Pakować Synoptyka Faktyczny Azbestowy Żądanie - 1/1/2004 - Zdrowie Azbestowy Asbestosis Mesothelioma Nowotwór Płuc

Lekarz bez jakaś specjalny kwalifikacja zatrudniać powód adwokat diagnoza w wiele ex-formiernia pracownik. Ponieważ wszystkie the pracownik miewać jednakowy ujawnienie historia przy the formiernia, the lekarz zakładać choroba miewać jednakowy choroba. , Od diagnoza the pracownik miewać żadny płuco warunek oprócz tego, że opłata dymienie, certyfikat okupacyjny płuco choroba wymagać że on uzupełniać diagnoza.

Być może save czas, lub być może ponieważ on właśnie znać on on robić, on adoptować "ciastko krajacz" podejście. Każdy list od the lekarz o każdy pretendent zawrzeć the następujący boilerplate oświadczenie, bez względu na the faktyczny dowód:

"Jego objaw, kliniczny egzamin, zatrudnieniowy historia, i klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie być konsekwentny z the diagnoza Asbestosis i lub Azbestowy ujawnienie odnosić sie choroba."

W rzeczywistości, w prawie każdy skrzynka w o the pacjent egzamin, wynik testu lub klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie być konsekwentny z the diagnoza asbestosis lub azbest-odnosić sie choroba. Brakować dowód te warunek, żadny żądanie pozwolić przy the administracyjny poziom.

Mr. E.C być 74 years-old w czasie cenienie. On pracować dla samochodowy manufactuer od 1951 1982, jako fajczany instalator i hydraulik. On dymić od wiek 17 57. On rozwijać postępowy krótkość oddech w 1993, i w 1997 diagnozować z "śródmiąższowy płuco choroba," przyczyna nieokreślony.

Wysoka rozdzielczość CT obraz cyfrowy the klatka piersiowa w Czerwiec 1997 pokazywać:

"Określony śródmiąższowy płucny choroba che być liniowy i siateczkowy pierwotnie. Mała ilość honeycombing być teraźniejszy. The znalezienie być oceniony przy the płuco baza. Przegląd 1994 CT obraz cyfrowy pokazywać że the być niewyraźność teraźniejszy na teraźniejszy egzamin zaczynać przy ten czas, chociaż być mniej surowy. Znalezienie być konsekwentny z asbestosis ale móc także widzieć w UIP i kolagen naczyniasty choroba."

Żadny płuco biopsja zrobić the przyczyna the śródmiąższowy choroba. Mr. C. twierdzić że gdy fajczany instalator i hydraulik on wystawiać azbest gdy nawracać stary stary drymba. Na jego zastosowanie the Biuro Pracownik Wynagrodzenie on napisać:

"I zatrudniać jako fajczany instalator i hydraulik dla 30 rok przy the [fabryka]. Podczas the kurs i zakres mój zatrudnienie, I pracować na the fajczany gang w the elektrownia che zaangażowany ciągnięcie azbestowy izolacja/fajczany nakrycie daleko drymba tak, że miedziany linia i kabel móc biegać. I także pracować wokoło bojler che zakrywać z azbestowy izolacja. I także zatrudniać przy the Roślina Ogień Dział i wymagać w kilka ogień w the siedzenie poduszka dział. Jako rezultat mój różnorodny pozycja z [the firma], I wystawiać azbest lub produkt azbest."

W czasie mój szacunkowy Mr. C. żądać krótkość oddech z jakaś wywarcie. Z przenośny tlen, on być sprawnie najwięcej aktywność dzienny utrzymanie. On potrzebować przenośny tlenowy tylko z ruch, ale nie przy odpoczynek. I oceniać jego żądanie podążać:

"Dawać Mr. C okupacyjny historia i the natura jego śródmiąższowy płuco choroba, ono być rozsądny the diagnoza asbestosis. Być nieobecnym biopsja, ten diagnoza udowadniać. , Pod względem medyczny zarządzanie, biopsja rezultat najprawdopodobniejszy nie zmiana najprawdopodobniejszy.

