Minot, ND - asbesto y consulta de la salud del mesotelioma - 1/7/2005 - cáncer de pulmón del mesotelioma de la amiantosis del asbesto de la salud

Minot, ND

Consulta de la salud

Advertencia: Revisión nacional de la exposición del asbesto de ATSDR

La vermiculita fue minada y procesada en Libby, Montana, a partir de los años 20 tempranos hasta 1990. Ahora sabemos que esta vermiculita, que fue enviada a muchas ubicaciones alrededor de los E.E.U.U. para procesar, contuvo el asbesto.

La revisión nacional de la exposición del asbesto (NAER) es un proyecto de la agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad (ATSDR). ATSDR está trabajando con otro federal, estado, y agencias locales de la salud ambiental y pública para evaluar impactos de la salud pública en los sitios que procesaron la vermiculita de Libby.

Las evaluaciones se centran en los sitios de proceso y en los efectos sobre la salud humanos que pudieron ser asociados a exposiciones últimas o actuales posibles. No consideran el uso del anuncio publicitario o del consumidor de los productos de estas instalaciones.

Los sitios que procesaron la vermiculita de Libby serán evaluados (1) identificando maneras que la gente habría podido ser expuesta al asbesto en el pasado y las maneras que la gente podría ahora ser expuesta y (2) determinando si las exposiciones representan un peligro para la salud público. ATSDR utilizará la información ganada de las investigaciones sitio-específicas para recomendar acciones más futuras de la salud pública según lo necesitado. Las evaluaciones del sitio están progresando en dos fases:

Fase 1: ATSDR ha seleccionado 28 sitios para la primera fase de revisiones en base de los criterios siguientes: La Agencia de Protección Ambiental de los E.E.U.U. (EPA) asignó la acción por mandato adicional en el sitio basado sobre la contaminación en el lugar

- o -

El sitio era una facilidad de la exfoliación que procesó más de 100.000 toneladas de mineral de la vermiculita de la mina de Libby. Se espera que la exfoliación, un método de proceso en el cual el mineral sea heated y “hizo estallar,” lance más asbesto que otros métodos de proceso.

El documento siguiente es una de las consultas sitio-específicas ATSDR de la salud y sus socios de la salud del estado se están convirtiendo para cada uno de los 28 sitios de la fase 1. Un informe futuro resumirá resultados en los sitios de la fase 1 e incluirá las recomendaciones para evaluar los más de 200 sitios restantes por toda la nación que recibieron la vermiculita de Libby.

Fase 2: ATSDR continuará evaluar la vermiculita anterior de Libby que procesa sitios de acuerdo con los resultados y las recomendaciones contenidos en el informe resumido. ATSDR también identificará otras acciones según sea necesario para proteger salud pública.

Antecedentes

La información del sitio en esta sección viene sobre todo del informe de gravamen enfocado del retiro preparado en junio de 2002 para la Agencia de Protección Ambiental de los E.E.U.U. (EPA), región 8 [1]. El sitio de planta de Minot del aislamiento de Robinson está situado en 4to NE en Minot, Dakota del Norte de la avenida 826. La ubicación de sitio, mostrada en el cuadro 1, está entre la 8va calle y la 10ma calle y es limitada por la 4ta avenida al norte y por el 3ro NE de la avenida al sur. Había dos edificios de proceso en el 1 - el sitio de 2 acres, pero a ellas se han quitado. La característica fue servida por un estímulo del ferrocarril que pasaba a lo largo del lado sur de los edificios. Los alrededores inmediatos del sitio son comerciales, industriales, y residenciales mezclados. Las residencias fueron situadas antes directo a través de la calle de las zonas este de los edificios de proceso; sin embargo, se han quitado estas residencias, y las residencias actuales más cercanas están a aproximadamente 175 yardas de sur de los edificios de proceso anteriores. Los hogares al este están a aproximadamente 500 yardas del sitio. Actual, aproximadamente 9.500 personas viven dentro de un radio de la uno-milla del sitio (cuadro 2).

En cerca de 1945, la facilidad fue construida y comenzó a procesar la vermiculita obtenida sobre todo de la mina situada en Libby, Montana. La facilidad se amplió, o exfoliated, el mineral de la vermiculita para producir una sustancia ligera usada en los productos caseros del aislamiento. El proceso de la vermiculita continuó en la facilidad hasta cerca de 1983. El departamento de los parques de la ciudad de Minot compró la característica y dos edificios de proceso del aislamiento de Robinson en 1993 y utilizó los edificios para almacenar el equipo. Ambos edificios fueron demolidos durante la acción del retiro de EPA en 2002. La tierra y un almacén grande que no fue asociado al proceso de la vermiculita son poseídos actual por el departamento de los parques de la ciudad de Minot.

Entre 1967 y 1983, la planta procesada sobre 16.000 toneladas de la vermiculita Oregón. No se sabe cuánto mineral fue procesado en el período 1945-1967. En un cierto plazo, se sabía que la vermiculita minada de Libby fue contaminada con las fibras de asbesto naturales. La vermiculita de Libby fue encontrada para contener varios tipos de fibras de asbesto, incluyendo las variedades tremolite y actinolite y el winchite, el richterite, y el ferro-edenite asbestiformes fibrosos relacionados del asbesto del anfíbol de los minerales [2]. En este informe, ATSDR utilizará el asbesto de Libby del término para referir a la composición característica del asbesto que contamina la vermiculita de Libby. Es difícil medir todas las fibras minerales diferentes en el asbesto de Libby específicamente. En este documento, los resultados de la muestra del suelo se divulgan como asbesto del “tremolite-actinolite” para indicar la presencia de asbesto de Libby.

Los estudios científicos a través de los años 80 y de la información que recibieron la atención de los medios en 1999 indicaron que los trabajadores de mina de Libby tenían altas tasas de las enfermedades respiratorias asbesto-relacionadas [3, 4, 5, 6, 7]. Este sitio se está investigando más lejos porque EPA identificó el sitio como requiriendo la acción adicional debido a la contaminación existente.

