Chicago del oeste, IL - asbesto y consulta de la salud del mesotelioma - 1/7/2005 - cáncer de pulmón del mesotelioma de la amiantosis del asbesto de la salud

Chicago del oeste, IL

Consulta de la salud

Advertencia: Revisión nacional de la exposición del asbesto de ATSDR

La vermiculita fue minada y procesada en Libby, Montana, a partir de los años 20 tempranos hasta 1990. Ahora sabemos que esta vermiculita, que fue enviada a muchas ubicaciones alrededor de los E.E.U.U. para procesar, contuvo el asbesto.

La revisión nacional de la exposición del asbesto (NAER) es un proyecto de la agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad (ATSDR). ATSDR está trabajando con otro federal, estado, y agencias locales de la salud ambiental y pública para evaluar impactos de la salud pública en los sitios que procesaron la vermiculita de Libby.

Las evaluaciones se centran en los sitios de proceso y en los efectos sobre la salud humanos que pudieron ser asociados a exposiciones últimas o actuales posibles. No consideran el uso del anuncio publicitario o del consumidor de los productos de estas instalaciones.

Los sitios que procesaron la vermiculita de Libby serán evaluados (1) identificando maneras que la gente habría podido ser expuesta al asbesto en el pasado y las maneras que la gente podría ahora ser expuesta y (2) determinando si las exposiciones representan un peligro para la salud público. ATSDR utilizará la información ganada de las investigaciones sitio-específicas para recomendar acciones más futuras de la salud pública según lo necesitado. Las evaluaciones del sitio están progresando en dos fases:

Fase 1: ATSDR ha seleccionado 28 sitios para la primera fase de revisiones en base de los criterios siguientes:

La Agencia de Protección Ambiental de los E.E.U.U. (EPA) asignó la acción por mandato adicional en el sitio basado sobre la contaminación en el lugar

- o -

El sitio era una facilidad de la exfoliación que procesó más de 100.000 toneladas de mineral de la vermiculita de la mina de Libby. Se espera que la exfoliación, un método de proceso en el cual el mineral sea heated y “hizo estallar,” lance más asbesto que otros métodos de proceso.

El documento siguiente es una de las consultas sitio-específicas ATSDR de la salud y sus socios de la salud del estado se están convirtiendo para cada uno de los 28 sitios de la fase 1. Un informe futuro resumirá resultados en los sitios de la fase 1 e incluirá las recomendaciones para evaluar los más de 200 sitios restantes por toda la nación que recibieron la vermiculita de Libby.

Fase 2: ATSDR continuará evaluar la vermiculita anterior de Libby que procesa sitios de acuerdo con los resultados y las recomendaciones contenidos en el informe resumido. ATSDR también identificará otras acciones según sea necesario para proteger salud pública.

ANTECEDENTES

Historia del sitio

De febrero de 1974 a 1996, la tolerancia del W.R. (tolerancia) operatorio una planta de la exfoliación de la vermiculita en el carril de Fenton en Chicago del oeste, Illinois (cuadro 1). Durante el calendario 1974 a 1988, por lo menos 273.600 toneladas de vermiculita de la mina de Libby fueron procesadas en el sitio (la información inédita de la base de datos de USEPA de la tolerancia de W.R. factura). El proceso implicó el calentar de la vermiculita, que entonces “hecho estallar” o exfoliated para formar un material ligero que fue utilizado para producir varias clases de aislamiento del edificio (Zonolite® incluyendo) así como productos de ignifugación aerosol-aplicados tales como Monokote® (Marriam 2003). El sitio del oeste de Chicago es cerca de 6.4 acres de tamaño, tiene un edificio industrial grande, y está en un área comercial e industrial (tetra EM 2001 de la tecnología).

Los expedientes de la compañía indican que la facilidad del oeste de Chicago fue cerrada en 1996 (Marriam 2003). Después de la tolerancia cerrada la facilidad, un contratista de la limpieza y un personal de la tolerancia quitaron el suelo contaminado y otros materiales superficiales (Ahern 1997, Cámara de Illinois de Comercio 1998, lata 1990). En 1998, el Corinthian real, el actual dueño, compró la característica de la tolerancia para fabricar las columnas de mármol y los pasamanos para los hogares y otros edificios. El Corinthian real hizo mejorías y renovaciones al interior del edificio (tetra EM 2001 de la tecnología).

Hay información muy pequeña con respecto a la disposición de basuras histórica de esta facilidad. Colocar las notas de esfuerzos del muestreo conducidos por Grace en 1976 indicó que una cierta basura fue desechada en un terraplén local y una cierta basura se pudo haber desechado en el sitio (documentos inéditos de la base de datos de USEPA de los documentos de la tolerancia de W.R.). Otros expedientes de la compañía citan una facilidad inútil del transportador y del terraplén (gestión de desechos, el terraplén situado a mitad del camino, Batavia, IL) usados según se informa a partir la 1978 a 1988 (Marriam 2003). El departamento de Illinois de la salud pública (IDPH) no tiene información detallada (es decir, el transporte manifiesta, recibos del terraplén) para confirmar las cantidades de basura dispuestas según se informa en el terraplén.

Muestreo ambiental

El 20 de noviembre y el 12 de diciembre de 1975, aire muestreado tolerancia dentro de la facilidad del oeste de Chicago y altas concentraciones encontradas del asbesto, extendiéndose a partir de la 0.76 a 63.18 fibras por el centímetro cúbico (f/cc) (Wright WR 1976). El límite de exposición permitido actual de la Occupational Safety and Health Administration (OSHA) (PEL) para el asbesto es 0.1 f/cc, un límite basado en un promedio time-weighted de ocho horas (TWA). Hay poca información con respecto cómo las muestras de noviembre y diciembre de 1975 fueron recogidas y analizadas. Sin embargo, es probable que los 0.1 límites de exposición actuales de f/cc sean excedidos sin importar la estrategia de muestreo usada.

Una evaluación de la higiene industrial fue conducida por Grace después de que cerraran la facilidad del oeste de Chicago en 1996. Los personales de la tolerancia recogieron cuatro muestras de aire dentro de la facilidad y de una muestra de aire fuera de la facilidad. Las muestras eran analizadas por un laboratorio independiente usar el método 7402 (un método de NIOSH de “TEM”, según lo discutido en el accesorio 1). Los resultados indicaron concentraciones del asbesto en o debajo de 0.001 f/cc para las cinco muestras. Estos resultados están bien debajo del PEL del OSHA de 0.1 f/cc para las exposiciones (de ocho horas) diarias del trabajador. Aunque los resultados indiquen la exposición del trabajador al asbesto residual de Libby no es una preocupación de la salud, impacto de dos de los datos limitaciones de la calidad esta interpretación. La primera limitación es una carencia de la documentación para los métodos y los procedimientos de colección de la muestra; sin tal documentación, la representatividad de las muestras no puede ser evaluada. La segunda limitación es una edición de la garantía de calidad asociada al laboratorio (R.J. Lee Group, Inc.) usado para analizar las muestras.

, Resulta más recientemente el 30 de agosto de 2001 a partir de cinco muestras del suelo recogidas en los niveles de rastro indicados sitio de tremolite-actinolite en cada uno de las muestras (cuadro 2) (tetra EM 2001 de la tecnología). Los resultados de la muestra se divulgan como tremolite-actinolite para indicar la presencia de asbesto de Libby. En este caso, el laboratorio aclaró que la terminología del “rastro” indicada allí era demasiados pocos fibras a cuantificar, en un nivel mucho menos el de 1% (comunicación personal con Reservoirs Environmental Services, Inc.). Los resultados de la muestra se incluyen en ubicaciones de la muestra del cuadro 1. fueron elegidos según se informa según la probabilidad más grande que el asbesto estaría presente debido a la naturaleza de las actividades anteriores de la vermiculita. Las muestras compuestas para cada ubicación fueron sometidas a un laboratorio para el análisis por microscopia pálida polarizada y a la dispersión que manchaba después del método 600/R-93/116 (tetra EM 2001 de la prueba de USEPA de la tecnología). La profundidad en la cual las muestras fueron recogidas no fue divulgada.

Visita de sitio

El 24 de julio de 2002, el personal de ATSDR y de IDPH condujo una visita de sitio de la facilidad del oeste de Chicago. Una cerca del cadena-eslabón con alambre de púas rodeó el sitio. El personal de ATSDR encontró qué aparecían ser vermiculita a lo largo de un estímulo inusitado del ferrocarril en la parte occidental del sitio y qué aparecía ser roca de la deshuesadora en el almacén anterior en la parte del noreste del sitio (cuadro 2). Tetra Tech EM, Inc. no recogió muestras del suelo en tampoco de esas áreas. El Corinthian real no utilizaba las áreas que aparecían tener roca de la vermiculita y de la deshuesadora. La hierba y las malas hierbas altas crecen en esas áreas, y la ausencia de cepillo o de árboles altos sugiere que la característica se haya segado periódico durante los 14 años anteriores. No se observó ningunas pilas inútiles de roca de la vermiculita o de la deshuesadora. el polvo Grisáceo-blanco fue observado en el norte del pavimento concreto inmediatamente del edificio del sitio, quizás originando del proceso de mármol del Corinthian real. Los hogares más cercanos están a cerca de 0.5 millas al este del sitio. Estos hogares fueron construidos probablemente en los años 50 y los años 60, y habrían estado presentes durante la operación de la facilidad de la tolerancia.

Clima

Illinois norteña experimenta varios días de nevadas del invierno y de temperaturas bajo cero. Por lo menos tres meses cada año, las condiciones atmosféricas limitarían la exposición a la contaminación al aire libre. Los vientos predominantes en el área son del oeste y del sur.