"Od the gwiazdozbiór znalezienie (egzamin, klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie, płucny funkcja test) i Mr. C okupacyjny ujawnienie historia (ono być ścisły), ono być prawdopodobny nie ten jego śródmiąższowy płuco choroba azbest-odnosić sie."

(Lawrance Martin, M.D.)

Mr. H. umierać przy wiek 71 przerzutowy nowotwór płuc i wątrobowy niepowodzenie. On miewać historia azbestowy ujawnienie i ciężki dymienie. The autopsja znajdować:

Mały komórka carcinoma prawy płuco, przerzutowy przerzutowy limfa guzek, przerzutowy limfa guzek, wątrobowy (diagnozować na wątrobowy biopsja przy Cleveland Klinika Podstawa) i kręgowy ciało.
Żółtaczka skóra i twardówka.
Płucny łykowatość z mnogi azbestowy ciało, konsekwentny z płucny asbestosis.
Opłucnowy plakieta, dobro niski lobe płuco.

The znalezienie płucny łykowatość i azbest ciało potwierdzać the diagnoza asbestosis, ponieważ jego klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie także pokazywać śródmiąższowy łykowatość. The pytanie pytać odnosić sie the wkład azbest w Mr. H nowotwór płuc i śmierć. I twierdzić the związek i przytaczać dwa odnosić się mój ocena.

• "… dalszy studia publikować który pokazywać żadny wzrost w względny ryzyko [dla nowotwór płuc] przy niski ujawnienie poziom. Wszystkie te seria brać wpólnie pokazywać imponująco konsekwentny próg-typ wzór. To być zupełnie zgodnie z być teraz znać o chorobotwórczość, i the zależność narosły ryzyko na the obecność asbestosis. Hipoteza dowód być, być może wyczulony dosyć roztrzygająco odpowiedź the pytanie czy próg dla nowotwór płuc istnieć, ale wspomagać poparcie ostatnio przychodzić od dwa studia projektować specyficznie the hipoteza: oba zakładać ten ryzyko nowotwór płuc tylko wzrastać w kohorta członek z znak wzrastać asbestosis. Oba studia także provided solidny dowód że the odpowiedź asbestosis być determinant nowotwór płuc ryzyko bezpartyjnik ujawnienie." (Raymond Parkes, strona 481, Okupacyjny Płuco Wprowadzać nieporządek, Butterworth Heineman, Oxford, 1994.)
• "Od Lala klasyczny artykuł, ono sugerować że azbestowy ujawnienie samotnie pod nieobecność asbestosis wzrastać the ryzyko nowotwór płuc; , the dostępny obecnie dowód wskazywać że the narosły padanie nowotwór płuc zdarzać się tylko w zdarzać się kto tamto dymić i mieć asbestosis. … Tam  być bogactwo statystyczny dane wskazywanie który pod nieobecność wystarczający ujawnienie asbestosis, ono być niemożliwy narosły ryzyko nowotwór płuc." (Morton & Seaton, strona 347-348, Okupacyjny Płuco Choroba, W.B. Saunders Co., Filadelfia, 1995.)

   

  Po Tym Jak przytaczać i odnosić się I napisać:

  "W streszczenie, Mr. H śmierć od nowotwór płuc rozważać powiązany azbestowy ujawnienie zarówno jak i dymienie. Ono podążać że, jego praca historia jego w the rejestr, długookresowy azbestowy ujawnienie stawiać przy wielki ryzyko dla nowotwór płuc jeżeli on w ten sposób zatrudniać."

  (Lawrance Martin, M.D.)

