Santa Ana, CA - asbesto e consulta da saúde do mesotelioma - 1/7/2005 - cancro do pulmão do mesotelioma da asbestose do asbesto da saúde

Santa Ana, CA

Consulta da saúde

Prefácio: Revisão nacional da exposição do asbesto de ATSDR

O Vermiculite foi minado e processado em Libby, Montana, dos anos 20 adiantados até 1990. Nós sabemos agora que este vermiculite, que foi enviado a muitas posições em torno dos E.U. para processar, conteve o asbesto.

A revisão nacional da exposição do asbesto (NAER) é um projeto da agência para substâncias tóxicas e registro da doença (ATSDR). ATSDR está trabalhando com outros federal, estado, e agências locais da saúde ambiental e pública para avaliar impatos da saúde pública nos locais que processaram o vermiculite de Libby.

As avaliações centram-se nos locais de processamento e sobre os efeitos sanitários humanos que puderam ser associados com as exposições passadas ou atuais possíveis. Não consideram o uso do anúncio publicitário ou do consumidor dos produtos destas facilidades.

Os locais que processaram o vermiculite de Libby serão avaliados (1) identificando maneiras que os povos poderiam ter sido expor ao asbesto no passado e nas maneiras que os povos poderiam ser expor agora e (2) determinando se as exposições representam um risco sanitário público. ATSDR usará a informação ganhada das investigações local-específicas para recomendar umas ações mais adicionais da saúde pública como necessárias. As avaliações do local estão progredindo em duas fases:

Fase 1: ATSDR selecionou 28 locais para a primeira fase de revisões com base nos seguintes critérios: A Agência de Proteção Ambiental dos E.U. (EPA) encarregou de uma ação mais adicional no local baseado na contaminação no lugar - ou - que o local era uma facilidade da esfoliação que processasse mais de 100.000 toneladas de minério do vermiculite da mina de Libby. A esfoliação, um método de processamento em que o minério é heated e “estalou,” é esperada ter liberado mais asbesto do que outros métodos de processamento.

O seguinte original é uma das consultas local-específicas ATSDR da saúde e seus sócios da saúde do estado estão tornando-se para cada um dos 28 locais da fase 1. Um relatório futuro sumariará resultados nos locais da fase 1 e incluirá recomendações para avaliar os mais de 200 locais restantes por todo o país que receberam o vermiculite de Libby.

Fase 2: ATSDR continuará a avaliar o vermiculite anterior de Libby que processa locais de acordo com os resultados e as recomendações contidos no relatório sumário. ATSDR igualmente identificará umas ações mais adicionais segundo as necessidades para proteger a saúde pública.

Fundo do local

Em 2001, o local foi avaliado por contratantes para o EPA como parte de uma avaliação nacional das facilidades que receberam o minério da mina em Libby, Montana [1]. W.R.A planta de Santa Ana da benevolência & da companhia (referida nisto como a planta de Santa Ana) foi selecionada para a revisão baseada em seu tonnage elevado. Era um dos processadores do vermiculite do volume o mais elevado na nação. De 1972 até 1993, a planta recebeu aproximadamente 400.000 toneladas de vermiculite da mina de Libby (os dados não-publicados da base de dados de EPA de W.R. enfeitam faturas). As entrevistas conduzidas por EPA como parte de sua avaliação deste local revelaram que a planta processou o vermiculite até 1993 [1]. As fontes industriais, tais como emissões da pilha das plantas da esfoliação e dos usuários industriais do vermiculite, contribuem provavelmente o volume de liberações do asbesto do vermiculite minado em Libby, Montana [2]. A planta de Santa Ana é situada na rua sul de 2502 Garnsey na cidade de Santa Ana, Condado de Orange, Califórnia. A facilidade é possuída ainda pela benevolência de W.R. & pelo Co. O local consiste em aproximadamente quatro acres. Os arredors imediatos do local são principalmente industriais e comerciais claros, com uma escola primária situada aproximadamente 200 jardas ao norte da facilidade (construída em 1950). O desenvolvimento residencial ocorre em todos os sentidos dentro de uma milha do local.

Informação demográfica do local

dos E.U. os dados 1990 de recenseamento indicaram que aproximadamente 35.000 povos viveram dentro de uma milha do local. A informação demográfica é incluída no mapa da introdução do local, apêndice A, figura 1. 1990 dados de recenseamento dos E.U. igualmente indica que a maioria dos repousos nos blocos circunvizinhos do recenseamento estêve construída durante ou antes do tempo que a planta processava o vermiculite (ver o apêndice A, figuras 2 e 3). De acordo com os dados 2000 de recenseamento, aproximadamente 94% das estruturas foram construídas antes de 1980. No recenseamento 1990, aproximadamente 93% das estruturas foram construídas antes de 1980. Também, os dados de recenseamento mostram que os residentes na área durante o recenseamento 2000 e 1990 estavam atuais durante operações de planta (ver o apêndice A, figuras 4 e 5). Ao menos 48.8% da população 2000 estavam residindo na área durante o tempo em que a planta estava na operação. 

Informação do clima do local

As temperaturas na escala de Santa Ana de um ponto baixo da média de 54° F a uma elevação da média de 75° F. Santa Ana recebem aproximadamente 12.27 polegadas da chuva anualmente. De acordo com o gerente de planta de Santa Ana, os ventos de prevalência são do sudoeste. Entretanto, o vento vem do leste em um evento do vento de “Santa Ana” [1].

Processamento do Vermiculite

O Vermiculite é um non-fibrous, um platy, tipo mineral resistido de mica usado em muitas aplicações comerciais e do consumidor [3]. O vermiculite cru é usado no quadro da gipsita, nos blocos de cinza, e nos muitos outros produtos, e o vermiculite exfoliated é usado como a isolação frouxa da suficiência, como um portador do fertilizante, e como um agregado para o concreto [3]. O vermiculite Exfoliated é dado forma aquecendo o minério a aproximadamente 2.000 graus de Fahrenheit (^de), que explosiva vaporiza a água contida dentro da estrutura mineral e faz com que o vermiculite expanda por um fator de 10 a 15 [3]. A planta de Santa Ana produziu o vermiculite expandido e o Monokote® material decontenção, um material tornando pulverizou tipicamente em vigas de aço. A facilidade igualmente produziu outros produtos do vermiculite expandido, tal como a isolação do sótão, a suficiência da alvenaria, o coxim da associação, a mistura do solo, o condicionador do solo, o agregado concreto estabilizado, e o agregado concreto estabilizado negociante. W.R.A benevolência parou de produzir Monokote® com o vermiculite neste local em 1990. Em 1993, o local cessou operações da expansão do vermiculite. Atualmente, o local produz Monokote 6® usando o poliestireno e a gipsita [1].

Durante uma avaliação do local, EPA entrevistou diversos trabalhadores atuais que trabalharam na facilidade nos anos 70 e nos anos 80. Durante o tempo que o vermiculite estêve usado na facilidade, os trabalhadores de planta descarregaram carros de trilho, fornalhas operadas, e asseguraram-se de que o vermiculite corresse através do processo de produção [1]. O Vermiculite chegou no tanto como enquanto três cobriram carros de trilho diariamente, embora às vezes, uma semana ou dois poderiam passar entre expedições. Os transportes foram usados para mover o vermiculite de um carro de trilho para os silos e então para as fornalhas. As fornalhas expandiram o vermiculite a seu formulário final. De lá, o produto foi separado da rocha waste (rocha do stoner) e ensacado. Os sacos do produto sewn então fechados. De acordo com os empregados entrevistados por EPA, a rocha waste foi emitida a Phoenix para a capsulagem, à mina de Libby através do vagão coberto, ou a uma facilidade dos resíduos perigosos na cidade de Kettleman, Califórnia [1]. Os empregados relataram que as casas do saco estiveram sempre atuais para o controle de poeira. As casas do saco foram limpadas cada semana a cada outra semana. De acordo com o gerente de planta, a amostragem de ar foi conduzida em uma base anual. Os trabalhadores disseram que desgastaram máscaras descartáveis do algodão e que os respiradores e os ternos descartáveis estavam disponíveis [1].

Com a revisão nacional da exposição do asbesto, ATSDR e seus sócios aprenderam a outra informação process passada que pode se aplicar à planta de Santa Ana. Por exemplo, em muitos o processamento do vermiculite situou, antes que o minério e a manipulação waste estiveram automatizados, pás ou carregadores usados trabalhadores da parte frontal para segurar o minério. Outros tipos de asbesto, particular crisotilo, foram usados segundo as informações recebidas no processo de mistura de Monokote®. De acordo com o gerente de planta, a planta de Santa Ana cessou de fazer o tipo particular de Monokote® que usou o crisotilo em 1974 [1].

Dados ambientais do local

No inverno 2001, os representantes de EPA coletaram o solo, a superfície, e as amostras de ar na planta de Santa Ana [1]. Os representantes de EPA observaram o vermiculite no solo ao longo do dente reto do trilho, particular perto do transporte. Onze posições da amostra do solo foram selecionadas nas parcelas unpaved do local.  O tamanho total do local e os tamanhos das parcelas unpaved não foram especific no relatório de EPA; entretanto, de acordo com desenhos de EPA, somente uma porcentagem pequena do local era unpaved. Sete quatro de garra amostras compostas e foram coletadas destas posições. As amostras do solo foram processadas de acordo com o procedimento ISSI-Libby-01 [1]. A análise foi executada por meio da fotomicroscopia polarizada (PLM), por o instituto nacional do método 9002 da segurança ocupacional e da saúde. Os resultados da amostragem do solo são mostrados no apêndice B, tabela 1. Estes resultados da amostra encontrados não-detetam aos níveis de traço de contaminação do asbesto. Os resultados da amostra são relatados como o tremolite-actinolite para indicar a presença de asbesto de Libby.

