Minot, ND - asbesto e consulta da saúde do mesotelioma - 1/7/2005 - cancro do pulmão do mesotelioma da asbestose do asbesto da saúde

Minot, ND

Consulta da saúde

Prefácio: Revisão nacional da exposição do asbesto de ATSDR

O Vermiculite foi minado e processado em Libby, Montana, dos anos 20 adiantados até 1990. Nós sabemos agora que este vermiculite, que foi enviado a muitas posições em torno dos E.U. para processar, conteve o asbesto.

A revisão nacional da exposição do asbesto (NAER) é um projeto da agência para substâncias tóxicas e registro da doença (ATSDR). ATSDR está trabalhando com outros federal, estado, e agências locais da saúde ambiental e pública para avaliar impatos da saúde pública nos locais que processaram o vermiculite de Libby.

As avaliações centram-se nos locais de processamento e sobre os efeitos sanitários humanos que puderam ser associados com as exposições passadas ou atuais possíveis. Não consideram o uso do anúncio publicitário ou do consumidor dos produtos destas facilidades.

Os locais que processaram o vermiculite de Libby serão avaliados (1) identificando maneiras que os povos poderiam ter sido expor ao asbesto no passado e nas maneiras que os povos poderiam ser expor agora e (2) determinando se as exposições representam um risco sanitário público. ATSDR usará a informação ganhada das investigações local-específicas para recomendar umas ações mais adicionais da saúde pública como necessárias. As avaliações do local estão progredindo em duas fases:

Fase 1: ATSDR selecionou 28 locais para a primeira fase de revisões com base nos seguintes critérios: A Agência de Proteção Ambiental dos E.U. (EPA) encarregou de uma ação mais adicional no local baseado na contaminação no lugar

- ou -

O local era uma facilidade da esfoliação que processasse mais de 100.000 toneladas de minério do vermiculite da mina de Libby. A esfoliação, um método de processamento em que o minério é heated e “estalou,” é esperada ter liberado mais asbesto do que outros métodos de processamento.

O seguinte original é uma das consultas local-específicas ATSDR da saúde e seus sócios da saúde do estado estão tornando-se para cada um dos 28 locais da fase 1. Um relatório futuro sumariará resultados nos locais da fase 1 e incluirá recomendações para avaliar os mais de 200 locais restantes por todo o país que receberam o vermiculite de Libby.

Fase 2: ATSDR continuará a avaliar o vermiculite anterior de Libby que processa locais de acordo com os resultados e as recomendações contidos no relatório sumário. ATSDR igualmente identificará umas ações mais adicionais segundo as necessidades para proteger a saúde pública.

Fundo

A informação do local nesta seção vem na maior parte do relatório de avaliação focalizado da remoção preparado em junho de 2002 para a Agência de Proteção Ambiental dos E.U. (EPA), região 8 [1]. O local de planta de Minot da isolação de Robinson é ficado situado em ô NE em Minot, North Dakota da avenida 826. A posição de local, mostrada em figura 1, está entre a 8a rua e a 10o rua e é limitada pela ô avenida ao norte e pelo ó NE da avenida ao sul. Havia dois edifícios de processamento no 1 - ao local de 2 acres, mas 2o foram-elas removidos. A propriedade foi serida por um dente reto da estrada de ferro que passa ao longo do lado sul dos edifícios. Os arredors imediatos do local são comerciais, industriais, e residenciais misturados. As residências foram ficadas situadas anteriormente diretamente através da rua da zona leste dos edifícios de processamento; entretanto, estas residências foram removidas, e as residências atuais as mais próximas estão aproximadamente 175 jardas de sul dos edifícios de processamento anteriores. Os repousos ao leste estão a aproximadamente 500 jardas do local. Atualmente, aproximadamente 9.500 povos vivem dentro de um raio de um-milha do local (figura 2).

Em aproximadamente 1945, a facilidade foi construída e começou a processar o vermiculite obtido primeiramente da mina situada em Libby, Montana. A facilidade expandiu, ou exfoliated, o minério do vermiculite para produzir uma substância de pouco peso usada nos produtos home da isolação. O processamento do Vermiculite continuou na facilidade até aproximadamente 1983. O departamento dos parques da cidade de Minot comprou a propriedade e dois edifícios de processamento da isolação de Robinson em 1993 e usou os edifícios para armazenar o equipamento. Ambos os edifícios foram demulidos durante a ação da remoção de EPA em 2002. A terra e um grande armazém que não seja associado com o processamento do vermiculite são possuídos atualmente pelo departamento dos parques da cidade de Minot.

Entre 1967 e 1983, a planta processada sobre 16.000 toneladas de minério do vermiculite. Não se sabe quanto minério foi processado no período 1945-1967. Sobre o tempo, tornou-se conhecido que o vermiculite minado de Libby estêve contaminado com as fibras de asbesto naturais. O Vermiculite de Libby foi encontrado para conter diversos tipos de fibras de asbesto, including as variedades tremolite e actinolite e o winchite, o richterite, e o ferro-edenite asbestinos fibrosos relacionados do asbesto do anfíbolo de minerais [2]. Neste relatório, ATSDR usará o asbesto de Libby do termo para referir a composição caraterística do asbesto que contamina o vermiculite de Libby. É difícil medir especificamente todas as fibras minerais diferentes no asbesto de Libby. Neste original, os resultados da amostra do solo são relatados como o asbesto do “tremolite-actinolite” para indicar a presença de asbesto de Libby.

Os estudos científicos durante todo os anos 80 e a informação que receberam a atenção dos meios em 1999 indicaram que os trabalhadores de mina de Libby tiveram taxas elevadas das doenças respiratórias asbesto-relacionadas [3, 4, 5, 6, 7]. Este local está sendo investigado mais porque EPA identificou o local como exigindo uma ação mais adicional devido a contaminação existente.

Em 2001, em EPA amostras coletadas do solo e em torno das amostras do local e da poeira do interior dos dois edifícios de processamento anteriores [1]. As grões do asbesto do tremolite, indicando a presença de asbesto de Libby, foram observadas visualmente no solo e no vermiculite cru em algumas posições na propriedade ou no dente reto da estrada de ferro. A análise microscópica mediu o asbesto do tremolite-actinolite a níveis mais altamente de 5% em algumas das amostras do solo de superfície. Os níveis os mais elevados eram imediatamente em torno dos edifícios de processamento anteriores e do dente reto da estrada de ferro; os níveis diminuíram com distância. Além, as fibras de asbesto foram detetadas nas amostras da poeira do edifício. EPA prosigueu com limpeza do local, um processo que a demolição incluída e remover dos edifícios de processamento anteriores e os remover contaminassem o solo e a substituição dele com a suficiência limpa. A limpeza estava completa em o dezembro 2002.