Mr. C., 57 roczniak mężczyzna z historia ciężki dymienie i, umierać gardło nowotwór w Luty 1995. Przed jego upadek klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie wysyłać jego adwokat radiolog w inny stan, dla the obecność asbestosis. Ten radiolog segregować the następujący raport:

"PA klatka piersiowa radiograph datować 2/2/95 oceniać dla the obecność i gatunkowanie azbest odnosić sie pneumoconiosis the ILO 1980 wytyczna.
The ekranowy ilość być 1. Nieregularny śródmiąższowy nieprzezroczystość widzieć w w połowie i niski płuco strefa, the rozmiar i kształt z czego klasyfikować jako s/t, i the nadmiar być 1/1. Żadny opłucnowy defekt zobaczyć. The egzamin być inaczej normalna.
OPINIA: Śródmiąższowy łykowaty zmiana konsekwentny z asbestosis w pacjent kto mieć odpowiedni ujawnienie historia i utajony okres. "

Miesiąc ten radiolog znać być że klatka piersiowa CT obraz cyfrowy zrobić na Mr. C. miesiąc wczesny. The CT obraz cyfrowy być wyczulony the prosty klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie dla w górę śródmiąższowy łykowatość. Mr. C CT obraz cyfrowy być negatyw, radiolog the zmiana opisywać the out - stan radiolog.

Po ten informacja I napisać:

"Tam  pojawiać się dwa zagadnienie w tym wypadku. Najpierw, zrobić Mr. C. mieć asbestosis, i po drugie, być jego nowotwór odnosić sie w niektóre sposób okupacyjny ujawnienie. The pierwszy pytanie łatwo odpowiadać the promieniowanie rentgenowskie uzyskiwać zanim on umierać, szczególnie the CT obraz cyfrowy jego klatka piersiowa na 1/5/95. The CT obraz cyfrowy być daleko wyczulony dla śródmiąższowy płuco choroba the klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie. Jeżeli the CT obraz cyfrowy być negatywny, wspominać w [the] raport, Mr. C. miewać asbestosis i the 2/2/95 promieniowanie rentgenowskie nad-interpretować Dr….

"The drugi pytanie także łatwo odpowiadać jego historia. Ciężki dymienie i być ciężki przyzwyczajenie który ogromnie wzrastać the ryzyko kierowniczy i szyja nowotwór. Tam  być żadny powód jakaś okupacyjny przyczyna w tym wypadku. Furthermore, nawet jeśli Mr. C. miewać asbestosis, tam  być żadny dowód że asbestosis wzrastać the ryzyko the [gardło] nowotwór.

"W streszczenie, tam  być jednoznacznie żadny dowód dla lub asbestosis lub żadny nowotwór w tym wypadku.

(Lawrance Martin, M.D.)

Mr. S. pracować jako chemiczny inżynier w Fabryka A od 1958-1971. Na zaprzysiężone pisemne oświadczenie ex-co-pracownik, Mr. S. wystawiać sypki azbest w Fabryka A. W 1971 on przenosić Fabryczny B w inny miasto. Wszystkie konto, podczas gdy Fabryczny B miewać fabryczny drymba, Mr. S. wystawiać sypki azbest w Fabryczny B.

Mr. S. diagnozować z zły mesothelioma w Wrzesień 1996 i umierać the choroba w Lipiec 1997. Sprawa sądowa segregować przeciw the właściciel Fabryka A. W odpowiedź, the Fabryka A właściciel umieszczać the wina na Fabryczny B.

I pytać dokąd the azbestowy źródło który najprawdopodobniejszy powodować the mesolthelioma zapoczątkowywać. I napisać:

"Na wszystkie the informacja znać o mesothelioma i azbest, ono być daleko prawdopodobny nie ten Mr. S. 's mesothelioma bezpośrednio odnosić sie azbestowy ujawnienie przy Fabryka A. Azbestowy, zły mesothelioma być zakładać powiązany azbest providing tam  być dowód oba the następujący warunek:

• the diagnoza potwierdzać potwierdzać
• tam  być dokumentować ujawnienie sypki azbest w przeszłości
• the azbestowy ujawnienie zaczynać przynajmniej dwie dekady przed diagnoza, the znać długi utajenie okres ten choroba

"Mr. S skrzynka satysfakcjonować wszystkie trzy kryterium. Tym samym I móc, z rozsądny stopień medyczny pewność, że jego mesothelioma odnosić sie jego rok zatrudnienie z Fabryka A."

