癌の高められた危険のための信頼できるマーカーであると証明しなかった。
• アスベストス--にさらされる人口の余分な肺癌の死は一般にasbestosisが現われ始めるそれらとしてほぼ同じ位の累積露出レベルで検出される第1である。「

   

1999年ウィリアムWeissに先生はこの質問に演説するためにアスベストス--にさらされたグループの39の英語のレポートを見直した。 彼のペーパーでは、Asbestosis: アスベストス--、Weissにさらされた労働者間の肺癌の高められた危険のためのマーカーは書いた:

「文献の十分に設計されていた調査は[Browneの]仮説を支える。 肺癌のための概略相対的な危険はasbestosisからの死無しに7匹のグループの1.00だった。 さらに、十分なデータの8匹のグループの累積露出データと肺癌の相対的な危険間の悪い相関関係と対照をなして38匹のグループのasbestosis率と肺癌率間に高い相関関係がある。 証拠はことをasbestosisが露出の手段より余分な肺癌の危険の大いによい予言者である示し、帰することができる場合のためのマーカーとして役立つ」。

含まれた論争を確認して編集者は他の医者が書いた先生のペーパーへのWeiss's編集の応答を誘った:

「Asbestosisは単独で十分なアスベストスの露出によってそれを越える肺癌に高い露出の表示器、付加的な危険を相談した貢献する。 私達の意見では、労働者のグループの余分な肺癌の危険がアスベストス--にさらした仮説はasbestosisとのそれらの中にだけ起こるである発癌性のこの高められた危険を説明して不十分」。

Browneの仮説を受け入れて、問題はまだ1つがいかにに関してasbestosisを定義し、診断するか起こる。 既に指摘されるように、原告の代理人によって雇われる医者は他のほとんどの医者があるより彼らの定義ではるかに寛大である。
この質問のための参照

asbestosisを診断するための標準的な規準は何であるか。

80年代半ばasbestosisを診断するための規準を作り出すのを助けられるアメリカの胸部の社会。 専門家グループATS医学ジャーナルでasbestosis (マーフィー1986年を診断するための次の規準を提案した; ここにパラフレーズされる)。

• friableアスベストスへの露出の明確な歴史
• 完全に、明白にasbestosisの典型的な異常な胸部レントゲンの提示変更
• アスベストスの吸入が原因であることができるある特定の程度の減損を示す完全に異常な呼吸テスト。
• 診断と互換性があり、他の条件による肺の健康診断の調査結果。

これらの規準に付着している医者は明らかに異常を説明するために胸部レントゲンの微妙な影だけを持つ、または正常な肺の機能テストを持つ、または別の診断(例えば、鬱血性心不全)の患者のasbestosisを診断しない。

ATSの記事の著者は本当のasbestosisが有効な処置がない深刻な病気であることを確認した。 患者は努力の呼吸の不足分、少なくともである。 彼らは異常な胸部レントゲンを有する。 彼らは異常な呼吸テストを有する。 著者はとりわけ診断割り当てられなくて取囲む曖味な胸部レントゲンを持つ「健康な」人々を選んだ。

理解できるほど、請求者のための代理人(および彼らの専門家この定義と)同意しない。 彼らは徴候がある前に、そしてX線が明白に異常である前にこと病気が早く確認されなければならない見解を述べる。 但し、この位置は上で論議されるように胸部レントゲンの解釈の極度なバイアスの諸悪の根源を、開発する。

現在多くの医者は調査結果が厳密なATSの規準を満たさなければasbestosisの診断を証明しない。 但し、他の医者はasbestosisの診断の彼らの自身の個人的な規準のために強くとしてちょうど論争する。 結果は、当然、訴訟の医学論争、別の(および専攻学生だけ)理由でありではない。
この質問のための参照

ヘルシンキの規準は何であるか。

1997年1月では専門家グループはヘルシンキで会った、フィンランドはアスベストスと共同して「論議する肺および肋膜の無秩序をおよび診断および属性のための状態の芸術規準にasbestosisに関して合意するために」。 ヘルシンキの規準と愛称で呼ばれたレポートはスカンジナビアの医学ジャーナルで出版された(参照を見なさい)。