En 2001, EPA muestras recogidas del suelo en y alrededor de las muestras del sitio y del polvo por dentro de los dos edificios de proceso anteriores [1]. Los granos del asbesto del tremolite, indicando la presencia de asbesto de Libby, fueron observados visualmente en suelo y en vermiculita cruda en algunas ubicaciones en la característica o el estímulo del ferrocarril. El análisis microscópico midió el asbesto del tremolite-actinolite en los niveles más arriba el de 5% en algunas de las muestras del suelo superficial. Los niveles más altos estaban inmediatamente alrededor de los edificios de proceso anteriores y del estímulo del ferrocarril; los niveles disminuyeron con distancia. Además, las fibras de asbesto fueron detectadas en las muestras del polvo del edificio. EPA procedió con la limpieza del sitio, un proceso que la demolición incluida y la eliminación de los edificios de proceso anteriores y la eliminación contaminaron el suelo y el reemplazo de él por el terraplén limpio. La limpieza era completa por el diciembre de 2002.

Proceso de la vermiculita y aplicaciones posteriores del sitio

La vermiculita es una similar mineral no fibroso, del platy en el formulario a la mica y usado en muchas aplicaciones comerciales y del consumidor. El mineral crudo de la vermiculita se utiliza en tablón del yeso, bloques de escoria, y muchos otros productos, y la vermiculita exfoliated se utiliza como aislamiento suelto del terraplén, como portador del fertilizante, y como agregado para el concreto. La vermiculita Exfoliated es formada calentando el mineral a aproximadamente 2.000 grados de Fahrenheit (^de), que explosivo vaporiza el agua en la estructura mineral y hace la vermiculita ampliarse por un factor de 10 a 15 [9].

La información de proceso detallada no estaba disponible para el sitio. El mineral de la vermiculita fue entregado al parecer a la facilidad en un estímulo del ferrocarril que llevaba al lado sur del edificio de proceso donde ocurrió la exfoliación [1]. Los trabajadores utilizaron las palas para descargar el mineral de los railcars al transportador del horno [10]. No se encontró ninguna documentación el describir de cómo la roca de la deshuesadora (material de desecho) que salía el horno fue almacenada. Sin embargo, los trabajadores anteriores y/o los funcionarios locales indicaron que la roca de la deshuesadora fue almacenada en sitio y después llevada un terraplén local [10, 11]. La roca de la deshuesadora de otras instalaciones de la exfoliación se ha mostrado para contener niveles del porcentaje de asbesto de Libby (comunicación personal, James Kelly, departamento de Minnesota de la salud, 12 de agosto de 2002).

ATSDR y sus socios en la revisión nacional de la exposición del asbesto han aprendido la otra información sobre los métodos de proceso del pasado que podrían aplicarse a este sitio. Algunas instalaciones de proceso de la vermiculita en los trabajadores permitidos o animados de Estados Unidos y los miembros de la Comunidad próximos tomar la roca de la deshuesadora, el mineral de la vermiculita, u otros materiales de proceso para el uso personal [12]. ATSDR no sabe si esto era una práctica común en el sitio de Minot.

Los trabajadores anteriores en las instalaciones similares describieron el proceso de la exfoliación como polvoriento a muy polvoriento ocasionalmente [13]. En otras instalaciones, las muestras de aire recogidas por los representantes de la Occupational Safety and Health Administration (OSHA) y la tolerancia de W.R. en las varias ubicaciones de proceso durante operaciones en los años 70 y los años 80 mostraron los estándares más arriba que actuales de los niveles del asbesto (información inédita de la base de datos de EPA de los documentos de la tolerancia de W.R.). En base de la información de otros sitios, es probable que los respiradores no sean utilizados a menudo por los trabajadores [13]. Por los años 70, muchas plantas habían instalado baghouses para capturar el polvo de algunos funcionamientos de la instalación. Para la planta de Minot, no se encontró ningunos informes de las quejas de la comunidad sobre el polvo de la facilidad.

En 1993, la facilidad fue vendida al departamento de los parques de la ciudad de Minot. No se localizó ninguna documentación de la limpieza de la facilidad de los dueños anteriores antes de la venta, o del muestreo del asbesto de la poste-limpieza. Sin embargo, el departamento de los parques contrató según se informa a salvavidas locales para barrer los edificios hacia fuera después de la transferencia de la propiedad (comunicación personal, Joyce Ackerman, Agencia de Protección Ambiental de los E.E.U.U., 16 de abril de 2003). El departamento de los parques utilizó los edificios para el almacenamiento del equipo. No se sabe si ocurrió la limpieza adicional o periódica de los edificios. El muestreo de siguiente de la facilidad por EPA en 2001 (véase abajo), equipo almacenado fue descontaminado o dispuesto, ambos edificios de proceso anteriores fueron demolidos, y el suelo contaminado en el sitio y en los alrededores fue quitado y substituido por el terraplén limpio. La limpieza del sitio era completa por el diciembre de 2002.

Contaminación del suelo en la planta de Minot del aislamiento de Robinson y los alrededores

Entre junio de 2001 y abril de 2002, representantes de las muestras del suelo recogido EPA y del residuo en el sitio y las calles próximas, residencias, y negocios. EPA analizaba muestras del suelo por la microscopia pálida polarizada para que el asbesto del tremolite-actinolite indique la presencia de asbesto de Libby. Más de 400 muestras fueron recogidas en la superficie (0-2 pulgadas, compuestos de 5 puntos) y la superficie inferior (2-6 pulgadas y 6-12 pulgadas) para caracterizar niveles del asbesto en y alrededor de la facilidad. Los resultados para los suelos superficiales, mostrados gráficamente en el cuadro 3, indican que varias muestras tenían asbesto perceptible del tremolite-actinolite. Las mediciones más altas, mostradas en rojo, estaban sobre todo alrededor del edificio 1 y a lo largo del estímulo del ferrocarril. Las muestras subsuperficies mostraron generalmente las mismas tendencias que la superficie muestrea [1].

Durante tres acontecimientos de muestreo entre abril de 2001 y abril de 2002, un subcontratista condujo el muestreo de polvo del microvacuum de superficies dentro de los edificios de proceso anteriores, de superficies del equipo presión-lavado almacenado antes en los edificios, y de una casa abandonada a través de la calle de los edificios de proceso anteriores. Las muestras eran analizadas usar un método del microscopio electrónico (TEM) de la transmisión para el número de estructuras del tremolite-actinolite por el centímetro cuadrado (s/cm2). Además, el muestreo de aire personal fue conducido en personales durante real y simulado que muestreaba acontecimientos. Estas muestras fueron recogidas de la zona de respiración sobre los filtros y analizadas usar el mismo método de TEM que para las muestras del polvo del microvacuum. Las fibras de asbesto del anfíbol fueron detectadas en los edificios de proceso anteriores tan bien como en el equipo almacenado allí; no se detectó ningunas fibras en la casa abandonada [1]. El muestreo de aire del almacén grande usado actual por el departamento de los parques de la ciudad de Minot (que nunca fue asociado a la planta de Minot del aislamiento de Robinson) no mostró ninguna detección de fibras de asbesto (comunicación personal, Joyce Ackerman, Agencia de Protección Ambiental de los E.E.U.U., enero de 2003).