Processamento do Vermiculite e usos mais atrasados do local

O Vermiculite é um similar mineral non-fibrous, do platy no formulário à mica e usado em muitas aplicações comerciais e do consumidor. O minério cru do vermiculite é usado no quadro da gipsita, nos blocos de cinza, e nos muitos outros produtos, e o vermiculite exfoliated é usado como a isolação frouxa da suficiência, como um portador do fertilizante, e como um agregado para o concreto. O vermiculite Exfoliated é dado forma aquecendo o minério a aproximadamente 2.000 graus de Fahrenheit (^de), que explosiva vaporiza a água na estrutura mineral e faz com que o vermiculite expanda por um fator de 10 a 15 [9].

A informação process detalhada não estava disponível para o local. O minério do Vermiculite foi entregado aparentemente à facilidade em um dente reto da estrada de ferro que conduz ao lado sul do edifício de processamento onde a esfoliação ocorreu [1]. Os trabalhadores usaram pás para descarregar o minério dos railcars ao transporte da fornalha [10]. Nenhuma documentação foi encontrada descrever como a rocha do stoner (material waste) que retira a fornalha foi armazenada. Entretanto, os trabalhadores anteriores e/ou os oficiais locais indic que a rocha do stoner stockpiled no local e estêve tomada então a uma operação de descarga local [10, 11]. A rocha do Stoner de outras facilidades da esfoliação foi mostrada para conter níveis da porcentagem de asbesto de Libby (uma comunicação pessoal, James Kelly, departamento de Minnesota da saúde, do 12 de agosto de 2002).

ATSDR e seus sócios na revisão nacional da exposição do asbesto aprenderam a outra informação sobre os métodos de processamento do passado que poderiam se aplicar a este local. Algumas facilidades de processamento do vermiculite nos trabalhadores permitidos ou encorajadores de Estados Unidos e em membros da Comunidade próximos tomar a rocha do stoner, o minério do vermiculite, ou outros materiais process para o uso pessoal [12]. ATSDR não sabe se esta era uma prática comum no local de Minot.

Os trabalhadores anteriores em facilidades similares descreveram o processo da esfoliação como empoeirado a muito empoeirado às vezes [13]. Em outras facilidades, as amostras de ar coletadas por representantes da administração da segurança ocupacional e da saúde (OSHA) e de W.R. enfeitam em várias posições process durante operações nos anos 70 e nos anos 80 mostrados os padrões mais altamente do que atuais dos níveis do asbesto (informação não-publicado da base de dados de EPA de originais da benevolência de W.R.). Com base na informação de outros locais, é provável que os respiradores não estiveram usados frequentemente pelos trabalhadores [13]. Em os anos 70, muitas plantas tinham instalado baghouses para capturar a poeira de algumas operações de planta. Para a planta de Minot, nenhum relatório de queixas da comunidade sobre a poeira da facilidade foi encontrado.

Em 1993, a facilidade foi vendida ao departamento dos parques da cidade de Minot. Nenhuma documentação da limpeza da facilidade pelos proprietários anteriores antes da venda, ou da amostragem do asbesto da borne-limpeza, foi encontrada. Entretanto, o departamento dos parques empregou segundo as informações recebidas lifeguards locais para varrer os edifícios para fora após a transferência de propriedade (uma comunicação pessoal, Joyce Ackerman, Agência de Proteção Ambiental dos E.U., 16 de abril de 2003). O departamento dos parques usou os edifícios para o armazenamento do equipamento. Não se sabe se a limpeza adicional ou periódica dos edifícios ocorreu. A amostragem de seguimento da facilidade por EPA em 2001 (ver abaixo), equipamento armazenado foi descontaminada ou dispor, ambos os edifícios de processamento anteriores foram demulidos, e o solo contaminado no local e nos arredores foi removido e substituído com a suficiência limpa. A limpeza do local estava completa em o dezembro 2002.

Contaminação do solo na planta e nos arredores de Minot da isolação de Robinson

Entre o junho 2001 e o abril 2002, os representantes de amostras do solo coletado EPA e do produto waste no local e nas ruas próximas, as residências, e os negócios. EPA analisou amostras do solo pela fotomicroscopia polarizada para que o asbesto do tremolite-actinolite indique a presença de asbesto de Libby. Mais de 400 amostras foram coletadas na superfície (0-2 polegadas, compostos de 5 pontos) e na subsuperfície (2-6 polegadas e 6-12 polegadas) para caraterizar níveis do asbesto e em torno da facilidade. Os resultados para os solos de superfície, mostrados gràfica em figura 3, indicam que diversas amostras tiveram o asbesto detetável do tremolite-actinolite. As medidas as mais elevadas, mostradas no vermelho, eram na maior parte em torno do edifício 1 e ao longo do dente reto da estrada de ferro. As amostras subsuperficiais mostraram geralmente as mesmas tendências que a superfície prova [1].

Durante três eventos de preparação de amostras entre o abril 2001 e o abril 2002, um subcontratante conduziu a amostragem de poeira do microvacuum das superfícies dentro dos edifícios de processamento anteriores, das superfícies do equipamento pressão-lavado armazenado anteriormente nos edifícios, e de uma casa abandonada através da rua dos edifícios de processamento anteriores. As amostras foram analisadas using um método do microscópio de elétron (TEM) da transmissão para o número de estruturas do tremolite-actinolite por o centímetro quadrado (s/cm2). Além, a amostragem de ar pessoal foi conduzida em pessoais durante real e simulada que prova eventos. Estas amostras foram coletadas da zona de respiração em filtros e analisadas using o mesmo método de TEM que para as amostras da poeira do microvacuum. As fibras de asbesto do anfíbolo foram detetadas nos edifícios de processamento anteriores assim como no equipamento armazenado lá; nenhuma fibra foi detetada na casa abandonada [1]. A amostragem de ar do grande armazém usado atualmente pelo departamento dos parques da cidade de Minot (que foi associado nunca com a planta de Minot da isolação de Robinson) não mostrou nenhuma deteção de fibras de asbesto (uma comunicação pessoal, Joyce Ackerman, Agência de Proteção Ambiental dos E.U., janeiro 2003).