ヘルシンキの規準前のアスベストスの病気の臨床診断についての唯一の出版された一致レポートは1986年に出版されたアメリカの胸部の社会の記事だった(上で見なさい)。 残念ながら、ヘルシンキのレポートはATSの記事を参照しない; また、それはより早い研究または意見への新しい研究をまた更に参照を提供しない。 これらの理由によりヘルシンキのレポートは1986年のATSのレポートを取り替えないし、国際的な専門家のグループによって精々編集のコメント行う。

主点は記事が下記のものを含んでいるヘルシンキの規準で上がった:

• 信頼できる仕事の歴史は職業アスベストスの露出の最も実用的で、最も有用な手段を提供する;
• 高リゾリューションCTスキャンはasbestosisおよびアスベストス関係した肋腹の異常の検出を促進できるがスクリーニング用具として推薦されない;
• 臨床診断のための新しい映像技術(MRIのガリウムスキャン、ペットスキャン)は推薦されない;
• 小さいopacities、ILOの等級1/0のRadiologic調査結果は通常asbestosisの初期と、「みなされる」。 (「1/0」のAのスコアは第一印象がそこにである(1)を傷つける一部またはあるが、第2印象がフィルムがまた否定的、すなわちかもしれないことであることを意味する、傷つくことを(0)示してはいけない。)

   

この最後のポイントは見解を述べたATSのレポートと対照をなして診断の境界は1/1のradiologicスコアべきであることをある、(第1および第2印象は胸部レントゲンで傷つく一部があること)である。 但し、ヘルシンキのレポートはまた「煙る効果早いasbestosisの評価で」。が考慮されるべきであることを示す これは頻繁に知られていたアスベストスの請求者の胸部レントゲンを解釈している人々が見落す非常に重要な点である。
この質問のための参照

要求はいかに胸部レントゲンにだけ基づいているか。

この状態を理解するためには、最初に多くの条件の医学診断が頻繁に不正確、または不正確な用具に基づいていることを理解しなければならない。 Asbestosisは吸い込まれたアスベストスから傷つく肺組織と定義される。 肋腹のプラクか線維症は肺のライニングの傷つくことである。 これらの定義簡単な、私達はいかに実際に診断するこの傷つくことをようであるがか。 アスベストスの証拠のための肺組織の既に指摘された、直接検査として傷つくことは(肺バイオプシーや死体解剖)まれに行われない。 その代り、大部分の箱は通常の胸部レントゲンか箱CTスキャンで診断される(胸部レントゲンよりより少し一般に大いに行われる)見られる「影」によって。 この意味では診断は通常推論上である。

推論上の診断は古典的な提示-明白な露出の歴史、明白な胸部レントゲン--を有するとき受け入れられる。 しかし大部分の明白な患者はずっと昔に診断され、償われた。 今残っている何が露出の歴史および胸部レントゲンが明白から遠い前労働者および数万人の労働者はある。 実際は場合は非常に曖味である。 そして胸部レントゲンの曖味な異常から始まるとき、主観的な解釈の王国を、1つの医者の意見の固有バイアスの、対別入れている(胸部レントゲンを解釈するために訓練される)医者のはだけである。 従って、最新の要求に胸部レントゲンの解釈および、最終的に、診断上の頻繁に重要な不一致がある。

年前に米国の労働省は石炭および無水ケイ酸の塵--にさらされた労働者(主に炭鉱作業員)の胸部レントゲンを読むために医者を訓練するように特別なプログラムをセットアップした。 (炭鉱作業員は「黒い肺として」知られている吸い込まれた石炭および無水ケイ酸の塵からの病気を開発できる。) トレーニングプログラムの目的はある標準をこれらの労働者の胸部レントゲンの読書に持って来、早い塵病気の労働者を識別することだった。 これらの医者がDOLの訓練課程の「パートB」を渡したので、「B読者として一まとめに知られている」。

今度はそれはその石炭、無水ケイ酸をひっくり返し、アスベストスの塵は胸部レントゲンの同じような出現を与えることができる。 従ってB読者は通常アスベストスの労働者の胸部レントゲンを読むために頼まれる。 のは今では事実上どのアスベストスの要求でも(胸部レントゲンに基づく) B読者によって証明される法的準備所要額である。 けれども調査はグループとしてB読者が胸部レントゲンの解釈の巨大な変化を表示することを示した。