Visita de sitio

El personal de ATSDR visitó el sitio en septiembre de 2002. Un recorrido de la característica y de los alrededores fue conducido. La limpieza de EPA había sido terminada recientemente. El personal también viajó la vecindad para observar distancias a las residencias. Las observaciones siguientes fueron hechas:

• Los edificios de proceso anteriores y una casa abandonada a través de la calle de los edificios de proceso anteriores habían sido quitados. El suelo fresco del terraplén fue observado en el área alrededor de los edificios quitados; este terraplén había sido sembrado con la hierba y plantado con los árboles, y era regado.
• Las residencias más cercanas estaban a aproximadamente 175 yardas de sur de un sur del almacén de la fuente del jardín de donde estaban los edificios de proceso anteriores.
• Los hogares adicionales estaban a actuales aproximadamente 500 yardas al este del sitio.
• No se observó ningún señal de la contaminación residual.

Descripción del asbesto

El asbesto es un nombre general aplicado a un grupo de minerales del silicato que consisten en fibras finas, separables en un arreglo paralelo. Los minerales del asbesto caen en dos clases, serpentinas y anfíboles. El asbesto serpentino tiene fibras cristalinas relativamente largas y flexibles; esta clase incluye el crisotilo, el tipo predominante de asbesto usado comercialmente. Los minerales del asbesto del anfíbol son frágiles y tienen una forma de la barra o acicular. Los minerales del anfíbol regulados como asbesto por el OSHA incluyen cinco clases: tremolite, actinolite, anthophyllite, crocidolita, y amosita fibrosos. Sin embargo, otros minerales del anfíbol, incluyendo winchite, richterite, y otros, pueden exhibir las características asbestiformes fibrosas [14].

Las fibras de asbesto no tienen ningún olor o gusto perceptible. No disuelven en agua ni se evaporan, y son resistentes al calor, al fuego, y a la degradación química y biológica.

La vermiculita minó en Libby contiene el asbesto del anfíbol, con una composición característica que incluye el tremolite, el actinolite, el richterite, y el winchite; este material característico será referido como asbesto de Libby. El mineral crudo era estimado para contener el asbesto del hasta 26% Libby [15]. Para la mayor parte de la operación de la mina, el asbesto de Libby era considerado un subproducto de poco valor y no utilizado comercialmente. El mineral minado de la vermiculita fue procesado para quitar los materiales indeseados y clasificado en varios grados o tamaños. El mineral entonces fue enviado a los sitios a través de la nación para la extensión (exfoliación) o del uso como materia prima en productos manufacturados. Las muestras de los varios grados de la vermiculita sin dilatar enviaron de la mina de Libby contuvieron 0.3-7% tremolite-actinolite fibrosos (por la masa) [15].

Las secciones siguientes proporcionan una descripción de varios conceptos relevantes a la evaluación de la exposición del asbesto, incluyendo técnicas analíticas, toxicidad y los efectos sobre la salud, y las regulaciones actuales referentes al asbesto en el ambiente. Una discusión más detallada de estos asuntos también será proporcionada en el informe resumido próximo de ATSDR para la revisión nacional de los sitios de la vermiculita.

Métodos para medir el contenido del asbesto

Hay un número de diversos métodos analíticos usados para evaluar el contenido del asbesto en aire, suelo, y otros materiales a granel. Cada método varía en su capacidad de medir características de la fibra tales como longitud, ancho, y tipo mineral.

Para las muestras de aire, la cuantificación de la fibra es hecha tradicionalmente con microscopia del contraste de la fase (PCM) contando fibras más de largo de 5 milímetros y con un cociente de aspecto (longitud: ancho) mayor de 3: 1. Éste es el método estándar por el cual los límites reguladores fueron desarrollados. Las desventajas de este método incluyen la inhabilidad de detectar fibras más delgadamente de 0.25 milímetros de diámetro y la inhabilidad de distinguir entre el asbesto y las fibras de los nonasbestos [14].

El contenido del asbesto en muestras del suelo y del material a granel es común resuelto usar la microscopia pálida polarizada (PLM), un método que utilice la luz polarizada para comparar índices refractivos de minerales y pueda distinguir entre el asbesto y las fibras de los nonasbestos y entre diversos tipos de asbesto. El método de PLM puede detectar fibras con el µm de ~1 de las longitudes mayor, el µm de ~0.25 de los anchos mayor, y los cocientes de aspecto (longitud a los cocientes del ancho) de mayor de 3. límites de detección para los métodos de PLM son típicamente 0.25-1% asbestos.

La microscopia electrónica de la exploración (SEM) y, más comunmente, la microscopia electrónica de transmisión (TEM) son métodos más sensibles y pueden detectar fibras más pequeñas que técnicas fotomicroscópicas. TEM permite el uso de la difracción de electrón y de los métodos energía-dispersivos de la radiografía, que dan la información sobre la estructura cristalina y la composición elemental, respectivamente. Esta información se puede utilizar para determinar la composición elemental de las fibras visualizadas. Los SEM no permiten la medición de los patrones de difracción de electrón. Una desventaja de métodos de microscopio electrónico es que es difícil determinar la concentración del asbesto en los suelos y otros materiales a granel [14].

Para los propósitos del gravamen de riesgo, las mediciones de TEM son multiplicadas a veces por factores de conversión para dar a PCM concentraciones equivalentes de la fibra. La correlación entre las cuentas de la fibra del PCM y las mediciones totales de TEM es muy pobre. Conversión factor de 30 micrograma por metro cúbico por fibra por cúbico el centímetro (mg/m3)/(f/cc) fue adoptado como medio para convertir entre la cuenta de la masa de TEM y de la fibra del PCM. Sin embargo, este valor es alto incierto, puesto que él representa promedio de conversión extendiéndose a partir de 5 a 150 (mg/m3)/(f/cc) [16]. La correlación entre la fibra del PCM cuenta y las cuentas de la fibra de TEM son también muy inciertas, y ningún factor de conversión generalmente aplicable existe para estas dos mediciones [16]. Generalmente, una combinación de PCM y de TEM se utiliza para describir la población de la fibra en una muestra particular.