(Lawrance Martin, M.D.)

Mr. P., diagnozować z zły dootrzewnowy mesothelioma w 1995 przy wiek 80. On umierać the warunek dwa rok opóźniony, wiek 82. The pytanie pytać być czy azbest przyczyniać się jego śmierć.

Mr. P. pracować jako szkotowy metal pracownik od 1947 1976, i podczas ten czas wystawiać "azbest-zawierać pompowy kocowanie i uszczelka materiał."

W 1992 CT obraz cyfrowy (robić dla medyczny powód) pokazywać "Wapnieć opłucnowy plakieta być sugestywny uprzedni azbestowy ujawnienie."

Inny CT obraz cyfrowy w 1995 pokazywać: "Rozległy opłucnowy wapnienie być konsekwentny z azbestowy ujawnienie."

Brzuszny operacja w Październik 1995 pokazywać Mr. P. miewać dootrzewnowy mesothelioma.

W odpowiedzi na the pytanie I napisać:

"W streszczenie, Mr. P. umierać przy wiek 82 zły dootrzewnowy mesothelioma. Przedtem że nowotwór diagnozować w 1995, on diagnozować i taktować dla inny malignancies [wliczając prostata]. CT obraz cyfrowy pokazywać opłucnowy wapnienie, konsekwentny z daleki azbestowy ujawnienie. On być szkotowy metal pracownik i, od jego zaprzysiężone pisemne oświadczenie, wystawiać azbest.

"Opłucnowy mesothelioma dobrze akceptować jako opłata azbestowy ujawnienie, providing daleki azbestowy ujawnienie móc dokumentować. Dootrzewnowy mesothelioma być mniej pospolity malignancy. Według Morgan i Seaton's podręcznik, Okupacyjny Płuco Choroba (W.B. Saunders, 1995):

"Dootrzewnowy mesotheliomata zdarzać się less dobrowolnie opłucnowy mesothelioma. Ono przedstawiać że dootrzewnowy mesotheliomata powodować azbestowy włókno od the płuco peryferia przez the blenda w the otrzewna, azbestowy włókno ich sposób przez the żyłka ściana w the otrzewna, lub łykanie włókno który od the płuco the mucociliary eskalator." (P. 353)

"Dawać Mr. P praca historia, i dawać the obecność opłucnowy zmiana na CT obraz cyfrowy ascribed prawdopodobny azbestowy ujawnienie, ono wydawać się prawdopodobny nie ten jego dootrzewnowy mesothelioma azbest-odnosić sie. W tym wypadku, tym samym, ono być tym samym. Chociaż on umierać przy postępowy wiek, i w rzeczywistości długi niż od jego narodziny rok (1915), ono wydawać się że the przyczyna jego śmierć być prawdopodobny prawdopodobny zły mesothelioma."

(Lawrance Martin, M.D.)

Mr. B. pracować w stalownia od 1958 przez 1988, i przechodzić na emeryturę w wieku 61. Przy wiek 65 on miewać atak serca i następnie rozwijać rozwijać niewydolność serca. W ten warunek the serce powiększać i rzadkopłynny plecy - rzadkopłynny w the płuco. Między 1988 i 1995 on miewać mnogi hospitalizacja dla mnogi niewydolność serca, i zostać fizycznie niewłasnowolny przez ten warunek.

W 1994 przesiewanie klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie w 1994 wysyłać radiolog B-Czytelnik zatrudniać powód adwokat; the radiolog tylko mówić że the pretendent miewać historia azbestowy ujawnienie. The B-Czytelnik być nieświadomy jakaś uprzedni klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie lub the pacjent sercowy warunek. On czytać the promieniowanie rentgenowskie "konsekwentny z asbestosis."