Três áreas horizontais dentro do edifício da produção foram provadas para fibras de asbesto estabelecidas. Aproximadamente 100 centímetros quadrados por a área foram provados por meio da amostragem de poeira do microvacuum. Esta técnica provou a poeira e fibras estabelecidas extraindo o ar com um pore-tamanho de 0.45 micrômetros, filtro misturado da pectase (MCE) da celulose em uma taxa de fluxo de 2.0 litros por o minuto. A amostragem foi executada por dois minutos em cada posição. O ar foi puxado através das gavetas pelas bombas a pilhas da amostragem. As posições provaram áreas empoeiradas incluídas tais como partes superiores de armários do equipamento e de peitoris da janela. As amostras (isto é, os filtros do MCE) foram analisadas por meio do método 10312 (ISO) da organização dos standard internacionais. O método 10312 do ISO é um método da microscopia de elétron (TEM) de transmissão que determine o tipo de fibras de asbesto atuais, assim como os comprimentos, larguras, e prolongamentos de estruturas do asbesto. Os resultados do esforço da amostragem são mostrados no apêndice B, resultados da tabela 2. da análise de filtro para duas das três amostras indicaram que nenhuma estrutura do asbesto estava atual. Os resultados para a terceira amostra indicaram a presença de uma única fibra do tremolite sob 5 mícrons no tamanho. A deteção desta única fibra na amostra do filtro foi relatada como uma concentração estimada de 2.552 estruturas por o centímetro quadrado para a superfície que foi provada (isto é, as 100 áreas quadradas do centímetro).

As amostras de ar interno foram coletadas extraindo o ar através de um filtro misturado da pectase da celulose (tamanho do pore de 0.45 micrômetros) sobre uns aproximadamente 7 - a um período de 8 horas. As amostras foram coletadas em uma altura 5 pés acima do assoalho. O ar foi puxado através das gavetas pelas bombas elétricas da amostragem. Quatro amostras de ar ambiental foram coletadas no edifício da produção onde o vermiculite que processa previamente ocorreu. As amostras foram analisadas por meio do método 10312 do ISO. Os resultados da amostragem de ar são mostrados no apêndice B, tabela 3. Nenhuma fibra de asbesto transportada por via aérea foi detetada nas amostras de ar.

W.R. Os resultados da amostragem de ar da benevolência para a planta de Santa Ana são sumariados em figuras 6 e 7, dados da amostra do apêndice A. são tomados nas várias datas de 1975 a 1987 (informação não-publicado da base de dados de EPA de originais da benevolência de W.R.). As amostras coletadas em zonas de respiração do trabalhador (amostras pessoais) são mostradas na figura que 6. amostras de área, que são amostras tomadas como medidas da eficácia do controle de poeira, são mostradas na figura 7. amostras foram analisadas pela microscopia do contraste da fase (PCM). Os níveis máximos da fibra eram 3.04 fibras por o centímetro cúbico (f/cc) e 79 f/cc para a amostragem pessoal e de área, respetivamente.

Visita de local

A equipe de funcionários de ATSDR visitou a comunidade que cerca a planta de Santa Ana em agosto de 2002. Por causa das dificuldades de programa, o acesso do local não foi concedido pelo operador atual da facilidade; conseqüentemente, a equipe de funcionários conduziu uma excursão visual da vizinhança circunvizinha e uma revisão dos originais coletados da benevolência de W.R. & do Co. por EPA.

As seguintes observações foram feitas:

• Uma revisão superficial da comunidade que cerca a planta indicou que o material waste do vermiculite não pareceu estar atual nos gramados, nas entradas de automóveis, e nos jardins inspecionados.
• O local não pareceu ser atrativo para que as crianças joguem próximo. Os repousos os mais próximos eram sobre a milha do ¼ afastado, com um canal que separa a planta da comunidade ao oeste.
• O cerco da segurança foi anotado em torno do local.

Vista geral do asbesto

O asbesto é um nome geral aplicado a um grupo de minerais do silicato que consistem em fibras finas, separáveis em um regime paralelo. Os minerais do asbesto caem em dois classes, serpentinas e anfíbolos. O asbesto serpentino tem fibras cristalinas relativamente longas e flexíveis; esta classe inclui o crisotilo, o tipo predominante de asbesto usado comercialmente. Os minerais do asbesto do anfíbolo são frágeis, com uma forma da haste ou a needle-like. Os minerais do anfíbolo regulados como o asbesto pela administração da segurança ocupacional e da saúde (OSHA) incluem cinco classes: tremolite, actinolite, anthophyllite, crocidolite, e amosite fibrosos. Entretanto, outros minerais do anfíbolo, including o winchite, richterite, e outro, podem exibir as propriedades asbestinas fibrosas [3].

As fibras de asbesto não têm nenhum odor ou gosto detetável. Não se dissolvem na água nem não se evaporam, e são resistente ao calor, ao fogo, e à degradação química e biológica.

O vermiculite minado em Libby contem o asbesto do anfíbolo, com uma composição caraterística que inclua o tremolite, o actinolite, o richterite, e o winchite; este material caraterístico será referido como o asbesto de Libby. O minério cru do vermiculite foi estimado para conter o asbesto de até 26% Libby enquanto foi minado [4]. Para a maioria da operação da mina, o asbesto de Libby foi considerado um byproduct de pouco valor e não usado comercialmente. O minério minado do vermiculite foi processado para remover os materiais não desejados e classificado então em vários classes ou tamanhos do vermiculite que foram enviados então aos locais através da nação para a expansão (esfoliação) ou para usar-se como uma matéria- prima em produtos manufactured. As amostras das várias classes do vermiculite unexpanded enviaram da mina de Libby contiveram 0.3-7% tremolite-actinolite fibrosos (pela massa) [5].

As seguintes seções fornecem uma vista geral de diversos conceitos relevantes à avaliação da exposição do asbesto, including técnicas analíticas, toxicidade e efeitos sanitários, e os regulamentos atuais a respeito do asbesto no ambiente. Um exame mais detalhado destes tópicos será fornecido igualmente em próximo de relatório sumário de ATSDR para a revisão nacional de locais do vermiculite.

Métodos para medir o índice do asbesto

Um número de métodos analíticos diferentes são usados para avaliar o índice do asbesto no ar, no solo, e nos outros materiais de maioria. Cada método varia em sua habilidade de medir caraterísticas da fibra tais como o comprimento, a largura, e o tipo mineral. Para amostras de ar, a quantificação da fibra é feita tradicional com a microscopia do contraste da fase (PCM) contando fibras mais por muito tempo de 5 milímetros com um prolongamento (comprimento: largura) maior de 3: 1. Este é o método padrão por que os limites reguladores foram desenvolvidos. As desvantagens deste método incluem a inabilidade detetar mais finamente fibras de 0.25 milímetros no diâmetro e a inabilidade distinguir entre o asbesto e as fibras dos nonasbestos [3].

O índice do asbesto no solo e nas amostras do material de maioria é geralmente determinado por meio da fotomicroscopia polarizada (PLM), um método que usem a luz polarizada para comparar índices refractive dos minerais e que distinga entre o asbesto e as fibras dos nonasbestos e entre tipos diferentes de asbesto. O método de PLM pode detetar fibras com µm de ~1 dos comprimentos maior, µm de ~0.25 das larguras maior, e prolongamentos (comprimento às relações da largura) de maior de 3. limites de deteção para métodos de PLM são tipicamente 0.25-1% asbesto.

A microscopia de elétron da exploração (SEM) e, mais geralmente, a microscopia de elétron de transmissão (TEM) são uns métodos mais sensíveis que possam detetar fibras menores do que a luz - técnicas microscópicas. TEM permite o uso da difração de elétron e dos métodos energia-dispersivos do raio X que fornece a informação na estrutura de cristal e na composição elementar, respetivamente. Esta informação pode ser usada para determinar a composição elementar das fibras visualizadas. Os SEM não permitem a medida de testes padrões de difração do elétron. Uma desvantagem do elétron - os métodos microscópicos são que é difícil determinar a concentração do asbesto nos solos e nos outros materiais de maioria [3].

Para finalidades da avaliação de risco, as medidas de TEM são multiplicadas às vezes por fatores de conversão para dar a PCM concentrações equivalentes da fibra. A correlação entre contagens da fibra do PCM e medidas em massa de TEM é muito pobre, entretanto. Conversão fator de 30 micrograma por cúbico medidor por fibra por cúbico centímetro (mg/m3)/(f/cc) era adotado para igualar TEM massa a PCM fibra contagem, mas este valor é altamente incerto porque ele representa média de conversão variando de 5 a 150 (mg/m3)/(f/cc) [5]. A correlação entre a fibra do PCM conta e as contagens da fibra de TEM são igualmente muito incertas, e nenhum fator de conversão geralmente aplicável existe para estas duas medidas [6]. Geralmente, uma combinação de PCM e de TEM é usada para descrever a população da fibra em uma amostra particular.

EPA está trabalhando atualmente com diversos laboratórios do contrato e outras organizações para desenvolver, refinar, e testar um número de métodos para selecionar amostras maiorias do solo. Os métodos sob a investigação incluem PLM, infravermelho (IR), e SEM (uma comunicação pessoal, Jim Christiansen, Agência de Proteção Ambiental dos E.U., novembro 2002).

Efeitos sanitários e toxicidade do asbesto

Respirar qualquer tipo de asbesto aumenta o risco dos seguintes efeitos sanitários:

Mesotelioma maligno
Cancro do forro do pulmão (pleura) e de outros órgãos internos. Este cancro pode espalhar aos tecidos que cercam os pulmões ou outros órgãos. A maioria de todas as caixas do mesotelioma é atribuível à exposição do asbesto [3].

Câncer pulmonar
Cancro do tecido de pulmão, igualmente conhecido como a carcinoma bronchogenic. O mecanismo exato que relaciona a exposição do asbesto ao câncer pulmonar não é compreendido completamente. A combinação de fumo de tabaco e de exposição do asbesto aumenta extremamente o risco de desenvolver o câncer pulmonar [3].

Efeitos Noncancer
Estes incluem a asbestose, scarring e a função pulmonar reduzida causadas pelas fibras de asbesto alojadas no pulmão; áreas pleurais das chapas, localizada ou as difusas do engrossamento da pleura (forro do pulmão); engrossamento pleural, engrossamento extensivo da pleura que pode restringir a respiração; a calcificação pleural, depósito do cálcio em áreas pleurais engrossou da inflamação crônica e de scarring; e efusões pleurais, acúmulo fluido no espaço pleural entre os pulmões e a cavidade de caixa [3].