EPA está trabajando actual con varios laboratorios del contrato y otras organizaciones para desarrollar, para refinar, y para probar un número de métodos para defender muestras a granel del suelo. Los métodos bajo investigación incluyen PLM, infrarrojo (IR), y SEM (comunicación personal, Jim Christiansen, Agencia de Protección Ambiental de los E.E.U.U., noviembre de 2002).

Efectos sobre la salud y toxicidad del asbesto

La respiración de cualquier tipo de asbesto aumenta el riesgo de los efectos sobre la salud siguientes.

Mesotelioma malo
Cáncer de la guarnición del pulmón (pleura) y de otros órganos internos. Este cáncer puede separarse a los tejidos que rodean los pulmones u otros órganos. La gran mayoría de cajas del mesotelioma es atribuible a la exposición del asbesto [14].

Cáncer de pulmón
Cáncer del tejido pulmonar, también conocido como carcinoma broncogénico. El mecanismo exacto que relaciona la exposición del asbesto con el cáncer de pulmón no se entiende totalmente. La combinación de consumo de tabaco y de exposición del asbesto aumenta grandemente el riesgo de desarrollar el cáncer de pulmón [14].

Efectos Noncancer
Éstos incluyen la amiantosis, marcar con una cicatriz y la función de pulmón reducida causados por las fibras de asbesto alojadas en el pulmón; áreas pleurales de las placas, localizado o difuso del espesamiento de la pleura (guarnición del pulmón); espesamiento pleural, espesamiento extenso de la pleura que puede restringir la respiración; calcificación pleural, deposición del calcio en las áreas pleurales espesadas de la inflamación crónica y de marcar con una cicatriz; y efusiones pleurales, acumulación flúida en el espacio pleural entre los pulmones y la cavidad de pecho [14].

No hay suficiente evidencia para concluir si la inhalación del asbesto aumenta el riesgo de cánceres en los sitios con excepción de los pulmones, de la pleura, y de la cavidad abdominal [14].

La ingestión del asbesto causa poco o nada de riesgo de efectos noncancer. Sin embargo, hay una cierta evidencia que la exposición oral aguda pudo inducir lesiones del precursor del cáncer de colon y que la exposición oral crónica pudiera llevar a un riesgo creciente de los tumores gastrointestinales [14].

ATSDR considera la ruta de la inhalación de la exposición ser la más importante de la evaluación actual de los sitios que recibieron la vermiculita de Libby. Los panoramas de la exposición que son protectores de la ruta de la inhalación de la exposición deben también ser protectores de exposiciones cutáneas y de la ingestión.

Hay aceptación general en la comunidad científica de correlaciones de la toxicidad del asbesto con longitud de la fibra así como la mineralogía de la fibra. La longitud de la fibra puede desempeñar un papel importante en la separación, y la mineralogía puede afectar a biopersistence y a química de la superficie.

ATSDR, respondiendo a las preocupaciones por toxicidad de la fibra de asbesto del desastre del World Trade Center, celebró una reunión del equipo de expertos en diciembre de 2002 para repasar tamaño de la fibra y su papel en la toxicidad de la fibra [17]. El panel concluyó que la longitud de la fibra desempeña un papel importante en toxicidad. Las fibras con longitudes menos de 5 milímetros son esencialmente no tóxicas al considerar un papel en la promoción del cáncer del mesotelioma o de pulmón. Sin embargo, las fibras menos de 5 milímetros en longitud pueden desempeñar un papel en amiantosis cuando la duración de la exposición es larga y las concentraciones de la fibra es alta. Más información es necesaria hacer definitivo esta conclusión.

De acuerdo con estos conceptos, se ha sugerido que el asbesto del anfíbol es más tóxico que el asbesto de crisotilo, principalmente debido a las características físicas que permiten que que están separado el crisotilo sea analizado y del pulmón, mientras que el anfíbol no se quita y no aumenta hasta niveles en el tejido pulmonar [18]. Algunos investigadores creen que la duración de la exposición creciente resultante al asbesto del anfíbol aumenta importante el riesgo de mesotelioma y, en un grado inferior, de amiantosis y del cáncer de pulmón [18]. Sin embargo, el OSHA continúa regular el asbesto del crisotilo y del anfíbol como una sustancia, porque ambos tipos aumentan el riesgo de la enfermedad [19]. El gravamen de sistema integrado de información del riesgo de EPA del asbesto también trata la mineralogía y la longitud de la fibra como equipotente [16].

Evidenciar sugerir que los diversos tipos de fibras de asbesto varían en potencia carcinógena y especificidad del sitio es limitado por la carencia de la información sobre la exposición de la fibra por el tipo mineral. Otros datos indican que las diferencias en la distribución dimensional de la fibra y otras diferencias de proceso pueden contribuir por lo menos tanto a la variación observada en riesgo como lo hace el tipo sí mismo de la fibra [20].

Contar fibras usando las definiciones reguladoras (véase abajo) no describe adecuado el riesgo de efectos sobre la salud, porque el tamaño, la forma, y la composición de la fibra contribuyen colectivamente a los riesgos de las maneras que todavía se están aclarando. Por ejemplo, fibras más cortas aparecen depositar preferencial en el pulmón profundo, pero fibras más largas pudieron aumentar desproporcionado el riesgo del mesotelioma [14, 20]. Algunos de los minerales no regulados del anfíbol, tales como el winchite presente en el asbesto de Libby, pueden exhibir características asbestiformes y contribuir al riesgo. Los diámetros de la fibra mayor de 2 a 5 milímetros se consideran encima del límite superior de la respirabilidad (es decir, demasiado grande inhalar) y no contribuyen importante al riesgo [14, 20]. Los métodos se están desarrollando para determinar los riesgos planteados variando tipos de asbesto y están aguardando actual la revisión paritaria [20].

Estándares, regulaciones, y recomendaciones actuales para el asbesto

En las aplicaciones industriales, asbesto-conteniendo los materiales se definen como cualquier material con la concentración a granel mayor del de 1% del asbesto [21]. Es importante observar que el 1% no es un nivel salud-basado, sino que por el contrario representa el límite de detección práctico en los años 70 en que las regulaciones del OSHA fueron creadas. Los estudios han mostrado que el disturbar mancha contener el asbesto del anfíbol menos del de 1% pueden todavía suspender fibras en los niveles de la preocupación de la salud [22].