Mr. B egzamininować dla the azbestowy żądanie w 1998, i jego książeczka zdrowia przeglądać w szczegół. Ono frekwencja tam  być normalny promieniowanie rentgenowskie w 1990, zanim Mr. B. miewać jego pierwszy atak serca. Mnogi klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie od tego czasu promieniowanie rentgenowskie pokazywać zmiana konsekwentny z konsekwentny niewydolność serca. The cień interpretować the B-Czytelnik w 1994 być 1994 cień the residua Mr. B więcej niewydolność serca. Tam  być nigdy jakaś dowód azbestowy płuco choroba, i jakaś kompetentny lekarz kto znać pełny historia nigdy interpretować the klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie the adwokat-zatrudniać B-Czytelnik.

Mr. D., 54, żądać azbest-odnosić sie choroba od jego praca przy stalowy firma, dokąd on zatrudniać 1965 1998. On pracować jako millwright, odlewnik operator, machinist, fajczany instalator i elektryk-pomagier, i on wystawiać azbest "przez cały the roślina" ale nie w jakaś odmianowy praca. On zakładać wczesne lata 90-te o ewentualny azbestowy płuco choroba po zrzeszeniowy przesiewanie egzamin w the wczesne lata 90-te. On poprzednio oceniać lekarz dla ten problem. Mr. D. dymić wokoło połówka paczka dzień dla wiele rok.

Przez non-oddechowy illnesses (głównie ból pleców), Mr. D. miewać mnogi klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie przed i po the azbestowy przesiewanie promieniowanie rentgenowskie; choroba czytać radiolog (wszystko z the żądanie) jako choroba azbest-odnosić sie choroba. The niedawny klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie raport (Lipiec 1998) twierdzić:

"KLATKA PIERSIOWA: PA i zmiana widok porównywać z poprzedzający egzamin 10-16-96 pokazywać żadny znaczący interwał zmiana. The cardiomediastinal sylwetka być normalny. The płuco pole być jasny. The płucny unaczynienie być normalny. Tam  być umiarkowany degeneracyjny zmiana the dorsalny kręgosłup.
WRAŻENIE: Żadny ostry choroba. "

W dodatek, Mr. D płucny funkcja studia być normalny.

W kontraście do wszystkie ten informacja, the radiolog zatrudniać powód adwokat, nawet jeśli on nigdy zobaczyć the rejestr lub the pretendent, napisać że the klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie być "konsekwentny z asbestosis."

Po the pretendent i wszystkie the rejestr, I napisać:

"W streszczenie, tam  być żadny dowód dla azbest-odnosić sie płuco choroba w Mr. D. Seryjny klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie read radiolog seryjny z jego azbestowy spór sądowy pokazywać żadny dowód dla pneumoconiosis. The czytanie the klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie [radiolog zatrudniać powód adwokat] pojawiać się over-interpretation. W rzeczywistości, Mr. D spotykać jakikolwiek kliniczny, laboratorium lub klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie kryterium dla asbestosis."

(Lawrance Martin, M.D.)

Bezczelny Obrona

"Pojedynczy pojedynczy ciało, możliwie azbestowy ciało demonstrować [ale] the całkowity [całkowity] wzór być, końcówka scena płuco z łykowatość niespecyficzny natura… na podstawie the dowód I rozważać ten choroba proces asbestosis… the płucny choroba musieć umieszczać w the kategoria umieszczać płucny łykowatość… [the diagnoza] być… wyraźnie… nie… asbestosis."

Ten ten sam ekspert poprzednio publikować, w specjalność medyczny czasopismo (oświadczenie parafrazować):

"azbestowy ciało być zawsze observable ponieważ rozjaśniać od the płuco i przechodzić rozpuszczenie z czas, i tym samym cząsteczka obliczenie korelować bezpośrednio z the dotkliwość płucny parenchymatyczny choroba."

W inny słowo, the obrończy ekspert wniosek być bezpośrednio przeciwieństwo jego swój publikować praca, tak jego wiarygodność na ten skrzynka. Od mój przegląd, the dowód dla asbestosis być zdecydowany. Dla the obrona zamiast że the pacjent miewać "zamiast płucny łykowatość" być, I napisać, płucny nielogiczny. Przykład bezczelny tendencyjność.