Visita de local

A equipe de funcionários de ATSDR visitou o local em setembro de 2002. Um procedimento da propriedade e dos arredores foi conduzido. A limpeza de EPA tinha sido terminada recentemente. A equipe de funcionários igualmente excursionou a vizinhança para observar distâncias às residências. As seguintes observações foram feitas:

• Os edifícios de processamento anteriores e uma casa abandonada através da rua dos edifícios de processamento anteriores tinham sido removidos. O solo fresco da suficiência foi observado na área em torno dos edifícios removidos; esta suficiência tinha sido semeada com grama e plantada com árvores, e era molhada.
• As residências as mais próximas estavam aproximadamente 175 jardas de sul de um sul do armazém da fonte do jardim de onde os edifícios de processamento anteriores estivessem.
• Os repousos adicionais estavam aproximadamente 500 jardas atuais leste do local.
• Nenhum sinal da contaminação residual foi observado.

Vista geral do asbesto

O asbesto é um nome geral aplicado a um grupo de minerais do silicato que consistem em fibras finas, separáveis em um regime paralelo. Os minerais do asbesto caem em dois classes, serpentinas e anfíbolos. O asbesto serpentino tem fibras cristalinas relativamente longas e flexíveis; esta classe inclui o crisotilo, o tipo predominante de asbesto usado comercialmente. Os minerais do asbesto do anfíbolo são frágeis e têm uma forma da haste ou a needle-like. Os minerais do anfíbolo regulados como o asbesto pelo OSHA incluem cinco classes: tremolite, actinolite, anthophyllite, crocidolite, e amosite fibrosos. Entretanto, outros minerais do anfíbolo, including o winchite, richterite, e outro, podem exibir as propriedades asbestinas fibrosas [14].

As fibras de asbesto não têm nenhum odor ou gosto detetável. Não se dissolvem na água nem não se evaporam, e são resistente ao calor, ao fogo, e à degradação química e biológica.

O vermiculite minou em Libby contem o asbesto do anfíbolo, com uma composição caraterística que incluísse o tremolite, o actinolite, o richterite, e o winchite; este material caraterístico será referido como o asbesto de Libby. O minério cru foi estimado para conter o asbesto de até 26% Libby [15]. Para a maioria da operação da mina, o asbesto de Libby foi considerado um byproduct de pouco valor e não usado comercialmente. O minério minado do vermiculite foi processado para remover os materiais não desejados e classificado em vários classes ou tamanhos. O minério foi enviado então aos locais através da nação para a expansão (esfoliação) ou do uso como uma matéria- prima em produtos manufactured. As amostras das várias classes do vermiculite unexpanded enviaram da mina de Libby contiveram 0.3-7% tremolite-actinolite fibrosos (pela massa) [15].

As seguintes seções fornecem uma vista geral de diversos conceitos relevantes à avaliação da exposição do asbesto, including técnicas analíticas, toxicidade e efeitos sanitários, e os regulamentos atuais a respeito do asbesto no ambiente. Um exame mais detalhado destes tópicos será fornecido igualmente em próximo de relatório sumário de ATSDR para a revisão nacional de locais do vermiculite.

Métodos para medir o índice do asbesto

Há um número de métodos analíticos diferentes usados para avaliar o índice do asbesto no ar, no solo, e nos outros materiais de maioria. Cada método varia em sua habilidade de medir caraterísticas da fibra tais como o comprimento, a largura, e o tipo mineral.

Para amostras de ar, a quantificação da fibra é feita tradicional com a microscopia do contraste da fase (PCM) contando fibras mais por muito tempo de 5 milímetros e com um prolongamento (comprimento: largura) maior de 3: 1. Este é o método padrão por que os limites reguladores foram desenvolvidos. As desvantagens deste método incluem a inabilidade detetar mais finamente fibras de 0.25 milímetros no diâmetro e a inabilidade distinguir entre o asbesto e as fibras dos nonasbestos [14].

O índice do asbesto no solo e nas amostras do material de maioria é geralmente determinado using a fotomicroscopia polarizada (PLM), um método que use a luz polarizada para comparar índices refractive dos minerais e possa distinguir entre o asbesto e as fibras dos nonasbestos e entre tipos diferentes de asbesto. O método de PLM pode detetar fibras com µm de ~1 dos comprimentos maior, µm de ~0.25 das larguras maior, e prolongamentos (comprimento às relações da largura) de maior de 3. limites de deteção para métodos de PLM são tipicamente 0.25-1% asbesto.

A microscopia de elétron da exploração (SEM) e, mais geralmente, a microscopia de elétron de transmissão (TEM) são uns métodos mais sensíveis e podem detetar fibras menores do que a luz - técnicas microscópicas. TEM permite o uso da difração de elétron e dos métodos energia-dispersivos do raio X, que dão a informação na estrutura de cristal e na composição elementar, respetivamente. Esta informação pode ser usada para determinar a composição elementar das fibras visualizadas. Os SEM não permitem a medida de testes padrões de difração do elétron. Uma desvantagem do elétron - os métodos microscópicos são que é difícil determinar a concentração do asbesto nos solos e nos outros materiais de maioria [14].

Para finalidades da avaliação de risco, as medidas de TEM são multiplicadas às vezes por fatores de conversão para dar a PCM concentrações equivalentes da fibra. A correlação entre contagens da fibra do PCM e medidas em massa de TEM é muito pobre. Conversão um fator de 30 micrograma por cúbico medidor por fibra por cúbico o centímetro (mg/m3)/(f/cc) foi adotado como meios da conversão entre a contagem da massa de TEM e da fibra do PCM. Entretanto, este valor é altamente incerto, desde que ele representa média de conversão variando de 5 a 150 (mg/m3)/(f/cc) [16]. A correlação entre a fibra do PCM conta e as contagens da fibra de TEM são igualmente muito incertas, e nenhum fator de conversão geralmente aplicável existe para estas duas medidas [16]. Geralmente, uma combinação de PCM e de TEM é usada para descrever a população da fibra em uma amostra particular.