Se enumera el asbesto friable (asbesto que es desmenuzable y se puede analizar a las fibras suspendable) pues un agente contaminador de aire peligroso en el inventario tóxico del lanzamiento de EPA [23]. EPA requiere a compañías que lanzan el asbesto friable en las concentraciones mayor de 0.1% para divulgar el lanzamiento bajo sección 313 del acto del derecho a saber del planeamiento Emergency y de la comunidad.

El OSHA ha establecido un límite permitido de exposición (PEL) de 0.1 f/cc para las fibras de asbesto más largo de 5 milímetros y tener un cociente de aspecto (longitud: ancho) mayor que 3:1, según lo determinado por PCM [19]. Este valor representa un nivel de exposición (TWA) medio time-weighted basado en 8 horas por día por una semana del trabajo de 40 horas. Además, el OSHA ha definido un límite de la excursión en el cual ningún trabajador debe ser expuesto superior a 1 f/cc según lo hecho un promedio durante un período de muestreo de 30 minutos [19]. Históricamente, el PEL del OSHA ha disminuido constantemente de un estándar inicial de 12 f/cc establecidos en 1971. Los niveles del PEL antes de 1983 eran resueltos en base de observaciones empíricas de la salud del trabajador, mientras que los niveles fijaron a partir del 1983 hacia adelante emplearon un cierto formulario del gravamen de riesgo cuantitativo. ATSDR ha utilizado el PEL actual del OSHA de 0.1 f/cc como punto de referencia para la exposición de inhalación de evaluación del asbesto para los últimos trabajadores. ATSDR, sin embargo, no soporta usar el PEL para la exposición de evaluación del miembro de la Comunidad, pues el PEL se basa en un nivel de riesgo inaceptable.

En respuesta al desastre del World Trade Center en 2001 y a una preocupación inmediata por niveles del asbesto en hogares en el área, el departamento de servicios de salud y humanos, EPA y el departamento de trabajo crearon a grupo de trabajo del gravamen ambiental.  Este grupo de trabajo fue compuesto de la Agencia de Protección Ambiental de ATSDR, de los E.E.U.U., del instituto nacional de la seguridad y sanidad ocupacional, del centro nacional de la CDC para las higienes ambientales, de la Occupational Safety and Health Administration, del departamento de New York City de salud e higiene mental, del departamento del Estado de Nuevo York de salud, y de otro estado, local, y entidades privadas.  El grupo de trabajo fijó un nivel del re-occupation de 0.01 f/cc después de limpieza. La supervisión continuada también fue recomendada para limitar la exposición de largo plazo a este nivel [24]. 

El instituto nacional de la seguridad y sanidad ocupacional (NIOSH) estableció un límite recomendado de exposición de 0.1 f/cc para las fibras de asbesto más largo de 5 milímetros. Este límite es un TWA por hasta un día laborable de diez horas en una semana del trabajo de 40 horas [25]. La conferencia americana de los higienistas industriales del gobierno (ACGIH) también ha adoptado un TWA de 0.1 f/cc como su valor límite de umbral [26].

EPA ha fijado un contaminante máximo nivelado (MCL) para las fibras de asbesto en el agua de 7 millones de fibras más largo de 10 milímetros por litro, basada en un riesgo creciente de desarrollar los polyps intestinales benignos [27]. Muchos estados utilizan el mismo valor que un estándar de la calidad del agua de la salud humana para el agua superficial y el agua subterránea.

El asbesto es un agente carcinógeno humano sabido. Históricamente, EPA ha calculado un riesgo de la unidad de la inhalación para el cáncer (factor de la cuesta del cáncer) de 0.23 por f/cc del asbesto [16]. Este valor estima el riesgo aditivo de cáncer de pulmón y de mesotelioma usando un modelo de riesgo relativo para el cáncer de pulmón y un modelo de riesgo absoluto para el mesotelioma. Este modelo de riesgo cuantitativo tiene limitaciones importantes. Primero, los riesgos de la unidad fueron basados en mediciones con microscopia del contraste de la fase y por lo tanto no se pueden aplicar directo a las mediciones hechas con otras técnicas analíticas. En segundo lugar, el riesgo de la unidad no debe ser utilizado si la concentración del aire excede 0.04 f/cc, porque encima de esta concentración que el factor de la cuesta pudo diferir de eso indicó [16]. Quizás la limitación más importante es que el modelo no considera la mineralogía, la distribución dimensional de la fibra, u otros aspectos físicos de la toxicidad del asbesto. EPA está en curso de puesta al día de su metodología cuantitativa del riesgo del asbesto, dada las limitaciones del gravamen actual y del conocimiento ganados puesto que fue ejecutado en 1986.

Discusión

La vermiculita procesada en este sitio originó de la mina en Libby, Montana conocido para ser contaminado con el asbesto. Los estudios conducidos en la comunidad de Libby indican los impactos de la salud que se asocian a la exposición del asbesto [31, 32]. Los resultados en Libby proporcionaron el ímpetu para investigar este sitio, así como otros sitios a través de la nación que recibió la vermiculita asbesto-contaminada de la mina de Libby. Es importante reconocer, sin embargo, que las exposiciones del asbesto documentadas en la comunidad de Libby son en gran medida únicas y no estarán colectivamente presentes en otros sitios que procesaron o manejaron la vermiculita de Libby. La investigación del sitio en la planta de Minot del aislamiento de Robinson es parte de un esfuerzo nacional para identificar y para evaluar las exposiciones potenciales del asbesto que se pueden esperar en estos otros sitios.

Gravamen de la exposición y evaluación toxicológica

La evaluación de los efectos sobre la salud de la exposición al asbesto de Libby requiere conocimiento extenso de los caminos de la exposición y de los datos de la toxicidad. La información toxicológica actualmente disponible es limitada, y por lo tanto el nivel exacto de preocupación de la salud por diversos tamaños y de tipos de asbesto sigue siendo polémico. la información Sitio-específica del camino de la exposición es también limitada o inasequible.

• Hay concentraciones del pasado de la información limitada prendido de asbesto de Libby en aire en y alrededor de la planta. También, según lo descrito en la sección precedente, las incertidumbres y los conflictos importantes en los métodos usados para analizar el asbesto existen. Estas limitaciones hacen duro estimar los niveles de asbesto de Libby que la gente pudo haber sido expuesta a.
• No hay suficiente información sabida sobre cómo y cuantas veces la gente entró en contacto con el asbesto de Libby de la planta, porque sucedieron la mayoría de las exposiciones tan hace tiempo. Esta información es necesaria estimar dosis de exposición exactas.
• No hay suficiente información disponible sobre cómo algunos materiales de la vermiculita, tales como roca inútil, fueron manejados o dispuestos. Esta carencia de la información hace difícil identificar y determinar exposiciones actuales potenciales. 