Mr. V. v. umierać przy wiek 65 nowotwór płuc. Ono być prawy górny lobe masa diagnozować igielny biopsja na 10/23/97. On znajdować kwiecień opłata móżdżkowy metastaza, i umierać na Kwiecień 6, 1998.

On zauważać "aktywny palacz trzy paczka na dzień [paczka] "rezygnować w 1990." On "pracować w the steelmill z ciężki ujawnienie azbest i substancja toksyczna opar." Po jego upadek jego wdowa segregować żądanie że jego nowotwór płuc być należny azbestowy ujawnienie.

The pierwszy aluzja nowotwór płuc -- i the początek the śmiertelny żądanie -- być od klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie czytać na Lipiec 14, 1997. Na promieniowanie rentgenowskie data lekarz czytać przesiewanie klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie podążać:

The miękki tkanka i kościsty thorax być normalny. Tam  być żadny żadny poczesność lub masa. Gęstość w prawy górny lobe, pytanie masa - sugerować kot obraz cyfrowy. Tam  być żadny opłucnowy. Tam  być nieregularny nieprzezroczystość teraźniejszy w oba niski płuco pole.
Wniosek: Z znaczący historia ujawnienie azbest pył, te znalezienie być konsekwentny z asbestosis. Tam  być klatka piersiowa tam  dowód dla ewentualny malignancy.

W tym wypadku the przesiewanie klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie uzyskiwać asbestosis, i the lekarz zakładać płuco masa proponowanie nowotwór. Wyrównywać w ten sposób, bez wcale wspomagać dowód wcale, the lekarz napisać "konsekwentny z asbestosis."

Mr. V. właściwie oceniać dla nowotwór płuc do dwa miesiąc opóźniony, gdy on miewać the pierwszy kilka klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie i CT obraz cyfrowy. W the agregat, te promieniowanie rentgenowskie i obraz cyfrowy pokazywać że the pierwszy lekarz być sposób z linia w jego jego diagnoza asbestosis.

9/25/97 CT Obraz cyfrowy the klatka piersiowa:
"Tam  być 4 x 4 x 6 cm miękki tkankowy gęstość masa zauważać w the prawy górny górny aspekt the płuco. The masa pojawiać się the prawy górny górny opłucnowy powierzchnia. Tam  być lymphadenopathy tam  the wyższy vena wyższy i the wstępujący aorta. Tam  być także lymphadenopathy zauważać w the prawy hilum, przyległy do the prawy główny płucny arteria. Tam  być także wieloskładnikowy mały limfa guzek zauważać w the zauważać region. The znalezienie być konsekwentny z prawy płuco neoplazma z prawy lymphadenopathy. The lewy płuco być rozszerzać i jasny.
WRAŻENIE: Prawy płuco masa z prawy lymphadenopathy. Tłusty infiltracja the wątróbka.

10/23/97 Klatka piersiowa Radiologiczny (po igielny biopsja):
KLATKA PIERSIOWA: Inspiracja i ekspiracja widok uzyskiwać po zakończeniu masa biopsja prawy płuco masa. Tam  być sporny minimalny pneumothorax na prawa strona, widzieć tylko ekspiracyjny film. Znowu notowany być bolączka definiować masa w prawy górny lobe. Odpoczynek the płuco być jasny.

10/24/97 Klatka piersiowa Radiologiczny (po thoracentesis -- usunięcie fluid od prawy klatka piersiowa):
KLATKA PIERSIOWA: AP inspiracja i ekspiracja widok być uzyskiwać poczta thoracentesis. Tam  być mały mały pneumothorax na the dobro A prawy górny lobe masa być teraźniejszy. Tam  być pełność the prawy hilum. Żadny ordynarny opłucnowy fluid zobaczyć. The lewy płuco być jasny. The serce być przy the górny ograniczenie normalna w rozmiar.
WRAŻENIE: Mały prawy pneumothorax. Prawy górny lobe masa jednakowy the egzamin 10/23/97 przy [Centrum Medyczne].