Datos demográficos

Los datos 1990 de censo muestran a población de 3.065 personas a 1 milla del sitio (cuadro 3). La ciudad de Chicago del oeste, mientras que una población predominante blanca en 1990, ha llegado a ser sobre todo hispánica estos últimos años. La afluencia de hispanico comenzó en los años 80, y los hispanico hicieron la población dominante en el mid-1990. La población no tiene hacia adentro décadas estables permanecidas del pasado, por lo tanto la población potencialmente expuesta del pasado se ha movido probablemente lejos del área.

DESCRIPCIÓN DEL ASBESTO

El asbesto es un nombre general aplicado a un grupo de minerales del silicato que consisten en fibras finas, separables en un arreglo paralelo. Los minerales del asbesto caen en dos clases, serpentinas y anfíboles. El asbesto serpentino tiene fibras cristalinas relativamente largas y flexibles; esta clase incluye el crisotilo, el tipo predominante de asbesto usado comercialmente. Los minerales del asbesto del anfíbol son frágiles, con una forma de la barra o acicular. Los minerales del anfíbol regulados como asbesto por el OSHA incluyen cinco clases: tremolite, actinolite, anthophyllite, crocidolita, y amosita fibrosos. Sin embargo, otros minerales del anfíbol, incluyendo winchite, richterite, y otros, pueden exhibir las características asbestiformes fibrosas (ATSDR 2001).

Las fibras de asbesto no tienen ningún olor o gusto perceptible. No disuelven en agua ni se evaporan, y son resistentes al calor, al fuego, y a la degradación química y biológica.

La vermiculita minada en Libby contiene el asbesto del anfíbol, con una composición característica incluyendo el tremolite, el actinolite, el richterite, y el winchite; este material característico será referido como asbesto de Libby. El mineral crudo era estimado para contener el asbesto del hasta 26% Libby mientras que fue minado (MRI 1982). Para la mayor parte de la operación de la mina, el asbesto de Libby era considerado un subproducto de poco valor y no utilizado comercialmente. El mineral minado de la vermiculita fue procesado para quitar los materiales indeseados y después clasificado en varios grados o tamaños de la vermiculita que entonces fueron enviados a los sitios a través de la nación para la extensión (exfoliación) o para utilizarlos como materia prima en productos manufacturados. Las muestras de los varios grados de la vermiculita sin dilatar enviaron de la mina de Libby contuvieron 0.3-7% tremolite-actinolite fibrosos (por la masa) (MRI 1982).

El accesorio 1 proporciona una descripción de varios conceptos relevantes a la evaluación de la exposición del asbesto, incluyendo técnicas analíticas, toxicidad y los efectos sobre la salud, y las regulaciones actuales referentes al asbesto en el ambiente. Una discusión más detallada de estos asuntos también será proporcionada en el informe resumido próximo de ATSDR para la revisión nacional de los sitios de la vermiculita.

DISCUSIÓN

La vermiculita procesada en este sitio originó de la mina en Libby, TA sabida para ser contaminado con el asbesto. Los estudios conducidos en la comunidad de Libby indican los impactos de la salud que se asocian a la exposición del asbesto (ATSDR 2002b, Peipins y otros 2003). Los resultados en Libby proporcionaron el ímpetu para investigar este sitio, así como otros sitios a través de la nación que recibió la vermiculita asbesto-contaminada de la mina de Libby. Es importante reconocer, sin embargo, que las exposiciones del asbesto documentadas en la comunidad de Libby son en gran medida únicas y no estarán colectivamente presentes en otros sitios que procesaron o manejaron la vermiculita de Libby. La investigación del sitio en el sitio del oeste de Chicago es parte de un esfuerzo nacional para identificar y para evaluar las exposiciones potenciales del asbesto que se pueden esperar en estos otros sitios. El sitio del oeste de Chicago fue seleccionado para la evaluación como parte del esfuerzo nacional de la fase 1 porque era una facilidad de la exfoliación que procesó un tonelaje relativamente alto (mayor de 100.000 toneladas) de la vermiculita de Libby.

Gravamen de la exposición y evaluación toxicológica

La evaluación de los efectos sobre la salud de la exposición al asbesto de Libby requiere conocimiento extenso de los caminos de la exposición y de los datos de la toxicidad. La información toxicológica actualmente disponible es limitada y por lo tanto el nivel exacto de preocupación de la salud por diversos tamaños y de tipos de asbesto sigue siendo polémico. la información Sitio-específica del camino de la exposición es también limitada o inasequible.

• Hay concentraciones del pasado de la información limitada prendido de asbesto de Libby en aire en y alrededor de la planta. También, según lo descrito en el accesorio 1, las incertidumbres y los conflictos importantes en los métodos usados para analizar el asbesto existen. Esto hace duro estimar los niveles de gente del asbesto de Libby se pudo haber expuesto a.
• No hay suficiente información sabida sobre cómo y cuantas veces la gente entró en contacto con el asbesto de Libby de la planta, porque sucedieron la mayoría de las exposiciones tan hace tiempo. Esta información es necesaria estimar dosis de exposición cuantitativas.
• No hay suficiente información disponible sobre cómo algunos materiales de la vermiculita, tales como roca inútil, fueron manejados o dispuestos. Esto hace difícil identificar y determinar ambas exposiciones del pasado y presente.

Dado estas dificultades, las implicaciones de la salud pública de últimas operaciones en este sitio se evalúan cualitativo. Las implicaciones actuales de la salud se evalúan además cualitativo. Las secciones siguientes describen los varios tipos de evidencia que para evaluar caminos de la exposición y alcanzábamos conclusiones sobre el sitio.

Análisis del camino de la exposición

Un camino de la exposición es cómo una persona entra en contacto con los productos químicos que originan de una fuente de contaminación. Cada camino de la exposición consiste en los cinco elementos siguientes: 1) una fuente de contaminación; 2) medios tales como aire o suelo a través de los cuales se transporta el contaminante; 3) al punto de la exposición donde la gente puede hacer contacto con el contaminante; 4) una ruta de la exposición por la cual el contaminante incorpora o hace contacto con el cuerpo; y 5) una población del receptor. Un camino se considera completo si los cinco elementos son presente y está conectado. Un camino se considera potencial si los elementos del camino son (o eran) presente probable, pero la información escasa está disponible confirmar o para caracterizar los elementos del camino. Un camino puede también ser considerado potencial si está faltando actual uno o más de los elementos del camino, pero los elementos podrían fácilmente estar presentes en un cierto punto a tiempo. Un camino incompleto está faltando uno o más de los elementos del camino y es probable que los elementos nunca sean presentes y no probables estar presentes en un punto posterior a tiempo. Un camino eliminado era un potencial o un camino terminado en el pasado, pero ha tenido uno o más de los elementos del camino quitados para prevenir exposiciones presentes y futuras.

Después de repasar la información de Libby, Montana y de las instalaciones que procesaron el mineral de la vermiculita de Libby, una lista de caminos posibles de la exposición para las instalaciones de proceso de la vermiculita fue desarrollado. Todos los caminos tienen una fuente común - vermiculita de Libby contaminada con el asbesto de Libby - y una ruta común de la exposición - inhalación. Aunque la ingestión del asbesto y los caminos cutáneos de la exposición podrían existir, los riesgos para la salud de estos caminos son de menor importancia con respecto a ésos que resultan de la exposición de inhalación al asbesto y no serán evaluados.

Los caminos de la exposición considerados para cada sitio se enumeran en la tabla siguiente. Más detalle en los caminos se incluye en el cuadro 2. No cada camino identificado será una fuente importante de exposición para un sitio particular. Una evaluación de los caminos para este sitio se presenta en los párrafos siguientes. Las definiciones para la terminología de la categoría del peligro usada para caracterizar los caminos se presentan en el accesorio 3.

Ocupacional

El camino de la exposición ocupacional para los trabajadores anteriores expuestos al asbesto aerotransportado de Libby durante la manipulación y el proceso de la vermiculita contaminada se considera completo. Los datos limitados del muestreo de aire de la facilidad de la tolerancia durante operaciones en 1975 indicaron los niveles aerotransportados de la fibra de asbesto que se extendían a partir de la 0.76 a 63.18 f/cc (Wright WR 1976). Los niveles aerotransportados de la fibra de 63.18 f/cc son 600 veces más arriba que el estándar ocupacional actual para la exposición del asbesto. Aunque los detalles relevantes (es decir, a corto plazo contra esfuerzos de largo plazo del muestreo, las muestras personales o de área, las metodologías del análisis de la muestra, asbesto del por ciento contra fibras del no-asbesto) referentes a los datos de la muestra no estén disponibles, es probable que expongan a los trabajadores anteriores de la tolerancia al asbesto aerotransportado en los niveles encima del estándar ocupacional actual del OSHA. La inhalación del asbesto aerotransportado encima del PEL del OSHA aumentaría el riesgo para la enfermedad asbesto-relacionada y por lo tanto habría planteado un peligro para la salud público a los empleados anteriores.

El camino referente a la exposición actual o futura del trabajador al asbesto aerotransportado de Libby de la contaminación residual dentro de edificios de proceso anteriores se considera potencialmente completo. La facilidad de la tolerancia fue limpiada según se informa antes de su venta al Corinthian real. Las muestras de aire de interior y al aire libre recogieron por los personales de Grace después de que cerraran la facilidad en 1996 niveles indicados de asbesto aerotransportado bien debajo del estándar actual del OSHA para la exposición del trabajador durante un día de ocho horas. Estos datos sugieren que ningún peligro para la salud público evidente exista para los trabajadores actuales o futuros en la facilidad. Debido a las ediciones posibles de la garantía de calidad del laboratorio, los resultados de la muestra necesitan la evaluación adicional confirmar que exista ningún peligro para la salud público evidente. Las muestras del aire y del polvo recogidas dentro de la facilidad también servirían actualmente confirmar esta conclusión.