Dado estas dificultades, las implicaciones de la salud pública de últimas operaciones en este sitio se pueden evaluar solamente cualitativo. Las secciones siguientes describen los varios tipos de la evidencia ATSDR usada para evaluar caminos de la exposición y para alcanzar conclusiones sobre el sitio.

Análisis del camino de la exposición

Un camino de la exposición es la manera de la cual exponen a un individuo a los contaminantes que originan de una fuente de la contaminación. Cada camino de la exposición consiste en los cinco elementos siguientes: 1) una fuente de contaminación; 2) medios tales como aire o suelo a través de los cuales se transporta el contaminante; 3) al punto de la exposición donde la gente puede hacer contacto con el contaminante; 4) una ruta de la exposición por la cual el contaminante incorpora o hace contacto con el cuerpo; y 5) una población del receptor. Un camino se considera completo si los cinco elementos son presente y está conectado. Un camino se considera potencial si los elementos del camino son (o eran) presente probable, pero la información escasa está disponible confirmar o para caracterizar los elementos del camino. Un camino puede también ser considerado potencial si está faltando actual uno o más de los elementos del camino, pero los elementos podrían fácilmente estar presentes en un cierto punto a tiempo. Un camino incompleto está faltando uno o más de los elementos del camino y es probable que los elementos nunca sean presentes y no probables estar presentes en un punto posterior a tiempo. Un camino eliminado era un potencial o un camino terminado en el pasado, pero ha tenido uno o más de los elementos del camino quitados para prevenir exposiciones presentes y futuras.

Después de repasar la información de Libby, Montana y de las instalaciones que procesaron el mineral de la vermiculita de Libby, el equipo nacional de la revisión de la exposición del asbesto ha identificado los caminos probables posibles de la exposición para las instalaciones de proceso de la vermiculita. Todos los caminos tienen una fuente común - vermiculita de Libby contaminada con el asbesto de Libby - y una ruta común de la exposición - inhalación. Aunque la ingestión del asbesto y los caminos cutáneos de la exposición podrían existir, los riesgos para la salud de estos caminos no serán evaluados porque son de menor importancia con respecto a ésos que resultan de la exposición de inhalación.

Los caminos que serán considerados para cada sitio son mencionados abajo. Más detalle en los caminos se incluye en el apéndice A. No cada camino identificado será una fuente importante de exposición para un sitio particular. Una evaluación de los caminos para este sitio se presenta en los párrafos que aparecen después del gráfico sumario siguiente.

Ocupacional (pasado y presente)
No se encontró ningunos niveles del pasado de los expedientes encendido de asbesto de Libby en la facilidad de Minot; sin embargo, según datos de otras instalaciones de proceso de la vermiculita, es razonable asumir que expusieron a los trabajadores a los niveles del asbesto de Libby en el aire en la planta. En otras plantas de la exfoliación, TWAs para la exposición del asbesto de empleados en el final de los 70 se extendió a partir de 0.02 f/cc a 2.37 f/cc, más arriba que el límite actual del OSHA de 0.1 f/cc (aunque debe ser observado que los límites del OSHA eran más altos en el pasado) [28, 29]. Además, los expedientes existen de las cuentas muy altas de la fibra (>30 f/cc) en las ubicaciones de proceso específicas [28]. Los expedientes disponibles de otras instalaciones eran a partir del plazo después de equipo del control de la contaminación y otras medidas de la supresión de polvo fueron instaladas típicamente (a principios de los años 70). Se asume que expusieron a los trabajadores incluso a concentraciones más altas de la fibra en años pasados. En base de la información anecdótica de los trabajadores anteriores de otras instalaciones de la exfoliación, el uso del equipo protector personal tal como respiradores de los trabajadores no era universal. Por lo tanto, el último camino ocupacional se considera el camino más importante de la exposición para el sitio.

Ningún expediente de limpiar los edificios de la facilidad para el asbesto existe, sugiriendo que la ciudad de Minot parquea a trabajadores del departamento, especialmente los que barrieron hacia fuera los edificios en 1993, se pudo haber expuesto a los niveles elevated de asbesto. La exposición de estos trabajadores es probable haber sido menos frecuente y de una duración más corta que la exposición de la vermiculita que procesa a trabajadores. Por lo tanto, esta exposición es menos probable llevar a los efectos sobre la salud. Porque sus actividades pudieron haber traídolos en contacto con áreas contaminadas asbesto, todos los trabajadores de los parques de la ciudad de Minot emplearon antes de que la remediación se considere parte del último camino de la exposición ocupacional.

Los edificios de proceso anteriores fueron demolidos y quitados en la caída de 2002, y se ha limpiado el sitio. Por lo tanto, ningún actual riesgo existe a los trabajadores en o alrededor del sitio.

Contacto del hogar (pasado y presente)
En el pasado, las personas que vivían con los trabajadores habrían podido ser expuestas al asbesto de Libby que salía de la ropa o del pelo sucia de los trabajadores que volvían a casa de trabajo. La información de trabajadores anteriores en otras instalaciones de proceso de la vermiculita indicó que los funcionamientos de la instalación eran polvorientos, los juegos disponibles no fue usada generalmente, y los trabajadores no regaron ni cambiaron la ropa antes de hogar que iba. Si esto era verdad para la planta del aislamiento de Robinson en Minot, el camino del contacto del hogar era probable haber sido importante en el pasado.

Porque no se espera que el actual camino ocupacional dé lugar a ninguna exposición del asbesto de Libby a los trabajadores, el actual camino del contacto del hogar se considera incompleto y de ninguna otra preocupación.

Pilas inútiles (pasado y presente)
No hay documentación disponible en almacenamiento o la disposición de la roca de la basura (roca de la deshuesadora) del proceso. La basura fue almacenada según se informa en sitio en pilas antes de que fuera quitada. Este método del almacenamiento fue utilizado en otras instalaciones de este tipo [12]. Los niños habrían podido inhalar fibras de asbesto de Libby si jugaron en las pilas. La gente que manejaba la basura habría podido también inhalar fibras de asbesto de Libby. El contacto con las pilas inútiles es un potencial más allá del camino de la exposición. Ahora se ha limpiado el sitio, y por lo tanto este camino no presenta un riesgo actual.