11/3/97 CT Klatka piersiowa Obraz cyfrowy:
Wieloskładnikowy seryjny komputer tomograficzny cięcie uzyskiwać w the klatka piersiowa, przy the poziom the płuco apeks i w dół the poziom pod the blenda. Tam  być spiculated masa w the spiculated segment the prawy górny lobe, wysoce podejrzany dla nowotworowy proces. Tam  także być propozycja bardzo mały buła versus ogniskowy teren łykowatość w the wewnętrzny aspekt the prawy w połowie płuco baza doceniać na Obraz cyfrowy Liczba 39 na the płuco wdowa położenie. W dodatek, tam  być niektóre rozrzucony limfa guzek zauważać w the zauważać region.
WRAŻENIE: Spiculated masa w the segment segment the prawy górny lobe, wysoce podejrzany dla carcinoma. Propozycja dodatkowy satelitarny buła versus łykowaty buła w the wewnętrzny aspekt the prawy w połowie płuco best doceniać na Obraz cyfrowy Liczba 39. Adenopathy w the region region.

Na Listopad 25, 1997 Mr. V. oceniać napromienianie onkolog, kto przeglądać the 1997 historia i zauważać: "Past medyczny historia być znaczący dla on pacjent ciężki palacz przed 1990." Mr. V. dać promieniolecznictwo jego mózg i klatka piersiowa ale on umierać wkrótce następnie. The śmiertelny świadectwo spisywać the bezpośredni przyczyna śmierci "Przerzutowy Carcinomatosis należny nowotwór płuc," z inny znaczący warunek spisywać "Rdzeń kręgowy ściskanie." Żadny autopsja zrobić.

Po wszystkie te rejestr I napisać:
"Nowotwór płuc być niestety prawdziwy wspólny problem w the USA, z oddolny 175,000 nowa sprawa diagnozować każdego roku. Nad 90% wszystkie nowotwór płuc być wyłącznie związany z dymienie, i Mr. V. zauważać bardzo ciężki palacz. Tam  być żadny powód, w jego skrzynka, inny przyczyna nowotwór płuc. , Jeżeli on szczerze miewać asbestosis, ten warunek móc rozważać przyczyna, jako the padanie nowotwór płuc wzrost w palacz kto także dokumentować asbestosis. Twierdzić inny sposób, porównywać palacz bez asbestosis, the ryzyko nowotwór płuc wzrost znamiennie jeżeli palacz także mieć asbestosis. Z jednej strony, nieobecny asbestosis, jeden móc daleki azbestowy ujawnienie jako przyczyna ciężki palacz nowotwór płuc.

"Tam  być żadny zatrudnienie rejestr w the kartoteka, w rzeczywistości, jego praca historia oprócz dla the pojedynczy zdanie przytaczać przytaczać. Tam  być także żadny podporowy dokumentacja dla asbestosis, oprócz the pojedynczy klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie czytanie [the lekarz w Lipiec 1997].

"The całość the książeczka zdrowia który I przeglądać silnie sugerować że [jego lekarz] nad-the pacjent Lipiec 14, 1997 klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie. Choroba być w ten sposób ponieważ kilka klatka piersiowa promieniowanie rentgenowskie czytać radiolog, zarówno jak i dwa klatka piersiowa CT obraz cyfrowy, robić żadny wzmianka jakaś asbestosis lub azbest-jak choroba.

"Asbestosis być bilateralny choroba, i wyraźnie jego promieniowanie rentgenowskie i CT obraz cyfrowy, przynajmniej donosić różny radiolog nad kilka-miesiąc okres, pokazywać żadny dowód dla bilateralny płucny łykowatość. Nor być tam  jakaś dowód dla opłucnowy zmiana często widzieć z długookresowy azbestowy inhalacja.

"Mr. V. móc z lub wokoło azbest w jego praca przy the stalownia, ale on umierać jego nowotwór płuc. The kartoteka I przeglądać pożyczać żadny poparcie przeglądać dla jego nowotwór okupacyjny początek."