問題はスクリーニングの胸部レントゲンから始まったたくさんの要求で最も鋭く明らかである。 この場合実質の患者、アスベストスのまわりで働いた人々の既存の診断がない; その代り、請求者を捜している代理人がある。 80年代および1990年代初期の原告で代理人は使用されたアスベストスを持つために以前知られていた多くの植物の連合を訪問した。 連合ロールから働いて、代理人は心の1つの目的の数万人の工員そして前労働者にそれから自由なスクリーニングの胸部レントゲンを提供した -- アスベストス関係した病気を固まりの要求をファイルするために捜すため。 (アスベストス訴訟の簡潔な歴史については、アスベストス訴訟101およびUSG Corporation -アスベストスの基礎的な情報--を見なさい。)

原告の代理人は労働者に重要なサービスとして前認識されないアスベストスの病気が破壊的な病気へ後の方で前駆物質であることができるので、この懇願を正当化した。 胸部レントゲンが無害であり、率直な費用が労働者へないので、殆んどはプログラムに申し込んだ(多くの場合呼吸テストはまた行われた)。

代理人はそれらを解釈するためにとりわけ雇われたB読者の医者にそれから胸部レントゲンを送った。 だれが決して労働者に会わなかったし、彼らのアスベストスの露出または身体歴についての直接知識がなかったかこれらのB読者か- -- アスベストス関係した病気を捜す胸部レントゲンを読みなさい。 実際は、代理人によって雇われる医者はアスベストスの病気を見つける雇われた余分な物であり代理人が読書を望まれて得るまで時として特定の胸部レントゲンは他のB読者に買物をされる(1/0の小さい不透明の豊富さまたはより大きい、か肋腹のプラクまたは厚化のための証拠)。 (Egilman D.のアスベストスのスクリーニングを見なさい。 アメルJ Indust Med 2002年; 42: 163)。

X線を読んでいる医者は代理人に彼らのレポートを直接送る。 レポートがアスベストスの病気の可能性を示したときに、訴訟は労働者の植物のすべての知られていたアスベストスの製造者に対する労働者に代わってファイルされた。 これらの場合のそれに続く分析 -- 個別に、他の医者によって -- これらの代理人発生させた胸部レントゲンが(ありなさい)頻繁にあったことをアスベストス関係した病気のために解釈されるに示し。

喫煙者は、特に、頻繁にアスベストスの病気が原因でように誤解される胸部レントゲンの微妙な「opacities」を有することができる。 そのような誤解は高リゾリューションCTスキャンと示すことができる。 また、他の多くの病気はアスベストス関係した病気と同じようなX線の変更を明示できる; 適切な調査なしにこれらの場合はアスベストス関係する間違って仮定される。 、これらのたくさんの胸部レントゲンを読むために雇われる医者知っていない労働者の身体歴についての何も覚えなさい。
この質問のための参照

胸部レントゲンにだけ基づいて要求に何が起因するか。

従って誰も裁判官か法廷制度がそれらのハンドルをすべて持っている米国でファイルされる多くの代理人発生させた場合ある。 現在要求の巨大な滞貨がある。 各労働者はダース人かもしれないまたはより多くのアスベストスの製造者に対して要求をファイルする; 1人の製造者による要求の解決は他の製造者に対して請求権残高を除去しない。 彼ら自身を守ることを選ぶ会社にとってそれは労働者にアスベストスの病気がないことを証明することはちょうど高い; 専門家を労働者を検査するために雇うことを含む得るために検査すれば新しい胸部レントゲンを解釈するために、レポート、等をファイルしなさい。

大部分のにこれらの請求者に通常客観的な規準によってアスベストス関係した病気、それのための証拠が安い「支払う」より各場合を法廷で戦うためにない。 USG Corporations'sのウェブサイトで示される、「多くの被告の会社はそれらに対する数万の言い分を病気ではない人々によってファイルしてもらう-要求ごとの二三千のドルだけのためのそれらの箱は示談する通常ことができる。 これらの場合のそれぞれに挑戦することは法廷で要する解決の費用よりもっと何倍も」。

何人かの労働者は実質の病気、多数とない。 これは何かが要求ファイルされて見つけられたらので実質の病気のほとんどの患者が医者に会ってしまうあったり、既に胸部レントゲンを、そして有した。 スクリーニングは遠隔アスベストスの吸入を反映する異常な胸部レントゲンの小さいパーセントの覆いを取った。 しかしこれらの場合がすべてのにせの要求とともにひとまとめにされるので、明白な病気の患者は実質の病気なしで請求者のために(中皮腫のような)分配される彼らの要求を支払うためにある資金としてそっけない扱いを、得がちである。