EPA está trabalhando atualmente com diversos laboratórios do contrato e outras organizações para desenvolver, refinar, e testar um número de métodos para selecionar amostras maiorias do solo. Os métodos sob a investigação incluem PLM, infravermelho (IR), e SEM (uma comunicação pessoal, Jim Christiansen, Agência de Proteção Ambiental dos E.U., novembro 2002).

Efeitos sanitários e toxicidade do asbesto

Respirar qualquer tipo de asbesto aumenta o risco dos seguintes efeitos sanitários.

Mesotelioma maligno
Cancro do forro do pulmão (pleura) e de outros órgãos internos. Este cancro pode espalhar aos tecidos que cercam os pulmões ou outros órgãos. A maioria vasta de caixas do mesotelioma é atribuível à exposição do asbesto [14].

Câncer pulmonar
Cancro do tecido de pulmão, igualmente conhecido como a carcinoma bronchogenic. O mecanismo exato que relaciona a exposição do asbesto com câncer pulmonar não é compreendido completamente. A combinação de fumo de tabaco e de exposição do asbesto aumenta extremamente o risco de desenvolver o câncer pulmonar [14].

Efeitos Noncancer
Estes incluem a asbestose, scarring e a função pulmonar reduzida causadas pelas fibras de asbesto alojadas no pulmão; áreas pleurais das chapas, localizada ou as difusas do engrossamento da pleura (forro do pulmão); engrossamento pleural, engrossamento extensivo da pleura que pode restringir a respiração; calcificação pleural, depósito do cálcio nas áreas pleurais engrossadas da inflamação crônica e de scarring; e efusões pleurais, acúmulo fluido no espaço pleural entre os pulmões e a cavidade de caixa [14].

Não há bastante evidência para concluir se a inalação do asbesto aumenta o risco de cancros em locais diferentes dos pulmões, da pleura, e da cavidade abdominal [14].

A ingestão do asbesto causa quase nenhum risco de efeitos noncancer. Entretanto, há alguma evidência que a exposição oral aguda pôde induzir lesões do precursor do cancro do cólon e que a exposição oral crônica pôde conduzir a um risco aumentado dos tumores gastrintestinais [14].

ATSDR considera a rota da inalação da exposição ser a mais significativa na avaliação atual dos locais que receberam o vermiculite de Libby. As encenações da exposição que são protetoras da rota da inalação da exposição devem igualmente ser protetoras de exposições cutâneas e da ingestão.

Há uma aceitação geral na comunidade científica das correlações da toxicidade do asbesto com comprimento da fibra assim como a mineralogia da fibra. O comprimento da fibra pode jogar um papel importante no afastamento, e a mineralogia pode afetar o biopersistence e a química da superfície.

ATSDR, respondendo aos interesses sobre a toxicidade da fibra de asbesto do disastre do World Trade Center, realizou uma reunião do painel do perito em dezembro de 2002 para rever o tamanho da fibra e o seu papel na toxicidade da fibra [17]. O painel concluiu que o comprimento da fibra joga um papel importante na toxicidade. As fibras com comprimentos menos de 5 milímetros são essencialmente nontoxic ao considerar um papel na promoção do câncer pulmonar do mesotelioma ou. Entretanto, as fibras menos de 5 milímetros do comprimento podem jogar um papel na asbestose quando a duração da exposição é longa e concentrações da fibra é elevada. Mais informação é needed fazer definitiva esta conclusão.

De acordo com estes conceitos, sugeriu-se que o asbesto do anfíbolo fosse mais tóxico do que o asbesto de crisotilo, principalmente devido às caraterísticas físicas que permitem que o crisotilo seja dividido e cancelado do pulmão, visto que o anfíbolo não é removido e não se acumula aos altos níeses no tecido de pulmão [18]. Alguns investigadores acreditam que a duração de exposição aumentada resultante ao asbesto do anfíbolo aumenta significativamente o risco de mesotelioma e, a um grau inferior, de asbestose e de câncer pulmonar [18]. Entretanto, o OSHA continua a regular o asbesto do crisotilo e do anfíbolo como uma substância, porque ambos os tipos aumentam o risco da doença [19]. A avaliação de sistema integrada da informação do risco de EPA do asbesto igualmente trata a mineralogia e o comprimento da fibra como equipotente [16].

Evidenciar a sugestão de que os tipos diferentes de fibras de asbesto variam na potência carcinogénica e especificidade do local está limitado pela falta da informação na exposição da fibra pelo tipo mineral. Outros dados indicam que as diferenças na distribuição de tamanho da fibra e outras diferenças process podem contribuir ao menos tanto quanto à variação observada no risco quanto faz o tipo próprio da fibra [20].

Contar fibras usando as definições reguladoras (ver abaixo) não descreve adequadamente o risco de efeitos sanitários, porque o tamanho, a forma, e a composição da fibra contribuem coletivamente aos riscos nas maneiras que estão sendo explicadas ainda. Por exemplo, umas fibras mais curtas parecem depositar preferencial no pulmão profundo, mas umas fibras mais longas puderam desproporcionalmente aumentar o risco do mesotelioma [14, 20]. Alguns dos minerais não regulados do anfíbolo, tais como o winchite atual no asbesto de Libby, podem exibir caraterísticas asbestinas e contribui-las ao risco. Os diâmetros da fibra maior de 2 a 5 milímetros são considerados acima do limite superior de respirabilidade (isto é, demasiado grande para inalar) e não contribuem significativamente ao risco [14, 20]. Os métodos estão sendo desenvolvidos para avaliar os riscos levantados variando tipos de asbesto e estão esperando atualmente a revisão paritária [20].

Padrões, regulamentos, e recomendações atuais para o asbesto

Nas aplicações industriais, asbesto-contendo materiais são definidos como todo o material com concentração maioria maior de de 1% do asbesto [21]. É importante anotar que 1% não é um nível saúde-baseado, mas representa preferivelmente o limite de deteção prático nos anos 70 em que os regulamentos do OSHA foram criados. Os estudos mostraram que perturbar suja a contenção o asbesto do anfíbolo menos de de 1% podem ainda suspender fibras a níveis do interesse da saúde [22].