Zakładać Che Che Być Prawdziwy

Ex-zasilać domowy pracownik umierać przy wiek 70 nowotwór płuc. On miewać długa historia dymienie i także historia niektóre azbestowy ujawnienie. Tam  być żadny dowód dla asbestosis i jego nowotwór płuc być w pełni w pełni the dymienie historia. Sprawa sądowa segregować the nowotwór płuc azbestowy ujawnienie. Ekspert dla the powód napisać:

"W the klasyczny papier Hammond, E.C i Selikoff, I.J i Seidman H., Nowy Jork Akademia Nauk 1979:330, 473, ono twierdzić że azbestowy ujawnienie pod nieobecność dymienie historia dawać azbestowy względny ryzyko rozwój względny carcinoma. Papierosowy dymienie bez azbestowy ujawnienie tworzyć jedenaście-składać ryzyko nad linia końcowa populacja, ale the obecność plus azbestowy ujawnienie tworzyć pięćdziesiąt-dziewięć-składać wzrost w the ryzyko rozwój azbestowy carcinoma nad linia końcowa populacja. Ten nauka wskazywać że asbestosis wymagać jako współczynnik ryzyka, ale ledwo azbestowy ujawnienie."

The 1979 papier Hammond, et. al. dobrowolnie cytować, powód ekspert, oświadczenie o synergizm między azbestowy i papierosowy dymienie. , Tam  być właściwie prawdziwy mały, jeśli wogóle dowód, że "azbestowy ujawnienie samotnie", bez asbestosis, powodować nowotwór. W 1996 przegląd the podległy Jones, et. al. napisać:

Azbest być the najwięcej studiować wszystkie okupacyjny carcinogens i, oprócz tytoń, the studiować przyczyna nowotwór płuc. Ono móc tym samym the ogólny czytelnik że tam  być ważny obszar niepewność o the związek między wdychany azbest i the wynikły wzrost w ryzyko nowotwór płuc. Sporny być czy azbest-związany z nowotwór płuc zawsze kojarzyć z azbest-nakłaniać płuco łykowatość -- to być, asbestosis. Ten niepewność być źródłem gorący kontrowersja, tankować znacząco następstwa dla przepis, pracownik wynagrodzenie, i spór sądowy.

(Azbestowy ujawnienie, asbestosis, i azbest-związany z nowotwór płuc. Robert N. Jones, Janet M. Hughes, Hans Weill. Thorax 51: S9, 1996; strona S9)

Ono frekwencja który the oryginalny azbestowy kohorta dyskutować w the 1979 artykuł w rzeczywistości miewać asbestosis, następnie znajdować przy autopsja. Tak Jones, et. al. wnioskować:

Płuco łykowatość nowotwór płuc powodować - znać i nieznane - kojarzyć z narosły ryzyko nowotwór płuc.

The dużo dyskutować synergizm między azbestowy "ujawnienie" i dymienie zakładać w śmiertelność studia izolacja pracownik frekwencja synergizm zwijanie asbestosis, właśnie azbestowy ujawnienie.

Po the Jones, et. al. artykuł i inny inny medyczny źródło, I napisać:

"W mój poglądowy, nowotwór płuc w 70 roczniak mężczyzna z historia ciężki dymienie i żadny asbestosis, ono być po prostu źle znaczny wkład od azbestowy ujawnienie. Literatura ten list musieć teraz że the przypuszczenie robić obok [powód ekspert] odbijać ignorancja and/or mis-interpretation the medyczny literatura.

"I udawać the ostatni słowo na ten powikłany temat, i uświadamiać sobie że tam  prawdopodobnie zawsze być różnice w opiniach na the zagadnienie. Jeżeli [powód ekspert] wybierać w sposób który uznawać the odpowiedź medyczny literatura, che móc dobrze wiele artykuł I biedak przytaczać, I być szczęśliwy [jego] odpowiedź."

[Autor notatka: Mój wiedza, tam  być żadny odpowiedź od powód ekspert.]