Contacto del hogar

La exposición de los contactos del hogar al asbesto aerotransportado de Libby traído a casa en la ropa de trabajadores anteriores se considera un camino potencial de la exposición. Honrar a miembros probablemente expuestos del hogar de los trabajadores a las fibras de asbesto si no regaron ni cambiaron la ropa antes de dejar el trabajo. La familia u otros contactos del hogar habría podido entrar en contacto con el asbesto de Libby por el contacto directo con el trabajador, lavando planchando la ropa, o por el re-suspension de sacude durante actividades de la limpieza. Las exposiciones a los contactos del hogar no se pueden estimar sin la información referente a niveles del asbesto de Libby en la ropa del trabajador y factores comportamiento-específicos (e.g., el trabajador practica, prácticas que lavan planchan del hogar). No obstante, la exposición al asbesto dando por resultado enfermedad asbesto-relacionada en miembros de familia de los trabajadores de la industria del asbesto ha estado bien documentada (Anderson y otros 1976, Kilburn y otros 1985). En Libby, Montana, un predominio elevated de anormalidades pleurales también fue observado en los contactos del hogar de los trabajadores empleados en la mina y en las instalaciones de proceso asociadas de la vermiculita (ATSDR 2000). La inhalación de las fibras de asbesto de Libby por los contactos del hogar como resultado de la contaminación para llevar del trabajador por lo tanto se considera pasado de a peligro para la salud público.

La exposición del hogar hace contacto con al asbesto aerotransportado de Libby traído a casa en la ropa de actual o consideran a los trabajadores futuros eliminados. De acuerdo con muestras de aire históricas recogió por Grace después de que cerraran la facilidad, corriente y no están exponiendo a los trabajadores del futuro en este sitio probablemente a las fibras de asbesto residuales de Libby dentro del edificio. Los trabajadores pueden todavía ser expuestos de vez en cuando al asbesto de Libby presente en suelos en sitio, no obstante se espera que este contacto sea infrecuente, de duración corta, y en los niveles muy bajos. Este tipo de exposición no sería un peligro para los miembros del hogar que tienen contacto con los trabajadores o su ropa. Ningún peligro para la salud público evidente existe para los contactos del hogar de empleados actuales o futuros en el sitio.

Pilas inútiles

Consideran a los miembros de la Comunidad (particularmente niños) que juegan hacia adentro o que disturban de otra manera las pilas en sitio de roca contaminada de la vermiculita o de la basura en la facilidad a más allá del camino potencial de la exposición. La roca inútil de la facilidad del oeste de Chicago se pudo haber almacenado temporalmente en sitio y accesible a los niños y a otros miembros de la Comunidad. La naturaleza comercial/industrial del área que rodea inmediatamente el sitio indica que los niños eran menos probables jugar en o alrededor del sitio. Sin embargo, más información es necesaria confirmar últimas prácticas de la gestión de residuos y el potencial para las exposiciones de la comunidad a la basura. Esta información histórica puede ser difícil o imposible de obtener. Las pilas inútiles en sitio plantean un último peligro para la salud público indeterminado.

Durante la visita de sitio en julio de 2002, no se observó ningunas pilas inútiles en el sitio. El camino presente y futuro de la exposición a las pilas inútiles en sitio se considera eliminado y por lo tanto no plantea ningún peligro para la salud público a los miembros de la Comunidad.

Suelos en sitio

El camino de la exposición referente trabajadores, contratistas, o a miembros de la Comunidad en sitio actuales que disturban suelos en sitio contaminados - incluyendo la contaminación residual o la basura enterrada - se considera un camino potencial para el presente y futuro.

Durante la visita de sitio de julio de 2002, el personal de ATSDR vio qué aparecían ser vermiculita a lo largo de un estímulo inusitado del ferrocarril en la parte occidental del sitio y qué aparecía ser roca de la deshuesadora en el almacén anterior en la parte del noreste del sitio.

Hay información muy pequeña con respecto a la disposición de basuras de esta facilidad. Los expedientes de la compañía indican que una cierta basura fue desechada en un terraplén local y una cierta basura se pudo haber desechado en el sitio (Marriam 2003, los documentos inéditos de la base de datos de USEPA de W.R. honra documentos).

Actual, la tapa gruesa de la vegetación en las áreas de la facilidad anterior de la tolerancia que aparecía contener la vermiculita y la deshuesadora oscila reduciría la dispersión aerotransportada de cualquier asbesto de este suelo, haciendo la exposición insignificante. Además, el acceso del sitio es restringido por una cerca del cadena-eslabón, y los delincuentes son inverosímiles. Los trabajadores en sitio tienen acceso a varias áreas en las zonas este del edificio donde la vermiculita fue observada en suelos; sin embargo, estas áreas aparecen ser limitadas de tamaño y no se utilizan para ningunas actividades relacionadas con el trabajo. No aparece que esta área está ajardinada o mantenida regularmente. Las actividades del mantenimiento (es decir, segando, ajustando) darían lugar a exposiciones infrecuentes de la duración corta. Por lo menos tres meses cada año, las condiciones atmosféricas (e.g., precipitación, tapa de nieve) limitarían la exposición a la contaminación al aire libre. Bajo condiciones actuales, y contacto ocasional asumido con estas áreas que puedan contener el asbesto de Libby, la exposición en sitio a Libby asbesto-contaminada mancha actitudes ningún peligro para la salud público evidente.

No sabemos si un cambio en la condición o el uso futuro de la característica daría lugar a exposiciones crecientes.

Aire ambiente

Las últimas exposiciones a las fibras aerotransportadas de emisiones de la planta se consideran un camino potencial para la comunidad que rodea el sitio así como para trabajadores próximos. Los miembros de la Comunidad y los trabajadores del área habrían podido ser expuestos a las fibras de asbesto de Libby lanzadas en el aire ambiente de fugitivo sacuden o la pila del horno mientras que la planta funcionaba. La información específica referente a emisiones históricas de la planta no está disponible; por lo tanto, una estimación del riesgo de esta exposición no puede ser hecha. Incluso con datos de la emisión, sería difícil construir las últimas exposiciones, dadas la información limitada sobre la población en el área. Sin embargo, la exposición del público a las emisiones aerotransportadas viento abajo del sitio habría estado en concentraciones mucho más bajas que lo experimentada por los trabajadores de la tolerancia. Una cierta contaminación de negocios próximos pudo haber ocurrido de la dispersión aerotransportada de las fibras de asbesto. Las exposiciones de la comunidad al asbesto de Libby de emisiones del aire de la facilidad son un último peligro para la salud público indeterminado.

Las exposiciones presentes y futuras al asbesto de Libby de emisiones del aire se han eliminado porque la facilidad es no más en funcionamiento.

Al aire libre residencial

Más allá de, consideran el presente, o a los miembros de la Comunidad futuros que usan la vermiculita o el material de desecho contaminada en el país un camino potencial de la exposición. En una facilidad de la exfoliación de la vermiculita de la tolerancia en Minneapolis, Minnesota, la roca inútil fue dado a los miembros de la Comunidad para el uso como terraplén, como añadido del suelo para cultivar un huerto, y como material emergente para las calzadas (Johnson 2002). No sabemos si esto sucedió en Chicago del oeste. Si es así los residentes que manejan la roca inútil pudieron haber sido expuestos al asbesto aerotransportado de Libby, y pudieron haber contaminado el suelo en sus yardas.

Aunque los expedientes de la compañía indiquen que la basura de la facilidad del oeste de Chicago fue transportada a un terraplén, es posible que algo pierde la roca de la facilidad del oeste de Chicago fue tomado a casa con los trabajadores o distribuido para el uso en la comunidad. La información adicional es necesaria confirmar el sino real de la mayoría de la basura. La información escasa está disponible refiriéndose a uso de la comunidad de la roca inútil; por lo tanto, la exposición al aire libre residencial a las fibras de asbesto de Libby de la roca inútil traída off-site para el uso personal es un peligro para la salud público indeterminado para más allá, presente, y panoramas futuros.

De interior residencial

Los miembros de la Comunidad que disturban el hogar sacuden contener fibras de asbesto de Libby de emisiones de la planta o de la roca inútil traída a casa para el uso personal se considera un camino potencial de la exposición. La información escasa está disponible refiriéndose a últimos emisiones del aire y uso de la comunidad de la roca inútil, por lo tanto la exposición de interior residencial a las fibras de asbesto de Libby que infiltraron hogares es un último peligro para la salud público indeterminado.

Las emisiones de la facilidad han cesado y son no más una fuente de contaminación potencial en hogares próximos. El asbesto residual de Libby del potencial más allá de fuentes es posible, aunque economía doméstica (particularmente métodos de limpieza mojados) durante los últimos 13 años habría quitado probablemente cualquier asbesto residual de Libby en hogares del área. La única probable fuente actual de fibras de asbesto de Libby en el hogar sería de la roca inútil traída a casa para el uso residencial. La información escasa está disponible para determinar si la roca inútil fue utilizada en la comunidad. Sin embargo las exposiciones al asbesto de Libby de la roca inútil en la comunidad serían sobre todo una preocupación al aire libre de la exposición; no se esperaba que la roca inútil solamente contribuyera importante a las exposiciones de interior residenciales. Como tal, el camino de interior residencial actual y futuro de la exposición se considera ningún peligro para la salud público evidente para los miembros de la Comunidad.