O asbesto Friable (asbesto que é friável e pode ser dividido às fibras suspendable) é alistado porque um poluente de ar perigoso no inventário tóxico da liberação de EPA [23]. EPA exige as companhias que liberam o asbesto friable nas concentrações maior de 0.1% para relatar a liberação sob a seção 313 do ato do direito-de-saber do planeamento Emergency e da comunidade.

O OSHA ajustou um limite de exposição permissível (PEL) de 0.1 f/cc para fibras de asbesto mais longa de 5 milímetros e ter um prolongamento (comprimento: largura) maior do que o 3:1, como determinado por PCM [19]. Este valor representa um nível de exposição (TWA) médio time-weighted baseado em 8 horas um o dia por uma semana do trabalho de 40 horas. Além, o OSHA definiu um limite da excursão em que nenhum trabalhador deve ser superior expor de 1 f/cc como calculado a média durante um período da amostragem de 30 minutos [19]. Historicamente, o PEL do OSHA diminuiu firmemente de um padrão inicial de 12 f/cc estabelecidos em 1971. Os níveis do PEL antes de 1983 eram determinados com base em observações empíricas da saúde do trabalhador, quando os níveis se ajustaram de 1983 empregaram para a frente algum formulário da avaliação de risco quantitativa. ATSDR usou o PEL atual do OSHA de 0.1 f/cc como um ponto de referência para a exposição de inalação de avaliação do asbesto para trabalhadores passados. ATSDR, entretanto, não suporta using o PEL para a exposição de avaliação do membro da Comunidade, porque o PEL é baseado em um nível de risco inaceitável.

Em resposta ao disastre do World Trade Center em 2001 e a um interesse imediato sobre níveis do asbesto nos repousos na área, o departamento da saúde e serviços humanos, EPA e o departamento de trabalho deram forma ao grupo de trabalho de avaliação ambiental.  Este grupo de trabalho foi compo da Agência de Proteção Ambiental de ATSDR, de E.U., do instituto nacional da segurança e saúde ocupacionais, do centro nacional do CDC para a administração da saúde ambiental, da segurança ocupacional e da saúde, o departamento de New York City da saúde e higiene mental, o departamento dos Estados de Nova Iorque da saúde, e outros estado, local, e entidades confidenciais.  O grupo de trabalho ajustou um nível do re-occupation de 0.01 f/cc após a limpeza. A monitoração continuada foi recomendada igualmente limitar a exposição a longo prazo a este nível [24]. 

O instituto nacional da segurança e da saúde ocupacionais (NIOSH) ajustou um limite de exposição recomendado de 0.1 f/cc para fibras de asbesto mais longa de 5 milímetros. Este limite é um TWA por até um dia útil de 10 horas em uma semana do trabalho de 40 horas [25]. A conferência americana dos higienistas industriais do governo (ACGIH) igualmente adotou um TWA de 0.1 f/cc como seu valor de limite do ponto inicial [26].

EPA ajustou um contaminador máximo em nível (MCL) para fibras de asbesto em uma água de 7 milhão fibras mais longa de 10 milímetros por o litro, baseada em um risco aumentado de desenvolver os polyps intestinais benignos [27]. Muitos estados usam o mesmo valor que um padrão de qualidade da água da saúde humana para a água de superfície e a água subterrânea.

O asbesto é um carcinogéneo humano conhecido. Historicamente, EPA calculou um risco da unidade da inalação para o cancro (fator da inclinação do cancro) de 0.23 por f/cc do asbesto [16]. Este valor estima o risco aditivo de câncer pulmonar e de mesotelioma usando um modelo de risco relativo para o câncer pulmonar e um modelo de risco absoluto para o mesotelioma. Este modelo de risco quantitativo tem limitações significativas. Primeiramente, os riscos da unidade foram baseados em medidas com microscopia do contraste da fase e não podem conseqüentemente ser aplicados diretamente às medidas feitas com outras técnicas analíticas. Em segundo, o risco da unidade não deve ser usado se a concentração do ar excede 0.04 f/cc, porque acima desta concentração que o fator da inclinação pôde diferir daquele indic [16]. Talvez a limitação a mais significativa é que o modelo não considera a mineralogia, a distribuição de tamanho da fibra, ou outros aspetos físicos da toxicidade do asbesto. EPA está no processo de atualizar sua metodologia quantitativa do risco do asbesto, dado as limitações da avaliação atual e do conhecimento ganhados desde que foi executado em 1986.

Discussão

O vermiculite processado neste local originou da mina em Libby, Montana conhecido para ser contaminado com o asbesto. Os estudos conduzidos na comunidade de Libby indicam os impatos da saúde que são associados com a exposição do asbesto [31, 32]. Os resultados em Libby forneceram o ímpeto investigando este local, assim como outros locais através da nação que recebeu o vermiculite asbesto-contaminado da mina de Libby. É importante reconhecer, entretanto, que as exposições do asbesto documentadas na comunidade de Libby são de várias maneiras originais e não estarão coletivamente atuais em outros locais que processaram ou seguraram o vermiculite de Libby. A investigação do local na planta de Minot da isolação de Robinson é parte de um esforço nacional para identificar e avaliar as exposições potenciais do asbesto que podem ser esperadas nestes outros locais.

Avaliação da exposição e avaliação Toxicological

Avaliar os efeitos sanitários da exposição ao asbesto de Libby exige o conhecimento extensivo de caminhos da exposição e de dados da toxicidade. A informação toxicological atualmente disponível é limitada, e conseqüentemente o nível exato de interesse da saúde para tamanhos diferentes e de tipos de asbesto permanece controverso. a informação Local-específica do caminho da exposição é igualmente limitada ou não disponível.

• Há umas concentrações do passado da informação limitada ligada de asbesto de Libby no ar e em torno da planta. Também, como descrito na seção precedente, as incertezas e os conflitos significativos nos métodos usados para analisar o asbesto existem. Estas limitações fazem duro estimar os níveis de asbesto de Libby que os povos podem ter sido expor a.
• Não há bastante informação conhecida sobre como e como frequentemente os povos vieram em contato com o asbesto de Libby da planta, porque a maioria de exposições aconteceu tão há muito tempo. Esta informação é necessária para estimar doses de exposição exatas.
• Não há bastante informações disponíveis sobre como alguns materiais do vermiculite, tais como a rocha waste, foram segurados ou dispor. Esta falta da informação faz difícil identificar e avaliar exposições atuais potenciais. 