A prova insuficiente existe para suportar toda a conclusão que a inalação do asbesto aumenta o risco de cancros em locais diferentes dos pulmões, da pleura, e da cavidade abdominal [3].

A ingestão do asbesto causa quase nenhum risco de efeitos noncancer. Entretanto, há alguma evidência que a exposição oral aguda pôde induzir lesões do precursor do cancro do cólon e que a exposição oral crônica pôde conduzir a um risco aumentado dos tumores gastrintestinais [3].

ATSDR considera a rota da inalação da exposição ser a mais significativa na avaliação atual dos locais que receberam o vermiculite de Libby. As encenações da exposição que são protetoras da rota da inalação da exposição devem igualmente ser protetoras para exposições cutâneas e orais.

Há uma aceitação geral na comunidade científica das correlações da toxicidade do asbesto com comprimento da fibra assim como com a mineralogia da fibra. O comprimento da fibra pode jogar um papel importante no afastamento, e a mineralogia pode afetar o biopersistence e a química da superfície.

ATSDR, respondendo aos interesses sobre a toxicidade da fibra de asbesto do disastre do World Trade Center, realizou uma reunião do painel do perito para rever o tamanho da fibra e o seu papel na toxicidade da fibra em dezembro de 2002 [6]. O painel concluiu que o comprimento da fibra joga um papel importante na toxicidade.  As fibras com μm de 5 dos comprimentos menos são essencialmente non-toxic ao considerar um papel na promoção do câncer pulmonar do mesotelioma ou.  Entretanto, o μm de 5 das fibras menos do comprimento pode jogar um papel na asbestose quando a duração da exposição é longa e concentrações da fibra é elevada. Mais informação é needed fazer definitiva esta conclusão.

De acordo com estes conceitos, sugeriu-se que o asbesto do anfíbolo fosse mais tóxico do que o asbesto de crisotilo, principalmente em conseqüência das caraterísticas físicas que permitem que o crisotilo seja dividido e cancelado do pulmão, visto que o anfíbolo não é removido e não se acumula aos altos níeses no tecido de pulmão [7]. Alguns investigadores acreditam que a duração de exposição aumentada resultante ao asbesto do anfíbolo aumenta significativamente o risco de mesotelioma e, a um grau inferior, de asbestose e de câncer pulmonar [7]. Entretanto, o OSHA continua a regular o asbesto do crisotilo e do anfíbolo como uma substância, porque ambos os tipos aumentam o risco da doença [8]. A avaliação de sistema integrada da informação do risco (IRIS) de EPA do asbesto igualmente trata a mineralogia (e o comprimento da fibra) como equipotente.

Evidenciar a sugestão de que os tipos diferentes de fibras de asbesto variam na potência carcinogénica e especificidade do local está limitado pela falta da informação na exposição da fibra pelo tipo mineral. Outros dados indicam que as diferenças na distribuição de tamanho da fibra e outras diferenças process podem contribuir ao menos tanto quanto à variação observada no risco quanto faz o tipo próprio da fibra [9].

Contar fibras por meio das definições reguladoras (ver abaixo) não descreve adequadamente o risco de efeitos sanitários, porque o tamanho, a forma, e a composição da fibra contribuem coletivamente aos riscos nas maneiras que estão sendo explicadas ainda. Por exemplo, umas fibras mais curtas parecem depositar preferencial no pulmão profundo, mas umas fibras mais longas puderam desproporcionalmente aumentar o risco do mesotelioma [3.9]. Alguns dos minerais não regulados do anfíbolo, tais como o winchite atual no asbesto de Libby, podem exibir caraterísticas asbestinas e contribui-las ao risco. Os diâmetros da fibra maior de 2-5 milímetros são considerados acima do limite superior de respirabilidade (isto é, demasiado grande para inalar e penetrar à região respirável do pulmão) e não contribuem significativamente ao risco. Os métodos estão sendo desenvolvidos para avaliar os riscos levantados variando tipos de asbesto e estão esperando atualmente a revisão paritária [9].

Padrões, regulamentos, e recomendações atuais para o asbesto

Nas aplicações industriais, asbesto-contendo materiais são definidos como todo o material com concentração maioria maior de de 1% do asbesto [10]. É importante anotar que 1% não é um nível saúde-baseado, mas representa preferivelmente o limite de deteção prático nos anos 70 em que os regulamentos do OSHA foram criados. Os estudos mostraram que perturbar suja a contenção o asbesto do anfíbolo menos de de 1% podem suspender fibras a níveis do interesse da saúde [11].

O asbesto Friable (asbesto que é friável e pode ser dividido às fibras suspendable) é alistado porque um poluente de ar perigoso no inventário tóxico da liberação de EPA [12]. EPA exige as companhias que liberam o asbesto friable nas concentrações maior de 0.1% para relatar a liberação sob a seção 313 do ato do direito-de-saber do planeamento Emergency e da comunidade.

O OSHA ajustou um limite de exposição permissível (PEL) de 0.1 f/cc para fibras de asbesto mais longa de 5 milímetros e com um prolongamento (comprimento: largura) maior do que o 3:1, como determinado por PCM [13]. Este valor representa um nível de exposição (TWA) médio time-weighted baseado em 8 horas um o dia por uma semana do trabalho de 40 horas. Além, o OSHA definiu um limite da excursão em que nenhum trabalhador deve ser superior expor de 1 f/cc como calculado a média durante um período da amostragem de 30 minutos [14]. Historicamente, o PEL do OSHA diminuiu firmemente de um padrão inicial de 12 f/cc estabelecidos em 1971 [14]. Os níveis do PEL antes de 1983 eram determinados com base em observações empíricas da saúde do trabalhador, quando os níveis se ajustaram de 1983 empregaram para a frente um formulário da avaliação de risco quantitativa. ATSDR usou o PEL atual do OSHA de 0.1 f/cc como um ponto de referência para a exposição de inalação de avaliação do asbesto de trabalhadores passados. ATSDR, entretanto, não suporta using o PEL para a exposição de avaliação do membro da Comunidade, porque o PEL é baseado em um nível de risco inaceitável.

Em resposta ao disastre do World Trade Center em 2001 e a um interesse imediato sobre níveis do asbesto nos repousos na área, o departamento da saúde e serviços humanos, EPA e o departamento de trabalho deram forma ao grupo de trabalho de avaliação ambiental.  Este grupo de trabalho foi compo da Agência de Proteção Ambiental de ATSDR, de E.U., do instituto nacional da segurança e saúde ocupacionais, do centro nacional do CDC para a administração da saúde ambiental, da segurança ocupacional e da saúde, o departamento de New York City da saúde e higiene mental, o departamento dos Estados de Nova Iorque da saúde, e outros estado, local, e entidades confidenciais.  O grupo de trabalho ajustou um nível do re-occupation de 0.01 f/cc após a limpeza. A monitoração continuada foi recomendada igualmente limitar a exposição a longo prazo a este nível [7].

O instituto nacional da segurança e da saúde ocupacionais (NIOSH) ajustou um limite de exposição recomendado de 0.1 f/cc para fibras de asbesto mais longa de 5 milímetros. Este limite é um TWA por até um dia útil de 10 horas em uma semana do trabalho de 40 horas. A conferência americana dos higienistas industriais do governo (ACGIH) igualmente adotou um TWA de 0.1 f/cc como seu valor de limite do ponto inicial [15].

EPA ajustou um contaminador máximo em nível (MCL) para fibras de asbesto em uma água de 7 milhão fibras mais longa de 10 milímetros por o litro, baseada em um risco aumentado de desenvolver polyps intestinais benignos. Muitos estados usam o mesmo valor que um padrão de qualidade da água da saúde humana para a água de superfície e a água subterrânea.

O asbesto é um carcinogéneo humano conhecido. Historicamente, EPA calculou um risco da unidade da inalação para o cancro (fator da inclinação do cancro) de 0.23 por f/cc do asbesto [5]. Este valor estima o risco aditivo de câncer pulmonar e de mesotelioma usando um modelo de risco relativo para o câncer pulmonar e um modelo de risco absoluto para o mesotelioma. Este modelo de risco quantitativo tem limitações significativas, entretanto. Primeiramente, os riscos da unidade foram baseados em medidas com microscopia do contraste da fase e não podem conseqüentemente ser aplicados diretamente às medidas feitas com outras técnicas analíticas. Em segundo, o risco da unidade não deve ser usado se a concentração do ar excede 0.04 f/cc, desde que acima desta concentração que o fator da inclinação pôde diferir daquele indic [5]. Talvez a limitação a mais significativa é que o modelo não considera a mineralogia, a distribuição de tamanho da fibra, ou outros aspetos físicos da toxicidade do asbesto. EPA está no processo de atualizar sua metodologia quantitativa do risco do asbesto, dado as limitações da avaliação atual e do conhecimento ganhados desde que foi executado em 1986.

Discussão

O vermiculite processado neste local originou da mina em Libby, TA conhecida para ser contaminado com o asbesto. Os estudos conduzidos na comunidade de Libby indicam os impatos da saúde que são associados com a exposição do asbesto [16 17]. Os resultados em Libby forneceram o ímpeto investigando este local, assim como outros locais através da nação que recebeu o vermiculite asbesto-contaminado da mina de Libby. É importante reconhecer, entretanto, que as exposições do asbesto documentadas na comunidade de Libby são de várias maneiras originais e não estarão coletivamente atuais em outros locais que processaram ou seguraram o vermiculite de Libby. A investigação do local na planta de Santa Ana é parte de um esforço nacional para identificar e avaliar as exposições potenciais do asbesto que podem ser esperadas nestes outros locais.

Avaliação da exposição e avaliação Toxicological

Avaliar os efeitos sanitários da exposição ao asbesto de Libby exige o conhecimento extensivo de caminhos da exposição e de dados da toxicidade. A informação toxicological atualmente disponível é limitada e conseqüentemente o nível exato de interesse da saúde para tamanhos diferentes e de tipos de asbesto permanece controverso. a informação Local-específica do caminho da exposição é igualmente limitada ou não disponível.