Productos de consumo

La gente que compró y utilizó los productos de la compañía que contienen la vermiculita de Libby puede ser expuesta a las fibras de asbesto de usar esos productos en y alrededor de sus hogares. En este tiempo, la determinación de la implicación de la salud pública del uso del anuncio publicitario o del consumidor de los productos de la compañía (tales como productos que cultivan un huerto caseros del aislamiento o de la vermiculita) que contiene la vermiculita de Libby está más allá del alcance de esta evaluación. Se ha mostrado que el suelo que disturba que contiene incluso cantidades de rastro de asbesto de Libby puede dar lugar a niveles aerotransportados de fibras de asbesto de Libby que sean de interés (Weis 2001). La información adicional para los consumidores de los productos de la vermiculita ha sido desarrollada por USEPA, ATSDR, y NIOSH y con tal que al público (véase www.epa.gov/asbestos/insulation.html).

El aislamiento contaminado de la vermiculita en hogares y en suelo podría plantear un peligro de la inhalación si fue disturbado. La exposición al asbesto en el aislamiento de la vermiculita en un ático deshabitado o detrás de las paredes debe ser insignificante. La exposición al asbesto en suelo es menos probable si el suelo es cubierto por el asfalto, el concreto, o la vegetación. Las fibras de asbesto no analizan en el ambiente, y el asbesto en suelo puede permanecer por las décadas (ATSDR 2001).

DATOS DEL RESULTADO DE LA SALUD

En cooperación con ATSDR la división de salud estudia, la división de IDPH de estudios epidemiológicos participó con varios otros estados en el repaso de las estadísticas de salud para las comunidades que recibieron la vermiculita de Libby, Montana. En abril de 2001, IDPH envió incidencia del cáncer y los datos de la mortalidad para seis comunidades de Illinois incluyendo Chicago del oeste a ATSDR. Los datos de la incidencia fueron reunidos juntos debido a una pequeña cantidad de residentes dentro de áreas individuales del código postal y de la carencia de los identificadores de la ciudad para los datos de la incidencia del cáncer (en comparación con los datos de la mortalidad para los cuales los identificadores de la ciudad están generalmente disponibles). A menos que la información esté disponible para indicar diferencias grandes en exposiciones a través de los seis sitios, el análisis de datos reunido debe ser más de gran alcance y significativo que los análisis sitio-específicos donde uno encontraría no sólo variaciones más al azar pero también problemas más múltiples de la comparación. Por una parte, la agregación de los datos de este modo puede diluir resultados sitio-específicos y por lo tanto no se debe utilizar para las conclusiones en un sitio individual. Los datos de la mortalidad fueron proporcionados individualmente para cada comunidad.

La investigación del camino de la exposición para este sitio indicó que un cambio substancial en datos demográficos ocurrió en Chicago del oeste a partir de los años 80 a mid-1990. De acuerdo con protocolos de ATSDR, el período del estudio para la revisión de los datos de la mortalidad era 1979-1998 y el período del estudio para la revisión de los datos de la incidencia del cáncer era 1986-1995 (ATSDR 2001b). Porque la población de Chicago del oeste cambiaba durante este período (residentes existentes que se mueven hacia fuera y diversos residentes que se mueven hacia adentro), la mortalidad y los datos de la incidencia del cáncer divulgados pueden no corresponder a la población expuesta real.

Una descripción de las estadísticas de salud repasa esfuerzo y los resultados sitio-específicos preliminares para el sitio del oeste de Chicago se incluyen en la división del accesorio 2. ATSDR de estudios de la salud lanzarán los informes anuales que resumen los resultados de la revisión de las estadísticas de salud para todos los sitios para los cuales se han recibido los datos. El primer informe anual slated para ser lanzado en el verano tardío 2003.

CONSIDERACIONES DE LAS SALUDES INFANTILES

ATSDR reconoce que los niños y los niños pudieron ser más vulnerables a las exposiciones que adultos en las comunidades hechas frente con la contaminación del medio ambiente. Porque los niños dependen totalmente de los adultos para la identificación del riesgo y las decisiones de gerencia, ATSDR está confiado a evaluar sus intereses especiales en el sitio como parte de la iniciativa de las saludes infantiles de ATSDR.

Los efectos del asbesto en niños son probablemente similares a los efectos sobre adultos. Sin embargo, los niños podrían ser especialmente vulnerables a las exposiciones del asbesto porque son más probables disturbar suelos fibra-laden o el polvo de interior mientras que juegan. Los niños también respiran el aire que está más cercano a la conexión a tierra y puede así ser más probable inhalar fibras aerotransportadas de suelos o del polvo contaminados.

Además, los niños se exponen que podrían ser más en peligro de enfermedad asbesto-relacionada realmente que se convertía que la gente expuesta más adelante en vida debido a el período de estado latente largo entre la exposición y el inicio de la enfermedad respiratoria asbesto-relacionada.

La mayoría de los niños del en-riesgo son los que eran contactos del hogar de trabajadores anteriores mientras que la planta operatorio. Porque (1) la planta operatorio no más, (2) allí no es ninguna pila de la basura presente en sitio, y (3) se cerca el sitio y el acceso es limitado, él es inverosímil que expondrían a los niños actuales de la vecindad a la vermiculita asbesto-contaminada Libby en sitio. Las exposiciones actuales potenciales a la vermiculita de Libby o perder que se pudo haber distribuido a través de la comunidad son un peligro para la salud público indeterminado.

CONCLUSIONES

De acuerdo con los datos repasados para los W.R. Grace y la facilidad del oeste de Company Chicago, IDPH concluye el siguiente para los trabajadores y sus contactos del hogar:

• Expusieron a los trabajadores anteriores en la facilidad de la tolerancia probablemente al asbesto aerotransportado en los niveles encima de estándares ocupacionales actuales. Además, los trabajadores de la tolerancia pudieron haber expuesto a miembros del hogar a las fibras de asbesto si no regaron ni cambiaron la ropa antes de dejar el trabajo. La inhalación del asbesto aerotransportado en los niveles elevated aumentaría el riesgo para la enfermedad asbesto-relacionada y por lo tanto planteó un peligro para la salud público a los empleados y a los contactos anteriores del hogar.
• Ningún peligro para la salud público evidente existe para los trabajadores actuales o futuros en la facilidad; sin embargo, la evaluación adicional de los resultados históricos del muestreo de aire de la tolerancia es necesaria confirmar la ausencia de fibras de asbesto residuales importantes de Libby dentro de la facilidad. Las muestras del aire y del polvo recogidas dentro de la facilidad también servirían actualmente confirmar que existe ningún peligro para la salud público.
• Bajo condiciones actuales, y si se asume que solamente el contacto ocasional con las áreas que pueden contener el asbesto de Libby, la exposición en sitio de trabajadores y los contratistas a los suelos asbesto-contaminados Libby no plantea ningún peligro para la salud público evidente. Los cambios del futuro en la condición o el uso de la característica pueden afectar a exposiciones en sitio y deben ser evaluados.

IDPH concluye el siguiente para la comunidad que rodea el sitio del oeste de Chicago:

• La comunidad alrededor del sitio durante la época que la vermiculita procesada facilidad de Libby (estimada 1974-1988) se habría podido exponer a las fibras de asbesto de Libby disturbando o jugando en pilas inútiles en sitio, de emisiones de la planta, de la roca inútil traída a casa para el uso personal, o del polvo de interior del hogar que contuvo el asbesto de Libby de uno o más fuentes exteriores. La información escasa está disponible para determinar si ocurrieron estas exposiciones, cuantas veces pudieron haber ocurrido, o qué concentraciones de asbesto aerotransportado de Libby pudieron haber estado presentes durante exposiciones potenciales. Esta información puede nunca estar disponible. Porque la información crítica está careciendo, estas últimas exposiciones de la comunidad son un peligro para la salud público indeterminado.
• La facilidad del oeste de Chicago procesa no más la vermiculita en el sitio y no se observó ninguna evidencia de pilas inútiles en sitio durante una visita de sitio reciente. Los caminos para la exposición actual o futura de la comunidad al asbesto aerotransportado de Libby de emisiones de la facilidad y a las pilas inútiles en sitio se han eliminado y no plantean ningún peligro para la salud público.
• La exposición de interior residencial al polvo del hogar que contiene fibras de asbesto de Libby de las últimas emisiones de la planta o de la roca inútil traída a casa para el uso personal se considera ningún peligro para la salud público evidente para los miembros de la Comunidad presentes y futuros.
• Los individuos dentro de la comunidad podrían ser expuestos al asbesto aerotransportado de Libby de la roca inútil usada como material de terraplén, para cultivar un huerto, o para pavimentar las calzadas. Este camino actual y futuro de la exposición es un peligro para la salud público indeterminado porque la información escasa está disponible para determinar si el material de desecho fue utilizado dentro de la comunidad.

RECOMENDACIONES

• Identificar los trabajadores anteriores y sus contactos del hogar para las actividades de carta recordativa.
• Confirmar que ningún peligro para la salud público evidente existe para los trabajadores actuales dentro de la facilidad del oeste de Chicago.
• La información sitio-específica de la revisión como está disponible y utiliza cualquier nueva información para evaluar caminos indeterminados de la exposición.