Dado estas dificuldades, as implicações da saúde pública de operações passadas neste local podem ser avaliadas somente qualitativa. As seguintes seções descrevem os vários tipos da evidência ATSDR usada para avaliar caminhos da exposição e para alcangar conclusões sobre o local.

Análise do caminho da exposição

Um caminho da exposição é a maneira em que um indivíduo é expor aos contaminadores que originam de uma fonte da contaminação. Cada caminho da exposição consiste nos seguintes cinco elementos: 1) uma fonte de contaminação; 2) meios tais como o ar ou o solo através de que o contaminador é transportado; 3) um ponto da exposição onde os povos podem contatar o contaminador; 4) uma rota da exposição por que o contaminador incorpora ou contata o corpo; e 5) uma população do receptor. Um caminho é considerado completo se todos os cinco elementos estão presente e conetado. Um caminho está considerado potencial se os elementos do caminho estão (ou eram) presente provável, mas a insuficiente informação está disponível confirmar ou caraterizar os elementos do caminho. Um caminho pode igualmente ser considerado potencial se está faltando atualmente uns ou vários dos elementos do caminho, mas os elementos poderiam facilmente estar atuais em algum ponto a tempo. Um caminho incompleto está faltando uns ou vários dos elementos do caminho e é provável que os elementos eram nunca atuais e nao prováveis estar atuais em um ponto mais atrasado a tempo. Um caminho eliminado era um potencial ou um caminho terminado no passado, mas teve uns ou vários dos elementos do caminho removidos para impedir exposições presentes e futuras.

Após ter revisto a informação de Libby, Montana e das facilidades que processaram o minério do vermiculite de Libby, a equipe nacional da revisão da exposição do asbesto identificou caminhos prováveis possíveis da exposição para facilidades de processamento do vermiculite. Todos os caminhos têm uma fonte comum - vermiculite de Libby contaminado com o asbesto de Libby - e uma rota comum da exposição - inalação. Embora a ingestão do asbesto e os caminhos cutâneos da exposição poderiam existir, os riscos para a saúde destes caminhos não serão avaliados porque são menores em comparação com aqueles que resultam da exposição de inalação.

Os caminhos que serão considerados para cada local estão listados abaixo. Mais detalhe nos caminhos é incluído no apêndice A. Não cada caminho identificado será uma fonte significativa de exposição para um local particular. Uma avaliação dos caminhos para este local é apresentada nos parágrafos que aparecem após a seguinte carta sumária.

Ocupacional (passado e presente)
Nenhum nível do passado dos registros de asbesto de Libby na facilidade de Minot foi encontrado sobre; entretanto, de acordo com dados de outras facilidades de processamento do vermiculite, é razoável supr que os trabalhadores estiveram expor aos altos níeses do asbesto de Libby no ar na planta. Em outras plantas da esfoliação, TWAs para a exposição do asbesto dos empregados no no final dos 70 variou de 0.02 f/cc a 2.37 f/cc, mais altamente do que o limite atual do OSHA de 0.1 f/cc (embora se deve anotar que os limites do OSHA eram mais elevados no perto) [28, 29]. Além, os registros existem das contagens muito elevadas da fibra (>30 f/cc) nas posições de processamento específicas [28]. Os registros disponíveis de outras facilidades eram do período de tempo após o equipamento do controle de poluição e outras medidas da supressão de poeira foram instaladas tipicamente (no princípio dos anos 70). Supor que os trabalhadores estiveram expor mesmo a umas concentrações mais elevadas da fibra nos anos anteriores. Com base na informação anedótico dos trabalhadores anteriores de outras facilidades da esfoliação, o uso do equipamento protetor pessoal tal como respiradores por trabalhadores não era universal. Conseqüentemente, o caminho ocupacional passado é considerado o caminho o mais significativo da exposição para o local.

Nenhum registro de limpar os edifícios da facilidade para o asbesto existe, sugerindo que a cidade de Minot estacione trabalhadores do departamento, especial aqueles que varreram para fora os edifícios em 1993, pode ter sido expor aos níveis elevated de asbesto. A exposição destes trabalhadores é provável ter sido menos freqüente e de uma duração mais curta do que a exposição do vermiculite que processa trabalhadores. Conseqüentemente, esta exposição é menos provável conduzir aos efeitos sanitários. Porque suas atividades podem os ter trazido em contato com áreas contaminadas asbesto, todos os trabalhadores dos parques da cidade de Minot empregaram antes que a remediação esteja considerada parte do caminho passado da exposição ocupacional.

Os edifícios de processamento anteriores foram demulidos e removidos em uma queda de 2002, e o local foi limpado. Conseqüentemente, nenhum risco atual existe aos trabalhadores ou em torno do local.

Contato do agregado familiar (passado e presente)
No passado, as pessoas que vivem com trabalhadores poderiam ter sido expor ao asbesto de Libby que vem fora da roupa ou do cabelo sujo dos trabalhadores que retornam para casa do trabalho. A informação dos trabalhadores anteriores em outras facilidades de processamento do vermiculite indicou que as operações de planta eram empoeiradas, ternos descartáveis não foi desgastada geralmente, e os trabalhadores não regaram nem não mudaram a roupa antes do repouso indo. Se isto era verdadeiro para a planta da isolação de Robinson em Minot, o caminho do contato do agregado familiar era provável ter sido significativo no passado.

Porque o caminho ocupacional atual não é esperado conduzir a nenhuma exposição do asbesto de Libby aos trabalhadores, o caminho atual do contato do agregado familiar é considerado incompleto e de nenhum interesse mais adicional.

Pilhas Waste (passado e presente)
Nenhuma documentação estava disponível no armazenamento ou na eliminação da rocha do desperdício (rocha do stoner) do processo. O desperdício foi armazenado segundo as informações recebidas no local nas pilhas antes que estêve removido. Este método do armazenamento foi usado em outras facilidades deste tipo [12]. As crianças poderiam ter inalado fibras de asbesto de Libby se jogaram nas pilhas. Os povos que seguram o desperdício poderiam igualmente ter inalado fibras de asbesto de Libby. O contato com pilhas waste é um potencial após o caminho da exposição. O local foi limpado agora, e conseqüentemente este caminho não apresenta um risco atual.