• Há umas concentrações do passado da informação limitada ligada de asbesto de Libby no ar e em torno da planta. Também, como descrito na seção precedente, as incertezas e os conflitos significativos nos métodos usados para analisar o asbesto existem. Isto faz duro estimar os níveis de povos do asbesto de Libby pode ter sido expor a.
• Não há bastante informação conhecida sobre como e como frequentemente os povos vieram em contato com o asbesto de Libby da planta, porque a maioria de exposições aconteceu tão há muito tempo. Esta informação é necessária para estimar doses de exposição quantitativas.
• Não há bastante informações disponíveis sobre como alguns materiais do vermiculite, tais como a rocha waste, foram segurados ou dispor. Isto faz difícil identificar e avaliar exposições passadas e do presente do potencial. 

Dado estas dificuldades, as implicações da saúde pública de operações passadas neste local são avaliadas qualitativa. As implicações atuais da saúde são avaliadas do mesmo modo qualitativa. As seguintes seções descrevem os vários tipos de evidência que nós nos usamos para avaliar caminhos da exposição e para alcangar conclusões sobre o local. As definições para a terminologia da categoria do perigo usada para caraterizar os caminhos são apresentadas no apêndice C.

Análise do caminho da exposição

Um caminho da exposição é como uma pessoa vem em contato com os produtos químicos que originam de uma fonte de contaminação. Cada caminho da exposição consiste nos seguintes cinco elementos: 1) uma fonte de contaminação; 2) meios tais como o ar ou o solo através de que o contaminador é transportado; 3) um ponto da exposição onde os povos podem contatar o contaminador; 4) uma rota da exposição por que o contaminador incorpora ou contata o corpo; e 5) uma população do receptor. Um caminho é considerado completo se todos os cinco elementos estão presente e conetado. Um caminho está considerado potencial se os elementos do caminho estão (ou eram) presente provável, mas a insuficiente informação está disponível confirmar ou caraterizar os elementos do caminho. Um caminho pode igualmente ser considerado potencial se está faltando atualmente uns ou vários dos elementos do caminho, mas os elementos poderiam facilmente estar atuais em algum ponto a tempo. Um caminho incompleto está faltando uns ou vários dos elementos do caminho e é provável que os elementos eram nunca atuais e nao prováveis estar atuais em um ponto mais atrasado a tempo. Um caminho eliminado era um potencial ou um caminho terminado no passado, mas teve uns ou vários dos elementos do caminho removidos para impedir exposições presentes e futuras.

Após ter revisto a informação de Libby, Montana e das facilidades que processaram o minério do vermiculite de Libby, a equipe nacional da revisão da exposição do asbesto identificou caminhos prováveis da exposição para facilidades de processamento do vermiculite. Todos os caminhos têm uma fonte comum - vermiculite de Libby contaminado com o asbesto de Libby - e uma rota comum da exposição - inalação. Embora a ingestão do asbesto e os caminhos cutâneos da exposição poderiam existir, os riscos para a saúde destes caminhos são menores em comparação com aqueles que resultam da exposição de inalação ao asbesto e não serão avaliados.

Os caminhos da exposição considerados para cada local são alistados na seguinte tabela. Mais detalhe nos caminhos é incluído na tabela no apêndice D. Não cada caminho identificado será uma fonte significativa de exposição para um local particular. Uma avaliação dos caminhos para este local é apresentada nos seguintes parágrafos.

Sumário dos caminhos considerados para a planta de Santa Ana

Ocupacional (perto)
O caminho da exposição ocupacional para os povos que trabalharam na planta de Santa Ana antes de 1994 é considerado completo. W.R. Os registros da benevolência & do Co indicam que os trabalhadores estiveram expor aos níveis internos elevados de asbesto de Libby no ar. Os resultados da amostra de ar do empregado por os anos 1975 1987 (informação não-publicado da base de dados de EPA de originais da benevolência de W.R.) sãos no apêndice A, figura 6. que as amostras pessoais coletadas eram aproximadamente 15 a 115 minutos na duração. Estas amostras não representam diretamente 8 horas TWAs para estes empregados porque as durações da amostra estão bem abaixo da duração do deslocamento de trabalho. Entretanto, baseado em observações do campo de duas facilidades ativas da esfoliação do vermiculite, as tarefas do trabalho do empregado são similares ao longo do dia útil. Conseqüentemente, para finalidades de avaliar a exposição potencial destes dados, ATSDR tomou uma média total para dados da exposição do empregado por o evento da amostragem.

Os resultados individuais da amostra variaram de não-detetam a 3.04 f/cc. Os resultados médios da amostra da fibra da amostragem pessoal variaram de 1.81 f/cc em 1975 a 0.04 f/cc em 1987. De acordo com a informação disponível obtida dos registros da benevolência de W.R., os esforços eram correntes controlar níveis da fibra através dos sistemas de ventilação da exaustão local em 1976. Os níveis da fibra parecem para ter diminuído substancialmente e continuamente após 1976. De acordo com estes dados da amostragem, os níveis internos da fibra dentro da planta eram provavelmente complacentes com o limite de exposição permissível atual do OSHA de 0.1 f/cc em 1983. As amostras de área coletaram pela mostra da benevolência de W.R. que as concentrações (até 79 f/cc) de fibras estiveram geradas por operações de planta. Estes níveis declinaram com 1987, segundo as indicações do apêndice A, figura 7.

Quando nenhum dados específico da saúde estiver disponível para esta planta particular, dois estudos indicam que os trabalhadores da esfoliação do vermiculite são at risk para a doença de pulmão se tornando relativa à exposição do asbesto. O primeiro é um relatório de uma pessoa que desenvolve a asbestose fatal em conseqüência de trabalhar dois verões em uma facilidade da esfoliação do vermiculite [18]. O segundo relatório é um estudo que seja conduzido em resposta a um relatório de 12 casos da efusão pleural dentro de um período de 12 anos em uma planta do fertilizante de Ohio que expandido e Libby usado, vermiculite de Montana [19].  O estudo de Ohio desta côorte demonstrou a exposição cumulativa da fibra do tremolite-actinolite foi correlacionado com o dyspenea e a dor de caixa pleurética, e em mudanças pleurais dos radiographs de caixa (engrossamento e/ou chapas com e sem calcificação) [20].  Os trabalhadores nesta planta foram expor ao asbesto transportado por via aérea a níveis acima do padrão ocupacional atual do OSHA antes de 1983. Porque os resultados da amostragem pessoal forams somente para 1983 e 1987, ATSDR não podido firme concluir se os trabalhadores foram expor aos níveis abaixo do PEL após 1983. A inalação do asbesto transportado por via aérea acima do PEL do OSHA aumentaria o risco para doença asbesto-relacionada e conseqüentemente levantaria um risco sanitário público aos empregados anteriores.  

Ocupacional (presente/futuro)
O caminho a respeito da exposição de trabalhadores atuais ou futuros ao asbesto de Libby da contaminação residual dentro do edifício de processamento anterior durante ou após 1994 é considerado potencial completo. EPA coletou recentemente quatro amostras de ar e três amostras compostas da poeira dentro dos edifícios de processamento anteriores. Todos os quatro amostras de ar e duas das três amostras compostas da poeira não indicaram nenhuma fibra de asbesto detetável. Uma única estrutura do asbesto foi detetada no filtro da amostra da terceira amostra composta da poeira. Baseado na área de filtro real analisada e nas áreas de superfície compostas provadas (através do microvacuum), este resultado foi extrapolado para corresponder a uma concentração de superfície estimada de 2.552 estruturas por o centímetro.

As fibras de asbesto de Libby na poeira de superfície não levantam diretamente um risco sanitário público. Para a saúde impata para ocorrer, as fibras devem re-suspended no ar e então ser inaladas. É difícil medir ou modelar quantas fibras re-suspended por várias atividades e quantas fibras serão inaladas por povos na área, conseqüentemente é difícil determinar impatos da saúde. O método padrão aplicável de ASTM para a amostragem do microvacuum indic que o método não é apropriado para determinar se as pessoas que ocupam atualmente um edifício são expor ao asbesto [20]. Entretanto, as técnicas de amostragem do microvacuum empregadas como parte da estratégia de amostragem local-específica (por exemplo amostragem randomized da grade, ou pior das hipóteses amostragem) podem ser usadas para indicar a presença histórica de asbesto de Libby dentro destes edifícios. Informação crítica tal como os métodos usados para descontaminar o edifício depois que as operações da esfoliação cessaram e a amostragem confirmativa depois que a limpeza deve igualmente ser usada para avaliar a probabilidade da exposição ao asbesto residual de Libby dentro dos edifícios usados para processar o vermiculite de Libby. 

Um de três resultados da amostra da poeira indicou que o asbesto residual de Libby pode estar atual a níveis muito baixos na poeira de superfície dentro dos edifícios usados para processar o vermiculite de Libby no passado. As amostras de ar coletaram nestas áreas não indicaram nenhum asbesto transportado por via aérea detetável de Libby. Conseqüentemente, a exposição ocupacional atual não levanta nenhum risco sanitário público aparente.

Contatos do agregado familiar
O caminho para a exposição de membros do agregado familiar ao asbesto transportado por via aérea de Libby trazido para casa na roupa de trabalhadores anteriores (isto é, aqueles povos que trabalharam na planta antes de 1994) é considerado completo. Os trabalhadores anteriores expor contatos do agregado familiar às fibras de asbesto se não regaram e não mudaram a roupa antes de deixar o trabalho. A família ou outros contatos do agregado familiar poderiam ter vindo em contato com o asbesto de Libby pelo contato direto com o trabalhador, lavando a roupa, ou pelo re-suspension de espana durante atividades da limpeza. As exposições aos contatos do agregado familiar não podem ser estimadas sem informação a respeito dos níveis do asbesto de Libby na roupa do trabalhador e em fatores comportamento-específicos (por exemplo, o trabalhador pratica, práticas de lavagem do agregado familiar). Os empregados descreveram que desgastaram respiradores e a roupa descartável durante operações empoeiradas tais como o vermiculite do ensaque ou da limpeza [1]. ATSDR não sabe se desgastar ternos descartáveis era imperativo, ou se as facilidades de chuveiro no local estavam disponíveis aos trabalhadores e foram utilizadas. Ainda, a exposição ao asbesto tendo por resultado doença asbesto-relacionada em membros da família de trabalhadores da indústria do asbesto foi well-documented [21]. A inalação de fibras de asbesto de Libby por contatos do agregado familiar em conseqüência da contaminação neta do trabalhador é considerada conseqüentemente o passado da risco sanitário público.