Aire ambiente (más allá)
Los miembros de la Comunidad habrían podido ser expuestos en el pasado a las fibras de asbesto de Libby lanzadas en el aire ambiente de fugitivo sacuden o la pila del horno mientras que la planta funcionaba. Los datos color de rosa del viento disponible de una estación de supervisión 3 millas del sitio, mostrado en el cuadro 4, sugieren que los vientos en los mediados de los años setenta eran predominante del oeste y del noroeste, generalmente hacia algunas de las residencias que estaban cerca del sitio. Sin embargo, ninguna estimación del riesgo de este camino de la exposición puede ser hecha. Es inverosímil que la información planta-específica suficientemente detallada de la emisión estará nunca disponible, y si fuera, todavía sería difícil reconstruir las últimas exposiciones, dadas la carencia del conocimiento de los factores tales como patrones de tiempo del pasado o los patrones de la actividad de la gente. Los resultados del muestreo de EPA que mostraron la contaminación del asbesto que se concentrará alrededor de los edificios anteriores de la exfoliación y del estímulo del ferrocarril sugieren que las fibras de asbesto no viajaran en altas concentraciones en las vecindades circundantes. La carencia de la información concreta da lugar al último camino del aire ambiente que es caracterizado como peligro para la salud público indeterminado. Sin embargo, debido los patrones del viento de la dispersión y del cambio, el nivel de exposición del aire ambiente serían mucho más bajos que la exposición de alto nivel experimentada por los trabajadores de planta anteriores y así menos probable llevar a los efectos sobre la salud adversos.

Al aire libre residencial (pasado y presente)
Si la gente acarreó nunca los materiales contaminados lejos para el uso personal es desconocido; si hicieron, la gente podría ser expuesta al asbesto de esas fuentes. La información disponible indica a esa gente que vive en la comunidad alrededor del riesgo mínimo de la superficie de la planta de exposición del asbesto de suelos generales en sus yardas, en el pasado o actual. El muestreo del suelo mostró la contaminación del asbesto que se concentrará alrededor de los edificios anteriores de la exfoliación y del estímulo del ferrocarril, y todos los suelos alrededor del sitio se han limpiado.

De interior residencial (pasado y presente)
Los residentes habrían podido inhalar fibras del LA del polvo del hogar, cualquier de las emisiones de la planta que infiltraron en hogares o del polvo traído adentro de los residuos traídos a casa para el uso personal. No hay niveles del pasado de la información prendido de contaminación en aire ambiente; sin embargo, es inverosímil que las últimas emisiones del aire ambiente habrían sido arriba bastante infiltrar importante en casas. Esta asunción se basa en el hecho de que los niveles de la fibra de asbesto en suelo eran los más altos solamente a la derecha alrededor de los edificios de proceso y del estímulo del ferrocarril y cayeron no-para detectar niveles alrededor de los bordes del sitio; por lo tanto, los niveles perceptibles de asbesto en suelo alrededor de casas del sitio son alto inverosímiles. No se ha recopilado ninguna información sobre los miembros de la Comunidad que usaban los materiales de desecho en sus yardas.  No hay suficiente información para determinar la significación de este camino de la exposición.

En sitio (presente)
Se ha limpiado el sitio totalmente. Aunque mismo las pequeñas cantidades de asbesto residual podrían todavía estar presentes, el potencial muy pequeño para la exposición existe.

Productos de consumo
La gente que compró y utilizó productos de la vermiculita puede ser expuesta a las fibras de asbesto de usar esos productos en y alrededor de sus hogares. En este tiempo, la determinación de la implicación de la salud pública del uso del anuncio publicitario o del consumidor de los productos de la vermiculita (tales como aislamiento casero o productos que cultivan un huerto) está más allá del alcance de esta evaluación. Sin embargo, los estudios han mostrado que disturbar o usar estos productos puede dar lugar a los límites aerotransportados de la seguridad más arriba que ocupacional de los niveles de la fibra de asbesto [22.30]. La información adicional para los consumidores de los productos de la vermiculita ha sido desarrollada por EPA, ATSDR, y NIOSH y con tal que al público (véase www.epa.gov/asbestos/insulation.html).

Caminos futuros
Porque la limpieza del sitio es completa y no hay caminos exteriores resueltos, no se anticipa ningunos caminos futuros de la exposición en este sitio.

Datos del resultado de la salud

Los datos del resultado de la salud se pueden utilizar para dar una evaluación más cuidadosa de las implicaciones de la salud pública de una exposición dada. Los datos del resultado de la salud pueden incluir la información de la mortalidad (por ejemplo, el número de gente que ha muerto de cierta enfermedad) o la información de la morbosidad (por ejemplo, el número de gente en un área que tiene una cierta enfermedad o enfermedad).

Según la información de instalaciones similares de la exfoliación a través de los Estados Unidos, expusieron a los trabajadores en el sitio de planta de Minot del aislamiento de Robinson probablemente a los niveles de contaminación constantes con el revelado de efectos sobre la salud adversos. Según informes anecdóticos, algunos trabajadores anteriores en la planta en Minot han contratado las enfermedades asbesto-relacionadas [10, 11]. La división de ATSDR de estudios de la salud ha financiado algunos estados para repasar datos del resultado de la salud para determinar eventualmente de las áreas cerca de las instalaciones que procesaron la vermiculita de Libby se asocian a tipos más altos de la enfermedad. A la hora de este informe, Dakota del Norte no repasaba los datos del resultado de la salud para el sitio de Minot. Porque la planta empleó a pocos trabajadores y porque la gente que vivía cerca del sitio era poco proclive a experimentar exposiciones substanciales, el pequeño número de gente potencialmente afectada podría hacerlo difícil detectar efectos sobre la salud al nivel de la comunidad si esta revisión fue conducida.

En Libby, Montana, el número de muertes registradas asociadas a enfermedades asbesto-relacionadas era importante elevated (con respecto al estado o a la nación en conjunto), especialmente entre los trabajadores anteriores de la mina y de sus contactos del hogar [31] de la vermiculita. Los trabajadores anteriores y sus contactos del hogar también mostraron tipos más altos que esperados (de anormalidades pleurales de la guarnición del pulmón), indicando una exposición más alta y un riesgo más alto para desarrollar la enfermedad asbesto-relacionada [32]. Los últimos datos limitados indican que los niveles de la fibra en las áreas de proceso de Libby y en plantas de la exfoliación alrededor del país eran similares, sugiriendo que las exposiciones del trabajador pudieron también haber sido similares [28, 29]. Por lo tanto, es probable que los trabajadores anteriores en el sitio y sus contactos del hogar tengan un riesgo creciente de desarrollar enfermedad asbesto-relacionada.