Ar ambiental (perto)
Os membros da Comunidade poderiam ter sido expor no passado às fibras de asbesto de Libby liberadas no ar ambiental de fugitivo espanam ou a pilha da fornalha quando a planta estava funcionando. Os dados cor-de-rosa do vento disponível de uma estação de monitoração 3 milhas do local, mostrado em figura 4, sugerem que os ventos no meados dos anos 70 sejam predominante do oeste e noroeste, geralmente para algumas das residências que estavam perto do local. Entretanto, nenhuma estimativa do risco deste caminho da exposição pode ser feita. É improvável que a informação planta-específica suficientemente detalhada da emissão estará nunca disponível, e se era, ainda seria difícil reconstruir as exposições passadas, dadas a falta do conhecimento de fatores como testes padrões de tempo do passado ou testes padrões da atividade do pessoa. Os resultados da amostragem de EPA que mostraram a contaminação do asbesto a ser concentrada em torno dos edifícios anteriores da esfoliação e do dente reto da estrada de ferro sugerem que as fibras de asbesto não viajem em concentrações elevadas nas vizinhanças circunvizinhas. A falta da informação concreta conduz ao caminho passado do ar ambiental que está sendo caraterizado como um risco sanitário público indeterminado. Entretanto, devido os testes padrões ao vento da dispersão e da mudança, o nível de exposição do ar ambiental seriam muito mais baixos do que a exposição de nível elevado experimentada por trabalhadores de planta anteriores e assim menos provável conduzir aos efeitos adversos para a saúde.

Ao ar livre residencial (passado e presente)
Se os povos transportaram nunca materiais contaminados afastado para o uso pessoal é desconhecido; se fizeram, os povos poderiam ser expor ao asbesto daquelas fontes. A informação disponível indica que os povos que vivem na comunidade em torno da planta enfrentam o risco mínimo de exposição do asbesto dos solos gerais em suas jardas, no passado ou atualmente. A amostragem do solo mostrou a contaminação do asbesto a ser concentrada em torno dos edifícios anteriores da esfoliação e do dente reto da estrada de ferro, e todos os solos em torno do local foram limpados.

Interno residencial (passado e presente)
Os residentes poderiam ter inalado fibras do LA da poeira do agregado familiar, uma ou outra das emissões da planta que infiltraram em repousos ou da poeira trazida para dentro dos produtos waste trazidos para casa para o uso pessoal. Não há nenhum nível do passado da informação ligada de contaminação no ar ambiental; entretanto, é improvável que as emissões passadas do ar ambiental seriam altamente bastante infiltrar significativamente em casas. Esta suposição é baseada no fato de que os níveis da fibra de asbesto no solo eram os mais elevados somente para a direita em torno dos edifícios de processamento e do dente reto da estrada de ferro e caíam não-para detetar níveis em torno das bordas do local; conseqüentemente, os níveis detetáveis de asbesto no solo em torno das casas fora do local são altamente improváveis. Nenhuma informação foi recolhida sobre os membros da Comunidade que usam os materiais waste em suas jardas.  Não há bastante informação para determinar o significado deste caminho da exposição.

No local (presente)
O local foi limpado completamente. Embora muito as pequenas quantidades de asbesto residual poderiam ainda estar atuais, o potencial muito pequeno para a exposição existe.

Produtos de consumo
Os povos que compraram e usaram produtos do vermiculite podem ser expor às fibras de asbesto de usar aqueles produtos e em torno de seus repousos. Neste tempo, determinar a implicação da saúde pública do uso do anúncio publicitário ou do consumidor de produtos do vermiculite (tais como a isolação home ou produtos de jardinagem) é além do espaço desta avaliação. Entretanto, os estudos mostraram que perturbar ou usar estes produtos podem conduzir aos limites transportados por via aérea da segurança mais altamente do que ocupacional dos níveis da fibra de asbesto [22.30]. A informações adicionais para consumidores de produtos do vermiculite foi desenvolvida por EPA, por ATSDR, e por NIOSH e desde que ao público (ver www.epa.gov/asbestos/insulation.html).

Caminhos futuros
Porque a limpeza do local está completa e nenhum caminho fora era determinado, nenhum caminho futuro da exposição é antecipado neste local.

Dados do resultado da saúde

Os dados do resultado da saúde podem ser usados para dar uma avaliação mais completa das implicações da saúde pública de uma exposição dada. Os dados do resultado da saúde podem incluir a informação da mortalidade (por exemplo, o número de povos que morreram de uma determinada doença) ou a informação da morbosidade (por exemplo, o número de povos em uma área que têm uma determinada doença ou doença).

De acordo com a informação das facilidades similares da esfoliação através dos Estados Unidos, os trabalhadores no local de planta de Minot da isolação de Robinson foram expor provavelmente aos níveis de contaminação consistentes com o desenvolvimento de efeitos adversos para a saúde. De acordo com relatórios anedóticos, alguns trabalhadores anteriores na planta em Minot contrataram as doenças asbesto-relacionadas [10, 11]. A divisão de ATSDR de estudos da saúde financiou alguns estados para rever dados do resultado da saúde para determinar eventualmente das áreas perto das facilidades que processaram o vermiculite de Libby são associadas com as taxas mais elevadas da doença. Na altura deste relatório, North Dakota não revia dados do resultado da saúde para o local de Minot. Porque a planta empregou poucos trabalhadores e porque os povos que vivem perto do local eram pouco susceptíveis de experimentar exposições substanciais, o número pequeno de povos potencial afetados poderia fazê-lo difícil detetar efeitos sanitários ao nível da comunidade se esta revisão foi conduzida.

Em Libby, Montana, o número de mortes gravadas associadas com as doenças asbesto-relacionadas era significativamente elevated (em comparação ao estado ou à nação no conjunto), especial entre trabalhadores anteriores da mina do vermiculite e de seus contatos do agregado familiar [31]. Os trabalhadores anteriores e seus contatos do agregado familiar igualmente mostraram umas taxas mais elevadas do que esperadas (de anomalias pleurais do forro do pulmão), indicando uma exposição mais elevada e um risco mais elevado para desenvolver a doença asbesto-relacionada [32]. Os dados passados limitados indicam que os níveis da fibra nas áreas de processamento de Libby e em plantas da esfoliação em torno do país eram similares, sugerindo que as exposições do trabalhador possam igualmente ter sido similares [28, 29]. Conseqüentemente, é provável que os trabalhadores anteriores no local e em seus contatos do agregado familiar têm um risco aumentado de desenvolver doença asbesto-relacionada.