O caminho para a exposição do agregado familiar contata ao asbesto transportado por via aérea de Libby trazido para casa na roupa de atual ou os trabalhadores futuros (isto é, aqueles povos que trabalhou na planta durante ou após 1994) são considerados eliminados. Baseado nas amostras de ar recentes coletadas por EPA, os trabalhadores da corrente e do futuro neste local não são provavelmente prováveis ser expor às fibras de asbesto residuais de Libby dentro do edifício. Os trabalhadores podem ocasionalmente ser expor ao asbesto de Libby ainda atual em solos no local, porém este contato é sido infrequënte, da duração curta, e a níveis muito baixos. Este tipo de exposição não seria um interesse para os membros do agregado familiar que têm o contato com trabalhadores ou sua roupa. Nenhum risco sanitário público aparente existe para os contatos do agregado familiar de empregados atuais ou futuros no local.

Pilhas Waste
Os membros da Comunidade (particular crianças) que jogam dentro ou pilhas no local de perturbação de outra maneira da rocha contaminada do vermiculite ou do desperdício na facilidade são considerados um caminho potencial no passado. EPA entrevistou cinco empregados atuais na facilidade que tinha trabalhado durante o período em que o vermiculite foi processado na facilidade. De acordo com estes empregados, os desperdícios das operações de processamento eram depositados em depósitos de objectos de refugo ou enviados fora do local à planta de Phoenix ou de volta à mina da benevolência de W.R. em Libby. De acordo com três empregados de planta, uma cerca de segurança cercou segundo as informações recebidas o local no mínimo os 23 anos passados, assim eliminando o acesso da comunidade ao local após 1980.

As práticas no local da manipulação e da eliminação para o material waste são importantes porque a rocha do stoner (a rocha waste criada no processo da esfoliação) contem o asbesto de aproximadamente 10% por peso (uma comunicação pessoal com James Kelly e o Jean Pequeno-Johnson do departamento de Minnesota da saúde). Na planta ocidental de minerais em Minneapolis, o manganês, a rocha waste foi dado à comunidade como a rocha esmagada livre a ser usada nos lugares tais como os gramados, os jardins e as entradas de automóveis [24].  De acordo com respostas da benevolência de W.R. a um EPA 104 (e) o pedido, registros das expedições waste de Santa Ana às seguintes facilidades/posições está disponível [22]:

• 1983
  Operação de descarga do chacal, Irvine, CA ^[*]
  Operação de descarga de Santiago, laranja, CA ^[*]
• 1985
  Operação de descarga de Fontana, Fontana, CA
• 1985 até o julho 1989
  Operação de descarga química da gestão de resíduos, cidade de Kettleman, CA
• Setembro 1989 até o mar?o 1987
  Libby, TA (dispor nas pilhas waste na facilidade de Libby)
• Mar?o 1987 até o abril 1989
  W.R. Facilidade da benevolência em Phoenix, AZ
• Abril 1989 até aproximadamente o agosto 1992
  Libby, TA (dispor nas pilhas waste na facilidade de Libby)
• Agosto 1992 até a cessação do uso do minério de Libby
  Operação de descarga química da gestão de resíduos, cidade de Kettleman, CA

Baseado na informação disponível, a exposição da comunidade às pilhas waste no local levantou um risco sanitário público indeterminado para o período de tempo antes de 1980. Após 1980, o acesso da comunidade ao local foi restringido por uma cerca que cerca segundo as informações recebidas o local. As exposições da comunidade às pilhas waste no local após 1980 não levantaram nenhum risco sanitário público aparente.

A facilidade já não processa o vermiculite de Libby, TA e nenhuma evidência das pilhas waste da rocha foi observada no local durante as visitas de local por EPA. A exposição à rocha waste no local não levanta nenhum risco sanitário público para membros da Comunidade presentes e futuros.

Solos no local
O caminho da exposição a respeito dos trabalhadores ou dos contratantes no local atuais que perturbam solos no local contaminados - compreendendo a contaminação residual ou o desperdício enterrado - é considerado um caminho potencial completo para o presente e futuro. A amostragem de EPA mostrou quantidades de traço de vermiculite asbesto-contaminado Libby residual atual no solo em torno da planta. Este solo é coberto atualmente com o reator da grama ou de estrada de ferro [1]. Mostrou-se que o solo de perturbação que contem mesmo quantidades de traço de asbesto de Libby pode conduzir aos níveis transportados por via aérea das fibras de asbesto de Libby [12]. Sob condições atuais e contato ocasional presumido com estas áreas das atividades tais como a sega, a exposição no local aos solos asbesto-contaminados Libby não levanta nenhum risco sanitário público aparente.

Nós não sabemos se uma mudança na condição ou no uso futuro da propriedade conduziria às exposições aumentadas. O caminho futuro da exposição para trabalhadores ou contratantes no local é conseqüentemente um risco sanitário indeterminado.

Ar ambiental
As exposições passadas às fibras transportadas por via aérea das emissões da planta são consideradas um caminho potencial completo para a comunidade que cerca o local assim como para trabalhadores próximos. Os membros da Comunidade e os trabalhadores da área poderiam ter sido expor às fibras de asbesto de Libby liberadas no ar ambiental de fugitivo espanam ou a pilha da fornalha quando a planta estava funcionando. De acordo com originais da benevolência de W.R., uma queixa da poluição do ar da comunidade foi arquivada com a planta em 1983 a respeito das emissão de poeira; conseqüentemente o caminho passado do ar ambiental está provavelmente completo [1]. A informação específica a respeito das emissões históricas da planta não está disponível, conseqüentemente uma estimativa do risco desta exposição não pode ser feita. Mesmo com dados da emissão, seria infeasible construir exposições passadas. Figura 8, apêndice A, demonstra porque a modelagem atmosférica é infeasible neste local. Na interpretação o vento levantou-se para este local, o sentido de vento predominante é a calma (19.30%). Isto faz a predição de onde a contaminação pode ter fundido durante este período de tempo impossível using os métodos Gaussian padrão usados em modelos atmosféricos. Também, a exposição de um indivíduo será conduzida por fatores diferentes do sentido de vento, tal como ciclos da planta e posições e épocas operacionais onde os povos trabalham, vão à escola ou recreiam. Entretanto, a exposição do público às emissões transportadas por via aérea a favor do vento do local estaria em umas concentrações muito mais baixas do que aquele experimentado pelos trabalhadores da benevolência. Alguma contaminação de negócios próximos pode ter ocorrido da dispersão transportada por via aérea de fibras de asbesto.

As exposições presentes e futuras potenciais ao asbesto de Libby das emissões do ar foram eliminadas porque a facilidade já não processa o vermiculite de Libby.

Ao ar livre residencial
O caminho da exposição para perto, o presente, ou os membros da Comunidade futuros que usam o vermiculite ou o material waste contaminado são considerados em casa um caminho potencial. Algumas facilidades de processamento do vermiculite nos Estados Unidos permitiram que ou incentivaram os trabalhadores e os membros da Comunidade próximos tomassem a rocha do stoner, o vermiculite, ou outros materiais process para o uso pessoal [23]. Alguns locais do vermiculite dispor da rocha waste como o material de suficiência no local pelo enterro [24].  As entrevistas de EPA com diversos empregados atuais indicaram que os materiais waste da facilidade de Santa Ana não estiveram distribuídos à comunidade, porém estes testimonials não podem exatamente representar práticas da planta antes de seu emprego. A documentação disponível que data do desperdício indicado 1983 da facilidade foi enviada às várias operações de descarga para a eliminação, porém as quantidades reais de desperdício geradas e dispor não poderiam ser verific desta informação. Os registros da eliminação Waste não estavam disponíveis por períodos do funcionamento antes de 1983. Porque a facilidade processou um tonnage elevado do vermiculite de Libby no passado e a insuficiente informação está disponível se referindo à eliminação waste histórica, o passado, o presente, e as exposições futuras da comunidade à rocha waste trazida para casa para o uso pessoal são considerados um risco sanitário público indeterminado.

Interno residencial
O caminho da exposição para os membros da Comunidade que perturbam o agregado familiar espana a contenção de fibras de asbesto de Libby das emissões da planta ou do desperdício trazido para casa para o uso pessoal é considerado potencial completo. A insuficiente informação está disponível referindo-se a emissões do ar e ao uso passados da comunidade da rocha waste, conseqüentemente a exposição interna residencial às fibras de asbesto de Libby que infiltraram repousos é um risco sanitário público passado indeterminado.

A facilidade de Santa Ana não processa atualmente o vermiculite de Libby, conseqüentemente as emissões da facilidade não são atualmente uma fonte para a contaminação do asbesto de Libby em repousos próximos. O asbesto residual de Libby do potencial após fontes é possível, embora tarefas domésticas (particular métodos de limpeza molhados) sobre os 10 anos passados provavelmente removeria todas as fibras residuais. Não bastante informação está disponível para determinar se a rocha waste foi usada em repousos dentro da comunidade. A exposição ao asbesto de Libby da rocha waste na comunidade seria primeiramente um interesse ao ar livre da exposição; a rocha waste sozinho não seria esperada contribuir significativamente às exposições internas residenciais. Como tal, o caminho interno residencial atual e futuro da exposição é considerado nenhum risco sanitário público aparente para membros da Comunidade.

Produtos de consumo
Os povos que compraram e usaram os produtos da companhia que contêm o vermiculite de Libby podem ser expor às fibras de asbesto de usar aqueles produtos e em torno de seus repousos. Neste tempo, determinar a implicação da saúde pública do uso do anúncio publicitário ou do consumidor de produtos da companhia (tais como os produtos de jardinagem home da isolação ou do vermiculite) que contem o vermiculite de Libby é além do espaço desta avaliação. Mostrou-se que o solo de perturbação que contem mesmo quantidades de traço de asbesto de Libby pode conduzir aos níveis transportados por via aérea de fibras de asbesto de Libby que são do interesse [12]. A informações adicionais para consumidores de produtos do vermiculite foi desenvolvida por USEPA, por ATSDR, e por NIOSH e desde que ao público (ver www.epa.gov/asbestos/insulation.html).

A isolação contaminada do vermiculite nos repousos e no solo poderia levantar um perigo da inalação se foi perturbada. A exposição ao asbesto na isolação do vermiculite em um sótão desinibido ou atrás das paredes deve ser insignificante. A exposição ao asbesto no solo é menos provável se o solo é coberto pelo asfalto, pelo concreto, ou pela vegetação. As fibras de asbesto não dividem no ambiente, e o asbesto no solo pode permanecer por as décadas [4].

Dados do resultado da saúde

Porque um projeto separado, divisão de ATSDR de estudos da saúde financiou estados para executar revisões das estatísticas de saúde em torno dos locais que receberam o minério do vermiculite. O departamento de Califórnia de serviços sanitários, filial da investigação da saúde ambiental executou esta revisão de dados da incidência do cancro para este local. Os resultados da revisão das estatísticas de saúde para este local são apresentados e discutidos no apêndice E.

O sumário da remoção e de ações corretivas terminou e props

EPA não exigiu a limpeza na planta de Santa Ana (uma comunicação pessoal por Bret Moxley, região IX de EPA).

Considerações das saúdes infanteis

ATSDR reconhece que os infantes e as crianças podem ser mais vulneráveis às exposições do que adultos nas comunidades enfrentadas com contaminação ambiental. Porque as crianças dependem completamente dos adultos para a identificação do risco e as decisões de gerência, ATSDR é cometido a avaliar seus interesses especiais no local como parte da iniciativa das saúdes infanteis de ATSDR.

Os efeitos do asbesto em crianças são provavelmente similares aos efeitos em adultos. Entretanto, as crianças poderiam ser especial vulneráveis às exposições do asbesto porque são mais prováveis perturbar solos fibra-laden ou a poeira interna ao jogar. As crianças igualmente respiram o ar que é mais perto da terra e pode assim ser mais provável inalar fibras transportadas por via aérea dos solos ou da poeira contaminada.

Além disso, as crianças que são expor poderiam ser mais at risk da doença asbesto-relacionada realmente tornando-se do que os povos expor mais tarde na vida por causa do período de latência longo entre a exposição e o início de doença respiratória asbesto-relacionada.

Para este local, a maioria de crianças do em-risco eram aquelas que eram contatos do agregado familiar de trabalhadores anteriores quando a planta se estava operando.

Conclusões

Caminhos da exposição ocupacional

• A contaminação do asbesto de Libby levantou um risco sanitário público aos povos que trabalharam na planta de Santa Ana da benevolência & da companhia de W.R. antes de 1994.
• A contaminação do asbesto de Libby não levanta atualmente nenhum risco sanitário público aparente aos trabalhadores na planta de Santa Ana da benevolência & da companhia de W.R.

Contatos do agregado familiar

• Os membros do agregado familiar de trabalhadores anteriores (isto é, aqueles que trabalharam na planta antes de 1994) podem ter sido expor às fibras de asbesto trazidas para casa no vestuário dos trabalhadores. Estas exposições passadas representam um risco sanitário público aos contatos do agregado familiar de trabalhadores anteriores. 
• A contaminação do asbesto de Libby não levanta atualmente nenhum risco sanitário público aparente aos membros do agregado familiar dos trabalhadores planta no s Santa Ana da benevolência & do Co. de W.R. 'durante ou após 1994.

Pilhas Waste

• A exposição da comunidade às pilhas waste no local antes de 1980 levantou um risco sanitário público indeterminado. A informação disponível indica que a comunidade provavelmente não teve o acesso às pilhas waste no local após 1980 porque o local foi cerc em torno desse tempo.
• Atualmente, a facilidade não processa o vermiculite de Libby e nenhuma pilha waste foi observada no local. Conseqüentemente, nenhum risco sanitário público das pilhas do desperdício do vermiculite na planta de Santa Ana existe para membros da Comunidade atuais ou futuros.

Solos no local

• Sob condições atuais, e contato ocasional presumido com áreas que podem conter o asbesto de Libby, a exposição no local dos trabalhadores e os contratantes aos solos asbesto-contaminados Libby não levantam nenhum risco sanitário público aparente. Se o local condiciona ou o uso da propriedade muda no futuro, pose no local das exposições um risco sanitário público indeterminado.

Ar ambiental

• Os insuficientes dados existem para avaliar a exposição passada do asbesto à comunidade das emissões do ar do asbesto da planta. Conseqüentemente, os caminhos residenciais da exposição do ar interno e ambiental levantam um risco sanitário indeterminado.
• As exposições presentes e futuras da comunidade ao asbesto de Libby das emissões do ar foram eliminadas porque a facilidade já não processa o vermiculite de Libby.

Ao ar livre residencial

• Porque a facilidade processou um tonnage elevado do vermiculite de Libby no passado e a insuficiente informação está disponível se referindo à eliminação waste histórica, o passado, o presente, e as exposições futuras da comunidade à rocha waste trazida para casa para o uso pessoal são considerados um risco sanitário público indeterminado.

Interno residencial

• A insuficiente informação está disponível para avaliar exposições residenciais internas passadas, conseqüentemente poses deste caminho um risco sanitário público indeterminado à comunidade.
• As exposições residenciais internas atuais não levantam nenhum risco sanitário público aparente à comunidade.

Recomendações

Ocupacional e agregado familiar contata exposições

• Identificar trabalhadores e membros anteriores de seus agregados familiares para investigar efeitos sanitários da exposição do asbesto de Libby. Contatar trabalhadores anteriores e pedir a informação sobre práticas da eliminação waste e do funcionamento na facilidade ajudar na análise da exposição e confirmar que os desperdícios não estiveram dispor no local.
• Para confirmar que o caminho atual da exposição ocupacional não é nenhum risco sanitário público aparente, investigar mais para determinar como bom o edifício foi limpado para remover as fibras de asbesto residuais depois que as operações do vermiculite cessaram.

Desperdiçar pilhas e exposições ao ar livre residenciais

• Identificar e contatar os residentes que viveram na área durante o período em que a planta se estava operando para confirmar que o material waste não estêve dado à comunidade.

Exposições no local do solo

• Se o solo que contem níveis de traço de asbesto é perturbado no local, controles do instrumento para proteger trabalhadores/contratantes e emissão de poeira no local do fugitivo do limite.

Plano de ação da saúde pública

A finalidade do plano de ação da saúde pública é assegurar-se de que os riscos sanitários públicos estejam identificados não somente, mas igualmente endereçado. O plano de ação da saúde pública para este local descreve as ações que ATSDR e/ou outras agências governamentais planeiam tomar no local para abrandar e impedir efeitos sanitários humanos adversos resultando da exposição às substâncias perigosas no ambiente. ATSDR igualmente continuação na planta assegurará a execução das seguintes ações da saúde pública:

As ações terminaram

• Uma visita de local de EPA foi conduzida em fevereiro de 2001.
• ATSDR visitou a comunidade circunvizinha em agosto de 2002.
• ATSDR financiou o departamento de Califórnia dos serviços sanitários (CDHS) para conduzir revisões das estatísticas de saúde (HSR) dos locais dentro do CA (planta including de Santa Ana) que pode ter recebido o minério asbesto-contaminado de Libby. HSRs é análises estatísticas de dados existentes do resultado da saúde (dados por exemplo, do cancro de registro dos dados [incidência] e do certificado de morte [mortalidade]) em populações próximo selecionou locais do interesse determinar se um excesso de doenças ocorreu.

Ações em curso

• ATSDR combinará os resultados desta consulta da saúde com os resultados de outros locais por todo o país que receberam o vermiculite de Libby para criar um relatório detalhado que esboça conclusões e estratégias totais para endereçar implicações da saúde pública.
• A equipe de funcionários de ATSDR está pesquisando a informação não-publicado dentro da base de dados de EPA dos originais da benevolência de WR (estimados 3 milhão páginas da informação em relação a Libby, a Montana e ao outro vermiculite de âmbito nacional processando locais). Especificamente, ATSDR está procurarando por originais em relação à limpeza do edifício para remover as fibras de asbesto, as práticas da eliminação waste, e a informação que poderia ser usada para a modelagem do ar de emissões passadas do ar.
• CDHS identificará os membros da comunidade local que podem saber se o material waste do vermiculite foi dado à comunidade local.

As ações planearam

• ATSDR, em colaboração com sócios do estado, é de pesquisa e de determinação a praticabilidade de conduzir atividades de continuação do contato do trabalhador e do agregado familiar.
• ATSDR reverá a informação nova como se torna disponível para determinar ações local-específicas apropriadas da saúde pública.

Equipe do local

Autor

James T. Durant, MSPH, CIH

Cientista da saúde ambiental, seção da resposta da petição

Investigações da exposição e filial da consulta

Divisão da avaliação e da consulta da saúde

Representante regional

Direito nivelador de Libby

Especialista da saúde ambiental

Escritório de operações regionais, região 9

Revisto perto

Veículo com rodas de John, PhD, DABT

Toxicólogo

Investigações da exposição e filial da consulta (EICB), DHAC, ATSDR

Susan Moore, M.S.

Chefe, seção das consultas

Investigações da exposição e filial da consulta (EICB), DHAC, ATSDR

John E. Abraham, PhD, MPH

Chefe de filial

Investigações da exposição e filial da consulta (EICB), DHAC, ATSDR

Referências

APÊNDICE C - Definições da categoria do risco sanitário

As categorias públicas do risco sanitário são indicações sobre se os povos poderiam ser prejudicados pelas circunstâncias atuais no local no passado, no presente, ou no futuro. Umas ou várias categorias do perigo puderam ser apropriadas para cada local. As cinco categorias públicas do risco sanitário não são nenhum risco sanitário público, nenhum risco sanitário público aparente, risco sanitário público indeterminado, risco sanitário público, e risco sanitário público urgente.

Nenhum risco sanitário público

Uma categoria usada em originais da avaliação da saúde pública de ATSDR para os locais onde os povos têm nunca e nunca entrarão o contato com quantidades prejudiciais de substâncias local-relacionadas.

Nenhum risco sanitário público aparente

Uma categoria usada em avaliações da saúde pública de ATSDR para os locais onde a exposição humana aos meios contaminados pôde ocorrer, pôde ter ocorrido no passado, ou pôde ocorrer no futuro, mas onde a exposição não é esperada causar nenhuma efeitos sanitária prejudicial.

Risco sanitário público indeterminado

A categoria usada em originais da avaliação da saúde pública de ATSDR quando um julgamento profissional sobre o nível de risco sanitário não puder ser feito porque a informação crítica a tal decisão está faltando.

Risco sanitário público

Uma categoria usada em avaliações da saúde pública de ATSDR para os locais que levantam um risco sanitário público por causa das exposições a longo prazo (maior de 1 ano) suficientemente aos altos níeses das substâncias ou dos radionuclides perigosos que poderiam conduzir aos efeitos sanitários prejudiciais.

Risco sanitário público urgente

Uma categoria usada em avaliações da saúde pública de ATSDR para os locais onde as exposições a curto prazo (menos de 1 ano) às substâncias perigosas ou às circunstâncias poderiam conduzir aos efeitos sanitários prejudiciais que exigem a intervenção rápida.

APÊNDICE E - Revisão SEGS. das estatísticas de saúde do CAPÍTULO para populações na grande proximidade aos W.R. Benevolência e facilidade de Companhia em Santa Ana, CA

Fundo

Com uma análise de registros da mortalidade, ATSDR e o departamento de Montana da saúde e serviços humanos pública detetaram um excesso estatìstica significativo de doença asbesto-relacionada (a asbestose) entre residentes de Libby, TA (1). As taxas da asbestose eram 60 vezes mais altamente do que as taxas nacionais e esta diferença eram altamente improvável devido às flutuações naturais na ocorrência desta doença.  Esta descoberta conduziu a diversas atividades de continuação em Libby para endereçar os impatos da saúde na comunidade (2, 3). Uma outra atividade de continuação era um esforço de âmbito nacional para selecionar para um impato similar na saúde das comunidades perto das facilidades que processaram ou receberam o minério do vermiculite da mina em Libby. Como parte dessa atividade, ATSDR concedeu o departamento de Califórnia dos serviços sanitários (CDHS) que financiam às estatísticas de saúde da conduta revisões (HSR) em locais dentro do CA que pode ter recebido o minério asbesto-contaminado de Libby. HSRs é análises estatísticas de dados existentes do resultado da saúde (dados por exemplo, do cancro de registro dos dados e/ou do certificado de morte) que essa ajuda fornece a informação sobre se os povos que vivem em uma comunidade particular começ doenças asbesto-relacionadas mais frequentemente do que uma população da comparação (isto é, pessoa que vive no descanso do país). Encontrar um excesso de doença asbesto-relacionada em uma comunidade com uma análise de HSR informaria ATSDR e CDHS à possibilidade que os trabalhadores e/ou os membros da Comunidade puderam ter sido expor ao asbesto de Libby do minério do vermiculite. Conseqüentemente, ATSDR financiou CDHS e outros departamentos da saúde do estado para conduzir HSRs para todas as comunidades perto das facilidades do vermiculite, não obstante se se sabe se a comunidade foi expor ao asbesto de Libby com do processamento ou da manipulação do minério do vermiculite. A metodologia do HSR usado para Santa Ana e outros locais do vermiculite através dos E.U. foi desenvolvida por ATSDR (4).

Métodos

Os registros do registro do cancro foram escolhidos por CDHS e ATSDR para este HSR porque estes são detalhados resultado da saúde grava quais são prontamente acessíveis no estado de Califórnia. ATSDR e CDHS estão explorando atualmente a praticabilidade de conduzir HSRs para esta e outros locais em torno do estado using dados do certificado de morte. A área de alvo consistiu nos povos que foram diagnosticados com cancros asbesto-relacionados do potencial ao residir dentro de alguns dos cinco intervalos do recenseamento que cercam o WR enfeitam o local de Santa Ana (740.03, 740.04, 740.05, 741.03 e 742.00). Estes intervalos do recenseamento foram escolhidos como o limite geográfico para a análise porque é a área geográfica a menor que é codificada eletronicamente em registros do registro do cancro do CA. O período da análise usado era 1986 a 1995. Este período foi usado por CDHS porque 1) ele cobre os 10 anos os mais recentes do valor dos dados da incidência do cancro disponíveis em registros o mais firme estabelecidos do cancro, 2) que corresponde a um período de latência aproximado em que a exposição inicial ocorreu e o início da doença seria esperado, e 3) permite bastante valor dos anos dos dados para análises significativas. Havia oito agrupamentos da doença usados para esta análise da incidência do cancro;

estes podem ser encontrados no protocolo de HSR de ATSDR (4). Dos oito agrupamentos, o três do grande interesse a ATSDR eram os cancros que têm uma associação conhecida com exposição do asbesto. Estes três incluem o neoplasma maligno do mesothelium [ICD-0-2 M-9050: 9053], neoplasma maligno do peritoneum, retroperitoneum, e pleura [ICD-0-2 C480: C488, C384, com exclusão do tipo M-9590: 9989], e neoplasma maligno do pulmão e do brônquio [ICD-0-2 C340: C349, com exclusão do tipo M-9590: 9989]. Os outros agrupamentos de cinco doenças analisados foram relatados na literatura como tendo umas associações mais fracas com exposição do asbesto ou eram umas que foram incluídas para avaliar o relatório/anomalias da codificação na área de alvo.

As relações idade-estandardizadas específicas da incidência do género (SIRs) foram calculadas para cancros asbesto-relacionados. Um SENHOR é uma medida de se o número de povos que começ o cancro nesta comunidade de Santa Ana é o mesmo como, mais baixa, ou mais altamente do que o número de povos que nós esperaríamos encontrar se a ocorrência de cancro na comunidade de Santa Ana era a mesma que a ocorrência de cancro em uma população da comparação. A população da comparação usada nesta análise era para o descanso do país. Esta população da comparação era dados de registro nacionais do cancro recebidos do programa da fiscalização, da epidemiologia, e dos resultados finais (SEER) no instituto nacional para o cancro (5). Se o número de povos que começ o cancro nesta comunidade de Santa Ana é o mesmo como o número que nós esperaríamos encontrar, o SENHOR igualará 1. Se o número de membros da Comunidade de Santa Ana que começ o cancro é menos de se esperaria, o SENHOR estará entre 0 e 1. Se o número de membros de Santa Ana que começ o cancro é mais de se esperaria, o SENHOR será maior de 1.

O número de povos que começ o cancro nos Estados Unidos muda do ano ao ano (esta é parte da natureza do cancro como uma doença). Em conseqüência, o valor do SENHOR para uma comunidade igualmente mudará, dependendo de que os anos estão sendo estudados: um ano, o SENHOR pode ser mais elevado de 1 (por exemplo, 1.2), e o próximo ano onde pode ser menos de 1 (por exemplo, 0.9).  Algum grau de flutuação nos valores do SENHOR do ano ao ano é considerado normal.

Uma pergunta importante é: quando é um SENHOR mais elevado ou mais baixo do que o que seria esperado?  Ou seja quando forem mais ou poucos povos que começ o cancro do que nós esperaria, tomando em consideração que há uma flutuação normal no número de povos que começ o cancro? A fim responder a esta pergunta, uma medida chamada um intervalo de confiança de 95% (CI) é calculada para o SENHOR using a aproximação de Byar (6). O CI de 95% consiste em dois números que definem uma escala (um mais baixo e uma parte superior) do esperado, ou em normal, valores para o SENHOR para uma comunidade. Se ambos os números são menos de 1, a seguir nós concluímos que o cancro está ocorrendo menos freqüentemente na comunidade do que ele estamos no descanso do país (este é chamado uma diminuição estatìstica significativa). Se ambos os números no intervalo de confiança são mais elevados de 1, a seguir nós concluímos que o cancro está ocorrendo mais freqüentemente na comunidade do que ele estamos no descanso do país (este é chamado um excesso estatìstica significativo). Última, se um dos números no intervalo de confiança é menos de 1 e o segundo número é mais elevados de 1, a seguir nós concluir que o cancro está ocorrendo na comunidade na mesma freqüência que está ocorrendo no descanso do país (este é chamado uma diferença non-statistically significativa).

Resultados

Tabelar mostras de A, porque cada grupo do cancro estudado: 1) se os estudos passados mostraram uma ligação entre a exposição do asbesto e o esse tipo de cancro; 2) o número de povos na comunidade de Santa Ana que começ a cada um o tipo de cancro; 3) o número de povos que nós esperaríamos começ o cancro se a comunidade teve a mesma ocorrência de cancro que o descanso do país; 4) o SENHOR; e 5) o intervalo de confiança de 95% para o SENHOR.

Para o período de tempo 1986-1995, a ocorrência destes oito tipos de cancro na comunidade de Santa Ana era a mesma que a ocorrência no descanso do país.

Os resultados para os tipos de cancros que são conhecidos para resultar da exposição do asbesto são:

• Os números de povos que desenvolveram o mesotelioma e o neoplasma do peritoneum, do retroperitoneum, e da pleura eram ligeira mais elevados do que esperados (o SENHOR é maior de 1). Entretanto, estes números estão dentro da escala normal do que nós esperaríamos se a ocorrência de cancro nesta comunidade era a mesma que a ocorrência de cancro no descanso do país (o número mais baixo do intervalo de confiança é menos de um e o número superior é maiores de um). 
• O número de povos que desenvolveram o pulmão ou cancro do brônquio era menos do que esperado (o SENHOR é menos de 1), porém este número está dentro do normal, ou esperado, escala. 

Conseqüentemente, os cancros causados pela exposição ao asbesto não estão ocorrendo mais freqüentemente na comunidade de Santa Ana do que estão no descanso do país.

O número de povos nesta comunidade de Santa Ana que começ cancros com associações fracas com exposição do asbesto é menos do que esperado (o SENHOR é menos de 1). Entretanto, esta diferença está dentro do normal, ou esperado, escala.  Não há nenhuma diferença entre a ocorrência destes cancros na comunidade de Santa Ana e sua ocorrência no descanso do país.

Última, a ocorrência dos cancros sem a ligação conhecida à exposição do asbesto era freqüenta significativamente menos do que o descanso do país, ou o mesmo que o descanso do país.

Discussão e limitações:

O objectivo principal da condução este HSRs é ajudar a determinar se as comunidades aproximam as facilidades que receberam o vermiculite de Libby têm ocorrências mais altamente do que previstas de cancros e de doença asbesto-relacionados. Esta análise do SENHOR sugere que a ocorrência de cancros asbesto-relacionados nesta população de Santa Ana não seja mais altamente do que esperada comparado ao descanso do país. 

Há muitas limitações a usar origens de dados existentes para examinar o relacionamento entre exposições e doenças crónicas ambientais tais como o cancro. (A doença crónica de A é uma isso

torna-se sobre um longo período de tempo.)  Algumas das limitações principais nesta análise incluem, mas não são limitadas: o erro de classificação da exposição, migração da população, falta de controle para fatores da confusão (isto é, dados de fumo do status), numerador exagerados/subestimou denominadores, grandes áreas de estudo, um pequeno número de caixas, e under-reporting de exemplos do cancro ao registro do estado (4). A maioria destas limitações fá-lo-iam menos provavelmente (ao contrário de mais provavelmente) que este tipo de análise identificaria uma ocorrência anormalmente elevada de cancros asbesto-relacionados entre os povos que viveram perto da facilidade da benevolência & do Co. de WR durante seus anos de operação.

Referências

1. Mortalidade de Dearwent S. em Libby, Montana, 1979 - 1998. Agência para substâncias tóxicas e registro da doença, dezembro 2000.

2. Lybarger J, Lewin M, Miller A, resultados preliminares de Kess S. do teste médico dos indivíduos expor potencial aos minerais de Asbestoform associados com o Vermiculite em Libby, Montana: Um relatório provisório para o planeamento da saúde da comunidade. Agência para substâncias tóxicas e registro da doença, fevereiro 2001.

3. Lybarger J, Lewin M, Miller A, relatório de Kess S. à comunidade: O teste médico dos indivíduos expor potencial aos minerais de Asbestoform associou com o Vermiculite em Libby, Montana de julho com novembro, 2000. Agência para substâncias tóxicas e registro da doença, agosto 2001.

4. DK, Kaye NÓS. As estatísticas de saúde revêem o protocolo para as comunidades dos E.U. que receberam o Vermiculite Asbesto-Contaminado de Libby, Montana. Agência para substâncias tóxicas e registro da doença, abril 2001.

5. Fiscalização, epidemiologia, e resultados finais SEGS.S do CAPÍTULO. A incidência do cancro do SEER Público-Usa a base de dados, 1973-1997, SEER*Stat 3.0, abril 2000. Instituto nacional para o cancro (NCI).

6. NE SEGS. de Breslow do CAPÍTULO e NE do dia: Métodos estatísticos na pesquisa do cancro, no Vol. 2 - o projeto e na análise de estudos de côorte. Imprensa de Oxford U, NY: Agência internacional para a pesquisa sobre Cancer, 1989.

[*] a benevolência de W.R. relatou que não tiveram nenhuma informação indicar se as multas waste da rocha ou do baghouse estiveram segregadas e emitidas a uma facilidade separada.

1. Agência de Proteção Ambiental dos E.U. Relatório de avaliação focalizado da remoção para a benevolência de W.R. & o Co. Santa Ana: CDM para a Agência de Proteção Ambiental dos E.U. 2001.

2. Agência de Proteção Ambiental dos E.U. Avaliação da exposição para o vermiculite asbesto-contaminado. Washington, C.C.: E.U. Agência de Proteção Ambiental, escritório de substâncias tóxicas. Fevereiro 1985.

3. Agência para substâncias tóxicas e registro da doença. Perfil Toxicological para o asbesto (atualização). Atlanta: Departamento dos E.U. da saúde e serviços humanos; Setembro 2001.

4. Instituto de investigação de Midwest. Coleção, análise, e caraterização de amostras do vermiculite para o índice da fibra e a contaminação do asbesto. Kansas City: relatar preparado para o escritório da Agência de Proteção Ambiental dos E.U. dos inseticidas e de substâncias tóxicas; Setembro 1982.

[5] Agência de Proteção Ambiental dos E.U. Sistema de informação Integrated do risco (para o asbesto). Alcançado o 31 de julho de 2002 em: http://www.epa.gov/iris/subst/0371.htm

[6]. 2003) relatórios de ATSDR (no painel de perito em efeitos sanitários do asbesto e de fibras Vitreous sintéticas: A influência do comprimento da fibra. Agência para substâncias tóxicas e registro da doença, divisão da avaliação da saúde e consulta, Atlanta, GA (http://www.atsdr.cdc.gov/HAC/asbestospanel/index.html) 

[7]. Doença Asbesto-relacionada de Churg A. no local de trabalho e no ambiente: edições controversas. Em: Churg A e Katzenstein AA. O pulmão: conceitos atuais (monografias na patologia, no. 36). Filadélfia (PA): Lippincott, Williams, e Wilkins; 1993. pp. 54-77.

[8]. A administração da segurança ocupacional e da saúde. Preâmbulo às réguas finais para o asbesto (emendado 1994). III. Sumário e explanação de padrões revisados. Alcançado o 16 de julho de 2002 em:  http://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=PREAMBLES&p_id=777

[9]. Berman DW e Crump a metodologia do K. para avaliações de risco de condução em locais do superfund do asbesto. Parte 2: Original de fundo técnico (versão provisória). Preparado para a região 9. San Francisco da Agência de Proteção Ambiental dos E.U. (CA): 15 de fevereiro de 1999.

[10]. Agência de Proteção Ambiental. Diretrizes para conduzir o teste do afastamento de AHERA TEM para determinar a conclusão de um projeto da redução do asbesto. Washington: Agência de Proteção Ambiental dos E.U., escritório das substâncias tóxicas, NTIS no. PB90-171778.

[11]. Weis PC. (EPA). O memorando a P. Peronard da Agência de Proteção Ambiental dos E.U., do “fibras minerais anfíbolo em materiais de fonte em áreas residenciais e comerciais de Libby levanta uma colocação em perigo iminente e substancial à saúde pública”. Denver, CO: Agência de Proteção Ambiental dos E.U (EPA). 20 de dezembro de 2001.

[12]. Agência de Proteção Ambiental. Web site tóxico dos poluentes de ar. Alcançado o 29 de outubro de 2002 em: http://www.epa.gov/air/toxicair/newtoxics.html

[13]. Instituto nacional da segurança e da saúde ocupacionais. Guia pocket em linha de NIOSH aos perigos químicos. Alcançado o 16 de julho de 2002 em:  http://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0000.html

[14]. A administração da segurança ocupacional e da saúde. Preâmbulo às réguas finais para o asbesto (emendado 1994). III. Sumário e explanação de padrões revisados. Alcançado o 16 de julho de 2002 em:  http://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=PREAMBLES&p_id=777

[15]. Conferência americana de higienistas industriais do governo. Do ponto inicial valores 2000 de limite para substâncias químicas e índices físicos do agente e os biológicos de exposição. Cincinnati (OH); 2000.

[16]. Agência para substâncias tóxicas e registro da doença. Consulta da saúde na mortalidade em Libby, Montana. Atlanta: E.U. Departamento da saúde e serviços humanos. Agosto, 2002.

[17]. Anomalias e exposição radiográficas de Peipins e outros ao vermiculite asbesto-contaminado na comunidade de Libby, Montana. Cercar a saúde Perspect: doi: 10.1289/ehp.6346. [2 de julho de 2003 em linha em http://dx.doi.org/]

[18]. Wright R, Abraham J, harpista P, Burnett B, Morris P, asbesto fatal ocidental do P. 50 anos após a breve exposição da intensidade elevada em uma planta da expansão do vermiculite. Am. J. Respir. Crit. Cuidado. MED. 165:1145 - 1149; 2002.

[19]. Mudanças pulmonaas de Lockey LE e outros após a exposição ao vermiculite contaminado com o tremolite fibroso. Am. Rev. Respir. Dis. 129:952 - 958; 1984 

[20]. Sociedade americana do teste e dos materiais (ASTM) D5755-02 padrão, método padrão do teste para a amostragem de Microvacuum e análise indireta da poeira pela microscopia de elétron de transmissão para concentrações de número da estrutura do asbesto. ASTM, Conshohocken ocidental, PA. 2003.

[21]. Powell C, asbesto de Cohrssen B. Em: Bingham E, Cohrssen B, Powell C, editores. Edição da toxicologia do rissol ?a.  John Wiley & filhos, Inc; 2001.           

[22]. W.R. Benevolência & memorando do Co. de David Cleary, conselho ambiental a E.U. EPA. Resposta à terceira facilidade de Santa Ana do local do asbesto de Libby da benevolência do pedido de informações W.R.  Boca Raton, FL.

23. Departamento de Minnesota da saúde, sob o acordo do côoperativo com a agência para substâncias tóxicas e registro da doença. Consulta da saúde para o local ocidental dos produtos minerais (produtos minerais ocidentais) da/k/a, cidade de Minneapolis, condado de Hennepin, Minnesota. Atlanta: E.U. Departamento da saúde e serviços humanos; Maio 2001.

24. Scott R. Smith benevolência anterior da investigação W.R. do local Em administração propriedade Inc. & Co-Conexão, mais selvagem, condado de Campell, Kentucky de Conselheiros Ambiental. 5 de julho de 2000.