El resumen del retiro y de las acciones remediadoras terminó y propuso

• Los edificios de proceso anteriores y una casa abandonada a través de la calle fueron demolidos y quitados.
• El equipo almacenado en los edificios de proceso anteriores fue descontaminado, si es posible, o bien desechado.
• Los suelos que contuvieron niveles de rastro de asbesto, o más alto, fueron limpiados quitando la tierra vegetal hacia abajo al nivel del no-detectar (12-18 pulgadas), y substituyéndola por el terraplén fresco.

ATSDR considera estas acciones de la limpieza ser protectoras de salud pública.

Iniciativa de las saludes infantiles de ATSDR

ATSDR reconoce que los niños y los niños pudieron ser más vulnerables que adultos a la exposición en las comunidades hechas frente con la contaminación del medio ambiente. Porque los niños dependen totalmente de los adultos para la identificación del riesgo y las decisiones de gerencia, ATSDR está confiado a evaluar sus intereses especiales en el sitio.

Los efectos del asbesto en niños son probablemente similares a los efectos sobre adultos. Sin embargo, los niños podrían ser especialmente vulnerables a las exposiciones del asbesto porque son más probables disturbar suelos fibra-laden o el polvo de interior mientras que juegan. Los niños también respiran el aire que está más cercano a la conexión a tierra y puede así ser más probable inhalar fibras aerotransportadas de suelos o del polvo contaminados.

Además, los niños se exponen que podrían ser más en peligro de enfermedad asbesto-relacionada realmente que se convertía que la gente expuesta más adelante en vida debido a el período de estado latente largo entre la exposición y el inicio de la enfermedad respiratoria asbesto-relacionada.

La mayoría de los niños del en-riesgo son los que eran contactos del hogar de trabajadores que la planta operatorio en ese entonces. Además, si los niños jugaran en algunas pilas inútiles que existían en sitio en el pasado, estarían en el riesgo importante. Ahora se han limpiado el sitio entero y los alrededores. Por lo tanto, es inverosímil que exponen a los niños hoy a la vermiculita contaminada con el asbesto de Libby.

Conclusiones

• Expusieron a los trabajadores en la planta de Minot del aislamiento de Robinson a los niveles peligrosos de asbesto de Libby en el pasado. Los contactos del hogar de los trabajadores son probables haber sido expuestos al asbesto de Libby de la ropa o del pelo de los trabajadores de vuelta en el pasado. En el pasado, los trabajadores del departamento de los parques pudieron también haber sido expuestos al asbesto, aunque la exposición habría sido mucho menos que para la vermiculita que procesa a trabajadores. Los caminos ocupacionales y del hogar de los contactos representan peligro para la salud público del pasado de a.
• No suficiente información está disponible para determinar el grado a el cual expusieron a la gente que vivía en la vecindad de la planta al asbesto de Libby en el pasado de los caminos del aire ambiente, residenciales, o de la basura de las pilas. Estos caminos plantean un peligro para la salud público indeterminado. Sin embargo, el riesgo de efectos sobre la salud adversos de estos últimos caminos sería pequeño comparado a los últimos caminos ocupacionales y del hogar de los contactos.
• Limpiar del sitio y los alrededores han eliminado la posibilidad de exposiciones actuales o futuras substanciales al asbesto de Libby. Aunque sea limpio hasta el nivel cero de la fibra no sea posible, el sitio no plantee actual ningún peligro para la salud público evidente.

Recomendaciones

• Identificar los trabajadores anteriores y sus contactos del hogar para la evaluación posible de los efectos sobre la salud asociados a la exposición del asbesto de Libby.
• Investigar la viabilidad de realizar una revisión de las estadísticas de salud para la comunidad alrededor del sitio.
• Hacer contacto con a trabajadores anteriores y pedir una información más detallada sobre prácticas de la disposición inútil y del operatorio en la facilidad de asistir a análisis de la exposición.

Plan de actuación de la salud pública

El propósito del plan de actuación de la salud pública es asegurarse de que los peligros para la salud públicos no sólo están identificados, pero también tratado. El plan de actuación de la salud pública para este sitio describe medidas que ATSDR y/o otras agencias de estatal planeen tomar en el sitio para atenuar y para prevenir efectos sobre la salud humanos adversos resultando de la exposición a las sustancias peligrosas en el ambiente. ATSDR también carta recordativa en el plan asegurará la puesta en práctica de las acciones siguientes de la salud pública:

• EPA demolió y quitó los edificios contaminados, descontaminó o desechó el equipo almacenado en los edificios, y el suelo contaminado substituido en el área con el terraplén limpio.

Los siguientes son las acciones de la salud pública todavía que se ejecutarán.

• ATSDR estudiará la viabilidad de conducir actividades de carta recordativa del contacto del trabajador y del hogar.
• ATSDR combinará los resultados de esta consulta de la salud con resultados de otras consultas de la salud sobre las instalaciones que procesaron la vermiculita de Libby, y la agencia desarrollará un informe resumido nacional de las conclusiones y de las estrategias totales para tratar las implicaciones de la salud pública, según lo necesitado.
• ATSDR proporcionará los materiales educativos y las referencias, a petición, a los miembros de la Comunidad referidos sobre los productos que contienen la vermiculita.
• ATSDR repasará la información que está disponible para determinar acciones sitio-específicas apropiadas de la salud pública.
• ATSDR publicará los informes anuales que resumen resultados de las revisiones de las estadísticas de salud conducidas en la vermiculita que procesa sitios.

Autor
Jill J. Dyken, Ph.D., P.E.
Científico de las higienes ambientales
Sucursal del gravamen del sitio de Superfund (SSAB), DHAC, ATSDR

Representante regional
Chris Poulet
Representante regional
Oficina de operaciones regionales, región 8

Revisores
Policía motorizado de Juan, Ph.D., DABT
Toxicólogo mayor
Investigaciones de la exposición y sucursal de la consulta (EICB), DHAC, ATSDR

Susan Moore, M.S.
Jefe, sección de las consultas
Investigaciones de la exposición y sucursal de la consulta (EICB), DHAC, ATSDR

Juan E. Abraham, Ph.D., MPH
Jefe de sucursal
Investigaciones de la exposición y sucursal de la consulta (EICB), DHAC, ATSDR

Richard Gillig, MCP
Jefe de sucursal
Sucursal del gravamen del sitio de Superfund (SSAB), DHAC, ATSDR

Referencias

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