PLAN DE ACTUACIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

El propósito del plan de actuación de la salud pública es asegurarse de que los peligros para la salud públicos no sólo están identificados, pero también tratado. El plan de actuación de la salud pública para este sitio describe medidas que ATSDR y/o otras agencias de estatal planeen tomar en el sitio para atenuar y para prevenir efectos sobre la salud humanos adversos resultando de la exposición a las sustancias peligrosas en el ambiente. ATSDR también carta recordativa en el plan asegurará la puesta en práctica de las acciones siguientes de la salud pública:

Acciones terminadas

• Visitas de sitio conducidas EPA y muestras ambientales recogidas en el sitio en 2001.
• El personal de ATSDR y de IDPH condujo una visita de sitio en julio de 2002.
• Las hojas de hecho del aislamiento del ático de la vermiculita han sido desarrolladas por ATSDR, NIOSH, y EPA y están disponibles en www.epa.gov/asbestos/insulation.html. EPA ha comenzado a ejecutar una campaña de concienciación del consumidor para el aislamiento del ático de la vermiculita.

Acciones en curso

• ATSDR combinará los resultados de esta consulta de la salud con resultados de la otra vermiculita de Libby que procesa sitios para crear un informe resumido nacional que contornea conclusiones totales y una estrategia para tratar implicaciones de la salud pública.
• La división de ATSDR de estudios de la salud lanzará los informes anuales que resumen la revisión de las estadísticas de salud que encuentra para todos los sitios para los cuales se han recibido los datos. El primer informe anual slated para ser lanzado en el verano tardío 2003.
• El personal de ATSDR está investigando la información inédita dentro de la base de datos de USEPA de los documentos de la tolerancia de W.R. los datos Sitio-específicos referentes a caminos de la exposición serán evaluados como ellos están disponibles.

Acciones previstas

• ATSDR, en cooperación con socios del estado, es de investigación y de determinación de la viabilidad de conducir actividades de carta recordativa del contacto del trabajador y del hogar.
• ATSDR e IDPH continuarán esfuerzos para confirmar que ningún peligro para la salud público evidente existe para los trabajadores actuales o futuros en la facilidad.

Preparadores del informe

Thomas A. Baughman, Ph.D.
Toxicólogo ambiental
Departamento de Illinois de salud pública

Barbara Anderson, P.E.
Científico de las higienes ambientales
Agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad

Revisores del informe

Jennifer Davis
Especialista de las higienes ambientales
Departamento de Illinois de salud pública

Ken Runkle
Especialista de las higienes ambientales
Departamento de Illinois de salud pública

Referencias

Agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad (ATSDR). 2001a. Perfil toxicológico para el asbesto. Atlanta: Departamento de los E.E.U.U. de servicios de salud y humanos. (Septiembre), informe No.: (PB/2001/109101). Disponible en http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp61.html

ATSDR. Protocolo de la revisión de las estadísticas de salud para las comunidades de los E.E.U.U. que recibieron la vermiculita Asbesto-Contaminada de Libby, Montana. Atlanta: LOS E.E.U.U. Departamento de servicios de salud y humanos. Abril de 2001 B.

ATSDR. 2002a. Estudio del asbesto en Libby, Montana. Atlanta: Departamento de los E.E.U.U. de servicios de salud y humanos. Disponible en http://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/asbestos_study.html

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Ahern SH. 1997. Letra de WR Grace & Company a Illinois EPA, Springfield, IL. Dec.19.

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Anormalidades y exposición radiográficas de Peipins y otros a la vermiculita asbesto-contaminada en la comunidad de Libby, Montana. Rodear la salud Perspect: doi: 10.1289/ehp.6346. [2 de julio de 2003 en línea en http://dx.doi.org/]

CROMATOGRAFÍA GASEOSA de Pratt. (MDOH). Memorándum a J. Kelly del departamento de Minnesota de salud, “concentraciones y deposición modeladas del tremolite cerca de la facilidad occidental de la tolerancia del mineral Products/W.R.” Minneapolis, manganeso: Departamento de Minnesota de salud (MDOH). 12 de junio de 2001.

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Lata AA. 1990. Letra de Illinois EPA a J H Burrill, WR Grace & Company. Cambridge, mA. 9 de noviembre.

Weis, CP. (EPA). El memorándum a P. Peronard de la Agencia de Protección Ambiental de los E.E.U.U., las “fibras minerales del anfíbol en materias primas en áreas residenciales y comerciales de Libby plantea una peligrosidad inminente y substancial a la salud pública.” Denver, CO: Agencia de Protección Ambiental (EPA). 20 de diciembre de 2001.

Wright WR. 1976. Memorándum interno a JW Wolter, Construction Products Division, WR Grace & Company. 7 de enero.

Certificación

Este W.R. Grace y consulta de la salud de Company (Chicago, Illinois del oeste) fue preparado por el departamento de Illinois de salud pública según los términos de un acuerdo cooperativo con la agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad (ATSDR). Está de acuerdo con la metodología aprobada y procedimientos que existen cuando la consulta de la salud fue comenzada.

W. Allen Robison, Ph.D.
Oficial técnico del proyecto
Sucursal del gravamen del sitio de Superfund (SSAB)
División del gravamen y de la consulta (DHAC) de la salud
ATSDR

La división del gravamen y de la consulta, ATSDR de la salud, ha repasado esta consulta de la salud y concurre con sus resultados.

Susan Moore
Jefe, sección de las consultas
Investigación de la exposición y sucursal de la consulta (EICB), DHAC, ATSDR

Roberta Erlwein
Jefe, sección de programas del estado
SSAB, DHAC, ATSDR

Accesorio 1

Métodos para medir el contenido del asbesto

Hay un número de diversos métodos analíticos usados para evaluar el contenido del asbesto en aire, suelo, y otros materiales a granel. Cada método varía en su capacidad de medir características de la fibra tales como longitud, ancho, y tipo mineral. Para las muestras de aire, la cuantificación de la fibra es hecha tradicionalmente con microscopia del contraste de la fase (PCM) contando el µm de 5 de las fibras más de largo y con un cociente de aspecto (longitud: ancho) mayor de 3: 1. Éste es el método estándar por el cual los límites reguladores fueron desarrollados. Las desventajas de este método incluyen la inhabilidad de detectar fibras más delgadamente de 0.25 µm en diámetro y la inhabilidad de distinguir entre el asbesto y las fibras de los nonasbestos [1].

El contenido del asbesto en muestras del suelo y del material a granel es común resuelto usar la microscopia pálida polarizada (PLM), un método que utilice la luz polarizada para comparar índices refractivos de minerales y pueda distinguir entre el asbesto y las fibras de los nonasbestos y entre diversos tipos de asbesto. El método de PLM puede detectar fibras con el µm de ~1 de las longitudes mayor, el µm de ~0.25 de los anchos mayor, y los cocientes de aspecto (longitud a los cocientes del ancho) de mayor de 3. límites de detección para los métodos de PLM son típicamente 0.25-1% asbestos.

La microscopia electrónica de la exploración (SEM) y, más comunmente, la microscopia electrónica de transmisión (TEM) son métodos más sensibles y pueden detectar fibras más pequeñas que técnicas fotomicroscópicas. TEM permite el uso de la difracción de electrón y de los métodos energía-dispersivos de la radiografía, que dan la información sobre la estructura cristalina y la composición elemental, respectivamente. Esta información se puede utilizar para determinar la composición elemental de las fibras visualizadas. Los SEM no permiten la medición de los patrones de difracción de electrón. Una desventaja de métodos de microscopio electrónico es que es difícil determinar la concentración del asbesto en los suelos y otros materiales a granel [1].

Para los propósitos del gravamen de riesgo, las mediciones de TEM son multiplicadas a veces por factores de conversión para dar a PCM concentraciones equivalentes de la fibra. La correlación entre las cuentas de la fibra del PCM y las mediciones totales de TEM es muy pobre. Conversión entre TEM masa y PCM fibra cuenta de 30 micrograma por metro cúbico por fibra por cúbico centímetro (µg/m3)/(f/cc) era adoptado como conversión factor, pero este valor es alto incierto puesto que él representa promedio de conversión extendiéndose a partir de 5 a 150 (µg/m3)/(f/cc) [2]. La correlación entre la fibra del PCM cuenta y las cuentas de la fibra de TEM son también muy inciertas, y ningún factor de conversión generalmente aplicable existe para estas dos mediciones [2]. Generalmente, una combinación de PCM y de TEM se utiliza para describir la población de la fibra en una muestra de aire particular.

EPA está trabajando actual con varios laboratorios del contrato y otras organizaciones para desarrollar, para refinar, y para probar un número de métodos para defender muestras a granel del suelo. Los métodos bajo investigación incluyen PLM, infrarrojo (IR), y SEM (comunicación personal, Jim Christiansen, Agencia de Protección Ambiental de los E.E.U.U., noviembre de 2002).

Efectos sobre la salud y toxicidad del asbesto

La respiración de cualquier tipo de asbesto aumenta el riesgo de los efectos sobre la salud siguientes.

Mesotelioma malo
Cáncer de la guarnición del pulmón (pleura) y de otros órganos internos. Este cáncer puede separarse a los tejidos que rodean los pulmones u otros órganos. La gran mayoría de cajas del mesotelioma es atribuible a la exposición del asbesto [1].

Cáncer de pulmón
Cáncer del tejido pulmonar, también conocido como carcinoma broncogénico. El mecanismo exacto que relaciona la exposición del asbesto con el cáncer de pulmón no se entiende totalmente. La combinación de consumo de tabaco y de exposición del asbesto aumenta grandemente el riesgo de desarrollar el cáncer de pulmón [1].

Efectos Noncancer
éstos incluyen la amiantosis, marcar con una cicatriz y la función de pulmón reducida causados por las fibras de asbesto alojadas en el pulmón; áreas pleurales de las placas, localizado o difuso del espesamiento de la pleura (guarnición del pulmón); espesamiento pleural, espesamiento extenso de la pleura que puede restringir la respiración; calcificación pleural, deposición del calcio en las áreas pleurales espesadas de la inflamación crónica y de marcar con una cicatriz; y efusiones pleurales, acumulación flúida en el espacio pleural entre los pulmones y la cavidad de pecho [1].

No hay suficiente evidencia para concluir si la inhalación del asbesto aumenta el riesgo de cánceres en los sitios con excepción de los pulmones, de la pleura, y de la cavidad abdominal [1].

La ingestión del asbesto causa poco o nada de riesgo de efectos noncancer. Sin embargo, hay una cierta evidencia que la exposición oral aguda pudo inducir lesiones del precursor del cáncer de colon y que la exposición oral crónica pudiera llevar a un riesgo creciente de los tumores gastrointestinales [1].

ATSDR considera la ruta de la inhalación de la exposición ser la más importante de la evaluación actual de los sitios que recibieron la vermiculita de Libby. Los panoramas de la exposición que son protectores de la ruta de la inhalación de la exposición deben ser protectores de exposiciones cutáneas y orales.

Hay aceptación general en la comunidad científica de correlaciones de la toxicidad del asbesto con longitud de la fibra así como la mineralogía de la fibra. La longitud de la fibra puede desempeñar un papel importante en la separación y la mineralogía puede afectar a biopersistence y a química de la superficie.

ATSDR, respondiendo a las preocupaciones por toxicidad de la fibra de asbesto del desastre del World Trade Center, sujetó un equipo de expertos que se encontraba para repasar tamaño de la fibra y su papel en toxicidad de la fibra en diciembre de 2002 [3]. El panel concluyó que la longitud de la fibra desempeña un papel importante en toxicidad.  Las fibras con el μm de 5 de las longitudes menos son esencialmente no tóxicas al considerar un papel en la promoción del cáncer del mesotelioma o de pulmón.  Sin embargo, el μm de 5 de las fibras menos en longitud puede desempeñar un papel en amiantosis cuando la duración de la exposición es larga y las concentraciones de la fibra es alta. Más información es necesaria hacer definitivo esta conclusión.

De acuerdo con estos conceptos, se ha sugerido que el asbesto del anfíbol es más tóxico que el asbesto de crisotilo, principalmente debido a las características físicas que permiten que que están separado el crisotilo sea analizado y del pulmón, mientras que el anfíbol no se quita y no aumenta hasta niveles en el tejido pulmonar [4]. Algunos investigadores creen que la duración de la exposición creciente resultante al asbesto del anfíbol aumenta importante el riesgo de mesotelioma y, en un grado inferior, de amiantosis y del cáncer de pulmón [4]. Sin embargo, el OSHA continúa regular el asbesto del crisotilo y del anfíbol como una sustancia, pues ambos tipos aumentan el riesgo de la enfermedad [5]. El gravamen de sistema integrado de información del riesgo (IRIS) de EPA del asbesto también trata la mineralogía (y la longitud de la fibra) como equipotente.

Evidenciar sugerir que los diversos tipos de fibras de asbesto varían en potencia carcinógena y especificidad del sitio es limitado por la carencia de la información sobre la exposición de la fibra por el tipo mineral. Otros datos indican que las diferencias en la distribución dimensional de la fibra y otras diferencias de proceso pueden contribuir por lo menos tanto a la variación observada en riesgo como lo hace el tipo sí mismo de la fibra [6].

Contar fibras usar las definiciones reguladoras (véase abajo) no describe adecuado el riesgo de efectos sobre la salud, pues el tamaño, la forma, y la composición de la fibra contribuyen colectivamente a los riesgos de las maneras que todavía se están aclarando. Por ejemplo, fibras más cortas aparecen depositar preferencial en el pulmón profundo, pero fibras más largas pudieron aumentar desproporcionado el riesgo del mesotelioma [1.6]. Algunos de los minerales no regulados del anfíbol, tales como el winchite presente en el asbesto de Libby, pueden exhibir características asbestiformes y contribuir al riesgo. El µm de 2-5 de los diámetros de la fibra mayor se considera encima del límite superior de la respirabilidad (es decir, demasiado grande inhalar) y no contribuye importante al riesgo. Los métodos se están desarrollando para determinar los riesgos planteados variando tipos de asbesto y están aguardando actual la revisión paritaria [6].

Estándares, regulaciones, y recomendaciones actuales para el asbesto

En las aplicaciones industriales, asbesto-conteniendo los materiales se definen como cualquier material con la concentración a granel mayor del de 1% de asbesto, [7]. Es importante observar que el 1% no es un nivel salud-basado, sino que por el contrario representa el límite de detección práctico en los años 70 en que las regulaciones del OSHA fueron creadas. Los estudios han mostrado que el disturbar mancha contener el asbesto del anfíbol menos del de 1% pueden suspender fibras en los niveles de la preocupación de la salud [8].

Se enumera el asbesto friable (asbesto que es desmenuzable y se puede analizar a las fibras suspendable) pues un agente contaminador de aire peligroso en el inventario tóxico del lanzamiento de EPA [9]. Esto requiere a compañías que lanzan el asbesto friable en las concentraciones mayor de 0.1% para divulgar el lanzamiento bajo sección 313 del planeamiento Emergency y de la comunidad Derecho-a saben acto.

El OSHA ha establecido un límite permitido de exposición (PEL) de 0.1 f/cc para el µm de 5 de las fibras de asbesto más largo y con un cociente de aspecto (longitud: ancho) mayor que 3:1, según lo determinado por PCM [10]. Este valor representa un nivel de exposición (TWA) medio time-weighted basado en 8 horas por día por una semana del trabajo de 40 horas. Además, el OSHA ha definido un límite de la excursión en el cual ningún trabajador debe ser expuesto superior a 1 f/cc según lo hecho un promedio durante un período de muestreo de 30 minutos [10]. Históricamente, el PEL del OSHA ha disminuido constantemente de un estándar inicial de 12 f/cc establecidos en 1971. Los niveles del PEL antes de 1983 eran resueltos basados sobre observaciones empíricas de la salud del trabajador, mientras que los niveles fijaron a partir del 1983 hacia adelante emplearon un cierto formulario del gravamen de riesgo cuantitativo. ATSDR ha utilizado el PEL actual del OSHA de 0.1 f/cc como punto de referencia para la exposición de inhalación de evaluación del asbesto para los últimos trabajadores. ATSDR, sin embargo, no soporta usar el PEL para la exposición de evaluación del miembro de la Comunidad, pues el PEL se basa en un nivel de riesgo inaceptable.

En respuesta al desastre del World Trade Center en 2001 y a una preocupación inmediata por niveles del asbesto en hogares en el área, el departamento de servicios de salud y humanos, EPA y el departamento de trabajo crearon a grupo de trabajo del gravamen ambiental.  Este grupo de trabajo fue compuesto de la Agencia de Protección Ambiental de ATSDR, de los E.E.U.U., del instituto nacional de la seguridad y sanidad ocupacional, del centro nacional de la CDC para las higienes ambientales, de la Occupational Safety and Health Administration, del departamento de New York City de salud e higiene mental, del departamento del Estado de Nuevo York de salud, y de otro estado, local, y entidades privadas. El grupo de trabajo fijó un nivel del re-occupation de 0.01 f/cc después de limpieza. La supervisión continuada también fue recomendada para limitar la exposición de largo plazo a este nivel [11].

El instituto nacional de la seguridad y sanidad ocupacional (NIOSH) estableció un límite recomendado de exposición de 0.1 f/cc para el µm de 5 de las fibras de asbesto más largo. Este límite es un TWA por hasta un día laborable de diez horas en una semana del trabajo de 40 horas [10]. La conferencia americana de los higienistas industriales del gobierno (ACGIH) también ha adoptado un TWA de 0.1 f/cc como su valor límite de umbral [12].

EPA ha fijado un contaminante máximo nivelado (MCL) para las fibras de asbesto en el agua 7.000.000 del µm de las fibras más largo de 10 por litro, basada en un riesgo creciente de desarrollar los polyps intestinales benignos [13]. Muchos estados utilizan el mismo valor que un estándar de la calidad del agua de la salud humana para el agua superficial y el agua subterránea.

El asbesto es un agente carcinógeno humano sabido. Históricamente, EPA ha calculado un riesgo de la unidad de la inhalación para el cáncer (factor de la cuesta del cáncer) de 0.23 por f/cc del asbesto [2]. Este valor estima el riesgo aditivo de cáncer de pulmón y de mesotelioma usar un modelo de riesgo relativo para el cáncer de pulmón y un modelo de riesgo absoluto para el mesotelioma. Este modelo de riesgo cuantitativo tiene limitaciones importantes. Primero, los riesgos de la unidad fueron basados en mediciones con microscopia del contraste de la fase y por lo tanto no se pueden aplicar directo a las mediciones hechas con otras técnicas analíticas. En segundo lugar, el riesgo de la unidad no debe ser utilizado si la concentración del aire excede 0.04 f/cc, puesto que encima de esta concentración que el factor de la cuesta pudo diferir de eso indicó [2]. Quizás la limitación más importante es que el modelo no considera la mineralogía, la distribución dimensional de la fibra, u otros aspectos físicos de la toxicidad del asbesto. EPA está en curso de puesta al día de su metodología cuantitativa del riesgo del asbesto dada las limitaciones del gravamen actual y del conocimiento ganados puesto que fue ejecutado en 1986.