もう一つの結果は胸部レントゲンの徴候または本当の異常のない労働者が多数の検査、ヒアリング、胸部レントゲンおよび医者の訪問に服従することである。 多数は望むこと、自発的に示した決してずっとプロセスで複雑になっていないことを、(今のところ)受け取られるお金以来(ある会社の解決によって)それの価値を持つ小さく、不便はないある。 彼らは懇請したしかし訴訟の担保をあることを機能すること要求が主に代理人それらを、そして理解する。

原告の代理人は正当化と実質の病気(例えば、癌)をいつでも開発できるので潜んでいれば彼らにアスベストスが彼らの肺であれば労働者が償われることを値すること、要求できる。 代理人が偽りなくカチカチ音をたてる時限爆弾を持つ多くの労働者の覆いを取ったら、多くの努力は正当化される。 しかし大部分の要求は胸部レントゲンで明白なアスベストスの病気無しで労働者のためにファイルされる。 これはいかにある場合もあるか。

問題は胸部レントゲンの解釈にある。 喫煙者は、特に、頻繁にアスベストスの病気として誤解される「影」を有することができる。 また、他の多くの条件(例えば、鬱血性心不全)はアスベストスが原因でように誤解される胸部レントゲンの変更をまねることができる。 、胸部レントゲンを読んでいる医者知っていない労働者の個々の身体歴についての何も覚えなさい。

アスベストス訴訟問題に解決があるか。

「問題」が請求者を捜している代理人によってたくさんの場合の製造行うこの文脈では詰まった裁判所に終って、失望させた請求者、正当化するとてつもなく長い遅れによって失望する要求をおよび会社はがらくた科学に人質を握り、診断の上で切札で取った。 問題は、実際は、解決を造るために手形が議会にもたらされたが感知されなかったり決して渡されなかったほど悪い。 それは「国民の要求設備をすべての要求を評価する公平で、敏速な補償」を促進するために求め実質の病気か減損に基づいてそれらを除去する。

ウォールストリート・ジャーナル(仕事食べるアスベストスの塊、水曜日、2002年1月23)の社説に従って議会手形
 

「病気またはアスベストスの露出から病気になるだれでも償う会社資金を供給されるの政府の操業プロシージャ作成しよう。 [原告]弁護士はそれを核攻撃した、しかし、露出を要求するが、あってはいけない顧客のためのお金の収集によってますます決まるので病気が。 弁護士は団体アメリカのほとんどがサイドラインにとどまったので部分的に勝った。 これは近視眼的、なんと言ってもだった。 」

それはちょうど政府の操業が、国民の要求設備作用することだったが私は練習の呼吸器科医の観点から提供に適度な解決の私の自身の視野を、提供するかいかに明確ではない。

法的障害は医学の解決へ何であるか。

法的解決はあることをなるので、はるかに複雑、当然である
a) Congress著法律に渡される、
b) 原告および弁護人によって精神および練習で受け入れられる。

理解できるほど、議会の前の現在の手形はアスベストス訴訟にかかわる法廷弁護士からの強い反対にあっている。 アメリカのウェブサイトの州の法廷弁護士:

「労働者を引っ掛け、市民が潜在的な請求者の60%から80%選別する精巧な官僚主義および組み立ての団体の弁護士準備された医学の規準のアスベストスによって傷つけた立法、それを考慮している議会とアスベストスの製造業者の非行を」。明らかに作る過去の判決からのある引用を見直すこと有用証明するかもしれない

この声明は現在の要求についての医学の真実と事実の過去会社の非行を約間違える。 実際はほとんどの要求が正当な規準に基づいていたら、「60%から80%」より多くは選別される。 実際は、たくさんのとてつもなく長い遅れを用いる要求の現在の機構、および専門家は盲目的に胸部レントゲンを見直すためにセットアップされたあらゆる官僚主義より各々の争われた要求のための専門家に対して、あるずっともっと「詳しく説明する」凹んだ。

いずれにしても、「団体の弁護士準備された医学の規準」は受諾可能であることを行っていない。 なお、団体弁護士は決してアスベストス関係した病気を診断するための規準を置かないし、あらゆる国の立法でそうすることをまずないことをようである。

私の考えでは、議会の仕事は個々のメンバーが彼ら自身に2つの基本的な質問をし、次に彼らの応答で行動したら簡単である:

議会がこの位置と同意すれば -- 質問への答えが肯定なら -- それから議会は立法を制定するべきである: