Zaprzysiężone pisemne oświadczenie Płatniczy Historia (Stan: __________________) SS:
(Okręg administracyjny: __________________)
PRZED, The przysięgać władza, należnie upoważniać w the stan i okręg administracyjny upoważniać przyznanie, ten dzień osobiście pojawiać się the osobiście Affiant, wspólnie i wspólnie jeżeli więcej niż jeden (jeden wspólnie "Affiant"), kto, najpierw należnie przysięgać,
(1) Affiant być the właściciel ten pewny Notatka i Czyn Zaufanie, przestarzały ________________ i w Tomowy _____________, Strona __________________, the _______________ Okręg administracyjny rejestr, Stan ___________________________, encumbering własność lokalizować przy:
(2) Affiant być osobiście odpowiedzialny dla the dostawanie zapłata i odpowiedzialny Notatka i Czyn Zaufanie dla the czas okres _______________, przez __________________and wliczając the data odpowiedzialny.
(3) The następujący stół reprezentować prawdziwy i ścisły księgowość the płatniczy historia dla płatniczy Notatka i Czyn Zaufanie:
Płatniczy Termin Amount$ Należny Kwota $Received Komentować/Wyjaśnienie
1. ______ ____ _____ ________
2. ______ ____ _____ ________
3. ______ ____ _____ ________
4. ______ ____ _____ ________
5. ______ ____ _____ ________
6. ______ ____ _____ ________
7. ______ ____ _____ ________
8. ______ ____ _____ ________
9. ______ ____ _____ ________
10. ______ ____ ____ _______
11. ______ ____ _____ ________
12. ______ ____ _____ ________
13. ______ ____ _____ ________
14. ______ ____ _____ ________
15. ______ ____ _____ ________
16. ______ ____ _____ ________
17. ______ ____ _____ ________
18. ______ ____ _____ ________
19. ______ ____ _____ ________
20. ______ ____ ____ _______
21. ______ ____ _____ ________
22. ______ ____ _____ ________
23. ______ ____ _____ _______
24. ______ ____ _____ ________
25. ______ ____ _____ ________
26. ______ ____ ______ ________
27. ______ ____ ______ ________
28. ______ ____ _____ ________
29. ______ ____ _____ ________
(4) Tam być żadny wracać czek, oprócz zauważać zauważać:
Daktylowy Czek Data Coments/
Oryginalnie Amont Ostatecznie Wyjaśnienie
Otrzymywać Leczyć
1. ______ ____ _____ ________
2. ______ ____ _____ ________
3. ______ ____ _____ ________
4. ______ ____ _____ ________
5. ______ ____ _____ ________
6. ______ ____ _____ ________
(5) I uznawać że ten informacja polegać ten jako asumpt dla Kupujący mówić Notatka i Czyn Zaufanie. I przysięgać pod karą krzywoprzysięstwo że the szacunek informacja być prawdziwy, ścisły, i uzupełniać i móc polegać polegać w wszystkie szacunek.
DALEJ, Affiant sayeth nic.
Data:
_____________________ _____________________
Świadek Beneficjent/Pożyczkodawca/Affiant
_____________________
Świadek
_____________________ _____________________
Świadek Beneficjent/Pożyczkodawca/Affiant
_____________________
Świadek
Notariusz Społeczeństwo Ten dokument i materiał projektować autorytatywny informacja w odniesieniu do the przedmiot zakrywać w ono. Ono być dla ilustracyjny purposes tylko i z the zrozumienie że the autor i wydawca angażować w rendering legalny, rozliczać lub inny fachowy opinia. Jeżeli porada prawna lub inny biegły pomoc wymagać, the usługa kompetentny profesjonalista musieć szukać. |