Referencias

1. Agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad. Perfil toxicológico para el asbesto (actualización). Atlanta: LOS E.E.U.U. Departamento de servicios de salud y humanos; Septiembre de 2001.

2. Los E.E.U.U. Agencia de Protección Ambiental. Sistema de información integrado del riesgo (para el asbesto). Llegado hasta el 31 de julio de 2002 en: http://www.epa.gov/iris/subst/0371.htm

3. 2003) informes de ATSDR (sobre el equipo de expertos en efectos sobre la salud del asbesto y de fibras vítreas sintéticas: La influencia de la longitud de la fibra. Agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad, división de gravamen de la salud y consulta, Atlanta, GA (http://www.atsdr.cdc.gov/HAC/asbestospanel/index.html)

4. Churg, enfermedad Asbesto-relacionada del A. en el lugar de trabajo y el ambiente: ediciones polémicas. En: Churg, A. y Katzenstein, A.A. El pulmón: conceptos actuales (monografías en patología, No. 36). Philadelphia (PA): Lippincott, Williams, y Wilkins; 1993. P. 54-77.

5. Occupational Safety and Health Administration. Preámbulo a las reglas finales para el asbesto (enmendado 1994). III. Resumen y explicación de estándares revisados. Llegado hasta el 16 de julio de 2002 en: www.osha.gov

6. Berman, D.W. y Crump, metodología del K. para los gravámenes de riesgo que conducen en los sitios del superfund del asbesto. Parte 2: Documento de la formación técnica (versión provisional). Preparado para la región 9. San Francisco (CA) de la Agencia de Protección Ambiental de los E.E.U.U.: 15 de febrero de 1999.

7. Agencia de Protección Ambiental. Pautas para conducir la prueba de la separación de AHERA TEM para determinar la terminación de un proyecto de la disminución del asbesto. Washington: LOS E.E.U.U. Agencia de Protección Ambiental, oficina de las sustancias tóxicas, NTIS No. PB90-171778. 1989.

8. Weis, C.P. (EPA). El memorándum a P. Peronard de la Agencia de Protección Ambiental de los E.E.U.U., las “fibras minerales del anfíbol en materias primas en áreas residenciales y comerciales de Libby plantea una peligrosidad inminente y substancial a la salud pública”. Denver, CO: Los E.E.U.U. Agencia de Protección Ambiental (EPA). 20 de diciembre de 2001.

9. Agencia de Protección Ambiental. Web site tóxico de los agentes contaminadores de aire. Llegado hasta el 29 de octubre de 2002 en: http://www.epa.gov/air/toxicair/newtoxics.html

10. Instituto nacional de la seguridad y sanidad ocupacional. Guía pocket en línea de NIOSH a los peligros químicos. Llegado hasta el 16 de julio de 2002 en: http://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0000.html.

11. 2003) actividades de la respuesta del World Trade Center de ATSDR (. Informe de la liquidación. 11 de septiembre de 2001 - 30 de abril de 2003.  Departamento de los E.E.U.U. del 16 de mayo de 2003 de los servicios de salud y humanos.

12. Conferencia americana de los higienistas industriales del gobierno. Valores límites 2000 de umbral para las sustancias químicas y los índices físicos del agente y biológicos de exposición. Cincinnati (OH); 2000.

13. Los E.E.U.U. Agencia de Protección Ambiental. Regulaciones primarias nacionales del agua potable. Llegado hasta el 16 de julio de 2002 en: http://www.epa.gov/safewater/mcl.html

Accesorio 2

Revisión de las estadísticas de salud para las poblaciones en gran proximidad a la facilidad de la tolerancia de Zonolite Co/W.R. (WRG) en Chicago del oeste, IL

Antecedentes:

Con un análisis de los expedientes de la mortalidad, ATSDR y el departamento de Montana de servicios de salud públicos y humanos detectaron un exceso estadístico importante de enfermedad asbesto-relacionada (amiantosis) entre residentes de Libby, TA (1). Los índices de amiantosis eran 60 veces más arriba que los tipos nacionales y esta diferencia eran alto inverosímil debido a las fluctuaciones naturales en la ocurrencia de esta enfermedad. Este descubrimiento llevado a varias actividades de carta recordativa en Libby a tratar la salud afecta la comunidad (2, 3). Otra actividad de carta recordativa es un esfuerzo a escala nacional para defender para un impacto similar en la salud de comunidades cerca de las instalaciones que procesaron o recibieron el mineral de la vermiculita de la mina en Libby. Como parte de esta actividad, ATSDR ha concedido nueve departamentos de la salud del estado que financiaban a las estadísticas de salud de la conducta revisiones (HSR) en los sitios que pudieron haber recibido el Libby asbesto-contaminado Oregón siete que los estados adicionales han conducido revisiones de las estadísticas de salud sin la financiación de ATSDR, incluyendo el departamento de Illinois de la salud (IDH). HSRs es análisis estadísticos de los datos existentes del resultado de la salud (los datos e.g., del cáncer de registro de los datos y/o de la partida de defunción) que esa ayuda proporciona la información encendido si la gente que vivía en una comunidad particular ha conseguido enfermedades seleccionadas más a menudo que una población de la comparación (es decir, gente que vive en el resto del país). Encontrar un exceso de enfermedades asbesto-relacionadas en una comunidad con un análisis de HSR informaría a ATSDR e IDH a la posibilidad que los trabajadores y/o los miembros de la Comunidad pudieran haber sido expuestos al asbesto de Libby de los departamentos de la salud del Estado participante de Oregón de la vermiculita están conduciendo HSRs para todas las comunidades en su estado cerca de instalaciones de la vermiculita, sin importar si está sabido si expusieron a la comunidad al asbesto de Libby con el proceso o la manipulación de la vermiculita Oregón. La metodología del HSR usado para Chicago del oeste y otros sitios de la vermiculita a través de los E.E.U.U. fue desarrollada por ATSDR (4).

Métodos:

El área de meta consistió en la gente que murió y/o fue diagnosticada con enfermedades asbesto-relacionadas del potencial mientras que residía dentro del código postal 60185 (población 14.796 según los datos 1990 de censo). El código postal 60185 está en Chicago del oeste y contiene la facilidad de Zonolite Co/WRG. El análisis en el nivel del código postal fue elegido porque es el área más pequeña que se cifra electrónicamente en las partidas de defunción de IL y los expedientes del registro del cáncer. Para este análisis particular, los datos de registro del cáncer y los datos de la partida de defunción fueron utilizados. Sin embargo, porque los datos de registro del cáncer para el sitio del oeste de Chicago fueron reunidos por IDH con datos a partir de cinco otros sitios de IL alrededor del estado que recibió el mineral de Libby, ATSDR eligió no utilizar los datos. Esta decisión fue basada en el hecho de que los análisis de datos reunidos tienden a no rendir los resultados significativos para los sitios individuales. Los datos de la partida de defunción sin embargo, eran analizados sobre una base sitio-específica y por lo tanto estaban de mayor interés a ATSDR. Había 12 agrupaciones de la enfermedad usadas para este análisis de la mortalidad (tabla A). De las 12 agrupaciones, los tres del interés más grande para ATSDR eran los que tienen una asociación sabida con la exposición del asbesto. Estos tres incluyeron la amiantosis [ICD9 501], neoplasma malo del peritoneo, retroperitoneum, y la pleura [ICD9 158, 163, que incluye mesotelioma], y neoplasma malo del pulmón y del bronquio [ICD9 162.2 - 162.9]. Las otras agrupaciones de 9 enfermedades analizadas fueron divulgadas en la literatura como teniendo asociaciones más débiles con la exposición del asbesto o incluidas para evaluar la información/anomalías de la codificación en las áreas del análisis. El período del análisis para los datos de la mortalidad era a partir de 1979-1998. Este período fue elegido porque a) cubrió los 20 años más últimos de los datos de la mortalidad disponibles el análisis comenzó en ese entonces, b) correspondió a un período de estado latente aproximado en el cual la exposición inicial ocurrió y la muerte sería esperada, y c) ningún traslapo de las revisiones de ICD ocurrió.

Los cocientes de mortalidad edad-estandardizados específicos del género (SMRs) eran calculados para las enfermedades seleccionadas (enfermedades asbesto-relacionadas incluyendo). Un SMR es una medida de si el número de gente que desarrolló enfermedades seleccionadas en esta comunidad del oeste de Chicago es igual como, más baja, o más arriba que el número de gente que esperábamos encontrar si la ocurrencia de enfermedades seleccionadas en la comunidad del oeste de Chicago era igual que la ocurrencia de enfermedades seleccionadas en una población de la comparación. La población de la comparación usada en este análisis estaba para el resto del país. Esta población de la comparación era datos nacionales de la partida de defunción recibidos del centro nacional de las estadísticas de salud (5). Si el número de gente que desarrolla enfermedades seleccionadas en esta comunidad del oeste de Chicago es igual que el número que esperábamos encontrar, el SMR igualará 1. Si el número de miembros de la Comunidad del oeste de Chicago que desarrollan enfermedades seleccionadas es menos de uno esperaría, el SMR estará entre 0 y 1. Si el número de miembros del oeste de Chicago que desarrollan enfermedades seleccionadas es más de uno esperaría, el SMR será mayor de 1.

El número de gente que desarrolle enfermedades asbesto-relacionadas en los Estados Unidos cambia de año tras año. Consecuentemente, el valor del SMR para una comunidad también cambiará, dependiendo de quien se están estudiando los años: un año, el SMR puede ser más alto de 1 (e.g., 1.2), y el próximo año que puede ser menos de 1 (e.g., 0.9). Un cierto grado de fluctuación en los valores de SMR de año tras año se considera normal.