O sumário da remoção e de ações corretivas terminou e props

• Os edifícios de processamento anteriores e uma casa abandonada através da rua foram demulidos e removidos.
• O equipamento armazenado nos edifícios de processamento anteriores foi descontaminado, se possível, ou então rejeitado.
• Os solos que contiveram níveis de traço de asbesto, ou mais elevado, foram limpados removendo o topsoil para baixo ao nível da não-deteção (12-18 polegadas), e substituindo o com a suficiência fresca.

ATSDR considera estas ações da limpeza ser protetoras da saúde pública.

Iniciativa das saúdes infanteis de ATSDR

ATSDR reconhece que os infantes e as crianças puderam ser mais vulneráveis do que adultos à exposição nas comunidades enfrentadas com contaminação ambiental. Porque as crianças dependem completamente dos adultos para a identificação do risco e as decisões de gerência, ATSDR é cometido a avaliar seus interesses especiais no local.

Os efeitos do asbesto em crianças são provavelmente similares aos efeitos em adultos. Entretanto, as crianças poderiam ser especial vulneráveis às exposições do asbesto porque são mais prováveis perturbar solos fibra-laden ou a poeira interna ao jogar. As crianças igualmente respiram o ar que é mais perto da terra e pode assim ser mais provável inalar fibras transportadas por via aérea dos solos ou da poeira contaminada.

Além disso, as crianças que são expor poderiam ser mais at risk da doença asbesto-relacionada realmente tornando-se do que os povos expor mais tarde na vida por causa do período de latência longo entre a exposição e o início de doença respiratória asbesto-relacionada.

A maioria de crianças do em-risco são aquelas que eram contatos do agregado familiar dos trabalhadores naquele tempo que a planta se operava. Além, se as crianças jogaram em alguma pilha waste que existe no local no passado, estariam no risco significativo. O local e os arredores inteiros foram limpados agora. Conseqüentemente, é improvável que as crianças estão expor hoje ao vermiculite contaminado com o asbesto de Libby.

Conclusões

• Os trabalhadores na planta de Minot da isolação de Robinson foram expor aos níveis perigosos de asbesto de Libby no passado. Os contatos do agregado familiar dos trabalhadores são prováveis ter sido expor ao asbesto de Libby da roupa ou do cabelo dos trabalhadores de retorno no passado. No passado, os trabalhadores do departamento dos parques podem igualmente ter sido expor ao asbesto, embora a exposição seria muito menos do que para o vermiculite que processa trabalhadores. Os caminhos ocupacionais e do agregado familiar dos contatos representam o risco sanitário público do passado da.
• Não bastante informação está disponível para determinar a extensão a que os povos que vivem na vizinhança da planta foram expor ao asbesto de Libby no passado dos caminhos do ar ambiental, os residenciais, ou do desperdício das pilhas. Estes caminhos levantam um risco sanitário público indeterminado. Entretanto, o risco de efeitos adversos para a saúde destes caminhos passados seria pequeno comparado aos caminhos passados ocupacionais e do agregado familiar dos contatos.
• Limpar do local e os arredores eliminaram a possibilidade de exposições atuais ou futuras substanciais ao asbesto de Libby. Embora limpo até o nível zero da fibra não é possível, o local não levanta atualmente nenhum risco sanitário público aparente.

Recomendações

• Identificar trabalhadores anteriores e seus contatos do agregado familiar para a avaliação possível dos efeitos sanitários associados com a exposição do asbesto de Libby.
• Pesquisar a praticabilidade de executar uma revisão das estatísticas de saúde para a comunidade em torno do local.
• Contatar trabalhadores anteriores e pedir mais informações detalhadas sobre práticas da eliminação waste e do funcionamento na facilidade ajudar na análise da exposição.

Plano de ação da saúde pública

A finalidade do plano de ação da saúde pública é assegurar-se de que os riscos sanitários públicos estejam identificados não somente, mas igualmente endereçado. O plano de ação da saúde pública para este local descreve as ações que ATSDR e/ou outras agências governamentais planeiam tomar no local para abrandar e impedir efeitos sanitários humanos adversos resultando da exposição às substâncias perigosas no ambiente. ATSDR igualmente continuação na planta assegurará a execução das seguintes ações da saúde pública:

• EPA demuliu e removeu os edifícios contaminados, descontaminou ou rejeitou o equipamento armazenado nos edifícios, e o solo contaminado substituído na área com suficiência limpa.

Os seguintes são as ações da saúde pública a ser executadas ainda.

• ATSDR estudará a praticabilidade de conduzir atividades de continuação do contato do trabalhador e do agregado familiar.
• ATSDR combinará os resultados desta consulta da saúde com os resultados de outras consultas da saúde nas facilidades que processaram o vermiculite de Libby, e a agência desenvolverá um relatório sumário nacional das conclusões e das estratégias totais para endereçar as implicações da saúde pública, como necessário.
• ATSDR fornecerá materiais educacionais e referências, em cima do pedido, aos membros da Comunidade referidos sobre os produtos que contêm o vermiculite.
• ATSDR reverá a informação que se torna disponível para determinar ações local-específicas apropriadas da saúde pública.
• ATSDR publicará os informes anuais que sumariam resultados das revisões das estatísticas de saúde conduzidas no vermiculite que processa locais.

Autor
Jill J. Dyken, Ph.D., P.E.
Cientista da saúde ambiental
Filial da avaliação do local de Superfund (SSAB), DHAC, ATSDR

Representante regional
Chris Poulet
Representante regional
Escritório de operações regionais, região 8

Revisores
Veículo com rodas de John, Ph.D., DABT
Toxicólogo sênior
Investigações da exposição e filial da consulta (EICB), DHAC, ATSDR

Susan Moore, M.S.
Chefe, seção das consultas
Investigações da exposição e filial da consulta (EICB), DHAC, ATSDR

John E. Abraham, Ph.D., MPH
Chefe de filial
Investigações da exposição e filial da consulta (EICB), DHAC, ATSDR

Richard Gillig, MCP
Chefe de filial
Filial da avaliação do local de Superfund (SSAB), DHAC, ATSDR

Referências

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