Una pregunta importante es: ¿cuándo es un SMR más alto o más bajo que qué sería esperada? ¿Es decir cuando son más o pocas enfermedades asbesto-relacionadas que se convierten de la gente que nosotros esperaría, considerando que hay una fluctuación normal en el número de enfermedades asbesto-relacionadas que se convierten de la gente? Para contestar a esta pregunta, una medida llamada un intervalo de confianza del 95% (CI) se calcula para el SMR usar la aproximación de Byar (6). El ci del 95% consiste en dos números que definan una gama (un más bajo y una parte superior) de esperado, o el normal, valores para el SMR para una comunidad. Si ambos números son menos de 1, después concluimos que están ocurriendo las enfermedades seleccionadas menos con frecuencia en la comunidad que ellos estamos en el resto del país (esto se llama una disminución estadístico importante). Si ambos números en el intervalo de confianza son más altos de 1, después concluimos que las enfermedades seleccionadas están ocurriendo más con frecuencia en la comunidad que ellos estamos en el resto del país (esto se llama un exceso estadístico importante). Pasado, si uno de los números en intervalo de confianza es menos de 1 y el segundo número es más altos de 1, después nosotros concluir que las enfermedades seleccionadas están ocurriendo en la comunidad en la misma frecuencia que están ocurriendo en el resto del país (esto se llama una diferencia non-statistically importante).

Resultados:

Tabular a las demostraciones de A, porque a cada grupo de la enfermedad estudiado: 1) si los últimos estudios han mostrado un eslabón entre la exposición del asbesto y esa enfermedad específica; 2) el número de gente en la comunidad del oeste de Chicago que consiguió a cada uno el tipo de enfermedad seleccionada; 3) el número de gente que esperábamos conseguir la enfermedad seleccionada si la comunidad tenía la misma ocurrencia de la enfermedad que el resto del país; 4) el SMR; y 5) el intervalo de confianza del 95% para el SMR.

Para el plazo 1979-1998, la ocurrencia de la enfermedad en 11 de las 12 agrupaciones para el área del oeste de Chicago era igual que la ocurrencia en el resto del país. La única enfermedad que agrupaba para Chicago del oeste que tenía un exceso estadístico importante estaba para la enfermedad pulmonar obstructora crónica (COPD [ICD9 490 - 496]) para la población total del código postal (muertes observadas, n=83; muertes previstas, n=62.4; SMR=1.3; intervalo de confianza del 95% 1.06 - 1.65).

Discusión y limitaciones:

El objetivo principal de conducir este HSRs es ayudar a determinar si las comunidades acercan a las instalaciones que recibieron la vermiculita de Libby tienen ocurrencias más arriba que previstas de enfermedades asbesto-relacionadas. Este análisis de SMR sugiere que la ocurrencia de enfermedades asbesto-relacionadas en esta población del oeste de Chicago no esté más arriba que esperada comparado al resto del país. Mientras que no estaba considerada una enfermedad asbesto-relacionada, un exceso de COPD fue detectada dentro del código postal 60185. COPD es un grupo de enfermedades caracterizadas por la obstrucción de la circulación de aire que se puede asociar a síntomas respirar-relacionados (e.g., la tos crónica, disnea del exertional, expectoración, y wheeze) (7). COPD puede estar presente con o sin la debilitación o síntomas físicos substanciales, y es la cuarta causa de la muerte principal en los Estados Unidos (8). El uso del tabaco es el factor de riesgo dominante en el revelado y la progresión de COPD, y las tendencias en mortalidad de COPD entre las mujeres divulgadas reflejan el aumento reciente en fumar de las mujeres, concerniente a hombres, en los Estados Unidos (9). Aunque el consumo de tabaco sea el factor de riesgo más crítico para el revelado y la progresión de COPD, asma (10), exposición a los agentes contaminadores ambiente en el hogar y el lugar de trabajo (11), y las infecciones respiratorias (12, 13) son también factores claves.

Hay muchas limitaciones a usar fuentes de datos de existencia para examinar la relación entre las exposiciones ambientales y las enfermedades crónicas (una enfermedad crónica es una que desarrolla durante un largo periodo del tiempo). Algunas de las limitaciones principales en este análisis incluyen, pero no se limitan: la clasificación errónea de la exposición, migración de la población, carencia del control para los factores de la confusión (es decir, datos del estado que fuman), los numeradores exagerados/subestimó denominadores, áreas de estudio grandes, una pequeña cantidad de cajas, y el under-reporting de los casos del cáncer al registro del estado. La mayor parte de estas limitaciones la harían menos probablemente (en comparación con más probablemente) que este tipo de análisis identificaría una ocurrencia más alto que prevista de cánceres asbesto-relacionados entre la gente que vivió cerca de la facilidad de la tolerancia de Zonolite Co/W.R. (WRG) en Chicago del oeste, facilidad de IL durante sus años de operación.

Referencias

1. Mortalidad de Dearwent S. en Libby, Montana, 1979 - 1998. Agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad, diciembre de 2000.

2. Lybarger J, Lewin M, Miller A, resultados preliminares de Kess S. de la prueba médica de los individuos potencialmente expuestos a los minerales de Asbestoform asociados a la vermiculita en Libby, Montana: Un informe provisional para el planeamiento de la salud de la comunidad. Agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad, febrero de 2001.

3. Lybarger J, Lewin M, Miller A, informe de Kess S. a la comunidad: La prueba médica de los individuos potencialmente expuestos a los minerales de Asbestoform se asoció a la vermiculita en Libby, Montana a partir de julio con noviembre de 2000. Agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad, agosto de 2001.

4. Horton DK, Kaye NOSOTROS. Las estadísticas de salud repasan el protocolo para las comunidades de los E.E.U.U. que recibieron la vermiculita Asbesto-Contaminada de Libby, Montana. Agencia para las sustancias tóxicas y el registro de la enfermedad, abril de 2001.

5. Centro nacional de las estadísticas de salud (datos inéditos), 2000. Centros para el control y prevención de enfermedades.

6. NE de Breslow y NE del día: Métodos estadísticos en la investigación de cáncer, vol. 2 - el diseño y el análisis de los estudios ficticios. Prensa de Oxford U, NY: Agencia internacional para la investigación sobre Cancer, 1989.

7. Rennard SI. COPD: descripción de definiciones, de la epidemiología, y de factores que influencian su revelado. Pecho 1998; 113 (4 Suppl): 235S--41S.

8. Centro nacional para las estadísticas de salud. Muertes: datos finales para 1999. Hyattsville, MD: Departamento de los E.E.U.U. de los servicios de salud y humanos, CDC, 2001. (Informe nacional de las estadísticas vitales; vol. 49, No. 8). Disponible para la visión en formato del pdf.

9. El Dr. uso del tabaco y su contribución de Shopland a la mortalidad temprana del cáncer con un énfasis especial en el tabaquismo. Rodear la salud Perspect 1995; 103 (Suppl 8): 131--42.

10. CS de Ulrik, obstrucción irreversible de la circulación de aire del soporte V. en de siempre no fumadores con el moderate al asma severo. EUR Respir J 1999; 14: 892--6.

11. Sr. limitación crónica de Becklake de la circulación de aire: su relación al trabajo en ocupaciones polvorientas. Pecho 1985; 88: 608--17.

12. Hogg JC. Bronquitis crónica: el papel de virus. Semin Respir infecta 2000; 15: 32--40.

13. Kraft M, Cassell GH, Henson JE. Detección de pneumoniae del micoplasma en las vías aéreas de adultos con asma crónico. MED 1998 del cuidado de la J Respir Crit; 158: 998--1001.

Accesorio 3

Definiciones de la categoría del peligro

Las categorías públicas del peligro para la salud son declaraciones sobre si la gente podría ser dañada por las condiciones presentes en el sitio en el pasado, el presente, o el futuro. Uno o más categorías del peligro pudieron ser apropiadas para cada sitio. Las cinco categorías públicas del peligro para la salud no son ningún peligro para la salud público, ningún peligro para la salud público evidente, peligro para la salud público indeterminado, peligro para la salud público, y peligro para la salud público urgente.

Ningún peligro para la salud público

Una categoría usada en los documentos del gravamen de la salud pública de ATSDR para los sitios en donde la gente nunca tiene y nunca entrará en el contacto con cantidades dañosas de sustancias sitio-relacionadas.

Ningún peligro para la salud público evidente

Una categoría usada en los gravámenes de la salud pública de ATSDR para los sitios en donde la exposición humana a los medios contaminados pudo ocurrir, pudo haber ocurrido en el pasado, o pudo ocurrir en el futuro, pero donde no se espera que la exposición cause ninguna efectos sobre la salud dañosa.

Peligro para la salud público indeterminado

La categoría usada en los documentos del gravamen de la salud pública de ATSDR cuando un juicio profesional sobre el nivel de peligro para la salud no puede ser hecho porque la información crítica a tal decisión está careciendo.

Peligro para la salud público

Una categoría usada en los gravámenes de la salud pública de ATSDR para los sitios que plantean un peligro para la salud público debido a las exposiciones de largo plazo (mayor de 1 año) suficientemente a los niveles de las sustancias o de los radionúclidos peligrosos que podrían dar lugar a efectos sobre la salud dañosos.

Peligro para la salud público urgente

Una categoría usada en los gravámenes de la salud pública de ATSDR para los sitios en donde las exposiciones a corto plazo (menos de 1 año) a las sustancias peligrosas o a las condiciones podrían dar lugar a los efectos sobre la salud dañosos que requieren la intervención rápida.